DOKUMEN NEGARA

Paket

UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2012/2013

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA UJIAN PRAKTIK KEJURUAN

Satuan Pendidikan Kompetensi Keahlian Kode Alokasi Waktu : : : : Sekolah Menengah Kejuruan Kecantikan Kulit 4445 18 jam

I.

PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan. Skor 1 = belum layak Skor 2 = layak Skor 3 = sangat layak 2. Sekolah dinyatakan layak jika: 2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3, 2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III memperoleh skor 2 2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor 2 2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V, dengan memperoleh skor 2

4445-P1-12/13

Cipta pada Kemdikbud

Hak InV-1/13

I.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

Perawatan wajah bermasalah dengan teknologi

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
A1. Spesifikasi Alat 1 2 3 A2 Jumlah Alat 1 2 3 A3. Kondisi Alat 1 2 3

1.

Facial bed

Kerangka stainless steel, alas busa dilapis vinil dengan ukuran standar facial bed Stainless steel Stainless steel, fiber, beroda, bertingkat Bertutup,stainless steel/melamin/kaca Melamin, porselin, Bahan katun, putih , steril Bahan katun, putih, steril, ukuran 20x40 CM Bulu halus Stainless steel, steril Stainless steel, steril

1:1

Baik dan layak pakai

2 3. 4. 5. 6. 7.

Mobile Skin Treatment Trolley Kotak sterilizer Cawan kosmetik Alas facial bed selimut Handuk kecil

1.1 1:1 1:1 3 :1 1 set:1 6 :1

Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai

8. 9. 10.

Kwas masker Senduk una Pinset

1:1 1:1 1:1

Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai

4445-P1-12/13

Cipta pada Kemdikbud

Hak InV-2/13

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi

A1. Spesifikasi Alat 1 2 3 A2 Jumlah Alat 1 2 3 A3. Kondisi Alat 1 2 3

11. 12.

Kamisol Waslap

Putih, bahan katun Putih,bahan handuk katun

1:1 1:1

Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai

Sub Total Skor A1 =

A2 =

A3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

4445-P1-12/13

Cipta pada Kemdikbud

Hak InV-3/13

Rias Wajah Panggung ( Stage Make Up)

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
A1. Spesifikasi Alat 1 2 3 A2 Jumlah Alat 1 2 3 A3. Kondisi Alat 1 2 3

Kursi pelanggan

Kerangka stainless steel, alas busa dilapis vinil dengan ukuran standar kursi Kain Bulu halus

1:1

Baik dan layak pakai

2 3

Cape rias Kwas rias

1:1 1:1

Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai

Sub Total Skor A1 =

A2 =

A3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

4445-P1-12/13

Cipta pada Kemdikbud

Hak InV-4/13

Perawatan badan secara manual

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
A1. Spesifikasi Alat 1 2 3 A2 Jumlah Alat 1 2 3 A3. Kondisi Alat 1 2 3

Massage bed /facial bed

Kerangka stainless steel, alas busa dilapis vinil dengan ukuran standar facial bed Stainless steel, fiber, beroda, bertingkat Bahan katun/batik , steril Bahan katun, putih, steril, ukuran 20x40 CM Bahan katun, putih, steril, ukuran 20x40 CM

1:1

Baik dan layak pakai

2 3 4

Trolley Alas facial bed selimut Handuk kecil

1:1 1 set:1 6 :1

Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai

Waslap

6 :1

Baik dan layak pakai

Sub Total Skor A1 =

A2 =

A3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

4445-P1-12/13

Cipta pada Kemdikbud

Hak InV-5/13

II.

STANDAR PERSYARATAN BAHAN/KOSMETIK UTAMA

Perawatan wajah bermasalah dengan teknologi

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan No Nama bahan/kosmetik Spesifikasi Jumlah Kondisi
B1. Spesifikasi Alat 1 2 3 B2 Jumlah Alat 1 2 3 B3. Kondisi Alat 1 2 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Pembersih Penyegar Facial Soap (Facial wash) Massage cream Skin food Peeling Cleansing cream Soothing lotion Ekstrak vitamin (ampul )
Kosmetik pemutih (Bleaching cream) Acne lotion

Liquid Cair Cair Cream Cream Cream Cream Cream Cair Cream/lotion lotion

secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya

Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai

4445-P1-12/13

Cipta pada Kemdikbud

Hak InV-6/13

12 13 14

Air mawar Cream vitamin Masker

Cair Cream Bubuk

secukupnya secukupnya secukupnya

Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai

Sub Total Skor

B1 =

B2 =

B3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( B ) =

B = (B1+ B2 + B3) / nx3

4445-P1-12/13

Cipta pada Kemdikbud

Hak InV-7/13

Rias Wajah Panggung ( Stage Make Up) Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan No Nama bahan/kosmetik Spesifikasi Jumlah Kondisi
B1. Spesifikasi Alat 1 2 3 B2 Jumlah Alat 1 2 3 B3. Kondisi Alat 1 2 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Pembersih Penyegar Eye makeup remover Pelembab Foundation cream Kosmetik untuk shading Bedak tabur Pinsil alis Eye liner pencil Eye liner cair Mascara Perona mata (Eye shadow) Perona pipi (Blush on)

Liquid Cair Cair Liquid Cream Cream / powder Bubuk Kayu Kayu Cair Cair Serbuk padat Serbuk padat

secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya 1;1 1;1

Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai

4445-P1-12/13

Cipta pada Kemdikbud

Hak InV-8/13

14 15 16 17 18

Pelembab bibir (Lip balm) Pemulas bibir (lip stick ) Lem bulu mata Bulu mata Bedak padat

Stick Stick Liquid Sintetis Padat

1;1 1;1 secukupnya 1 ps 1:1

Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai

Sub Total Skor

B1 =

B2 =

B3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( B ) =

B = (B1+ B2 + B3) / nx3

4445-P1-12/13

Cipta pada Kemdikbud

Hak InV-9/13

Perawatan badan secara manual Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan No Nama bahan/kosmetik Spesifikasi Jumlah Kondisi
B1. Spesifikasi Alat 1 2 3 B2 Jumlah Alat 1 2 3 B3. Kondisi Alat 1 2 3

1 2 3 4

Minyak kayu putih Masssage oil Scrub/lulur/mangir Air mawar

Cair Cair Cream /serbuk/pasta cair

secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya

Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai

Sub Total Skor

B1 =

B2 =

B3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( B ) =

AB= (B1+ B2 + 3) / nx3

4445-P1-12/13

Cipta pada Kemdikbud

Hak InV-10/13

III.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah Kondisi

C1. Spesifikasi Alat

C2 Jumlah Alat

C3. Kondisi Alat

1 1 2 3 4 4 5 6 Tempat sampah Ember air kotor Waskom Waskom plastik Spatula Masker (penutup mulut) Kursi pelanggan Plastik, bertutup,berpedal Plastik bertutup Stainless steel Plastik Plastik/ kayu Kain kasa Bersandar 1:1 1:1 1:1 1:1 1:1 1:1 1:1 Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai Baik dan layak pakai

Sub Total Skor C1 =

C2 =

C3 =

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( C ) =

C = (C1+ C2 + C3) / nx3

4445-P1-12/13

Cipta pada Kemdikbud

Hak InV-11/13

IV.

STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG (Sekolah, Industri, Masyarakat) Tingkat Kesesuaian 1 2 3

No. 1. 2. 3. 4.

Persyaratan Tempat Ruang praktik minimal 2x2 m.untuk satu siswa Instalasi Air dan Listrik Ventilasi udara, sinar matahari Lantai bersih dan tidak licin

Keterangan

Skor IV = Total/n = ..

Total =
.................

V.

PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal No. Persyaratan Tim Penguji 1 2 3 Tingkat Kesesuaian Keterangan

1. 2.

Memiliki pengalaman mengajar bidang Tata Kecantikan minimal 5 tahun Memiliki kualifikasi pendidikan minimal S1 Skor V.A = Total/n = .. Total =.................

B. Penguji Eksternal No. Persyaratan Tim Penguji Tingkat Kesesuaian 1 2 3

Keterangan

1. 2.

Memiliki sertifikat Tata Kecantikan Kulit

Memiliki pengalaman bekerja di dunia kecantikan minimal 5 tahun. Skor V.B = Total/n = ..

Total ................

4445-P1-12/13

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-12/13

REKAPITULASI HASIL REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

No 1 2 3 4 5

Unsur yang diverifikasi Standar Persyaratan Peralatan Utama Standar Persyaratan Peralatan Pendukung Standar Persyaratan Tempat/Ruang Persyaratan Penguji Internal Persyaratan Penguji Eksternal :

Belum layak

Layak

Sangat layak

Rekomendasi

Sangat layak/layak/belum layak * Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

, ....................................2013

Kepala Sekolah

Verifikator

..............................

.........................................

* coret salah satu

4445-P1-12/13

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-13/13