Importancia del conocimiento del proceso de crecimiento y desarrollo

Nuestros conocimientos bsicos sobre crecimiento y desarrollo craneofacial son importantes para el diagnstico, planificacin, tratamiento y evaluacin de los resultados de la terapia ortodncica.

Con los aparatos ortopdicos se logran cambios esquelticos importantes que pueden simplificar el tratamiento de ortodoncia, evitar extracciones e incluso una ciruga ortogntica.

Responsabilidad del ortodoncista

Es responsabilidad del ortodoncista prevenir e interceptar incipientes desvos de la normalidad, que pueden evolucionar hacia displasias esquelticas.

El proceso de crecimiento seo

CD. Jorge Infantes Vargas

El Proceso de Crecimiento seo

Introduccin Crecimiento y desarrollo Procesos Mecanismos Teoras

Crecimiento y Desarrollo Craneofacial

Crecimiento y Desarrollo
Los trminos de crecimiento y desarrollo se usan para indicar la serie de cambios de volumen, forma y peso que sufre el organismos desde la fecundacin a la edad adulta.

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.1-2

El crecimiento del cerebro se completa durante la vida posnatal completamente, sin embargo el desarrollo de sus funciones psquicas se completar tiempo despus.

Crecimiento
Aumento de tamao permanente, irreversible y cuantificable. Aspecto cuantitativo. Cambios normales en cantidad, de la sustancia viviente. Fenmeno anatmico.

Profitt William R.Ortodoncia Contempornea.4ta Ed. Elsevier Mosby 2007.Pgs:27-30.

Crecimiento y Desarrollo Craneofacial

El crecimiento evoluciona en tres etapas principalmente : la infancia, adolescencia y la nubilidad. En los seres humanos las variaciones cronolgicas en el crecimiento y desarrollo son especialmente evidentes en la adolescencia.

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.1-2 Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. Elsevier Mosby 2007.Pgs:27-30.

INFANCIA

PRIMERA INFANCIA . SEGUNDA INFANCIA TERCERA INFANCIA

PREPUBER (11 A 13 m) , (12 A 14 v) PUBERTAD POSPUBER DE LOS 18 A 20 HASTA LOS 25

ADOLESCENCIA

NUBILIDAD

EDAD ADULTA

DE LOS 25 A 60

SENILIDAD

DE LOS 60 EN ADELANTE

Crecimiento

 El nio cree hasta que se manifieste en l la informacin gentica, creciendo de forma compleja, pero de manera regular y contnua.

Cambios producidos en las proporciones de la cabeza y cara durante el crecimiento El crneo es 7 veces mayor que la cara al nacer
Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.1-2 Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. Elsevier Mosby 2007.Pgs:27-30.

Desarrollo
Progreso desde la fertilizacin del vulo al estado adulto. Mayor complejidad. Progreso a la madurez. Fenmeno fisiolgico y conductista. La base de stos eventos es la diferenciacin celular.

Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. Elsevier Mosby 2007.Pgs:27-30.

Diferenciacin celular
Desarrollo
Diferenciacin celular Perfeccionamiento de la capacidad funcional Modificacin en el tamao y funcin de los rganos

Maduracin
Estabilizacin del estado provocado por el crecimiento y desarrollo. Incluye procesos fsicos, qumicos y psicolgicos. Asimismo el proceso de crecimiento, desarrollo de capacidades y adaptaciones en el progreso hacia la madurez. La madurez puede ser precoz, promedio y tarda.

Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. Elsevier Mosby 2007.Pags:27-30.

Conceptos relacionados al proceso de crecimiento y desarrollo

Patrn de crecimiento

Patrn de crecimiento
Es un modelo de crecimiento que se repite a travs del tiempo, manteniendo ciertas proporciones que no son estables y que sufren variacin.

Patrn de crecimiento y desarrollo

Desde la fecundacin y hasta la madurez el crecimiento se mantiene, aunque variando sus relaciones y existiendo diferentes ritmos de crecimiento.
Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pags:27-30.

Gradiente cefalocaudal

El desarrollo progresivo de las habilidades y destrezas desde la cabeza a las partes ms alejadas, es decir se desarrolla antes los movimientos de los ojos y el cuello que del tronco, para terminar con las piernas.
Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pgs:27-30.

Curvas de Scammon

Curvas de Scammon

Variabilidad

No todos los organismos ni tejidos del cuerpo crecen al mismo ritmo. No todos los individuos son iguales en su forma de crecer.

La variabilidad es la nica norma

No todos los tejidos y rganos del cuerpo crecen al mismo tiempo

Variacin Cronolgica
Las variaciones cronolgicas son especialmente evidentes en la adolescencia. Un mismo acontecimiento afecta a distintos individuos en momentos diferentes, sus relojes biolgicos funcionan diferente.

Tjido seo
Composicin Clulas y funcin Tipos de Osificacin Osificacin deacuerdo al sitio de formacin : Periostal-Endostal Tipos de hueso

Naturaleza del crecimiento esqueltico

La clula pude crecer por : Hiperplasia Hipertrofia Hipertrofoplasia Crecimiento intersticial Aposicin superficial o directa Intersticio-aposicional

Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pags:27-38.

Variables que afectan el crecimiento

Herencia, genes homeobox Nutricin Enfermedad Raza Clima Factores socioeconmicos Ejercicio Factores psicolgicos

Mecanismos de crecimiento seo

Aposicin y Reabsorcin
Es un proceso compuesto. Crea un movimiento directo de crecimiento. El depsito seo cortical puede ser puramente endstico o peristico.

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.39-55

 El hueso peristico elabora el 50% del tejido seo cortical y el endostio, el otro 50%, conforme ambas migran hacia un mismo lado.

Relocalizacin
El depsito de hueso nuevo sobre una superficie determina un cambio relativo de la posicin de las restantes estructuras, conocido como relocalizacin.

Campos de crecimiento
Las superficies seas presentan campos de depsito seo y campos de reabsorcin sea. No todos tienen el mismo ritmo y de actividad.

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.39-55

Cuando el centro peristico es de tipo reabsortivo, el centro endstico de crecimiento opuesto sigue un proceso de aposicin.

Centros de crecimiento
Son centros que cubren la superficie sea a manera de mosaico y siguen una disposicin caracterstica de aposicin y reabsorcin.

Se suele utilizar ste concepto para designar los campos de crecimiento ms activos. Ej: Suturas crneofaciales Cndilos mandibulares Tuberosidad maxilar Apfisis alveolares Sincondrosis de la base de crneo.

Desplazamiento seo
Describe el mecanismo de
crecimiento en que el Movimiento de huesos completos, que se alejan entre si creando el espacio de crecimiento.

Son dos mecanismos esenciales de crecimiento ntimamente ligados entre s.

Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pags:44-46.

 Desplazamiento primario

Es un movimiento fsico de todo el hueso y propio del hueso, por la funcin que cumplen los tejidos blandos a su alrededor, alejndolo de otras estructuras y creando espacio dentro del cual el hueso sigue creciendo.

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.26

 Desplazamiento secundario

Desplazamiento del hueso producido por estmulo del crecimiento de otros huesos.

La causa del desplazamiento secundario es la expansin de los huesos y partes blandas prximos o lejanos, que actan progresivamente sobre los huesos.

Desplazamiento del complejo nasomaxilar por crecimiento de la fosa craneal media.

Principio en V
Mecanismo esencial de crecimiento, ya que vemos que huesos faciales y craneales que muestran una configuracin de V. Deacuerdo con ste principio en la parte interna se produce aposicin y en la parte externa reabsorcin sea. El resultado del proceso se resume de la siguiente manera :

1.Aumento de tamao de la zona en forma de V. 2.Movimiento de toda la V en direccin a la superficie abierta. 3.Relocalizacin constante.

Teoras del crecimiento seo

Son teoras sobre el control del crecimiento craneofacial

Teora Sutural (Sicher 1952)

La informacin gentica se encuentra en las suturas. Es mayor el control gentico intrnseco que cualquier factor ambiental. Sutura frontomaxilar S. Cigomticomaxilar S. Temporocigomtica S. Pterigopalatina

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.23-37

Teora cartilaginosa
Propuesta por Scott Los elementos cartilaginosos en la base del crneo y en el septum nasal son la causa activa del crecimiento hacia abajo y adelante.

Mayoral, Jos. Ortodoncia principios fundamentales y prctica. Editorial Labor.1990.Pgs.23-37

Teora de la matriz funcional

Propuesta por Melvin Moss (1969) Su teora sostiene que ni el cartlago del cndilo mandibular ni el tabique nasal son determinantes en el crecimiento de los maxilares. Los tejidos blandos que recubren los crecen y el hueso reacciona a ese crecimiento. Postula que el principal determinante del crecimiento maxilar y mandibular es el aumento de las cavidades nasal y oral, que crecen por necesidad funcional.
Profitt William R. Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pags:56.

Nia con infeccin grave de las celdillas mastoideas, que provoc anquilosis condilar y es notable la alteracin del crecimiento mandibular.

Van Limborgh (1970)

Factores Genticos intrnsecos: (Ej: Factores gentico inherentes al crneo) Factores Epigenticos locales: Determinados genticamente, su influencia se manifiesta de forma indirecta. Factores Epigenticos Generales: Determinados genticamente y su influencia tiene origen en estructuras distantes. Ejm: Hormonas Factores Ambientales locales: originada en el ambiente externo, su influencia es local no gentica. Ejm: Hbitos Factores Ambientales Generales: Influencia general no gentica.Ejm: condiciones ambientales como el clima, la altura.

Crecimiento y Desarrollo Craneofacial

Cabeza sea
Neurocrneo

Viscerocrneo

Perodo embrionario
A partir del ectodermo se forma el tubo neural SNC Alrededor de los 25 das puede verse el estomodeo. Al principio de la quinta semana el embrin muestra los arcos branquiales y los procesos faciales.

EL APARATO BRANQUIAL
Protuberancias laterales a la faringe en desarrollo.

Separadas por las hendiduras branquiales. Inician su formacin en la 4ta. Semana de desarrollo intrauterino.

Procesos faciales

Alrededor de la quinta semana

Alrededor de 31 das

Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pags:72-82

Profitt William R.Ortodoncia Contemporanea.4ta Ed. 2007.Pags:72-82

 Alrededor de la sexta y sptima semana es el perodo crtico en el que se producen las fisuras

Perodo postnatal

Crecimiento del crneo

Crecimiento del crneo

Caractersticas en el neonato

A)Separacin de unidades seas

Caractersticas en el neonato
B) Amplia separacin de huesos entre s Sistemas suturales : Sutura lambdoidal y Sutura Coronal. C) Proporcin relativa de la cara y el crneo

Crecimiento de la bveda craneal

Crecimiento de la bveda craneal

Se inicia en la vida intrauterina por osificacin intramembranosa. Ligada al crecimiento del cerebro mismo

Canut, Jos.Ortodoncia Clnica y terputica.Ed. Masson.Espaa.2001-pagas.69-91.

Crecimiento de la bveda craneal

Fontanelas : El crecimiento sutural es estimulado por la masa cerebral.

Crecimiento de la bveda craneal

Participan tanto el crecimiento sutural como periostal y endostal.

Craneosinostosis
El cierre prematuro de la sutura sagital fuerza a la cabeza a crecer en forma longitudinal y angostarse, en lugar de crecer a lo ancho.

Base Craneal

Hacia los 7 meses de vida intrauterina comienza la maduracin del condrocrneo.

Canut, Jos.Ortodoncia Clnica y terputica.Ed. Masson.Espaa.2001-pagas.69-91.

Crecimiento de la Base craneal

S. Esfenoetmoidal S. Interesfenoidal S. Esfenoccipital S. Intraoccipital

se desconoce el cierre cerrada al nacer 18-20 aos 3 o 5 aos de vida

Canut, Jos.Ortodoncia Clnica y terputica.Ed. Masson.Espaa.2001-pagas.69-91.

Maxilar Superior

Maxilar Superior
Gran actividad proliferativa Cartilaginoso El crecimiento cartilaginoso del tabique nasal participa en el descenso del maxilar y adelantamiento as como de la nariz.

Maxilar Superior
-Sistema sutural circunmaxilar. -Sutura palatinas -Crecimiento periostal y endostal -Desplazamiento secundario

Complejo sutural circunmaxilar

Desplazamiento secundario al crecimiento visceral

La actividad sutural desplazar al maxialr secundariamente hacia delante y abajo.

Aposicin y reabsorcin en V
El crecimiento en V, descrito por Enlow aumenta la altura de la apfisis alveolar y ensancha transversalmente el arco dental.

Crecimiento anteroposterior
reas de Aposicin Tuberosidad Proceso Alveolar Espina Nasal Anterior Sutura Fronto Maxilar Sutura Cigomtico Malar Sutura Ptrigo palatina Superficie bucal del Paladar

CRECIMIENTO MANDIBULAR
reas de aposicin Cndilo Borde posterior de la rama ascendente Borde inferior del cuerpo Escotadura sigmoidea Apfisis Coronoides Mentn Areas de resorcin Borde anterior de la rama ascendente Regin submentoniana

 CRECIMIENTO en V CRECIMIENTO TRANSVERSAL DE LA MANDBULA

Cuando la mandbula alcanza su patrn morfogentico

Se presenta el Segn Sicher y Weisman crecimiento endocondral. el cndilo crece por 2 mecanismos . El cartlago hialino, cubierto por una capa Proliferacin intersticial. densa de tejido fibroso Aposicin de cartlago concectivo. Aumenta por crecimiento intersticial.

Crecimiento condilar
El crecimiento del cartlago hialino permite o produce un movimiento del cndilo hacia arriba y hacia atrs. El cual es contrarrestado por la base craneana.

El mecanismo del cartlago condilar se prolonga hasta despus de los 20 aos