MODET

88.11

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KOTA

Nomor Urut Partai Politik

Nama Partaii Politik Daerah Pemilihan

PARTAI PERSATUAN PEMBANGIINAN PADANG PANJANG II ( DUA )

5

Nomor urut bakal calon Nomor Induk Kependudukan

Nama lengkap Tempat/tanggal lahirAJmur
Jenis Kelamin

1374010502550021 Drs. H. SAIFUL

AMRI VE.FUI4T1

PADANG PANJANG, 05 Februari 1955158 tahun;

LAKI-LAKI
ISLAM KAWIN

Agama
Status Perkawinan

a. Nama Istri: NURI AINI

b.
11.
Alamat Tempat Tinggal

Jumlah anak : 3

JL. A. YANI GANG P AUH NO. 06 RT/sebutan lain

005
"

RWsebutan Kelurahan

lain

NGALAU
PADANG PA}'IJANG TIMUR

Kecamatan/Distrik
Kabupaten/Kota

KOTA PADANG PANJANG

SUMATERA BARAT

Provinsi

12.

Riwayat pendidikan

**)

13. KursusDiklat yang

diikuti

GLTNUNG b.1969.1972, SMP THAWALIB, PADANG PANJANG c.1972-1975, SMA TI{AWALIB, PADANG PANJANG d.1976-1986, IAIN IMAM BONJOL, PADANG
a. 19 62-19 68, SR,

pernah

a.1980-1981, BAHASA INGGRIS (EXCELLENT),

PADANG
b. 1 986- I

987, BAHASA INGGRIS(LIA), BUKITTINGGI

SURAT.PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah

ini :

Nama Jabatan Atamat

Penggantian pas

:
: :

Berkenaan dengan surat KPU Nomor 628/KPU llKl2013 tanggat 9 September 2013 tentang

foto, pembetulan nama, getar akademik, getar sosiat budaya dan getar keagamaan serta penyempurnaan daftar riwayat hidup, maka dengan ini kami dari

partai...riPi*:.F:f.9fa:....?9..I|*P.H:YfaY..,..,..r.......r.,......,.........................
menyatakan ada/tit{aFada perubahan caton Anggota DPRD Kota Padang Panjang datam
Pemitu Tahun 2014 sebagai
1
2,

. .0K:$.
aaaaaaa

berikut:

.;.
a a

.,
a a a

.7.

:.

.*.y.:(
a a

..

* *.*
a. i
a a

a
r. . ..
a a a aa

,a f
........

1.

.:. :. . . !. . .1.?. ?.:..{..?

a a

aa

aa a a ia

aa aaa aaaaaaa

a. a.

a a aa

ai a a

aa a ai a a. a a

a.

a a aa a aa

aa

a aaa a aa a aaa a a a aa a a

a.

3.

4.
5.

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PadangPanjang, SeptemberZAl3

Mengglalui_-^
Pen gu

rus Partai.QF.Hdf .gi lt.

H . karnc,Lir " Jr(

ffi

, gn*ell3 ot{All

yangmembuatpernyataan

bI

C helo^

8Ar,,l

14, s *rFu tt, At 7o an.

.lu

I r{n At

-+d:q#E:Mf!l c. 1 987- I 988,

14.

BAHASA ARAB(KSA), JAKARTA

Riwayat organisasi***)

15. Riwayat pekerjaan ****)

a.1977-1979, ANGGOTA HMI, PADANG b. 1984-1987, KETUA KARANG TARLINA NGALAU, PADANG PANJANG c. 1985-1988, ANGGOTA KNPI, PADANG PANJANG d.t9g2-t997, KETUA KAN GLINTING, PADANG PANJANG e.2A06-2011, KETUA JPHI, PADANG PANJANG f, 2O1O-20I5, WK. KETUA KAN GTTNLING, PADANG PANJANG a.1982-1987, GURU MTsN, PADANG PANJANG b.1987.1992, GURU MAN, KOTO BARUPADANG PANJANG c.1992-1996, GURU THAWALIB, PADANG PANJANG d.1996.2A03, KASI HAII, PADANG PANJANG e.2003-2006, KASI PESANTREN, PADANG PANJANG f. 2006-201 O, PENGA$/AS, PADANG PANJANG g.20U -2013, PENGAWAS, BUKITTINGGI

16. Tanda penghargaan 17. Riwayat Perjuangan

Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kota sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan umum Nomor 7 Tahun 2013. tentang pedoman Teknis pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota Dalam Pemilihan Umum Tahun 2aA dansaya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

DIEIVGESAHI(AN
sAt,ux / F0I0 copy- sEsuAt l)Et{cAlt AsU[yA

nomc_rururic

lg-

-^--DEWAN PARTAI PERSATUAI PEMBANGUNAI{

PIMP NAN CAEANG

4 ^E

Mengetahui,

DEWAN PIMPINAI\ CABAIYG PARTAI PERSATU AIIGUNAN KOTA P G Ketua

( H. KARNALIS BAHAR UDDIN, SH )

/:Y
Et

Sekretarir

FDP

ffi

( FIAFSHIN, S.As )

Keterangan:

2' **) 3' ***)

4'

1. *)

Coret yang tidak diperlukan. Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. ****)Memuat penielasan secara lenskan iahatnn/natnq incra-oi.n^*L^^^/-^,-, i
.