LAPORAN KASUS RUANGAN ILUSTRASI KASUS I.

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Alamat "uku#angsa Tanggal Anamnesa : Tn. T : 79 tahun : Laki-laki : Islam : Tidakbekerja : ireb!n : Ja$a : %7 &ei %'(%

)!kter *ang memeriksa : dr.+.&art!n!&uslam, "-." II. ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS dan ALLOANAMNESIS) KeluhanUtama N*eri ke-ala bagian atas sejak % bulan *ang lalu. KeluhanTambahan N*eri dada saat batuk."ering lu-a tem-at dan $aktu. Riwa at Pen a!it Se!a"an# Pasien dating ke P!liklinik "ara. /"U) 0unung Jati tanggal '( Juni %'(% dengan keluhan n*eri ke-ala bagian atas sejak % bulan dada *ang lalu. *ang saatbatuk, *ang N*erike-aladirasakansaatberakti.itasdanberistirahat.Keluhan dirasakantan-adisertaimual, muntah.Pasienjugamengeluhn*eri lemah-adatungkaidan-asienseringlu-a$aktumau-untem-at.Keluhanlain dirasakan-asienseringmeng!m-!l. Riwa atPen a!itDahulu /i$a*at+i-ertensidiakui-asien /i$a*at )& disangkal /i$a*atJatuhdaritem-attidurdiakui-asien

/i$a*atPen*akitParudiakui /i$a*at1-erasiKandung2m-edu /i$a*at1-erasiUsus#untudanKankerUsus /i$a*at)isartriadiakui Riwa atPen a!itKelua"#a Tidakadakeluarga *ang memilikikeluhan *ang sama III. PEMERIKSAAN $ISIK "tatus Present KeadaanUmum 3ital sign : : Tam-aksakitsedang T) N / " "tatus Interna Ke-ala &ata T+T Leher : N!rm!:e-hale : K!njungti;aanemis -4-, ":leraikterik -4-, 2ks!.talmus -4-, 2dema -al-ebra -4: Liang telingala-angkanandankiri,"ekret -4-, Perdarahan -4: Tidakada-embesaran K0# Tidakada-embesaranTir!id Trakeate-atberadaditengah Th!ra7 !r : : Ins-eksi Pal-asi Perkusi Pulm! Pal-asi : I:tus :!rdistidaktam-ak : I:tus :!rdisteraba di I " 3 linea mid:la;i:ulasinistra : Jantung n!rmal : Ins-eksi :"imetrisdalamkeadaanstatisdandinamis : >remitus taktildan ;!:al simetriskanan Auskultasi : #J I-II irregular, &urmur <-=, 0all!- <-= : (''47' mm+g : 5674menit : %874menit : 95'

dankiri Perkusi : "!n!r-adakeduala-ang-aru Auskultasi : 3esikuler ?4?, @heeAing -4-, /!nkhi -4Abd!men : )atar, su-el, bisingususdalambatas n!rmal NT<-=, NL<-=, NK<-= +e-ar4lien tidakteraba-embesaran 2ksteremitas :akralhangat, edema ekstremitas <-4-=, sian!sis <-4-= "tatus Neur!l!gi o Kesadaran : 0 " 283B&5 C (B < !m-!s &entis=

o /angsang &eningeal : KakuKuduk <-= #rudAinsk* <-4-=, Kernig <-= o PemeriksaanN. ranialis N I <N. 1l.a:t!rius= : Tidakdilakukan N II <N. 1-ti:us= :La-ang-andang-englihatan n!rmal kanandankiri

N III, I3, 3I <N. 1::ul!m!t!rius, N.Tr!:hlearis, N.Abdusen= Kel!-akmata Pu-il N 3 <N. Trigeminus= "ens!rik &!t!rik : "ensibilitas$ajah n!rmal : &.masseterdan&.tem-!ralis : N4N 0erakanmembukadanmenutu-mulutbaik : Pt!sis <-4-=, 2nd!-htalmus <-4-=, 27!-htalmus <-4-= : #ulat, is!k!r, te-atberada di tengah, / L?4?, / TL ?4 ?,0erak b!la matabaikkesegalaarah

N 3II <N.>asialis= &engangkatalis ?4?, &enutu-danmembukamata ?4? Li-atanNas!labial< Nas!labial .!ld= ?4?simetris N 3III <N.3estibul!:!:learis= Tidakdilakukan N ID,D < N.0l!ss!-haringeus, N.3agus= P!sisi u;ula te-atberada di tengah

/e.leksmenelan <?= N DI <N. A::es!rius= &engangkatbahu <?4?=, &en!lehkanandankiri ?4? N DII <N. +i-!gl!ssus= Kedudukanlidah n!rmalsaatdijulurkan. o Pemeriksaan&!t!rik Kekuatan!t!t 0erak T!nus : "u-eri!r 848, In.eri!r 848 : "u-eri!r #4#, In.eri!r #4# : "u-eri!r 4, In.eri!r4

o Pemeriksaan"ens!rik /aba N*eri : "u-eri!r ?4?, In.eri!r ?4 ? : "u-eri!r ?4?, In.eri!r ?4?

o /e.leks>isi!l!gis #P/ ?4? , TP/ ?4? , KP/ ?4? , AP/ ?4? o /e.leksPat!l!gis +!..man <-4-= Tr!mner <-4-= #abinski <-4-=, hadd!k <-4-= o >ungsi ""1 #A# <?=, #AK <?=, keringat <?= o >ungsiLuhur &engingat, memba:a, berhitung: menurun I%. RESUME Pasien datang ke P!liklinik"ara./"U) 0unung Jati tanggal '( Juni %'(% dengan keluhan n*eri ke-ala bagian atas sejak % bulan *ang lalu. N*eri ke-ala dirasakan saat berakti.itas dan beristirahat. Keluhan *ang dirasakan tan-a disertai mual, muntah. Pasien juga mengeluh n*eri dada saat batuk dan keduaekstremitaslemah $aktu dan tem-at. Keluhan lain *ang dirasakan -asien sering lu-adansering meng!m-!l./i$a*at +i-ertensi diakui -asien, ri$a*at )& disangkal, ri$a*at -ernahterjatuh dari tem-at tidur diakui -asien,

ri$a*at Pen*akit Paru diaku, ri$a*at !-erasi kandung em-edu, ri$a*at !-erasi usus buntu dan kanker usus, ri$a*at disartria diakui "tatus Present "tatus Present KeadaanUmum 3ital sign : : Tam-aksakitsedang T) N / " "tatus Interna Ke-ala &ata T+T Leher : N!rm!:e-hale : K!njungti;aanemis -4-, s:lera ikterik -4eks!.talmus -4-, 2dema -al-ebra -4: Liang telingala-angkanandankiri"ekret -4-, Perdarahan -4: Tidakada-embesaran K0# Tidakada-embesaranTir!id Trakeate-atberadaditengah Th!ra7 !r : : Ins-eksi : I:tus :!rdistidaktam-ak Pal-asi : I:tus :!rdisteraba di I " 3 lineamid:la;i:ulasinistra Perkusi : Jantung n!rmal Auskultasi: #J I-II irregular, &urmur <-=, 0all!- <-= Pulm! : EIns-eksi: "imetrisdalamkeadaanstatisdandinamis Pal-asi : >remitus taktildan ;!:al simetriskanandankiri Perkusi : "!n!r-adakeduala-ang-aru Auskultasi :3esikuler ?4?, @heeAing -4-, /!nkhi -4: (''47' : 5674menit : %874menit : 95'

Abd!men : )atar, su-el, bisingususdalambatas n!rmal NT<-=, NL<-=, NK<-= +e-ar4lien tidakteraba-embesaran

2ksteremitas :Akralhangat, edema ekstremitas <-4-=, sian!sis <-4-= "tatus Neur!l!gi o Kesadaran : 0 " 283B&5 C (B < !m-!s &entis= KakuKuduk <-= #rudAinsk* <-4-=, Kernig <-= o PemeriksaanN. ranialis N I <N. 1l.a:t!rius= : Tidakdilakukan N II <N. 1-ti:us= : La-ang-andang-englihatan n!rmalkanandankiri N III, I3, 3I <N. 1::ul!m!t!rius, N.Tr!:hlearis, N.Abdusen= Kel!-akmata Pu-il : Pt!sis <-4-=, 2nd!-htalmus <-4=, 27!-htalmus <-4-= : #ulat, is!k!r, te-atberada di tengah, / L?4?, / TL ?4 ?,0erak b!la matabaikkesegalaarah N 3 <N. Trigeminus= "ens!rik &!t!rik : : "ensibilitas$ajah n!rmal &.masseterdan&.tem-!ralis : N4N 0erakanmembukadanmenutumulutbaik N 3II <N.>asialis= &engangkatalis ?4?, &enutu-danmembukamata ?4? Li-atanNas!labial< Nas!labial .!ld= ?4? N 3III <N.3estibul!:!:learis= Tidakdilakukan

o /angsang &eningeal :

N ID,D < N.0l!ss!-haringeus, N.3agus= P!sisi u;ula te-atberada di tengah /e.leksmenelan <?=

N DI <N. A::es!rius= &engangkatbahu <?4?=, &en!lehkanandankiri ?4? N DII <N. +i-!gl!ssus= Kedudukanlidahde;iasikekanansaatdijulurkan.

o Pemeriksaan&!t!rik Kekuatan!t!t 0erak T!nus : "u-eri!r 848, In.eri!r 848 : "u-eri!r #4#, In.eri!r #4# : "u-eri!r 4, In.eri!r4

o Pemeriksaan"ens!rik /aba N*eri : "u-eri!r ?4?, In.eri!r ?4 ? : "u-eri!r ?4?, In.eri!r ?4?

o /e.leks>isi!l!gis #P/ ?4? , TP/ ?4? , KP/ ?4? , AP/ ?4? o /e.leksPat!l!gis +!..man <-4-= Tr!mner <-4-= #abinski <-4-=, hadd!k <-4-= o >ungsi ""1 #A# <?=, #AK <?=, keringat <?= o >ungsiLuhur o &engingat, berhitung: menurun %. DIAGNOSIS %I. )iagn!sisklinis )iagn!sist!-is )iagn!siseti!l!gis : e-halgia, )emensia, +emi-aresis :L!bus Parietal dekstrasinistra, >al7 erebri :"-a:e 1::u-*ing Lesi!n <Tum!r &ulti-le &etastasis=

PEMERIKSAAN PENUN&ANG T-":an Ke-ala Kesan: Tum!r &ulti-le di l!bus -arietal bilateral dan.al7:erebri T ":an Th!raks

Kesan: &assa -arukiridengann!dul metastasis dik!ntralateral, en:a-sulated e.usi -leura kanan %II. PENATALAKSANAAN Te"a'iMedi!ament()a (. Para:etam!l <(''-B''mg= 97( "ebagaianti-iretik4analgesik, termasukbagi-asien *ang tidaktahanaset!sal. Indikasi "ebagaianalgesik, misaln*auntukmengurangi rasa n*eri-adasakitke-ala, sakitgigi, sakit$aktuhaiddansakit-ada!t!t.menurunkandemam-ada in.luenAa dansetelah;aksinasi. K!ntraIndikasi: +i-ersensiti.terhada--arasetam!ldande.isiensi gl!k!se-5-.!s.at dehidr!ganase.tidakb!lehdigunakan-ada-enderitadengangangguan.ungsihati. 2.eksam-ing :Kerusakanhati %. )eksametas!n ',%B-( mg4kg##4hari )eksametas!ne.ekti.untuk-emakaian !ral karenaabs!r-sin*abaikdalamsaluran-en:ernaan.Pengikatan)eksametas!ndengan -r!tein -lasma adalahkurangbiladibandingkandengankeban*akankartik!ster!idlainn*a

Indikasi: Anti in.lamasi, rematikdanalergi, :erebral disebabkan!lehkarenaan!ksiaataumalignansi, asmabr!nkial. adema *ang

K!ntraIndikasi: Penderita1kuler her-es sim-le7, Pe-ti: ul:er, 1ste!-!r!sis, Psik!sis4Psik!neur!tisberat.

2.ek"am-ing: Peningkatanrangsangangetahbening, berkeringat, sakitke-ala, luka *ang tidaksembuhsembuh, gangguansiklushaid, danmem-engaruhi-ertumbuhananak.

9. >!rdesia <)!ne-eAil + L= (7 B mg Indikasi 0ejalademensiaringanatausedang-ada-en*akit AlAheimer. K!ntraIndikasi Kelainank!nduksijantungsu-ra;entikular, ri$a*atulkus, tera-idengan AIN", asma 2.ek"am-ing )iare, kram!t!t, lemah, mual, muntah, ins!mnia, -using, gangguan-sikiatri.. Te"a'iDe*initi*<tergantungjenisl!kasidan grading tum!r= (. Tera-i-embedahan Indikasieksisi-ada &T1 a-abila tum!r s!liter, terletaksu-ratent!rialdanakti;itas tum!r i.Tindakan!-erasilain -engangkatansebagian, *ang -rimern*asudahtidakadaatautinggalsedikit. da-atdianjurkansesuaidenganke-erluanialah: bi!-si, dek!m-residan-embuatanshunt "uatu tum!r tum!r &etastasisin.ratent!rialbiasan*atidakdibedahkarenam!rtalitas!-erasin*asangattingg

<b*-ass=untukmelan:arkanaliranliku!r.

su-ratent!rialda-atdiangkatmelaluisuatukrani!t!mi.Padasuatu in.ratent!rialusahainidilakukanmelaluisuatukraniekt!mi %. /adi!tera-i /adi!tera-imenggunakan tum!r."ebuahmesinbesardiarahkan-ada g. D-ra* tum!r

untukmembunuhsel-sel danjaringan di

dekatn*a.&ungkinkadangradiasidiarahkankeseluruh!takataukes*ara.tulangbelakan

/adi!tera-ibiasan*adilakukansesudah!-erasi./adiasimembunuhsel-sel tum!r <sisa= *ang mungkintidakda-atdiangkatmelalui!-erasi./adiasijugada-atdilakukansebagaitera-i -engganti!-erasi.Jad$al-eng!batantergantung-adajenisdanukuran sertausia-asien. tum!r

"etia-sesiradi!tera-ibiasan*ahan*aberlangsungbebera-amenit.2.eksam-ingdariradi !tera-i, da-atmeli-uti: -erasaanlelahberke-anjangan, <se-ertiterbakar= mual, di muntah, ker!nt!kanrambut, 9. Kem!tera-i Kem!tera-i, *aitu-enggunaansatuataulebih!bat-!batanuntukmembunuhsel!ral %-8 selkanker.Kem!tera-idiberikanse:ara ataudenganin.usintra;enakeseluruhtubuh.1bat-!batanbiasan*adiberikandalam siklus *ang meli-uti-eri!de-eng!batandan-eri!de-emulihan. -erubahan$arnakulit l!kasiradiasi,

sakitke-aladankejang <gejalanekr!sisradiasi=.

%III.

PROGNOSIS Fu! ad ;itam Fu! ad .un:ti!nam Fu! ad sana:ti!nam : dubia ad b!nam : dubia ad malam : dubia ad malam