CONSIDERACIONES TCNICO PERICIALES Hmero.- Es un hueso par, largo, que constituye por s solo el esqueleto del brazo.

Su extremidad superior presenta la cabeza que es redondeada y lisa que se articula con la cavidad glenoidea del omplato para formar la articulacin escpulo humeral. La cabeza est separada de la difisis por un estrechamiento llamado cuello quirrgico, por arriba de este cuello, hay dos eminencias o tubrculos, llamados troqun y troquiter entre los cules existe una ranura vertical por donde se desliza el tendn de la porcin larga del bceps braquial, es la corredera bicipital; entre estos tubrculos y la cabeza humeral existe otro estrechamiento denominado cuello anatmico. La extremidad inferior del hueso est aplanada de delante atrs y termina por abajo, en una superficie articular que est dividida por el borde de una eminencia externa llamada cndilo y una interna denominada trclea. El cndilo es redondeado y se articula con la depresin correspondiente de la cabeza del radio. La trclea se articula con el cbito. Arriba de estas estructuras tanto por fuera como por dentro se encuentran otras eminencias llamadas epicndilo y epitrcleo respectivamente. El cuerpo presenta en su cara externa una impresin en forma de V, donde se inserta el msculo deltoides, se le llama impresin deltoidea. Radio.- Hueso largo, situado por debajo del hmero y por fuera del cbito siendo ms corto y pequeo; su extremidad superior presenta una cabeza, un cuello y una tuberosidad. La cabeza es pequea y redondeada, teniendo una depresin poco profunda en forma de copa, en su cara superior con la cual se articula el cndilo humeral. Una cresta saliente rodea la cabeza del hueso y le sirve para hacer su rotacin en la cavidad glenoidea menor del cbito. Debajo de la cabeza se encuentra el cuello estrechado. Por debajo de ste, hacia el lado interno, se observa una eminencia llamada tubrculo o tuberosidad bicipital para la insercin de este msculo. La extremidad inferior posee dos superficies articulares, una inferior que se articula con los huesos escafoides y semilunar del carpo; otra en el lado interno, llamada cavidad cubital para su articulacin con el cbito. La fractura del tercio inferior del radio se llama fractura de Colles. Tibia.- Est situado en la parte anterior e interna de la pierna. Su extremidad superior aumenta de volumen a expensas de dos eminencias laterales que muestran una cresta que corresponde a la escotadura intercondlea. Estas eminencias tibiales reciben el nombre de cndilo interno y cndilo externo. La extremidad inferior, mucho ms pequea, se prolonga hacia abajo por el lado interno por una larga apfisis, el malolo interno, que forma la prominencia interna del tobillo. En esta misma extremidad inferior se encuentra la faseta articular para el astrgalo formando la articulacin del tobillo. En el hombre la tibia es vertical y paralela a la del lado opuesto, en tanto que en la mujer, tiene una ligera desviacin hacia afuera, desviacin compensadora de la gran oblicuidad del fmur. Lo que ms llama la atencin del cuerpo, es su borde anterior, muy acentuado y conocido muy comnmente bajo el nombre de espinilla; anatmicamente se le llama cresta de la tibia, siendo perfectamente perceptible por el tacto. CONSIDERACIONES TCNICO PERICIALES Fmur. Es el hueso ms largo del cuerpo. Su extremidad superior consta de una cabeza redondeada con un cuelo largo y estrecho, es el cuello anatmico. La cabeza se articula con el acetbulo para formar la articulacin coxofemoral. Por fuera del cuello anatmico hay dos grandes eminencias seas, los trocnteres mayor y menor. La extremidad inferior del fmur es de mayor tamao y una amplia escotadura la divide en dos grandes eminencias, son los cndilos femorales, siendo uno interno y el otro externo, la escotadura que los separa se llama escotadura intercondilea. Se articula con la tibia y la rtula. En posicin de pie, el fmur no es vertical ya que, por arriba est separado del fmur opuesto por la pelvis, en cambio ambos huesos tienden a reunirse por su extermos inferiores. El fmur es, entonces, oblicuo hacia abajo y adentro y su oblicuidad es tanto mayor cuanto ms amplia sea la pelvis. Esta es la razn del por qu la deambulacin femenina tiene un ritmo cadencioso muy peculiar que no tiene el deambular del hombre. Esta oblicuidad del fmur al acercarse al lado opuesto en la lnea media, determina que la articulacin de la rodilla permanezca en el centro de la base de sustentacin del cuerpo. La difisis del fmur es redondeada y lisa por todas sus caras, con excepcin del borde posterior que por su aspecto rugoso ha recibido el nombre de lnea spera del fmur, la cual se trifurca hacia arriba y hacia abajo se bifurca circunscribiendo el espacio poplteo. Cbito. Es el hueso mayor del antebrazo situado del lado interno del radio. Su extremidad superior muestra dos apfisis y dos concavidades; la apfisis mayor forma la prominencia del codo y se llama olecranon; la apfisis ms pequea se llama apfisis coronoides. La trclea del hmero se acomoda en la depresin o cavidad sigmoidea mayor situada entre estas dos apfisis. La depresin radial o cavidad sigmoidea menor est en el lado externo de la coronoides y se articula con el radio. El extremo inferior del cbito es pequeo y termina por dos eminencias; la cabeza mayor se articula con el disco fibrocartilaginoso que la separa de la mueca; la menor es la apfisis estiloides a la cual llega a insertarse un ligamento de la articulacin de la mueca. Peron. Es un hueso largo situado por fuera de la tibia, con la cual es paralelo. Su extremidad superior est formada por una cabeza irregularmente cuadriltera por medio de la cual se articula con la tibia, sin alcanzar la articulacin de la rodilla. La extremidad inferior se prolonga hacia abajo por una apfisis, el malolo externo, situado exactamente por debajo de la piel formado la prominencia externa del tobillo. La extremidad inferior se articula con la tibia y el astrgalo. Este ltimo hueso queda comprendido entre el malolo externo peroneo y el malolo interno tibial. La fractura del extremo inferior del peron con lesin de la articulacin tibial inferior, se le llama fractura de Pott. Mandbula. Llamado tambin maxilar inferior por los antiguos anatomistas, es un hueso impar medio y simtrico situado en la parte inferior de la cara, es el hueso ms grande y ms fuerte de la cara. Est formado por una parte horizontal curva, en forma de herradura abierta hacia atrs que constituye el cuerpo; de la parte posterior de ste, se elevan las ramas de la mandbula. En el borde superior del cuerpo se observan las cavidades alvolo- dentarias; en la cara anterior al agujero mentoniano, situado a 2.5 cms. por fuera de la lnea media a igual distancia de los bordes superior e inferior. Las ramas tienen forma cuadriltera; en su borde superior se encuentra la escotadura sigmoides, por delante de ella la apfisis coronoides, donde se inserta el tendn del msculo temporal; por atrs el cndilo mandibular que corresponde a la escotadura glenoidea del temporal para formar la articulacin temporo-mandibular. En

la cara interna de la rama se encuentra un orificio para el paso del nervio dentario inferior, es el orifico dentario, sobremontado por una espina, llamada espina Spix, punto de referencia de los odontlogos para la anestesia del nervio dentario. Por el agujero mentoniano sale el nervio mentoniano, rama terminal del nervio mandibular que a su vez es rama del quinto par craneano o trigmino. El nervio dentario inferior se encarga de la inervacin de las piezas dentarias de la mandbula. CONSIDERACIONES TCNICO PERICIALES Crneo. Est constituido por ocho huesos, cuatro de ellos son pares: los dos parietales y los dos temporales. Los otros cuatro con impares: el frontal, etmoides, esfenoides y occipital. Frontal. Situado en la parte ms anterior del crneo, forma la frente y parte del techo de las rbitas y de la cavidad nasal. El arco que tiene en su borde anterior es prominente y se llama arco orbitario. Por arriba de estos arcos y en la lnea media est la sutura metpica, resto de soldadura de los dos frontales primitivos. A los lados las eminencias frontales. En su cara inferior y parte media, presenta una escotadura donde se aloja la lmina cribosa del etmoides; a los lados forma el techo de las rbitas y en el ngulo supero interno de cada una, estn las depresiones llamadas fosas lagrimales destinadas a alojar la glndula lagrimal. En el interior del hueso, se encuentran dos cavidades llamadas senos frontales, derecha e izquierda, separadas por un tabique medio que comunican con las fosas nasales mediante un conducto largo y estrecho en forma de embudo, llamado infundibulum; es a travs de este conducto por donde la mucosa que cubre las fosas nasales o pituitaria penetra al interior de los senos frontales tapizando sus paredes. Etmoides. Hueso esponjoso situado abajo y atrs del frontal. Presenta una lmina vertical cruzada cerca de su extremo superior por una lmina horizontal, en forma de cruz; esta porcin horizontal llena de pequeos orificios es la lmina cribosa alojada en la escotadura etmoidal del frontal. Por estos orificios pasan los filetes del nervio olfatorio. La porcin de la lmina vertical que queda por encima de la lmina cribosa tiene forma de cresta de gallo y se llama apfisis crista galli; por abajo la porcin vertical se llama lmina perpendicular y forma el tabique que separa las dos fosas nasales. Abajo y a los lados de la lmina horizontal, penden dos masas cuboideas, son las masas laterales del etmoides que comunican las fosas nasales. La cara interna de las masas laterales, es decir la cara que corresponde a las cavidades nasales, presenta dos laminillas longitudinales en forma de ganchos, son los cornetes superior y medio (el cornete inferior es un hueso independiente). Esfenoides. Se llama as por estar enclavado a manera de cua entre los huesos de la base del crneo; es impar, medio y simtrico. Tiene la forma de un biplano, con un cuerpo central que representara la cabina del piloto, de forma cuboidea; a los lados presenta dos alas mayores y dos alas menores que se extienden hacia afuera; de su parte inferior se desprenden dos prolongaciones que representan el tren de aterrizaje, son las apfisis pterigoides. El cuerpo est articulado hacia adelante con el etmoides y hacia atrs con el occipital. Su cara superior presenta una fosa limitada por 4 salientes: dos anteriores y dos posteriores, son las apfisis clinoides. Se le llama silla turca por la semejanza a una silla de montar turca. En esta silla se encuentra alojada la hipfisis. El interior del cuerpo del esfenoides presenta igualmente numerosas cavidades, son los senos esfenoideales que comunican con la parte posterior y superior de las fosas nasales. Occipital. Hueso impar., medio y simtrico, situado en la parte posterior e inferior del crneo, se encuentra unido ntimamente al esfenoides; por ser un hueso plano, tiene forma de concha con una cara endocraneal llena de eminencias y depresiones en relacin con estructuras cerebrales. Presenta un gran orificio, el agujero occipital por donde pasa el bulbo raqudeo; por detrs de este orificio dos gruesas crestas en forma de cruz y cuyo vrtice se encuentra excavado en forma de canales donde se alojan los senos de la duramadre; estas crestas dividen la cara endocraneana en cuatro fosas dos inferiores o fosas cerebelosas y dos superiores o fosas cerebrales. La cara exocraneal presenta igualmente el agujero occipital de donde se desprenden dos lneas curvas llamadas lneas curvas occipitales superior e inferior; entre ambas numerosas rugosidades para la insercin de los numerosos msculos de la nuca. A ambos lados del agujero se encuentran dos eminencias seas, son los cndilos que se articulan con el atlas. Atrs del agujero existe una saliente es la protuberancia occipital externa, perceptible al tacto a travs del cuero cabelludo. Parietal. Es un hueso impar, situado por detrs del frontal y por delante del occipital, formando parte de la bveda del crneo. Su cara externa es convexa y lisa. Su cara interna o endocraneal, persenta numerosas depresiones y salientes as como multitud de pequeos canales que le dan la forma de una hoja de hiquera, donde se alojan las ramificaciones de la arteria menngea media. Temporal. Es un hueso par, situado en la parte lateral e inferior del crneo. Para facilitar su descripcin lo dividiremos en tres partes: la escama, el peasco, la mastoides, la escama es una porcin plana y delgada que ocupa la parte anterior y superior del hueso, presenta en su cara externa dos lneas curvas llamadas lneas curvas temporales superior e inferior; de la parte posterior e inferior de esta cara, se desprende una apfisis llamada cigomtica, que por delante se articula con otra semejante del hueso malar formando en conjunto el arco cigomtico. La porcin de escama situada por encima del arco cigomtico se llama fosa temporal, conteniendo las dos lneas curvas antes citadas; en esta fosa se inserta el msculo temporal y su aponeurosis; la regin que queda por dentro del arco cigomtico se llama fosa cigomtica. Por debajo del arco y en su parte ms posterior se encuentra una fosa articular, es la cavidad glenoidea para el cndilo de la mandbula. El peasco o roca es la porcin ms gruesa y fuerte del hueso. Tiene forma de una pirmide cuadrangular y situado entre el ala mayor del esfenoides por delante y el occipital por detrs; su base es externa y presenta el orificio del conducto auditivo externo en cuyo fondo se encuentra la membrana del tmpano que la separa del odo medio. El vrtice de la roca est dirigido hacia adelante y queda enclavado en el ngulo que forma el cuerpo del esfenoides con su ala mayor. La porcin mastoidea es la parte gruesa y de forma triangular que se ve situada por detrs del conducto auditivo externo, termina hacia abajo formando la apfisis mastoides donde se inserta el msculo esternocleidomastoideo; por dentro de la apfisis hay una ranura, donde se inserta el msculo digstrico por lo que se llama ranura digstrica. En el interior de la porcin mastoidea existen numerosas cavidades neumtica por estar llevas de aire, se llaman celdas mastoideas que concurren a una cavidad central, la ms grande de todas, llamada antro mastoideo; ste comunica por medio del aditus ad antrum con el odo medio. La inflamacin de la mastoides constituye la mastoiditis, afeccin muy

seria por el gran peligro de extender la inflamacin a travs del odo medio y llegar a infectar las meninges cuya inflamacin constituye la meningitis. HUESOS DE LA CARA. Son en nmero de 14, de los cuales seis son pares: los huesos nasales, llamados tambin huesos propios de la nariz, el cornete inferior, los palatinos, el unguis o lagrimal, el malar o cigomtico y los huesos maxilares. Don son impares: el vmer y la mandbula. Huesos nasales o huesos propios de la nariz. Son dos pequeas lminas situadas en la parte anterior y superior de la cara, forman la mayor parte del esqueleto de la nariz, en la parte inferior se complementan con los cartlagos nasales. Cornete inferior. Es una laminilla sea situada en la pared externa de cada fosa nasal; enrollada sobre s misma de la misma manera que los cornetes superior y medio del etmoides, forma como aquellos unos espacios denominados meatos; tanto los cornetes como los meatos estn recubiertos o tapizados por la mucosa pituitaria. Unguis o hueso lagrimal. Hueso par y simtrico, situado en la pared interna de la rbita inmediatamente atrs de la rama ascendente del maxilar en su parte externa presenta un canal vertical que completa por arriba el canal del saco lagrimal y por abajo contribuye a formar el conducto lagrimal y por abajo contribuye a formar el conducto lacrimo nasal. Palatino. Hueso par y simtrico situado detrs del maxilar, es una lmina delgada e irregular tiene la forma de un ngulo diedro recto ya que est formado por una porcin vertical y una porcin horizontal. La porcin vertical presenta tres apfisis: la orbitaria que contribuye a formar la cavidad orbitaria, la apfisis esfenoidal y la piramidal. La lmina horizontal contribuye, por su cara inferior, a formar la bveda palatina y por su cara superior, el piso de las fosas nasales. Malar o hueso cigomtico. Hueso par y simtrico forma la prominencia de las mejillas y contribuye a formar la pared externa y piso de la cavidad orbitaria. Una apfisis temporal se dirige hacia atrs para articularse con la apfisis cigomtica del hueso temporal, formando as el arco cigomtico a cada lado de la cara. Maxilar. Es un hueso par situado por encima de la cavidad bucal y por fuera de las fosas nasales formando por parte en la constitucin de las paredes de estas tres cavidades. Relativamente voluminoso, es sin embargo muy ligero debido a la existencia en el interior de una vasta cavidad, el seno maxilar o antro Highmoro cuyo orificio de entrada se encuentra en la pared externa de las fosas nasales, exactamente en el meato medio. En la cara externa del cuerpo se observan una serie de elevaciones correspondientes a las races de las piezas dentarias, llama la atencin la elevacin del canino, eminencia canina; por delante, la fosa mirtiforme. Arriba de la eminencia canina la fosa canina. Arriba de sta, una gran apfisis de forma de pirmide triangular, la apfisis piramidal que forma parte del piso de la rbita, por delante presenta el orificio del conducto suborbitario. La base de la pirmide se confunde con el cuerpo del maxilar; el vrtice truncado y dirigido hacia afuera se articula con el malar. De la cara interna se desprende una apfisis horizontal en forma de una lmina cuadriltera que se articula hacia atrs con la apfisis horizontal del palatino contribuye a formar la bveda palatina y el piso de las fosas nasales. Del borde superior se ve desprenderse otra apfisis, es la apfisis ascendente del maxilar que se articula arriba con el frontal; en su cara externa tiene un canal que completa al del unguis formando el canal lacrimo nasal. En el borde inferior del cuerpo se observan una serie de cavidades para la implantacin de las piezas dentarias, son las cavidades alvolo dentarias. El borde posterior por ser la parte ms gruesa se llama tuberosidad maxilar. Mandbula. Llamado tambin maxilar inferior por los antiguos anatomistas, es un hueso impar medio y simtrico situado en la parte inferior de la cara, es el hueso ms grande y ms fuerte de la cara. Est formado por una parte horizontal curva, en forma de herradura abierta hacia atrs que constituye el cuerpo; de la parte posterior de ste, se elevan las ramas de la mandbula. En el borde superior del cuerpo se observan las cavidades alvolo- dentarias; en la cara anterior al agujero mentoniano, situado a 2.5 cms. por fuera de la lnea media a igual distancia de los bordes superior e inferior. Las ramas tienen forma cuadriltera; en su borde superior se encuentra la escotadura sigmoides, por delante de ella la apfisis coronoides, donde se inserta el tendn del msculo temporal; por atrs el cndilo mandibular que corresponde a la escotadura glenoidea del temporal para formar la articulacin temporo-mandibular. En la cara interna de la rama se encuentra un orificio para el paso del nervio dentario inferior, es el orifico dentario, sobremontado por una espina, llamada espina Spix, punto de referencia de los odontlogos para la anestesia del nervio dentario. Por el agujero mentoniano sale el nervio mentoniano, rama terminal del nervio mandibular que a su vez es rama del quinto par craneano o trigmino. El nervio dentario inferior se encarga de la inervacin de las piezas dentarias de la mandbula.

Bibliografa: Alcaraz del Rio, Ignacio. Elementos de Anatoma Humana (1968).Mxico Edit.
Francisco Mndez Oteo.