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Degraba Neuro 3

Degraba Neuro 3

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3ra clase de neurofisiolog\u00eda:
Dr. Edmundo Beteta.
NEUROFISIOLOGIA

... El potencial de acci\u00f3n, o sea el potencial propagado v\u00eda nervios motores, que proceden como lo explicamos el d\u00eda de ayer desde la motoneurona del asta anterior, o sea la motoneurona\ue000, de tal manera que el potencial de membrana, primero de reposo y luego el propagado deb\u00eda de seguir en la unidad motora asi denominada asta el m\u00fasculo.

Entonces esa corriente, esa despolarizaci\u00f3n de membrana sigue hasta la sinapsis que es la SINAPSIS NEUROMUSCULAR. Esta sinapsis es una sinapsis \u00fanica xq en realidad es una sinapsis en cierto modo media rara, porque de un lado ingresa el sistema nervioso y por el otro lado ingresa el tejido muscular. Estas dos c\u00e9lulas como ya se dijo tienen un potencial de membrana que puede ser propagado, entonces es una continuaci\u00f3n, pero hay que tomar en cuenta desde el punto de vista conceptual de que el tejido muscular y el tejido nervioso hacen una conexi\u00f3n, esto nos puede ir llevando a que hay pacientes con lesiones a nivel de la unidad motora pero solamente en la motoneurona\ue000, puede ser una

lesi\u00f3n estrictamente espinal, pero puede ser una lesi\u00f3n de ra\u00edces cuando alg\u00fan n\u00facleo pulposo se hernia y pincha la ra\u00edces anteriores y posteriores, sobre todo las posteriores que producen dolor; puede llegar a ser una presi\u00f3n que llega a tener espiral mixto?????,

en fin puede hacerse una secuencia topogr\u00e1fica, este estudio corresponde a la patolog\u00eda del sistema nervioso perif\u00e9rico, este sistema es interesante xq se eval\u00faa los nervios perif\u00e9ricos, se eval\u00faan las motoneurona\ue000, la velocidad de conducci\u00f3n del nervio motor y sensitivo, se estudia tb el electromiograma o sea el potencial de acci\u00f3n de la motoneurona, tb se examina la sinapsis neuromuscular.

Esta sinapsis neuromuscular tiene una patolog\u00eda, ustedes van a estudiar que hay estimulol\u00f3gicamente anticuerpos que son ANTI- MIELINA pero tb hay anticuerpos ANTI- PROTE\u00cdNA RECEPTORA.

Esta prote\u00edna receptora est\u00e1 en el m\u00fasculo, de tal manera que ah\u00ed el nervio lleva su potencial propagado perfectamente normal, pero cuando llega a la sinapsis ah\u00ed ocurre un problema, el problema no es en la regi\u00f3n pre-sin\u00e1ptica, xq es probable que concentre una cantidad importante de ACETILCOLINA que es el neurotransmisor a nivel sin\u00e1ptico, sin embargo a pesar de aumentar la cantidad de acetilcolina pues no funciona el m\u00fasculo, entonces el m\u00fasculo no tiene una par\u00e1lisis sino que tiene una gran debilidad que se llama ASTENIA. Y por eso la enfermedad t\u00edpica de esa patolog\u00eda es la prote\u00edna receptora que se llama MIOSINA GRAVIS.

DIAPOSITIVA: Esta es una fibra muscular y las unidades que digamos de este contingente muscular son las MIOFIBRILLAS, entonces estas miofibrillas que est\u00e1n ac\u00e1 en puntitos, tienen estriaciones, unas oscuras, otras menos oscuras, normalmente estas fibras musculares son como la unidad funcional del m\u00fasculo.

Cuando se penetra dentro de esta miofibrilla uno encuentra esquem\u00e1ticamente estos filamentos de prote\u00ednas de ACTINA Y MIOSINA , estos son los mismos componentes que encuentran en el axoplasma, tb existe un elemento contr\u00e1ctil no solamente en el flujo axonal si no tb en la fibra muscular.

Dentro del m\u00fasculo existe los que se llama
HUSO NEURO-MUSCULAR.

A parte de la actina y la miosina, aparecen otras prote\u00ednas que son la TROPOMIOSINA y la TROPONINA, y es que nosotros y tenemos un grupo de prote\u00ednas contr\u00e1ctiles de actina y miosina y un grupo de prote\u00edna discontr\u00e1ctiles. Imag\u00ednense ustedes que se pudiera hacer cuando uno cierra la mano o sea contracci\u00f3n y luego no

puede descontraerla, hay enfermedades gen\u00e9ticas de estas prote\u00ednas discontr\u00e1ctiles, en la cual los pacientes tienen este problema, pueden contraer pero no puedes descontraer, este fen\u00f3meno se llama MIOTONO en neurolog\u00eda, MIOTON\u00cdA es una enfermedad en la cual gen\u00e9ticamente no hay prote\u00ednas discontr\u00e1ctiles, es rara esta entidad cl\u00ednica.

Entonces estas prote\u00ednas discontr\u00e1ctiles a nivel delas miofibrillas dan estriaciones, y esas estriaciones que vieron corresponden a unos filamentos gruesos y filamentos delgados. Aqu\u00ed dentro de la unidad contr\u00e1ctil se forma una banda que va desde la l\u00ednea Z, y estas bandas unas gruesas y unas delgadas forman lo que se llama UNIDAD DE CONTRACCI\u00d3N DE LA MIOFIBRILLA que es el SARC\u00d3MERO. De cualquier manera imaginense ustedes que estas bandas gruesas y delgadas recuerdan a una persiana que se abre y que se cierra, es mas o menos as\u00ed el desplazamiento de estas prote\u00edna contr\u00e1ctiles en las bandas.

DIAPOSITIVA: Ac\u00e1 tienen en reposo estas bandas dentro del ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico, dentro de la unidad muscular. Primero la contracci\u00f3n y luego la relajaci\u00f3n, as\u00ed debe ser la secuencia.

Aqu\u00ed se ha puesto el ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico xq esta es la parte que fuera del citoplasma, este ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico tiene una serie de t\u00fabulos que contienen calcio, tienen las mitoc\u00f3ndrias con calcio, el calcio es un elemento fundamental para que se produzca la contracci\u00f3n muscular.

CALCIO:

El calcio es importante a nivel de la sinapsis, xq el calcio es el que regula que el neurotransmisor salga y se una a la hendidura sin\u00e1ptica, pues aqu\u00ed tb el calcio es fundamental en el ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico para

que en un momento dado pueda realizarse la
contracci\u00f3n muscular.

Los que van a ser pediatras van a estudiar muchos ni\u00f1os con problemas de hiper o hipo paratiroidismo, o hipo o hipercalcemia, que tb se va a ver en el cap\u00edtulo de fisiolog\u00eda, van a observar que estos ni\u00f1os tienen unas contracturas terribles que muchas veces simulan crisis epil\u00e9pticas que en verdad no son, en verdad son CONTRACTURAS por este desorden del calcio en estos ni\u00f1os a nivel de la contracci\u00f3n muscular.

DIAPOSITIVA: \u00bfcu\u00e1l es la secuencia...? yo eh preferido resumirla. Por un lado est\u00e1 el potencial de membrana de la motoneurona o sea la despolarizaci\u00f3n(ya sabemos que despolarizar es prender la luz), que es la aparici\u00f3n de una onda fusiforme. Entonces ac\u00e1 este potencial de acci\u00f3n llega pues a la sinapsis, a la hendidura sin\u00e1ptica y

se
libera
el
neurotransmisor
ACETILCOLINA.

Este acetilcolina va a trabajar sobre la prote\u00edna receptora, pero ac\u00e1 viene el problema: si la prote\u00edna receptora es floja o no existe o est\u00e1 alterada entonces es como un matrimonio como uno solo, una pareja con uno solo no puede ser, entonces ac\u00e1 debe haber una interacci\u00f3n. Entonces inmediatamente se produce una difusi\u00f3n de esa despolarizaci\u00f3n que sigue al m\u00fasculo. Los T\u00daBULOS T son los que forman el ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico, y ah\u00ed es donde se libera el calcio.

Este calcio entonces permite en el ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico la difusi\u00f3n de estas prote\u00edna contr\u00e1ctiles, pero al mismo tiempo el calcio es un tremendo bound, o sea se pega a la TROPONINA que es la prote\u00edna discontractil, entonces este calcio no deja para nada trabajar a la troponina. Entonces se forman estos puentes que hemos visto de actina y miosina, el desplazamientos de los filamentos finos sobre gruesos y se produce pues la contracci\u00f3n de

acortamiento y de esta manera hay una
contracci\u00f3n muscular.
RELAJACI\u00d3N MUSCULAR:

Bueno se supone que en cuanto termina esta contracci\u00f3n, el potencial de membrana, este potencial de acci\u00f3n vuelve a ser una POTENCIAL DE REPOSO a nivel de la motoneurona, y ya la acetilcolina se a destruido. Ya les hemos dicho que un neurotransmisor inmediatamente se inhiben, se destruye con una enzima que es la ACETIL COLINA ESTERASA.

Hay una hiperpolarizaci\u00f3n en sinapsis y en la fibra muscular. Hiperpolarizaci\u00f3n es mas que polarizaci\u00f3n, polarizaci\u00f3n es reposo, entonces es mucho mas que reposo, porque la curva va m\u00e1s abajo dela l\u00ednea de base. Entonces hay un mayor reposo. Esta polarizaci\u00f3n sigue a los t\u00fabulos T, y luego el calcio vuelve otra vez a al ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico, ya se queda tranquilo siempre y cuando sea condiciones normales. Entonces ya el calcio al volver al ret\u00edculo deja libre a la troponina, y la troponina hace su papel de prote\u00edna discontractil, y tb termina la acci\u00f3n de la actina y la miosina.

Entonces hay dos mecanismo que se dan segundo a segundo en todos nosotros cuando queremos cambiar de posici\u00f3n x ejemplo.

SISTEMA MOTOR:

El sistema motor lo hemos estudiado con el FASC\u00cdCULO C\u00d3RTICO ESPINAL O PIRAMIDAL, que es parte del l\u00f3bulo frontal, este fasc\u00edculo c\u00f3rtico espinal se cruza la mayor parte o sea el 75 \u2013 80% a nivel del pie del bulbo y de ah\u00ed desciende hasta la m\u00e9dula espinal. Este fasc\u00edculo que desciende va a hacer sin\u00e1psis con la 2da neurona motora que

es la motoneurona\ue000del asta anterior.

Hay otros sistemas descendentes motores, que es el sistema estriado.Hay tb axones motores del sistema estriado que descienden hasta la misma motoneurona del asta anterior, pero no lo vamos a tocar xq ese sistema estriado, esos axones del sistema estriado est\u00e1n dedicados a otro tipo de movimiento.

O sea cuando nosotros hablamos de sistema motor hablamos de un sistema motor voluntario, en el cual nuestro l\u00f3bulo frontal da una orden y esa orden se cumple.

El cuerpo estriado trabaja m\u00e1s en el movimiento autom\u00e1tico, y adem\u00e1s actualmente tenemos muchas novedades de funci\u00f3n que no sabiamos antes del sistema estriado.

Hay tb otros axones que son considerados parte del sistema motor, y estos axones vienen de la corteza frontal temporal, pero en lugar de descender hasta la m\u00e9dula espinal, descienden solamente hasta la protuberancia, y de la protuberancia se van hacia el cerebelo, y del cerebelo vuelven otra vez a la corteza frontal, este es un circuito que tb interviene en el movimiento en el sistema motor

del neocerebelo, es decir ese sistema nos da las caracter\u00edsticas un movimiento fino, coordinado, sin\u00e9rgico, todo lo cual lo realiza el cerebelo.

Dentro del sistema motor hay 3 sistemas. 1) Uno es el que queremos estudiar ahora, que es el sistema c\u00f3rtico espinal que es de movimiento voluntario. 2) Otro que es el sistema estriado que es de movimiento autom\u00e1tico y otras funciones que tienen que ver con la voluntad. 3) Y por ultimo otro sistema que no es exactamente motor pero esta incluido porque ayuda a que el movimiento voluntario y autom\u00e1tico sean movimientos coordinados y sin\u00e9rgicos, ese es el cerebelo.

Entonces \u00bfQU\u00c9 ES LO QUE NOS INTERESA DEL SISTEMA MOTOR VOLUNTARIO EN RELACI\u00d3N

CON
EL
FASC\u00cdCULO
C\u00d3RTICO-ESPINAL?

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