1

BAB III TINJAUAN KASUS

I.

Asuhan Keperawatan Di Ruang Perawatan Paviliun Damar Tanggal Masuk/Jam Ruang/Kelas Tanggal Pengkajian/Jam ama Ma!asis"a %M : 19 Juli 2008 : Paviliun Damar/Kelas 2 : 21 Juli 2008 Jam 08.00 Wib : #l$i Diana : 0&010

A. Identitas Klien ama Jenis Kelamin *mur (,a,us Perka"inan .gama (uku / /angsa Pen-i-ikan /a!asa 1ang Digunakan Pekerjaan .lama, (umber /ia'a (umber %n$0rmasi B. Riwayat Kesehatan 1. Ri"a'a, Kese!a,an (ekarang Klien -a,ang ke *3D R(.4 -engan kelu!an na$as ,erasa sesak sekali5 ba,uk5 su-a! ber0ba, ,a)i ,i-ak berkurang. Di *3D klien -ilakukan ,in-akan nebuli6er -engan 70mbi$en,5 )emasangan 82 9 li,er/meni,5 injeksi amin0)ilin : am)ul in,ravena -an %;<D De= &> -ri) amin0)ilin : am)ul 20 ,,s/mn,. : '. ( : Perem)uan : &+ Ta!un : (u-a! menika! : %slam : Ja"a / %n-0nesia : (MP : %n-0nesia : %bu Ruma! Tangga : KM. 2 K0,a Tanjung)inang : Priba-i : Klien -an Keluarga

Klien mengelu! na$as ,erasa sesak5 ba,uk5 ban'ak mengeluarkan -a!ak5 karena $ak,0r )en7e,us ke!ujanan -an ,er)ajan -ebu5 ,imbuln'a kelu!an men-a-ak -engan laman'a ,erus menerus5 semenjak saki, ,i-ak bisa ,i-ur karena sesak na$as5 ,i-ak a-a na$su makan5 )eru, ,erasa mual5 jika makan mun,a!5 ,i-ak -a)a, berak,i$i,as se)er,i biasan'a5 jika ban'ak bergerak na$as ber,amba! sesak5 un,uk menga,asi i,u klien -a,ang ke *3D R(.4. 2. Ri"a'a, Kese!a,an Masa 4alu Klien menga,akan memiliki )en'aki, asma sejak masi! ke7il. Klien ,i-ak )erna! men-eri,a saki, 'ang )ara!. Klien )erna! -ira"a, -i R(.4 -engan )en'aki, 'ang sama5 'ai,u )a-a ,a!un 1999. Klien ,i-ak a-a alergi 0ba,5 makanan5 ,e,a)i klien ,i-ak ,a!an ,er!a-a) 7ua7a 'ang -ingin -an -ebu. Klien ,i-ak )erna! mengalami ke7elakaan. 9. Ri"a'a, Kese!a,an Keluarga Dalam keluarga klien ,i-ak a-a 'ang men-eri,a )en'aki, 'ang sama -engan klien5 ,i-ak a-a ri"a'a, )en'aki, ke,urunan -an juga )en'aki, menular. 3en0gram 9 generasi

Ke,erangan : : 4aki?laki : Perem)uan : Pasien : Meninggal : Tinggal (eruma!

@.

Ri"a'a, Psik0l0gis -an ()iri,ual a. 8rang 'ang ,er-eka, -engan klien a-ala! suamin'a. b. %n,eraksi -engan keluarga : P0la k0munikasi klien ,erbuka se-angkan 'ang membua, ke)u,usan -alam keluarga a-ala! suamin'a5 un,uk kegia,an kemas'araka,an jarang -ilakukan5 karena klien lebi! sering meng!abiskan "ak,un'a bersama keluarga. 7. Dam)ak )en'aki, klien ,er!a-a) keluarga. Keluarga klien menga,akan 7emas jika )en'aki, asma klien kambu! -an ,aku, ,erja-i sesua,u -engan klien. -. Mekanisme k0)ing ,er!a-a) s,res : Jika a-a masala! klien selalu ,i-ur -an men7ari )er,0l0ngan -engan ber7eri,a ke)a-a suamin'a. e. Perse)si klien ,er!a-a) )en'aki,n'a : 1A Bal 'ang -i)ikirkan saa, ini a-ala! klien menga,akan ingin 7e)a, sembu! -an akan berusa!a agar )en'aki,n'a ,i-ak kambu! lagi. 2A Peruba!an 'ang -irasakan se,ela! ja,u! saki, 'ai,u klien ,i-ak -a)a, melakukan kegia,an se)er,i biasan'a. $. Tugas )erkembangan menuru, usia saa, ini a-ala! sebagai ibu ruma! ,angga. g. (is,em nilai ke)er7a'aan nilai?nilai 'ang ber,en,angan -engan kese!a,an ,i-ak a-a5 klien )er7a'a -engan )enanganan -0k,er se-angkan ak,ivi,as keagamaan a,au ke)er7a'aan 'ang -ilakukan a-ala! klien s!ala, lima "ak,u -an klien )er7a'a -engan Tu!an 1M#5 ,a)i semenjak saki, klien jarang s!ala,.

&.

4ingkungan Klien ,inggal bersama suami -an anak juga 7u7un'a5 klien menga,akan lingkungan ruma!n'a ber-ebu5 jarang membersi!kan ruma! karena klien sibuk mengurus 7u7un'a.

+. N . 1.

Kebiasan se!ari?!ari P la Ke!iasaan u,risi Se!elum Sa"it (ebelum saki, $rekuensi makan klien 9=/!ari5 selera makan klien baik5 jenis makanan nasi5 sa'ur -an lauk )auk. Ti-ak a-a makanan )an,angan5 ,i-ak a-a alergi makanan -an klien men'ukai semua jenis makanan. Klien minum 2?8 gelas/!ari. Ti-ak a-a kebiasaan sebelum 'ang -ilakukan sebelum makan5 // @2 kg5 T/ 1&0 7m. /./ n0rmal5 1 =/!ari ,a)i "ak,un'a ,i-ak ,en,u5 k0nsis,ensi lembek5 "arna kuning ke70kla,an5 ,i-ak a-a kelu!an saa, /./ -an ,i-ak menggunakan 0ba, )en7a!ar. /.K n0rmal @?& =/!ari5 "arna kuning jerni!. Selama Sa"it (emenjak saki, sam)ai -ira"a, na$su makan klien menurun5 klien menga,akan )eru,n'a ,erasa mual jika makan. Klien ,i-ak )erna! meng!abiskan )0rsi makanan 'ang -isajikan C!an'a 9 sen-0k makanA. Dii, 'ang -iberikan a-ala! bubur 2&00 kal0ri5 // @+ kg5 T/ 1&0 7m. (ejak -ira"a, klien baru /./ sekali -an ,i-ak menggunakan 0ba, )en7a!ar. /.K n0rmal @?& =/!ari. Warna kuning ,e!5 !an'a jika /.K klien -iban,u 0le! keluarga -an )era"a, -engan menggunakan )is)0,.

2.

#liminasi

9.

Kebersi!an -iri

Klien man-i 2=/!ari -engan menggunakan sabun5 sika,

Klien man-i -engan 7ara -ila) -iban,u 0le! anakn'a

&

gigi 9=/!ari -engan rambu, se,ia) man-i -engan menggunakan s!am)0 -an menggan,i )akaian se,ia) selesai man-i.

menggunakan sabun5 sika, )as,a gigi5 7u7i rambu, belum )erna!5 menggan,i )akaian se,ia) selesai man-i. (ejak -ira"a, klien man-i -iban,u 0le! anakn'a -an -ira"a, -engan 7ara -ila). (emenjak saki, klien susa! ,i-ur. (u-a! 2 malam klien ,i-ak -a)a, ,i-ur5 klien !an'a bisa ,i-ur 9 jam/!ari5 -an klien selalu ,erbangun?bangun jika ,i-ur. Klien menga,akan ,i-ak bisa ,i-ur karena

menggunakan )as,a gigi5 7u7i gigi 2=/!ari menggunakan

@.

%s,ira!a, -an ,i-ur

Klien ,i-ur 2 jam/!ari5 -ari jam 22.00 "ib s/- jam 0&.00 "ib. Klien jarang ,i-ur siang5 !an'a sekali?kali saja. (ebelum ,i-ur klien n0n,0n T; -an klien ,i-ak )erna! mengalami gangguan saa, ,i-ur.

&.

na$as ,erasa sesak. .k,ivi,as -an la,i!an Klien ,i-ak bekerja lagi5 klien (emenjak saki, ak,ivi,as !an'a menjaga 7u7un'a -i ruma!. 8la! raga jarang -ilakukan5 a)abila a-a "ak,u luang klien lebi! senang bersan,ai bersama keluargan'a. (elama ini jika berak,i$i,as ,erlalu bera,5 na$as ,erasa sesak. 2. P0la Kebiasaan 1ang Mem)engaru!i Kese!a,an. Klien ,i-ak mer0k0k5 klien ,i-ak )erna! meminum minuman keras -an ,i-ak a-a ke,ergan,ungan 0ba,. klien ,erganggu5 semua ak,ivi,as klien -iban,u 0le! keluarga -an )era"a,.

#. Pemeri"saan $isi" 1. (is,em Pengli!a,an %ns)eksi : P0sisi ma,a sime,ris5 kel0)ak ma,a n0rmal5 )ergerakan b0la ma,a n0rmal. K0njung,iva ananemis5 k0rnea jerni!5 s7lera ,i-ak ik,erik ,a)i ,am)ak mera!5 )u)il is0!0r5 ,i-ak a-a s,rabismus5 $ungsi )engli!a,an baik5 ,i-ak a-a ,an-a?,an-a )era-angan5 ,i-ak memakai ka7a ma,a5 ,i-ak memakai lensa k0n,ak5 reaksi ,er!a-a) 7a!a'a kanan -an kiri )0si,i$5 ,am)ak "arna !i,am )a-a kel0)ak ma,a ba"a! seki,ar ma,a5 ma,a ,am)ak sa'u5 ,i-ak a-a !ema,0ma. 2. (is,em Pen-engaran Pal)asi : Daun ,elinga sime,ris -an ,i-ak saki, bila -igerakkan5 ,i-ak bengkak. Ti-ak a-a serumen -an juga nana!5 ,i-ak a-a lesi5 ,i-ak a-a ,ini,us5 ,i-ak a-a )erasaan )enu! -i ,elinga5 $ungsi )en-engaran baik5 )a-a )emeriksaan gar)u,ala !asil )0si,i$ kanan -an kiri5 ,i-ak menggunakan ala, ban,u )en-engaran. 9. (is,em Wi7ara %ns)eksi : Ti-ak a-a kesuli,an -an gangguan -alam berbi7ara5 ,i-ak memakai #TT -an Trake0s,0mi.

@.

(is,em Pen7iuman /en,uk sime,ris5 se),um ,erle,ak -i ,enga!5 ,i-ak a-a se7re,5 ,i-ak ,er-a)a, sinusi,is5 ,i-ak a-a )0li)5 ,i-ak a-a e)i,aksis5 $ungsi )en7iuman baik.

&.

(is,em Perna$asan <rekuensi 90=/meni,5 irama ,i-ak ,era,ur5 menggunakan ala, ban,u )erna)asan 'ai,u ,er)asang 82 9 l,r/mn,5 jalan na)as ,i-ak bersi!5 ,am)ak re,raksi 70s,al5 a-an'a )erna)asan 7u)ing !i-ung5 a-an'a ba,uk 'ang )r0-uk,i$5 ,i-ak r0nki5 a-an'a "ee6ing5 rales juga ,i-ak a-a5 !ema),0e ,i-ak a-a.

+.

(is,em Kar-i0vaskuler (irkulasi )eri$er 'ai,u na-i 100=/mn,5 irama ,era,ur5 -en'u, kua,5 TD 190/80 mmBg5 ,i-ak ,er-a)a, -is,ensi vena jugularis5 )al)asi kuli, ,eraba -ingin5 ,i-ak a-a 0e-ema5 a-an'a 7ian0sis5 )engisian ka)iler 2/-,k. (irkulasi jan,ung 'ai,u Bear, Ra,e 100=/meni,5 irama ,era,ur5 ,i-ak a-a bun'i jan,ung ,amba!an gall0) -an murmur5 n'eri -a-a juga ,i-ak a-a )a-a saa, ak,ivi,as mau)un ,i-ak berak,ivi,as.

2.

(is,em Bema,0l0gi. Ti-ak a-an'a kelu!an kesaki,an. Ti-ak a-an'a s)len0megali5 mimisan -an ekim0sis juga ,i-ak a-a5 ,i-ak a-a )en-ara!an5 ),e7!iae -an )ur)ura juga ,i-ak a-a5 ,i-ak a-a !e)a,0megali -an gusi juga ,i-ak mu-a! ber-ara!.

8.

(is,em (ara$ Pusa, Tingka, kesa-aran 'ai,u 70s)0smen,is5 3lasg0" D0ma (7ale C3D(A 'ai,u 1& CM0,0rik +5 ;erbal &5 Ma,a @A5 ,i-ak a-a )eningka,an Tekanan %n,ra Kranial CT%KA5 ,i-ak a-a kejang5 ,i-ak a-a kelum)u!an5 mulu, ,i-ak men70ng5 bi7ara juga ,i-ak )el05 0rien,asi 0rang5 ,em)a, -an "ak,u C8TWA baik5 ,i-ak -i,emukann'a re$lek )a,0l0gik babinski.

9.

(is,em Pen7ernaan Kea-aan mulu, 'ai,u gigi bersi!5 ,i-ak a-a 7aries gigi5 menggunakan gigi )alsu5 ,i-ak a-a s,0ma,i,is5 li-a! bersi!5 saliva n0rmal5 mu70sa bibir kering5

mulu, ,i-ak berbau5 ,i-ak a-a labi0 -an )ala,0 s7!i6is5 ,0nsil n0rmal5 ,i-ak a-a )era-angan )a-a gusi. .-an'a mun,a! se,ia) !abis makan5 mun,a! beru)a makanan 'ang -imakan -an ka-ang?ka-ang !an'a air5 a-an'a mual5 na$su makan ,i-ak a-a5 a-an'a n'eri ,ekan )a-a e)igas,rum5 ,i-ak a-a n'eri ,ekan )a-a ,i,ik MD. /urne'. K0nsis,ensi lembek5 k0ns,i)asi ,i-ak a-a5 ,i-ak -iare5 "arna kuning ke70kla,an5 )eris,al,ik usus 1& =/meni,. Ti-ak a-a )embesaran )a-a !e)ar5 ,i-ak a-a a7i,es5 umbili7us ,i-ak men0nj0l5 ,i-ak a-a ba'angan ben-ungan )embulu! -ara! vena )a-a kuli, ab-0men5 ,i-ak a-a luka bekas 0)erasi. 10. (is,em #n-0krin 3ula -ara! 1025 na$as ,i-ak berbau ke,0n5 ,i-ak a-a )0liuria5 ,i-ak a-a )0li-i)si5 ,i-ak a-a )0li)!agia. 11. (is,em *r0geni,al Ti-ak a-a re,ensi urine5 ink0n,enesia juga ,i-ak a-a5 n07,uria ,i-ak a-a5 kebiasaan /.K @?& =/!ari -an ,erk0n,r0l5 jumla! 80 77/jam5 "arna kuning ,e!5 ,i-ak ,er-a)a, -is,ensi kan-ung kemi!5 ,i-ak a-a saki, )inggang5 ,i-ak a-a )en'aki, kelamin. 12. (is,em %n,egumen Turg0r kuli, elas,is5 kuli, kering5 "arna sian0sis5 kea-aan kuli, bersi!5 ,i-ak a-a lesi5 ,i-ak a-a ulkus5 ,i-ak a-a ),e7!iae5 ,i-ak ga,al5 ,i-ak a-a insisi 0)erasi5 ,i-ak a-a luka bakar5 ,i-ak a-a -e7ubi,us5 ,i-ak a-a !')er)igmen,asi5 ,i-ak a-a s)i-ernevi5 ,i-ak i7,erik -an juga ,i-ak a-a ,a,0. Kea-aan rambu, 'ai,u ,ek,ur lembab5 bersi!5 ,i-ak berbau -an ,i-ak berke,0mbe5 ,i-ak r0n,0k -an ,i-ak a-a )e-i7ul0sis. 19. (is,em Muskul0skle,al

%ns)eksi : Ti-ak a-a kesuli,an -alam )ergerakan5 $rak,ur -an -isl0kasi ,i-ak a-a5 ,i-ak ,er-a)a, k0n,rak,ur5 ,i-ak a-a s70li0sis5 ki)0sis5 l0r-0sis5 -an gibbus juga ,i-ak a-a5 ,i-ak ,er-a)a, )ige0n 7!es,5 $unnel 7!es, -an barrel 7!es,. Kea-aan 0,0, n0rmal C,i-ak a-a !i)0,0ni5 a,0ni -an !i)er,0niA. Kekua,an 0,0, n0rmal Cek,remi,as a,as5 ba"a!5 kanan -an kiri &A. 1@. (is,em %muni,as /Kekebalan Tubu! a. b. 7. -. D. Pemeri"saan Penun%ang Pa-a )emeriksaan lab0ra,0rium ,anggal 19 Juli 2008 : 1. 2. 9. @. &. +. 2. 8. 9. Baem0gl0bin 19 gr> 4euk0si, &+00 Tr0mb0si, 220.000 Bema,0kri, @0> 3ula Dara! (e"ak,u 102 mg/-l (38T 8& mg/-l (3PT 89 mg/-l *reum 2850 mg/-l Dre,inin 1512 mg/-l (u!u 9+580D // sebelum saki, @2 Kg // sesu-a! saki, @+ Kg Ti-ak a-a )embesaran Kelenjar 3e,a! /ening

&. Penatala"saaan Pena,alaksaan ,anggal 21 Juli 2008 : 1. amin0)ilin 20 ,,s/mn,. 2. %njeksi 7e$i60= 2 = 1 gram %; %;<D De= &> -ri) 2 am)

10

9. @. &. +.

%njeksi !e=il0n 9 = +225& mg %; %njeksi bis0lv0n 9 = 1 am)ul %; ebuli6er 70mbiven, ,ia) 8 jam. %n0lin 9 = 1 ,able,.

11

#ATATAN P&RA'ATAN (#P )A* DATA $+KUS N . Data +!%e"ti, 1. Klien ,am)ak mual?mual. 2. 9. Klien ,am)ak lema!. Klien ,i-ak meng!abiskan )0rsi makanan 'ang -isajikan C!an'a 9 sen-0k makan sajaA. @. .-ann'a mun,a! jika !abis makan beru)a makanan 'ang -imakan -an ka-ang?ka-ang !an'a air. &. +. 2. 8. 9. 10. 11. 12. 19. 1@. .-an'a )eruba!an jam ,i-ur -ari 2 jam/!ari menja-i 9 jam/!ari. (7lera ,am)ak mera!. Tam)ak "arna !i,am -i seki,ar ma,a. Ma,a ,am)ak sa'u. TD 190/80 mmBg a-i 100 =/mn, RR 90=/mn,. Mu70sa bibir kering. .-an'a n'eri ,ekan )a-a e)igas,rium. .-an'a )enurunan // -ari @2 Kg menja-i @+ Kg %rama )erna)asan ,i-ak ,era,ur. Menggunakan ala, ban,u )erna)asan 'ai,u ,er)asang 02 9 l,r/mn,. 1&. Jalan na)as ,i-ak bersi!5 ,er-a)a, 11. 10. 9. 8. 2. +. &. @. 9. N . Data Su!%e"ti, 1. Klien mengelu! na$as ,erasa sesak. 2. Klien menga,akan ban'ak mengeluarkan -a!ak 'ang ber"arna !ijau ke)u,i!an. Klien menga,akan semenjak saki, klien !an'a -a)a, ,i-ur 9 jam -an sering ,erbangun?bangun karena sesak na$as. Klien menga,akan ,i-ak a-a na$su makan. Klien menga,akan )eru, ,erasa mual5 jika makan mun,a!. Klien menga,akan ,i-ak -a)a, berak,ivi,as se)er,i biasan'a karena jika ban'ak bergerak na$as ber,amba! sesak. Klien menga,akan mem)un'ai ri"a'a, )en'aki, asma sejak ke7il. Klien manga,akan lingkungan ruma!n'a ber-ebu. Klien menga,akan alergi ,er!a-a) 7ua7a -ingin. Klien menga,akan ba-ann'a ,erasa lema! Klien menga,akan semua ak,ivi,asn'a -iban,u 0le! keluarga

12

s)u,um ber"arna !ijau ke)u,i!an. 1+. 12. 18. 19. 20. 21. 22. 29. 2@. Tam)ak re,raksi 70s,al. .-an'a )erna)asan 7u)ing !i-ung. .-an'a ba,uk 'ang )r0-uk,i$. .-an'a "ee6ing. Kuli, ,eraba -ingin. .-an'a 7ian0sis. Klien ,am)ak sesak. Klien be-res, -i ,em)a, ,i-ur. .k,ivi,as klien -iban,u 0le! keluarga -an )era"a, se)er,i man-i -an menggunakan )is)0,. 2&. Ter)asang in$us -e= &> -ri) amin0)ilin 2 am)ul 20 ,,s/mn,. 12.

-an )era"a,. Klien menga,akan ulu !a,in'a ,erasa n'eri bila -i,ekan.

19

#ATATAN P&RA'ATAN ANA-ISA DATA ama Klien / *mur : '. ( / &+ Ta!un &ti l gi /r0nk0s)asme .asalah Ti-ak e$ek,i$n'a jalan na$as.

0. Kamar / Ruangan : Kamar 2 / Paviliun Damar N . Data 1. Da,a 8bjek,i$ a-i 100=/mn, RR 90=.mn,.

%rama )erna)asan ,i-ak ,era,ur. Menggunakan 9l,r/mn,. Jalan na)as ,i-ak bersi!5 ,er-a)a, s)u,um ber"arna !ijau ke)u,i!an. Tam)ak re,raksi 70s,al. .-an'a !i-ung. .-an'a ba,uk 'ang )r0-uk,i$. .-an'a "ee6ing. .-an'a 7ian0sis. Klien ,am)ak sesak. Ter)asang in$us -e= &> -ri) amin0)ilin 2 am)ul 20 ,,s/mn, Da,a (ubjek,i$ Klien mengelu! na$as ,erasa sesak. Klien menga,akan ba,ukn'a )erna)asan 7u)ing ala, ban,u )erna)asan 'ai,u ,er)asang 02

1@

kua,. Klien menga,akan -a!ak ban'ak 'ang mengeluarkan

ber"arna !ijau ke)u,i!an. Klien menga,akan ,i-ak -a)a, berak,ivi,as se)er,i biasan'a karena jika ban'ak bergerak na$as ber,amba! sesak. Klien menga,akan mem)un'ai ri"a'a, )en'aki, asma sejak ke7il. Klien menga,akan lingkungan ruma!n'a ber-ebu. Klien menga,akan alergi ,er!a-a) 7ua7a -ingin. Klien menga,akan jika ban'ak berak,ivi,as sesak. 2. Da,a 8bjek,i$ Klien ,am)ak mual?mual. Klien ,am)ak lema!. Klien ,i-ak meng!abiskan )0rsi makanan 'ang -isajikan C!an'a 9 sen-0k makan sajaA. .-an'a -imakan !an'a air. mun,a! -an jika !abis makan beru)a makanan 'ang ka-ang?ka-ang %n,ake %na-ekua, 3angguan )emenu!an nu,risi kurang -ari kebu,u!an ,ubu!. na$as ber,amba!

1&

Mu70sa bibir kering. .-an'a n'eri ,ekan )a-a e)igas,rium. .-an'a )enurunan // -ari @2 kg menja-i @+ kg. Da,a (ubjek,i$ : Klien menga,akan ,i-ak a-a na$su makan. Klien menga,akan )eru, ,erasa mual5 jika makan mun,a!. Klien menga,akan ba-ann'a ,erasa lema!. 9. Klien menga,akan ulu !a,in'a ,erasa n'eri bila -i,ekan. Da,a 8bjek,i$ : .-an'a )eruba!an jam ,i-ur -ari 2 jam/!ari menja-i 9 jam/!ari. (7lera ,am)ak mera!. Tam)ak "arna !i,am -i seki,ar ma,a. Ma,a ,am)ak sa'u. Klien ,am)ak lema!. Da,a (ubjek,i$ : Klien menga,akan semenjak saki, klien !an'a -a)a, ,i-ur 9 Pr0ses )en'aki, 3angguan )emenu!an is,ira!a, ,i-ur

1+

jam @. Klien

-an

sering

,erbangun? ba-ann'a

bangun karena sesak na$as. menga,akan ,erasa lema!. Da,a 8bjek,i$ : Klien ,am)ak lema!. .k,ivi,as klien -iban,u 0le! keluarga -an )era"a, se)er,i man-i -an menggunakan )is)0,. Ter)asang in$us -e= & > -ri) amin0)ilin 2 am)ul 20 ,,s.mn,. Da,a (ubjek,i$ : Klien menga,akan ,i-ak -a)a, berak,ivi,as se)er,i biasan'a karena jika ban'ak bergerak na$as ber,amba! sesak. Klien Klien menga,akan menga,akan -iban,u ba-ann'a semua 0le! ,erasa lema!. ak,ivi,asn'a Pr0ses )a,0l0gi %n,0leran ak,ivi,as

-ari )en'aki,

keluarga -an )era"a,.

12

#ATATAN P&RA'ATAN ANA-ISA DATA ama Klien / *mur N . 1. : '. ( / &+ Ta!un Tanggal Tanggal Teratasi 29 Juli 2008 TT/Nama Jelas

0. Kamar / Ruangan : Kamar 2 / Paviliun Damar Diagn sa Keperawatan Ditemu"an Ti-ak e$ek,i$n'a jalan na$as 21 Juli 2008 ber!ubungan -engan a-an'a br0nk0s)asme )enum)ukan jalan na$as. 2. 3angguan )emenu!an nu,risi 21 Juli 2008 kurang -ari kebu,u!an ,ubu! ber!ubungan -engan in,ake a-ekua,. 9. 3angguan )emenu!an 21 Juli 2008 29 Juli 2008 29 Juli 2008 se7re, -an )a-a

is,ira!a, ,i-ur ber!ubungan -engan )r0ses )en'aki, : a-an'a sesak na$as. @. %n,0leran )a,0l0gi )en'aki,. ak,ivi,as 21 Juli 2008 29 Juli 2008

ber!ubungan -engan )r0ses

#ATATAN P&RA'ATAN R&N#ANA TINDAKAN K&P&RA'ATAN ama Klien / *mur : '. ( / &+ Ta!un

0. Kamar / Ruangan : Kamar 2 / Paviliun Damar

N . 1.

Tanggal 21 2008

Diagn sa

Tu%uan/Kriteria

Intervensi

Rasi nalisasi

Keperawatan 0asil Juli Ti-ak e$ek,i$n'a jalan Jalan na$as kembali Man-iri : na$as -engan br0nk0s)asme )enum)ukan )a-a D( : ? mengelu! ,erasa sesak ? Klien Klien na$as jalan -i,an-ani -engan ber!ubungan e$ek,i$ a-an'a -ilakukan se7re, = 2@ jam se,ela! 1. .uskul,asi bun'i na$as5 /ebera)a -eraja, s)asme ,in-akan -engan 7a,a, a-an'a bun'i na$as5 br0nkus e=: mengi. ,erja-i -engan 0bs,ruksi jalan na$as -an -a)a,/,i-ak -imani$es,asikan na$as a-ver,isius. 2. Kaji / )an,au $rekuensi Ta7!i)nea biasan'a a-a )erna$asan5 7a,a, rasi0 )a-a bebera)a -eraja, -an -a)a, -i,emukan )a-a )enerimaan a,au selama ins)irasi / eks)irasi. a-an'a

-an ke)era"a,an selama 2 na$as kri,eria !asil : Res)irasi 1+?20=/mn, a-i +8?88=/mn,

menga,akan lingkungan ruma!n'a ber-ebu ? menga,akn ,er!a-a) -ingin D8 : ? 100= / meni, ? 90= / meni, ? )erna$asan ,era,ur ? )erna$asan ,er)asang 90/meni, Mengg unakan ala, ban,u 'ai,u 82 &. Per,a!ankan lingkungan %rama ,i-ak RR a-i Klien alerg 7ua7a 9. Da,a, a-an'a

s,ress/

a-an'a

)r0ses

in$eksi aku,. -eraja, Dis$ungsi )erna$asan variable )a-a aku, 'ang ,a!a) 'ang )era"a,an

-is)nea5 ansie,as5 -is,ress a-ala! )erna$asan5 0ba, ban,u. )r0ses

)enggunaan ,ergan,ung menimbulkan

-i ruma! saki,. @. Tem)a,kan )0sisi 'ang Peninggian ke)ala ,em)a, n'aman 70n,0! ke)ala -u-uk : )a-a ,em)a, )a-a )asien5 ,i-ur memu-a!kan $ungsi -engan ,i-ur5 menggunakan gravi,asi. san-ara Pen7e,us )0lusi )erna$asan Bi-rasi ,i)e alergi -a)a, memban,u meninggikan )erna$asan

,em)a, ,i-ur.

minimum5 men,riger e)is0-e aku,.

70n,0!: -ebu5 asa) -ll.

+. Tingka,kan 7airan 9000 ,0leransi sam)ai ml/

masukan menurunkan !ari

keken,alan

-engan sekre,5 )enggunaan 7airan sesuai !anga, -a)a, menurunkan jan,ung keken,alan sekre,5 )enggunaan 7airan !anga, -a)a, menurunkan s)asme br0nkus.

memberikan air !anga,.

K0lab0rasi in-ikasi br0nk0-ila,0r. 2. 21 2008 Juli 3angguan )emenu!an Kebu,u!an nu,risi kurang -ari ,er)enu!i ,ubu! -ilakukan = 2@ jam kebu,u!an ber!ubungan in,ake ina-ekua,. Di,an-ai -engan : D( : nurisi Man-iri E se,ela! 1. Kaji ,in-akan -engan ini. kebiasaan Da,a,

Merelaksasikan 0,0, !alus jalan na$as5 mengi5 -an )r0-uksi muk0sa. -ie,5 Pasien -is,ress )erna$asan sering an0reksia -eraja, karena -i)snea. ,ak enak5 bau

/erikan 0ba, sesuai -engan -an menurunkan s)asme

masukan makanan saa, aku, kerusakan makanan. 2. (ering lakukan )era"a,an Rasa 0ral5 buang

-engan ke)era"a,an selama 2 kri,eria !asil : Klien meng!abiskan

sekre,5 menurunkan na$su makan

? menga,akan ? menga,akan ,erasa D8 ? ? ? Klien makan

Klien a-a na$su makan Klien )eru, jika mual5

)0rsi

makan

'ang

berikan

"a-a!

k!usus -an -a)a, men'ebabkan mual/mun,a! )eningka,an na$as. -engan kesuli,an

,i-ak -isajikan.

un,uk sekali )akai.

9. /erikan masukan se-iki, .gar klien ,i-ak mun,a! ,a)i sering. -an ,i-ak menimbulkan rasa nek )a-a klien.

makan akan mun,a! Klien ,am)ak mual?mual Klien ,am)ak lema! ,i-ak un,uk meng!abiskan )0rsi -i!abiskan C !an'a 9

@. /erikan ,er-eka,

klien/0rang 8rang ,er-eka, sala! sa,u -a$,ar )en-ukung -an liba,kan makan klien. *n,uk menge,a!ui ,ingka, kemajuan klien. 'ang -a)a, na$su 'ang meningka,kan

makanan/7airan -ii6inkan

-alam )emli!an menu.

&. Timbang // ,ia) !ari. sen-0k makan saja A K0lab0rasi : /erikan 0ksigen ,amba!an. Menurunkan -i)snea -an meningka,kan energi

un,uk 9. 21 2008 Juli 3angguan )emenu!an Kebu,u!an is,ira!a, ber!ubungan )r0ses -engan -ilakukan : ke)era"a,an 2=2@ jam kri,eria !asil : Klien -a)a, ,i-ur 2 2. Klien menga,akan ba-an'a lema! ? menga,akan semenjak saki, Klien Klien ,erasa jam/!ari. is,ira!a, Man-iri : Per,a!ankan ,i-ur 'ang ,em)a, Tem)a, !anga,5 n'aman ,i-ur

makan5

meningka,kan masukan. ,i-ur ,i-ur ,er)enu!i se,ela! 1. ,in-akan selama -engan )en'aki, 'ang -a)a,

bersi! -an n'aman

memberikan ken'amanan -alam masa is,ira!a,.

a-an'a sesak na$as. Di,an-ai -engan : D( : ?

/an,u kebersi!an -iri Kebersi!an -iri juga -a)a, C 7u7i mulu,5 g0s0k gigi5 memberikan rasa n'aman man-i sebagian A. -an -a)a, memban,u ken'amanan klien -alam beris,ira!a, -an ,i-ur.

!an'a -a)a, ,i-ur 9 jam -an sering ,erbangun karena sesak na$as.

9.

Kaji ru,ini,as is,ira!a, -an ,i-ur

Da)a, meman,au gangguan )0la ,i-ur -an is,ira!a, 'ang -irasakan.

D8 ? ? ,am)ak sa'u ? Klien ,am)ak lema! (keler a ,am)ak mera! Ma,a

@.

Kurangi a,au !ilangkan 4ingkungan 'ang ,i-ak -is,raksi lingkungan ,enang bagi klien akan 7e)a, menamba! beban a,au )en-eri,aann'a. a,au kebisingan.

&.

/a,asi -an ,i-ur.

)engunjung Pengunjung 'ang ban'ak -an ,i-ur klien. ke)ala Da)a, 7m meningka,kan

selama )eri0-e is,ira!a, akan menganggu is,ira!a,

+.

Tinggikan ,em)a, bl0k -engan -iba"alengan. gunakan ,i-ur 2&

se,inggi rileksasi -an ,i-ur -engan a,au memberi ruang )a-a )aru )aru lebi! besar melalui ban,al )engembangan

)en0m)ang F

)enurunan ,ekanan kea,as

0rgan F 0rgan ab-0minal. 2. .njurkan klien un,uk Pen7ernaan makan susu A. 8. ,inggi )r0,ein meng!asilkan se-a,ive merangsang -an sebelum ,i-ur5 C keju5 'ang mem)un'ai )r0,ein ,ri,0$an5 e$ek

.njurkan klien un,uk Ka$ein meng!in-ari ka$ein. me,ab0lisme

menurunkan relaksasi 9. *)a'akan un,uk ,i-ur Rasa !an'a jika mengan,uk. $rus,asi akan bila ,i-ur ,i-ak ,i-ak

merasa meningka,kan memas?ksakan -alam menge,uk rileks. kea-aan a,au

@.

21 2008

Juli %n,0leran ber!ubungan )r0ses

ak,ivi,as (e,ela!

-ilakukan Man-iri : 1. Kaji kemam)uan klien Mengkaji un,uk berak,ivi,as kemam)uan klien -alam berak,ivi,as

-engan ,in-akan ke)era"a,an )a,0l0gi 2 = 2@ jam -i!ara)kan

)en'aki,. Di,an-ai -engan D( E ? menga,akan b-ann'a lema! D8 ? ? &> 20 ,e,es.meni, Klin ,am)ak lema! Ter)as ang in$us in$us De= Dri) .min0)!ilin 2.m). ,erasa Klien

in,0leransi 7ri,eria !asi : ? Klien ban,uan. ? Klien se!a,.

ak,ivi,as

sala! ,in-akan.

sa,u

un,uk ren7ana

,i-ak ,erja-7i -engan -a)a, 2. Kaji gaguan ,am)ak 0,0,. ke!ilangan

menen,ukan

berak,ivi,as ,am)a

/ Menunjukkan

)eruba!an neur0l0g'

keseimbangan )eruba!an

ga'a jalan5 kelema!an karena -e$isiensi vi,amin. Memban,u 9. /erikan ban,uan klien !arga melakukan ak,ivi,as billa -iri )erlu klien

meningka,kan bila klien melakukann'a sen-iri

@. .njurkan klien un,uk Rangsangan meng!en,ikan ak,ivi,as berlebi!an bila ,erja-i )usisng. men'ebabkan -ek0m)esasi

'ang -a)a,

&. 8bservasi ,an-a F ,an-a Mani$es,asi

vi,al C TD5 a-i5 RR A.

kar-i0)G0lm0nal

-ari

u)a'a jan,ung -an )aru un,uk memba"a jumla! 82 'sng a-ekua, kejaringan. +. /erikan 'ang lingkungan Meningka,kan ,enang is,ira!a,

-an un,uk memnu!i kebu,u!an 82 ,ubu! -an menurunkan rangsangan kejan,ung -an )aru.

)er,a!ankan ,ira! baring

2. *ba! )erla!an

)0sisi -an

-engan Bi)0,ensi

-a)a,

)an,au men'ebabkan )using -an )eningka,an resik0 7e-era.

kelu!an )using.

22

#ATATAN P&RA'ATAN #ATATAN TINDAKAN ama Klien / *mur 0ari/Tanggal (enin5 21 Juli 2008 : '. ( / &+ Ta!un N m r Tinda"an Keperawatan Para,

0. Kamar / Ruangan : Kamar 2 / Paviliun Damar Jam 08.00 Diagn sa 152595@ Melakukan )engkajian )a-a klien. Res)0n klien : klien ,am)ak ,enang saa, -ilakukan )engkajian. 09.00 Melakukan 0bservasu TT;5 !asil : TD : 190/80 mmBg ( : 9+580D. a-i : 100 =/mn,. 9.1& Melakukan )emeriksaan $isik )a-a klien. 10.00 1 Melakukan am). Basil : Klien ,am)ak ,i-ak sesak lagi Memberikan )0sisi semi $0"ler ke)a-a klien. 11.00 2 Mengkaji masukan nu,risi klien. Menganjurkan ke)a-a klien un,uk ,in-akan nebuli6er RR : 90 =/mn,

-engan menggunakan 70mbiven, 1

28

makan se-iki, ,a)i sering. 11.90 9 Menganjurkan s0re !ari. 9 Memberikan lingkungan 'ang ke)ala keluarga

un,uk memba,asi )engunjung )a-a

n'aman -an ,enang )a-a klien 12.00 @ Memban,u klien -alam melakukan ak,ivi,as (elasa5 22 Juli 2008 08.00 1 Melakukan 0bservasi TT; Basil : TD : 120/90mmBg ( : 9+H D a-i : 9+=/mn, 09.00 09.1& 10.00 2 9 @ Mengkaji masukan nu,risi klien Mengkaji )0la ,i-ur klien Memban,u ak,ivi,as 11.00 & Menjelaskan ke)a-a klien un,uk ,i-ak melakukan ak,ivi,as bera, ke,ika sesak mun7ul. klien melakukan RR : 2+=/mn,

Rabu5 29 Juli

08.00

Mengkaji )0la na$as klien

29

2008 Melakukan 0bservasi TT; Basil : TD RR : 120/90mmBg : 20=/mn, (u!u : 9+HD a-i : 88=/mn, 2 9 @ Mengkaji masukan nu,risi klien Mengkaji )0la ,i-ur klien Magkaji ,ingka, kemam)uan

ak,ivi,as klien

#ATATAN P&RA'ATAN

90

&1A-UASI #ATATAN P&RK&.BAN2AN ama Klien / *mur N . : '. ( / &+ Ta!un Jam 1@.0 0 #atatan Per"em!angan ( : Klien menga,akan jika ban'ak berak,ivi,as na$asn'a ,erasa sesak. 8 : Klien ,am)ak sesak5 TD:120/90mmBg5 a-i 9+=/mn,5 res)ira,0ri : 28=/mn,. ? %rama )erna$asan ,i-ak ,era,ur ? Klien ,am)ak menggunakan 82 94/mn, . : Masala! belum ,era,asi P : %n,ervensi -iagn0sa ke)era"a,an )er,ama -ilanju,kan : mengkaji )0la na$as5 memberikan )0sisi semi$0"ler. Para,

0. Kamar / Ruangan : Kamar 2 / Paviliun Damar 0ari/Tanggal Diagn sa ) 21 Juli 2008

( : Klien menga,akan belum mau makan. ? Klien menga,akan )eru, ,erasa mual5 jika makan akan mun,a!

91

? Klien menga,akan ba-ann'a ,erasa lema! 8 : Klien ,am)ak lema!5 klien !an'a meng!abiskan I -ari )0rsi 'ang -isajikan. . : Masala! belum ,era,asi P : %n,ervensi -iagn0sa ke-ua -ilanju,kan : mengkaji masukan nur,risi klien5 anjurkan klien un,uk makan se-iki, ,a)i sering5 menimbang // ,ia) !ari. 4 ( : Klien menga,akan belum bisa ,i-ur. ? Klien menga,akan ba-ann'a ,erasa lema! 8 : Klien ,am)ak lema! -an belum bisa ,i-ur. . : Masala! belum ,era,asi P : %n,ervensi -iagn0sa ke,iga -ilanju,kan : mengkaji )0la ,i-ur klien. ) 22 Juli 2008 1@.0 0 ( : Klien menga,akan sesakn'a su-a! berkurang 8 : Klien ,am)ak sesak5TD:120/90mmBg5 a-i 9+=/mn,5

92

res)ira,0ri : 28=/mn,. . : Masala! belum ,era,asi P : %n,ervensi -iagn0sa ke)era"a,an )er,ama -ilanju,kan : mengkaji )0la na$as5 memberikan )0sisi semi$0"ler. 3 ( : Klien menga,akan su-a! mau makan. 8 : Klien meng!abiskan : -ari )0rsi makan 'ang -isajikan. . : Masala! ,era,asi sebagian P : %n,ervensi -iagn0sa ke)era"a,an ke-ua -ilanju,kan : kaji masukan nu,risi klien. 4 ( : Klien menga,akan su-a! bisa ,i-ur + jam/!r 8 : Klien ,am)ak bisa ,i-ur . : Masala! belum ,era,asi P : %n,ervensi -iagn0sa ke,iga -ilanju,kan : kaji )0la ,i-ur klien. 5 ( : Klien menga,akan su-a! -a)a, berak,ivi,as. 8 : Klien ,am)ak ,i-ak ,aku, lagi un,uk bergerak

99

. : Masala! ,era,asi sebagian P : %n,ervensi -iagn0sa keem)a, -ilanju,kan : kaji ,ingka, kemam)uan ak,ivi,as klien. ) 29 Juli 2008 1@.0 0 ( : Klien menga,akan ,i-ak sesak lagi. 8 : Klien ,am)ak ,enang5 TD 120/90mmBg5 RR 20=/mn,5 a-i 88=/mn, . : Masala! ,era,asi P : %n,ervensi -iagn0sa ke)era"a,an )er,ama -i!en,ikan 3 ( : Klien menga,akan su-a! mau makan 8 : Klien meng!abiskan )0rsi makanan 'ang -isajikan . : Masala! ,era,asi P : %n,ervensi -iagn0sa ke)era"a,an ke-ua -i!en,ikan 4 ( : Klien menga,akan su-a! bisa ,i-ur 8 : Klien ,i-ur 8jam/!ari . : Masala! ,era,asi P : %n,ervensi -iagn0sa

9@

ke)era"a,an ke,iga -i!en,ikan 5 ( : Klien menga,akan su-a! -a)a, berak,ivi,as se)er,i biasan'a 8 : Klien ,am)ak melakukan ak,ivi,as sen-iri . : Masala! ,era,asi P : %n,ervensi -iagn0sa ke)era"a,an keem)a, -i!en,ikan

BAB I1 P&.BA0ASAN Dalam melaksanakan asu!an ke)era"a,an )a-a klien -engan kasus .sma /r0nkial -i ruang ra"a, ina) Pavilun Damar )a-a ,anggal 21 Juli 2008 sam)ai

9&

-engan 29 Juli 20085 me,0-e )r0ses ke)era"a,an melalui ,a!a)?,a!a) )engkajian5 )eren7anaan5 im)lemen,asi -an evaluasi. Dalam melaksanakan asu!an ke)era"a,an5 )enulis ,ela! berusa!a -engan keras -an men70ba -engan segala u)a'a agar !asil )enulisan ini ber!asil -engan baik. amun5 )enulis sa-ar se,ia) insan )as,i akan )un'a segala kekurangan -an masi! jau! -ari kesem)urnaan. Dengan berbagai ilmu 'ang -i-a)a,5 ke,eram)ilan 'ang ,ela! -i)elajari Dalam melaksanakan )r0ses ke)era"a,an ini5 )enulis ,ela! beru)a'a semaksimal mungkin -engan menggunakan )enge,a!uan5 ke,eram)ilan5 kia, ke)era"a,an ser,a -engan $asili,as 'ang a-a agar -a)a, ,er7a)ai ,ujuan sesuai -engan ,e0ri,is5 namun masi! -i,emukan kesenjangan an,ara ba!asan ,e0ri -engan ken'a,aan 'ang )enulis ,emukan. /er-asarkan !al ,ersebu, )enulis akan memba!as )elaksanaan ken'a,aan5 selama melaksanakan s,u-i kasus ini -engan meli!a, kesenjangan an,ara ,e0ri,is -engan ken'a,aan5 selama melakukan s,u-i kasus 'ang -i mulai -ari )engkajian5 )eren7anaan5 im)lemen,asi -an evaluasi. A. Peng"a%ian (elama melakukan )engkajian )a-a klien -an keluarga5 )enulis ,i-ak ban'ak menemukan kesuli,an -an !amba,an5 -alam mem)er0le! i-en,i,as klien5 ri"a'a, kese!a,an sekarang5 kea-aan lingkungan -an -a,a lab0ra,0rium. Demikian )ula -alam )engum)ulan -a,a $isik 'ang )enulis )er0le! -ari ,eknik 0bservasi -an )emeriksaan $isik. Kemu-a!an ini )enulis )er0le! karena sika) klien5 keluarga 'ang k00)era,i$5 ,erbuka -an )er7a'a ke)a-a )enulis. Pen-ukung lain -ari )engum)ulan -a,a ini a-ala! -engan a-an'a $0rma, )engkajian -a,a -asar 'ang )enulis )er0le! -ari ins,i,usi )en-i-ikan5 se!ingga -a)a, menja-i )e-0man un,uk mem)er0le! in$0rmasi 'ang lengka) ,en,ang s,a,us kese!a,an klien. masing -ari )engum)ulan -a,a sebagai beriku,. amun -emikian kesenjangan masi! ,e,a) a-a5 beriku, ini akan -ijelaskan masing F

9+

1.

%-en,i,as Klien %-en,i,as 'ang -i)er0le! -ari klien5 )enulis ,i-ak menemukan !amba,an karena klien ,i-ak menu,u) F nu,u)i kea-aan -irin'a. Bal ini -isebabkan 0le! karena a-an'a )en-eka,an -engan 7ara mem)erkenalkan -iri -an menjelaskan maksu- -ari )a-a )engkajian -an k0munikasi 'ang baik ,er!a-a) klien5 se!ingga klien mau bekerja sama -an ,erbuka -alam meng!a-a)i masala!n'a.

2.

Diagn0sa -an in$0rmasi me-ik 'ang )en,ing Diagn0sa -an in$0rmasi me-ik 'ang )en,ing5 )enulis -a)a,kan melalui "a"an7ara -an meli!a, s,a,us klien. Penulis menge,a!ui kea-aan klien "ak,u )er,ama sekali saa, -ilakukan )engkajian.

9.

Ri"a'a, kese!a,an sekarang Pa-a ri"a'a, kese!a,an sekarang sebagian besar gejala 'ang a-a )a-a ,injauan ,e0ri,is -i ,emukan )a-a ,injauan kasus se)er,i a-an'a sesak na$as5 ba,uk )r0-uk,i$5 a-an'a -a!ak5 sian0sis5 bun'i na$as "!ee6ing5 namun -i,emukan juga -a,a 'ang ,i-ak a-a )a-a ,e0ri se)eri gangguan is,ira!a, ,i-ur5 )0la ak,ivi,as.

@.

Kea-aan lingkungan (e7ara ,e0ri,is ba!"a kekambu!an )en'aki, asma a-a kai,ann'a -engan lingkungan se)er,i 7ua7a 'ang -ingin5 ber-ebu. 4ingkungan ruma! klien 'ang ber-ebu men7e,uskan kekambu!an )en'aki, klien.

&.

Da,a <isik Dari -a,a $isik 'ang -i,emukan5 sebagian besar gejala 'ang a-a -i,e0ri,is -i,emukan )a-a kasus.

+.

Da,a lab0ra,0rium Menuru, ,e0ri,is )a-a klien -engan asma br0nkial ,erja-i )eningka,an (38T -an 4DB5 )a-a analisa gas -ara! -a)a, ,erli!a, a-an'a !i)0ksemia5 !i)erka)nia5 asi-0sis. Dan )a-a kasus ini ,erja-i )eningka,an (38T -an (3PT5 namun ,i-ak -ilakukan )emeriksaan analisa gas -ara! karena ke,erba,asan "ak,u.

92

B.

Tahap Diagn sa Keperawatan (e,ela! men-a)a,kan -a,a -ari )engkajian 5 selanju,n'a -a,a ,ersebu, -i in,er)resen,asikan -an -i analisa un,uk menge,a!ui masala! klien 'ang mun7ul5 kemu-ian )enulis menen,ukan -an menegakkan -iagn0sa ke)era"a,an u,ama ,er!a-a) klien '.J (J -engan asma br0nkial. /er-asarkan -a,a 'ang -i)er0le! selama melakukan s,u-i kasus5 maka -i -a)a,kan lima -iagn0sa 'ang -i,emukan )a-a ,e0ri,is. /eriku, ini akan -iba!as -iagn0sa 'ang mun7ul )a-a klien '.J (J a-ala! : 1. Ti-ak e$ek,i$n'a jalan na$as ber!ubungan -engan a-an'a br0nk0s)asme -an )enum)ukan se7re, )a-a jalan na$as. 2. 3angguan )emenu!an nu,risi kurang -ari kebu,u!an ,ubu! ber!ubungan -engan in,ake ina-ekua,. 9. 3angguan )emenu!an is,ira!a, ,i-ur ber!ubungan -engan )r0ses )en'aki, : a-an'a sesak na$as. @. %n,0leran ak,ivi,as ber!ubungan -engan )r0ses )a,0l0gi )en'aki,. Diagn0sa ke)era"a,an 'ang ,i-ak sesuai -engan ,e0ri,is 'ai,u -iagn0sa n0m0r 9 -an @ 'ai,u 3angguan )emenu!an is,ira!a, ,i-ur ber!ubungan -engan )r0ses )en'aki, : a-an'a sesak na$as -an in,0leran ak,ivi,as ber!ubungan -engan )r0ses )a,0l0gi )en'aki,. (e-angkan -iagn0sa ke)era"a,an lain 'ang ,i-ak mun7ul karena -a,a?-a,a baik sub'ek,i$ mau)un 0bjek,i$ belum )enulis ,emukan )a-a klien saa, ini.

#.

Tahap Peren6anaan Dalam )eren7anaan kasus semuan'a sesuai -engan )eren7anaan )a-a ,injauan ,e0ri,is5 !an'a )a-a -iagn0sa 3angguan )emenu!an is,ira!a, ,i-ur ber!ubungan -engan )r0ses )en'aki, : a-an'a sesak na$as -an in,0leran ak,ivi,as ber!ubungan -engan )r0ses )a,0l0gi )en'aki,. Penulis !arus men7ari li,era,ur

98

'ang 7uku) se!ingga )enulis -a)a, men'usun ren7ana ,in-akan -alam menga,asi masala! klien 'ang sesuai -engan ,e0ri,is. Pa-a -iagn0sa ,i-ak e$ek,i$n'a jalan na$as ber!ubungan -engan br0k0s)asme -an a-an'a )enum)ukan se7re, ,ela! -isusun ren7ana ,in-akan sesuai -engan -iagn0sa ke)era"a,an 'ang -i,emukan5 'ang mana -isusun menuru, ,e0ri,is. Pa-a -iagn0sa gangguan )emenu!an nu,risi kurang -ari kebu,u!an ,ubu! ber!ubungan -engan in,ake ina-ekua, )eren7anaan sesuai -engan ,e0ri,is -imana )enulis ,i-ak meng!a-a)i !amba,an 'ang berar,i5 karena semua ,er-a)a, )a-a ,e0ri,is 'ang ,ela! -i-a)a,kan -ari li,era,ur. Pa-a -iagn0sa ke)era"a,an gangguan )emenu!an is,ira!a, ,i-ur5 )enulis se-iki, kesuli,an5 karena ,i-ak a-an'a -alam ,e0ri,is5 namun berka, ban,uan -ari berbagai )i!ak -an li,era,ur lain 'ang men-ukung5 maka )enulis ber!asil menemukan -an men'usunn'a. Pa-a -iagn0sa in,0leransi ak,ivi,as ber!ubungan -engan kelema!an $isik )eren7anaan sesuai -engan ,e0ri,is5 ak,ivi,as -ilakukan se7ara ber,a!a)5 )a-a -iagn0sa kurang )enge,a!uan ber!ubungan -engan kurangn'a in$0rmasi ,en,ang )en'aki, )enulis memberikan )eren7anaan sesuai -engan mengunakan ba!asa 'ang mu-a! -imenger,i 0le! klien. D. Tahap Implementasi Ta!a) ini a-ala! ,a!a) kerja bagi )enulis5 ren7ana 'ang ,ela! -i susun -i,era)kan langsung )a-a klien -alam ben,uk s,u-i kasus un,uk meme7a!kan masala! 'ang -ialami klien. Dalam )elaksanaan asu!an ke)era"a,an )a-a klien '.( -engan malaria ,er,iana ruang ra"a, ina) Paviliun Damar R(. Dr Mi-i'a,0.( Tanjung)inang5 )enulis masi! menemukan bebera)a !amba,an ana,ara lain . 1. Dalam )elaksanaan -iagn0sa ke)era"a,an ,i-ak e$ek,i$n'a jalan na$as5 ,in-akan -ilakukan sesuai -engan ren7ana ,in-akan 'ang sesuai. Dalam ,e0ri,is -engan

99

)elaksanaan'a 2.

,i-ak

,er-a)a,

!amba,an

'ang

berar,i.

%m)lemen,asi

-ilaksanakan -engan lan7ar. (e-angkan -alam )emberian -ii, makanan5 su-a! sesuai -engan 'ang -i!ara)kan5 namun -alam )en'ajiann'a masi! a-a kekurangan -ian,aran'a 'ai,u kurangn'a !anga, -ii, 'ang -isajikan. 9. Dalam )elaksanaan un,uk menga,asi gangguan )emenu!an is,ira!a, ,i-ur5 juga -i,emukan !amba,an. 1ang mana klien -ira"a, -ikelas 2 'ang mem)un'ai ka)asi,as @ 0rang. Kebisingan ,i-ak -a)a, -i!in-ari karena ,i-ak a-a )emba,asan -alam jumla! kunjungan. (e-angkan -alam )elaksanaan -alam menga,asi -iagn0sa ke)era"a,an in,0leran ak,ivi,as ,i-a!k -i,emukan !amba,an 'ang bera,. Ban'a klien ,i-ak mam)u se7ara 7e)a, un,uk melaksanakan ,in-akan ,ersebu,5 karena kea-aan klien 'ang mnegalami gangguan sis,em )erna$asan. amun berka, ,in-akan 'ang ,ela! -iren7anakan -engan baik5 maka ren7ana ,ela! ,erlaksana -engan baik.

BAB 1 P&NUTUP A. Kesimpulan

@0

(e,ela! )enulis menguraikan bebera)a /ab mengenai asu!an ke)era"a,an )a-a klien -engan kasus malaria ,r0)ika 'ang -imulai -ari )engkajian sam)ai -engan ,a!a) evaluasi -i ruang ra"a, %na) Paviliun Damar R(.4 Dr. Mi-'a,0.( Tanjung)inang )a-a ,anggal 21 Juli 2008 sam)ai -engan 29 Juli 20085 maka -engan ini )enulis -a)a, menarik kesim)ulan sesuai -engan ,a!a) F,a!a) sebagai beriku, : 1. Dalam Melakuan )engkajian5 )enulis ,i-ak menemukan kesuli,an karena sebelumn'a su-a! ,erjalin !ubungan -engan baik an,ara )enulis -engan klien5 keluarga ser,a ,im kese!a,an 'ang lainn'a5 se!ingga memu-a!kan )enulis -alam men-a)a,kan -a,a baik -a,a subjek,i$5 0bjek,i$ a,au -a,a F -a,a )enunjang lainn'a. 2. *n,uk menga,asi masala! 'ang -i!a-a)i klien5 )erlu -isusun bebera)a ,in-akan -engan menera)kan ren7ana ,in-akan 'ang sesuai -engan )ri0ri,as masala! 'ang -i,emukan -an ber,ujuan un,uk menga,asi masala! kese!a,an klien. 9. Dalam melakukan im)lemen,asi ke)era"a,an ,er!a-a) klien -i usa!akan ,in-akan -i sesuaikan -engan )eren7anaan 'ang ,ela! -isusun -an kerja sama an,ara )era"a,5 klien5 keluarga -an ,im kese!a,an lain'a. -engan kea-aan klien -an $asili,as 'ang a-a. @. #valuasi ke)era"a,an ,er!a-a) klien5 -ilakukan -engan memban-ingkan an,ara !asil -an ,ujuan 'ang -i,era)kan -alam ren7ana ke)era"a,an. Dari kelima -iagn0sa 'ang )enulis angka,. (emua men7a)ai ,ujuan 'ang -i!ara)kan. amun -emikian ,i-ak semua )eren7anaan -a)a, -ilakukan ,er!a-a) klien karena -isesuaikan

@1

B.

Saran7saran .-a)un saran?saran 'ang -a)a, )enulis berikan -alam usa!a ke)era"a,an )a-a klien malaria ,er,iana ini a-ala! : 1. Di!ara)kan ke)a-a )era"a, -alam melaksanakan )engkajian -an asu!an ke)era"a,an )a-a klien5 !en-akn'a -ilakukan -engan 7ara )en-eka,an ser,a !ubungan saling )er7a'a se!ingga ,ujuan 'ang -i7a)ai sesuai -engan 'ang -i!ara)kan 2. Dalam melaksanakan ren7ana ,in-akan ke)era"a,an -i!ara)kan ,erjalinn'a kerja sama an,ara )era"a, -engan klien5 keluarga -an ,im kese!a,an lainn'a ser,a ,erse-ian'a $asili,as un,uk melaksanakan ,in-akan. 9. Pera"a, !en-akn'a -a)a, membua, ren7ana ke)era"a,an 'ang ma,ang sesuai -engan )ri0ri,as agar masala! klien ,era,asi -an memberikan asu!an ke)era"a,an se7ara k0m)ren!ensi$ 'ang meli)u,i kebu,u!an bi05 )sik05s07ial -an s)iri,ual. @. Masala! ke)era"a,an 'ang belum ,er7a)ai !asil 'ang -i!ara)kan -i)erlukan kelanju,an 0le! )era"a,?)era"a, 'ang lain agar !asil 'ang ,ela! -i,e,a)kan -a)a, ,er7a)ai. &. Pen,ingn'a memberikan )enjelasan )a-a klien ,en,ang )r0ses )en'aki,5 )en'ebab5 )en7ega!an )en'aki, ser,a k0m)likasi akiba, malaria agar klien melakukan k0n,r0l ulan. +. Pera"a, !en-akn'a meningka,kan )enge,a!uan -an ke,eram)ilan agar -a)a, memberikan )ela'anan 'ang )r0$essi0nal )a-a klien.