posiciones bsicas y sus variantes

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Posiciones Bsicas

Supina o Decbito Dorsal

Prona o Decbito Ventral

Sims o Decbito Lateral

Fowler o Sentado

Posicin Supina o Decbito Dorsal

Aplicaciones: Abordajes de la superficie anterior del cuerpo. Ciruga Abdominal, vascular, en cara, en cuello, ortopdicas. Tambin puede ser til para abordajes axilares e inguinales.

Posicin Supina o Decbito Dorsal

Principales efectos fisiolgicos: Reduccin de la ventilacin por compresin diafragmtica. En paciente obeso y embarazada se producira compresin de la vena cava inferior (hipotensin). Dolor lumbar al perderse la convexidad fisiolgica tras la relajacin de los msculos paraespinales (efecto de la anestesia).

Modificaciones de la Posicin Supina

Posicin de Trendelenburg

Aplicaciones: Abordajes de Abdomen Inferior o de la Pelvis, obteniendo una mejor exposicin del contenido pelviano por la cada de los rganos abdominales en direccin ceflica.

Modificaciones de la Posicin Supina

Posicin de Trendelenburg
Principales efectos fisiolgicos: Descenso de la presin arterial en miembros inferiores (trastornos isqumicos severos postoperatorios en aterosclerosis generalizada y ancianos). Elevacin de la presin venosa yugular e intracraneal (descenso de la perfusin cerebral). Descenso de la funcin respiratoria por la compresin del contenido abdominal sobre la base pulmonar.

Modificaciones de la Posicin Supina

Posicin de Trendelenburg Invertido

Aplicaciones: Abordajes a nivel del cuello (tiroides) y cabeza, tambin en procedimientos que comprometen el diafragma y cavidad abdominal superior (vescula y vas biliares) gracias al descenso del contenido abdominal.

Modificaciones de la Posicin Supina

Posicin de Trendelenburg Invertido
Principales efectos fisiolgicos:

No existen grandes diferencias con la posicin Supina. Principalmente evitar deslizamientos accidentales del paciente. Almohadillar la nuca, curvatura lumbar y las rodillas.

Modificaciones de la Posicin Supina

Posicin de Litotoma

Aplicaciones: Ciruga vaginal, perineal, urolgica y rectal.

Modificaciones de la Posicin Supina

Posicin de Litotoma
Principales efectos fisiolgicos:

Repercusiones

cardiopulmonares similares a la posicin Supina. Probable hipotensin al descender las piernas del paciente al final de la ciruga, debido al relleno sanguneo de las venas. Compresin nerviosa perifrica (nervio citico poplteo externo principalmente).

Modificaciones de la Posicin Supina

Posicin en Mesa Ortopdica

Aplicaciones: Permite traccionar, rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores segn sea necesario. Procedimientos de reduccin ortopdica, andomodular de fmur y pierna y algunas cirugas de cadera.

Posicin Prona o Decbito Ventral

Aplicaciones: Abordajes de la superficie posterior del cuerpo. Ciruga de la parte superior del Trax, operaciones de piernas, columna, coxis, tambin para crneo.

Posicin Prona o Decbito Ventral

Principales efectos fisiolgicos: Insuficiencia respiratoria grave por la dificultad de mover el trax debido a su propio peso. Compresin de la Vena Cava Inferior, disminuyendo el gasto cardiaco y aumentando la P.V.C. provocando estasis venoso abdominal, pudiendo quedar retenido gran cantidad de anestsico en el rbol vascular peritoneal. Congestin a nivel de la cabeza, una rotacin de 80 de la misma puede ocluir por completo la arteria vertebral contralateral (isquemia, trombosis o ictus emblico).

Modificaciones de la Posicin Prona

Kraske o posicin de Navaja

Aplicaciones: Intervenciones rectales (hemorroides) o coxgeas.

Modificaciones de la Posicin Prona

Kraske o posicin de Navaja
Principales efectos fisiolgicos:

Similares a la Posicin Prona y la de Trendelenburg. Principalmente almohadillar la zona de la cadera e ingle. Proteccin de pies, rodillas y piernas. Descansar los brazos en sus soportes, flexionar los codos de manera cmoda.

Modificaciones de la Posicin Prona

Posicin de Laminectoma

Aplicaciones: Utilizada principalmente en las laminectomas de la columna torcica y lumbar. Requiere de un soporte que eleve el tronco sobre la mesa.

Modificaciones de la Posicin Prona

Posicin de Laminectoma
Principales efectos fisiolgicos:

Muy similares a la Posicin Prona. Principalmente almohadillar la zona de la cadera e ingle. Almohadillar rodillas, piernas y pies, tambin los codos para evitar lesin del nervio cubital.

Modificaciones de la Posicin Prona

Posicin para Craneotoma

Aplicaciones: Utilizada para craneotoma cuando el cirujano necesita que el paciente est con el rostro dirigido hacia abajo.

Posicin de Sims o Decbito Lateral

Aplicaciones: Ciruga torcica (toracotomas), renal y ortopdica, rectosigmoidoscopias, tambin intervenciones anorectales. Una vez finalizada la colocacin del paciente debe comprobarse la existencia de pulso arterial en las extremidades.

Posicin de Sims o Decbito Lateral

Principales efectos fisiolgicos: Efectos respiratorios que por el peso del trax existe una menor capacidad de movimiento de las costillas y por la presin de las vsceras abdominales que desplazan al

diafragma hacia arriba.

Posicin de Fowler o Sentado

Aplicaciones: Cirugas a nivel de la columna cervical, craniectoma posterior, procedimientos de cara o boca.

Posicin de Fowler o Sentado

Escasamente utilizada, es difcil tanto para el paciente como para el manejo

de la anestesia, ya que requiere varios implementos para su estabilidad y control. Se destaca la utilizacin de tenazas estriles que rodean el crneo y estabilizan la cabeza.