ASUHAN KEPERAWATAN PERSALINAN

By VETTY PRISCILLA

PERSALINAN

Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu.
Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 mgg) Tidak ada penyulit kehamilan Uterus berkontraksi Perubahan pada serviks (membuka, menipis) Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap

Persalinan Normal

Persalinan in Partu

Tanda & Gejala in partu

Persalinan Palsu
Perubahan serviks Amnion Kontraksi Tidak ada Utuh Hanya di bag bawah spt kram pd menstruasi Ireguler

Persalinan
Penipisan dan pembukaan Utuh/pecah Dari punggung bawah menyebar ke abdomen depan Reguler , makin lama makin kuat (frek min 2 x dlm 10 mnt) Tidak berhenti dgn perubahan aktivitas Cairan lendir bercampur darah

kontraksi dpt berhenti dgn perubahan aktivitas (mandi, miring, hidrasi) Pengeluaran pervagina Tidak ada

kala persalinan
Kala 1
Pembukaan serviks

Kala 2
Kelahiran Bayi

Kala 2
Kelahiran Plasenta

Kala 4 Observasi ibu

KALA 1
PENGKAJIAN --- fase laten ?......fase aktif?.... - Riwayat * kehamilan saat ini (fisik dan psikologis) Status gravida, direncanakan/tidak, Pemeriksan kehamilan, rencana melahirkan, nutrisi selama hamil, gangguan kesehatan selama hamil,

Cont s

* Kehamilan sebelumnya Jumlah anak, jenis persalinan, jenis kelamin, berat badan lahir, penolong persalinan dan komplikasi serta keadaan kesehatan anak saat ini * Kesehatan klien sebelumnya Penyakit kronis, menular, tindakan pembedahana * Kesehatan keluarga Penyakit keturunan, pengobatan

Cont s
- Pemeriksaan Fisik * head to toe * Abdomen ? - Pemeriksaan leopold (i-iv) * Vagina - Pembukaan serviks - Pengeluaran cairan

CONTS..
Observasi tanda bahaya: - Pecah ketuban sebelum pembukaan lengkap - Tidak ada kemajuan persalinan - Distress janin - Prolaps tali pusat PARTOGRAPH

CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN - Kecemasan b.d proses persalinan - Nyeri b.d kontraksi uterus diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala 1 persalinan beserta NIC dan NOC nya

KALA II
PENGKAJIAN Fokus: - Keinginan mengedan - Peningkatan jumlah dan frekuensi kontraksi uterus - Pengeluaran cairan pervaginam - Posisi melahirkan - Kandung kemih

CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN - Nyeri b.d proses persalinan - Resiko gangguan integritas kulit b.d robekan jalan lahir

diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala II persalinan beserta NIC dan NOC nya

KALA III
PENGKAJIAN FOKUS: - Robekan jalan lahir - Pengeluaran darah tiba-tiba dari vagina - kontraksi uterus - Tali pusat menjulur keluarr

CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN - Resiko kurang volume cairan b.d perdarahan

diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala III persalinan beserta NIC dan NOC nya

KALA Iv
PENGKAJIAN FOKUS: - Kontraksi uterus - Perdarahan, lochea - TTV

CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN - Keletihan b.d proses persalinan

diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala IV persalinan beserta NIC dan NOC nya