UNIVERSITAS ANDALAS FAKULTAS KEDOKTERAN KEPANITERAAN KLINIK ROTASI TAHAP II STATUS PASIEN 1. Identitas Pasien a. Nama/Kelamin/Umur/ b.

Peker aan/pendidikan &. Alamat : Silvia/ Perempuan/ 18 tahun : Tidak beker a/ !ahasis"a #akultas Ek$n$mi UNAN% : 'l Apel II n$ 8() Padan*

+. ,atar -elakan* s$sial.ek$n$mi.dem$*ra/i.lin*kun*an keluar*a a. Status Perka"inan b. 'umlah Anak/ Saudara : -elum !enikah : + $ran*

&. Status Ek$n$mi Keluar*a : !ampu ) pen*hasilan a0ah pasien 1p.1.234.444/bulan 0an* beker a seba*ai se$ran* "iras"asta. d. Ke. K$ndisi 1umah . . : Tidak ada :

1umah permanen) 5 kamar tidur) 1 kamar mandi. ,antai rumah dari m$6aik) ventilasi udara dan sirkulasi udara baik) pen&aha0aan &ukup) kamar pasien dan adik pasien tidak ada peran*kap n0amuk.

. . .

78 dalam rumah ,istrik ada Sumber air : P%A!) air minum *all$n.

%i halaman rumah terdapat p$t tanaman 0an* kuran* di a*a den*an baik sehin**a tampak air ter*enan* 0an* men adi medium berkemban* biakn0a n0amuk.

Ada sepatu.sepatu lama 0an* tidak di*unakan serta papan papan ka0u 0an* dil$n**$kkan di sudut pintu belakan* rumah.

. .

-ak mandi kelihatan kuran* bersih dan han0a dikuras 1 9/bulan. Sampah dian*kut petu*as sampah. Sampah biasan0a ditimbunkan di depan rumah) kadan*.kadan* di*i*it dan diserakkan binatan* liar seperti an in* dan ku&in* 0an* terdapat di ka"asan rumah dan tidak dibersihkan sehin**a dian*kut $leh petu*as sampah.

1umah dihuni $leh $ran* tua pasien serta 5 $ran* anak termasuk diri pasien.

Kesan : :i*iene dan sanitasi buruk

/. K$ndisi ,in*kun*an Keluar*a . Pasien tin**al di lin*kun*an 0an* &ukup padat penduduk

5. Aspek Psik$l$*is di keluar*a . . :ubun*an den*an keluar*a baik #akt$r stress dalam keluar*a ;.<

=. 1i"a0at Pen0akit Sekaran* Keluhan utama : %emam se ak > = hari 0an* lalu. %emam se ak > = hari 0an* lalu) demam tin**i) hilan* timbul) tidak men**i*il dan tidak berkerin*at. N0eri kepala se ak > 5 hari 0an* lalu. 2

 N0eri disekitar b$la mata se ak > 5 hari 0an* lalu dan terasa panas. N0eri dirasakan pada sendi dan $t$t se ak > 5 hari 0an* lalu. Seluruh sendi dirasakan pe*al.pe*al. 1asa mual ada se ak 5 hari 0an* lalu namun tidak disertai muntah. ?usi berdarah tidak ada. :idun* berdarah tidak ada. -atuk.batuk tidak ada. Sesak na/as tidak ada. Penurunan berat badan tidak ada. N0eri menelan tidak ada. Na/su makan berkuran* se ak sakit. -AK be"arna teh pekat tidak ada)disertai darah tidak ada. -A- en&er tidak ada) disertai darah tidak ada. 3. 1i"a0at Pen0akit dahulu / Pen0akit Keluar*a . . Tidak pernah sakit seperti ini sebelumn0a. Aban* pasien pernah menderita sakit seperti pasien + bulan 0an* lalu) dira"at di 1SU% Air Pa&ah dan didia*n$sa seba*ai demam berdarah den*ue.

@. Pemeriksaan #isik Status ?eneralis Keadaan Umum : Sedan* 14

Kesadaran Nadi Na/as T% Suhu -!ata Kulit T:T K?%ada Paru Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi 'antun* Inspeksi Palpasi Perkusi

: 8!8 : 889/ menit : +49/menit : 114/84 mm:* : 58)8 48 : =2 K* : K$n un*tiva tidak anemis) Sklera tidak ikterik : 1umple ,eed ;A< di ba*ian v$lar len*an. : tidak ada kelainan : tidak ada pembesaran K?-

: simetris kiBka : /remitus kiBka : s$n$r : vesikuler) "hee6in* ;.<) r$nkhi ;.< : iktus tidak terlihat : iktus teraba 1 ari medial ,!8S 1I8 C : Kiri Atas : 1 ari medial ,!8S 1I8 C : 1I8 II : bun0i antun* murni) irama teratur) bisin* ;.< Kanan : ,S%

Auskultasi Abd$men

11

Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Pun**un*

: Perut tidak tampak membun&it : :ati dan lien tidak teraba) N0eri Tekan ; . < : Timpani : -U ;A< N

: N0eri tekan dan n0eri ket$k 8CA tidak ada.

Alat kelamin : Tidak diperiksa An**$ta *erak : 1/ A/A) 1p ./. (. ,ab$rat$rium : tidak dilakukan

8. Pemeriksaan an uran : Pemeriksaan :b) :t),euk$sit dan tr$mb$sit

2. %ia*n$sis Ker a %emam -erdarah %en*ue Sta*e I

14. %ia*n$sis -andin* : 8hikhun*un0a

11. !ana emen a. Preventi/ : Pasien diberi minum minimum seban0ak + liter sehari. :indari *i*itan n0amuk pada pa*i hari dan s$re hari den*an men**unakan mosquito repellent. Selain itu) dapat men**unakan kelambu pada "aktu tidur) memasan* kasa peran*kap n0amuk) men0empr$t insektisida) memasan* $bat n0amuk) memeriksa entik berkala dan lain.lain sesuai den*an k$ndisi rumah. 1+

!enin*katkan da0a tahan tubuh den*an makan makanan 0an* ber*i6i. Pasien dian urkan makan buah.buahan dan sa0uran

b. Pr$m$ti/ : 1. ,in*kun*an !et$de lin*kun*an untuk men*endalikan n0amuk tersebut antara lain den*an pemberantasan saran* n0amuk ;PSN<) pen*el$laan sampah padat serta m$di/ikasi tempat perkemban*biakan n0amuk dan perbaiki sanitasi lin*kun*an rumah) seperti : !en*uras bak mandi / penampun*an air sekuran*.kuran*n0a sekali semin**u. !en**anti/ men*uras vas bun*a semin**u sekali. !enutup den*an rapat tempat tampun*an air. !en*ubur kalen*.kalen* bekas) ban bekas) serta papan ka0u dan l$n**$kan sepatu.sepatu lama 0an* tidak dipakai. +. Kimia"i 8ara pen*endalian ini antara lain den*an: Pen*asapan//$**in* ;den*an men**unakan malathi$n dan /enthi$n<) ber*una untuk men*uran*i kemun*kinan penularan sampai batas "aktu tertentu. !emberikan bubuk abate ;temeph$s< pada tempat.tempat penampun*an air seperti *ent$n* air) vas bun*a dan lain.lain. 8ara 0an* palin* e/ekti/ dalam men&e*ah pen0akit %-% adalah den*an men*k$mbinasikan &ara.&ara di atas) 0an* disebut den*an D5! PlusE) 0aitu menutup) men*uras) menimbun. 15

&. Kurati/

: Istirahat dan dik$mpres den*an Dluke"arm "aterE

!edikament$sa : Parasetam$l tab 344 m* %$mperid$n tab 14 m* Citamin - K$mpleks 5 9 1 tab 5 9 1 tab 5 9 1 tab

d. 1ehabilitati/ : 'ika terdapat tanda.tanda perdarahanF bintik bintik merah di badan) *usi berdarah atau hidun* berdarah se*era diba"a ke puskesmas atau ke 1umah sakit. %inas Kesehatan K$d0a Padan* Puskesmas -elimbin*

%$kter Tan**al

: San*eetha Ci ian : 54 'uni +414

1/ Para&etam$l H 5 dd tab I

tab 344 m*

N$ G

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIJ 1/ Cit - K$mpleks H 5 dd tab I IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIJ 1/ %$mperid$n H 5 dd tab I IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIJ tab 14 m* N$ G tab N$ G

1=

Pr$

: Silvia

Umur : 18 tahun Alamat : 'l Apel II N$ : 8() Padan*

13