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1.Fisiologia renale

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Published by FedericoPppzPippo
Appunti di lezioni di fisiologia-Università degli studi di Trieste-Facoltà di Medicina e Chirurgia.

Spero possano essere utili. Chiedo scusa per errori di concetto o di battitura!
Appunti di lezioni di fisiologia-Università degli studi di Trieste-Facoltà di Medicina e Chirurgia.

Spero possano essere utili. Chiedo scusa per errori di concetto o di battitura!

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FISIOLOGIA RENALE
Sommario
INTRODUZIONETermini importanti: ..........................................................................................................................5Cenni di fisica: ................................................................................................................................. 5Fisiologi importanti: da pag.20 ........................................................................................................ 6La funzione del rene: ...................................................................................................................... 7L'urina: pag.24 ................................................................................................................................ 7Soluti in urina:pag.36 .......................................................................................................................8Evoluzione del rene: pag.25-27 ....................................................................................................10Riferimenti anatomici: pag.28-35 .................................................................................................10Vascolarizzazione del rene: ...........................................................................................................11FLUIDODINAMICA:Legge di Bernoulli: Pag. 41 ..........................................................................................................11Legge di Posuille:pag. 42 ...............................................................................................................12RENE-SANGUE E CIRCOLAZIONE:Cellule del sangue: pag. 37 ............................................................................................................13Circolazione e compartimenti vascolari ........................................................................................ 14Struttura di una arteria di medio calibro:pag.164 .........................................................................14Fattori endoteliali- Studio di un’arteriola: pag. 157 ...................................................................... 15Dilatazione e costrizione dei vasi sanguigni:pag. 158-159 ............................................................15Endoteline II : pag.165 ..................................................................................................................16Vasocostrizione e vasodilatazione vasi renali (sostanze vasoattive):pag.200 .............................16EPO-eritropoietina:pag.209 .........................................................................................................16Microcircolo: Pag. 149 ................................................................................................................. 17Tipologie di circolazione: pag. 48 .................................................................................................17Peso degli organi: pag.47 ...............................................................................................................17Studio del passaggio di sangue durante lo stato di lavoro-riposo: pag.47 .....................................18Plasma skimming: Pag 39 ..............................................................................................................18Plasma skimming II:pag.42 ..........................................................................................................20ANATOMIA E FISIOLOGIA MICROSCOPICA: IL NEFRONESettori del nefrone: pag.49-53 ...................................................................................................... 20Settori del nefrone-cenni istologici: pag.49-53 ..........................................................................21Settori el nefrone II: pag.113 .........................................................................................................21Tipologie di nefrone: .................................................................................................................... 22Preferenze di substrati nel nefrone: pag.145, sotto ......................................................................23Microcircolazione renale: pag.48 ................................................................................................. 23Vasi e pressione-profilo pressorio del rene: pag.45 ......................................................................23Il glomerulo: pag. 36 ......................................................................................................................23Recettori ormonali presenti nei glomeruli:pag.201 ......................................................................24Forze regolanti la filtrazione glomerulare: pag 45 .........................................................................24Microstruttura del glomerulo-setaccio:pag.106-111 .....................................................................26Richiami su membrana filtrante-struttura:Pag.176 .......................................................................27Capacità di filtrazione della membrana:pag.112 ..........................................................................27L'apparato juxtaglomerulare: pag.54 .............................................................................................28Trasduzione del segnale intracellulare nel mesangio extracellulare: pag.56 .................................29Attivazione dell’apparato juxtaglomerulare in caso di ipovolemia: ..............................................29IL SISTEMA RASRilascio della renina: pag.57, fig 5.12 58,59 ................................................................................29Fisiologia renale-Federico Pippo-A.A.2008-2009-UniTs 1
 
Meccanismo di AT II: pag.61,62 - Pathways di AT pag 63 .........................................................30Effetti della stimolazione dei recettori AT1-AT2: pag.64 .............................................................31Regolazione neuro-umorale: pag. 67-68 ........................................................................................33Altri effetti AT II:pag.69 ............................................................................................................... 34Renina: pag. 73 ..............................................................................................................................34Controllo del rilascio di renina: pag.74,75,76 ............................................................................... 35Schema riassuntivo: pag.78 ...........................................................................................................36Schema riassuntivo 2: pag.79 ........................................................................................................37ANP-BNPANP E BNP: pag.83,84,85,86,87 ..................................................................................................39Effetti ANP:pag.83 ........................................................................................................................39ANP=amiloride: pag.85-88 ............................................................................................................39Effetto cellulare di ANP: pag.88 ....................................................................................................39Recettori per ANP:pag.91 ............................................................................................................39Schema su inibizione di recettori x AT II mediata da ANP: pag.92 ............................................. 40Calcio come messagggero: pag.93 .................................................................................................40Azione renale di ANP:Pag.94 .......................................................................................................41Effetti di ANP a liv del nefrone: pag.95 ........................................................................................42BNP: pag.89-90 ............................................................................................................................. 43Perché non si deve fare il bagno in mare dopo aver mangiato?:pag.97 ....................................43Effetti di ANP-Schema: pag.103 ...................................................................................................43Schema riassuntivo: pag.104 .........................................................................................................44COMPARTIMENTI IDRICI DEL CORPOCompartimenti idrici del copo: pag.128 .......................................................................................45Soluti disciolti nei vari compartimenti del corpo:pag.127 ............................................................45Gap anionico:pag.127 ..................................................................................................................45Linfa e vasi linfatici: Immagine sotto+ pag.167-168 ...................................................................46Edema e cura dell’edema: pag.155 ...............................................................................................46Pag.153=154:“Ciclo della morte”: ................................................................................................47LA GFR e LA CLEARANCEPodociti:Pag.169 (vedi prima) .......................................................................................................47Forze in gioco nella filtrazione renale e feedback regolativi:Pag.170 .........................................47Feedback: .......................................................................................................................................48Pag.171 .............................................................................................................................. 48Forze nei capillari extrarenali: Pag.172 ......................................................................................48Forze nei capillari renali: Pag.172 ..............................................................................................48Coeff di filtrazione e GFR .............................................................................................................49Glomerulosclerosi: pag.175 .........................................................................................................49Sostanze filtrate/non filtrate:pag.178 ...........................................................................................49Controllo della filtrazione glomerulare: Pag.179 ........................................................................ 49Diverse funzioni dei tubuli: Pag.182 ...........................................................................................49La misura della GFR: pag.184 .....................................................................................................50Clearance:pag.185 ........................................................................................................................51Grafico età-rene: pag.186 ............................................................................................................. 51Determinazione della GFR:pag.193-194 ......................................................................................51Emodinamica renale: pag.196 ......................................................................................................52Emodinamica arteriole (II): pag.198-199 .....................................................................................52Pag.202-205 Clearance del PAH .................................................................................................52Autoregolazione del RBF:pag.206 .............................................................................................. 53Blocco renale:pag.207 ................................................................................................................. 53RIASSORBIMENTO, TUBULI, CANALI E POMPEFisiologia renale-Federico Pippo-A.A.2008-2009-UniTs 2
 
Equazione Gibbs-Donnan .............................................................................................................53Eq.Nerst: pag.130 e segg ...............................................................................................................53Genesi e mantenimento del potenziale di membrana: pag. 135 .................................................... 54Membrana cellulare: pag. 136-138 ...............................................................................................54Le pompe Na K ATPasi: pag. 139-144 .......................................................................................54Tipi di trasporto: pag. 145 .............................................................................................................55Riassorbimento tubulare: pag. 187 ...............................................................................................56Tipi di trasporto attivo:pag.187 e segg ........................................................................................56Glicemia, diabete e reni:pag. 81-82. ............................................................................................56Glucosio e assorbimento: pag. 188 ..............................................................................................56Pag.219 Schema riassuntivo del carrier per glucosio ...................................................................58Aminoacidi e trasporto:pag.191-192 ...........................................................................................58Lavoro del tubulo prossimale-riassorbimento di alcune sostanze: pag.214 ..................................58Modalità di riassorbimento:pag.215 ..............................................................................................58Elettrofisiologia del tubulo: ..........................................................................................................58Sistemi di trasporto:pag. 216 .........................................................................................................59Cotrasporto e anidrasi carbonica:pag.220 .....................................................................................59Come viene trattato il Na nel nefrone?pag.221 .............................................................................60Turnover del Na: Pag.222 ..............................................................................................................60Alcalosi ipokaliemica con urine acide .........................................................................................61Potassio e differenze uomo donna:pag.227 già fatto .....................................................................61Acido-base e K+ Pag.229 .............................................................................................................61Regolazione della kaliemia:pag.230 ..............................................................................................62Asse epato pancreatico intestino rene:pag.232 .............................................................................62Calcio: pag.233-234 .......................................................................................................................63Calcio e nefrone:pag.235-236 ........................................................................................................63Fosfati:pag.237-240 .......................................................................................................................64Magnesio:241-244 .........................................................................................................................64Tecnica dello stop-flow Pag.198 ................................................................................................. 64Scambi ionici e pompa Na K ATPasi:pag.211-212 ......................................................................64L'ipofisi-cenni anatomici e fisiologici ......................................................................................65Cenni anatomici di ipofisi:pag.256 ................................................................................................65SON e PVN: ...................................................................................................................................65Trasporto degli ormoni in ipofisi:pag.255 .....................................................................................66Afferenze dai barocettori:Pag. 254 ................................................................................................66Ossitocina,ADH e ipofisi:pag. 255-258 .........................................................................................66Esperimento su ratti:pag.257 .........................................................................................................66Parentesi su ossitocina e parto:pag.258 .........................................................................................67L'ADHAVP o ADH .................................................................................................................................67Azione dell’ADH:pag.259-264 ....................................................................................................68Acquaporine: ..................................................................................................................................68Effetti di AVP:pag.265 ..................................................................................................................68Recettori di AVP:pag.266 ..............................................................................................................68Variabili che influenzano la secrezione di vasopressina:pag.268 ..................................................68IL SISTEMA IN CONTROCORRENTE:Vasa recta e meccanismo in controcorrente (accenni): pag.208 ....................................................70Meccanismo di concentrazione urinaria dei sistemi in controcorrente: pag.272 ...........................71Riassorbimento di H2O in vasa recta:pag.279,281, 282 ................................................................74Vasi linfatici del rene: Pag.279-280 .............................................................................................. 74Recircolo dell’urea: pag.283-284-285-286 ....................................................................................74Fisiologia renale-Federico Pippo-A.A.2008-2009-UniTs 3

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