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ACADEMIAS DE MECANOGRAFA
Fin de Ciclo Sector: (o)a de Evaluaci n E!traordinaria
O"icial #rivado
Ciclo Escolar
$nica Recu%eraci n
Munici%al
MED&'
C di*o de la Acade+ia
Tel,"ono
Munici%io
Fin de se+ana
0ornada:
Matutina
1es%ertina
Nocturna
Do-le
Inter+edia
No+-re
.Letra inicial +a62scula/
C di*o
Masculino
Fe+enino
A%ro-ados
Masculino Fe+enino
No A%ro-ados
Masculino Fe+enino
De"initiva+ente
Masculino Fe+enino
#or traslado
Masculino Fe+enino
TOTAL
7 7 7 7 7 7
No8
C5DIGO #ERSONAL
FEC(A DE NACIMIENTO
COMUNIDAD 4TNICA
< = > ? @ A B C D <7 << <= <> <? <@ <A <B <C
.</ Escri-a # E #ro+ovido.a/N# E No %ro+ovido.a/#AC E #ro+ovido.a/ con Adecuaci n Curricular RD E Retirado.a/ De"initiva+enteRT E Retirado.a/ %or Traslado .=/ Ori*inal del cuadro %ara la Direcci n De%arta+ental de Educaci n9 Su%ervisi n Educativa 6 el esta-leci+iento8 N#AC E No #ro+ovido.a/ con Adecuaci n Curricular
<7?C7D7<=@
>@??7D7<=C
NOM'RE DEL.LA/ ESTUDIANTE
.Escri-a los no+-res 6 a%ellidos tal co+o a%arecen en la %artida de naci+iento8 Iniciar colocando %ri+ero los a%ellidos9 en orden al"a-,tico sin se%araci n de se!os/
No8
C5DIGO #ERSONAL
FEC(A DE NACIMIENTO
COMUNIDAD 4TNICA
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No+-re del t,cnico o instructor.a/ de la Acade+ia No+-re del.la/ director.a/ de la Acade+ia O-servaciones Lu*ar 6 "ecFa:
Declaro 6 )uro Gue son ciertos los datos consi*nados en el %resente docu+ento
Gra-a Datos