KATA PENGANTAR Pertama-tama marilah kita mengucapkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

atas berkat, rahmat, dan karunia-Nya lah kami dapat meyusun laporan tutorial ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. aporan ini merupakan tugas hasil kegiatan tutorial pertama dalam blok ! Pendidikan "okter #mum $akultas Kedokteran #ni%ersitas &riwijaya tahun '()*. "i sini kami membahas sebuah kasus kemudian dipecahkan secara kelompok berdasarkan sistematikanya mulai dari klari+ikasi istilah, identi+ikasi masalah, menganalisis, meninjau ulang dan menyusun keterkaitan antar masalah, serta mengidenti+ikasi topik pembelajaran. ,ahan laporan ini kami dapatkan dari hasil diskusi antar anggota kelompok dan bahan ajar dari dosen-dosen pembimbing. -khir kata, kami mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, orang tua, tutor dr. "wi .andayani, M.Kes., dan para anggota kelompok yang telah mendukung baik moril maupun materil dalam pembuatan laporan ini. Kami mengakui dalam penulisan laporan ini terdapat banyak kekurangan. /leh karena itu, kami memohon maa+ dan mengharapkan kritik serta saran dari pembaca demi kesempurnaan laporan kami di kesempatan mendatang. &emoga laporan ini dapat berman+aat bagi para pembaca. Terima kasih.

Palembang, 0anuari '()*

Penulis

DAFTAR ISI Kata Pengantar ................................................................................................................. ) "a+tar ................................................................................................................................ ' 1. 11. 111. 12. 2. Petugas Kelompok .......................................................................................... * &kenario .......................................................................................................... * Klari+ikasi 1stilah ............................................................................................ * 1denti+ikasi Masalah ....................................................................................... 3 -nalisis Masalah ............................................................................................ 3

TUTORIAL BLOK 6 SKENARIO A I. Petugas Kelompok Tutor #o!erator Sekretar"s A$ggota II. Ske$ar"o Tn.-, berumur 4( tahun, datang ke klinik untuk kontrol setelah dirawat karena myocardial in+arction 5M16. "ia mendapat tindakan angioplasti ynag suksses dan sekarang tanpa gejala. &elama dirawat di 7& didaptkan bahwa Tn.- menderita hipertensi sehingga dia diberi terapi metoprolol oral . "ari anamnesis lanjut diketahui pasien sebelum terkena serangann M1, belum pernah berobat, bukan perokok an tidak menderita diabetes militus. 8aktu kecil dia menderita asma namun belakangan ini tidak pernah !r. R"r"

III. Klar"%"kas" Ist"la& ). '. *. Myocardial 1n+arction -ngioplasti Meteoprolol oral 9 9 9 Nekrosis myocardium yang luas akibat dari obstruksi suplay darah arteri 5dorland93336 Prosedur angiogra+i untuk menghilangkan daerah yang mengalami penyempitan pada pembuluh darah 5dorland9 !)6 -gen penyekat ,eta-) adrenergik yang digunakan dalam bentuk dalam garam suksinat dan tatrat dalam pengobatan hipertensi, :. "iabetes Militus 9 in+ark myocard, angina pectoris kronik 5dorland9!436 Kelainan metabolik dimanan ditemukan ketidakmampuan untuk mengoksidasi karbohidrat akibat gangguan pada mekanisme insulin yang normal 5dorland9*(;6 3. -sma 9 &erangan dispneu paroksismal berulang disertai mengi akibat kontraksi spasmodik bronki 5dorland9))*6 I'. I!e$t"%"kas" #asala&

No ) Kalimat ) ' * Kalimat * :. Kalimat : 3. Kalimat 3 '. A$al"s"s #asala& Kalimat '

#asala&

(o$)er$ <hie+ <omplaint Main problem

*. Tn.-, berumur 4( tahun, datang ke klinik untuk kontrol setelah dirawat karena myocardial in+arction 5M16 a. ,agaimana pato+isiologi dari M1= -* M1 b. ,agaimana +isiologi persara+an otonom dan %askularisasi pada sistem kardio%askular= 5jantung dan pembuluh darah jantung6 - ) $isiologi c. Mengapa pasien penderita M1 harus dikontrol setelah dirawat= -* M1 d. ,agaimana hubungan jenis kelamin dan usia terhadap resiko terkena M1= -* M1 +. "ia mendapat tindakan angioplasti ynag sukses dan sekarang tanpa gejala a. ,agaimana prosedur angioplasti secara umum= -* M1 b. -pa yang tidak boleh dilakukan dan diberikan angioplasti= -* M1 ,. &elama dirawat di 7& didaptkan bahwa Tn.- menderita hipertensi sehingga dia diberi terapi metoprolol oral a. ,agaimana pato+isiologi hipertensi= -' .ipertensi b. ,agaimana struktur kimia metoprolol= -:a metoprolol c. ,agaimana +armakokinetik dari metoprolol oral= -:a metoprolol d. ,agaimana +armakodinamik dari metoplrolol= -:b metoprolol e. ,agaimana +armakogenetik dari metoprolol= -:a metoprolol +. ,agaimana indikasi terapi dari metoprolol= 5pada pasien dengan penyakit apa obat ini diberikan6 -:a metoprolol g. ,agaimana kontraindikasi terapi metoprolol= -:b metoprolol h. ,agaimana e+ek samping terapi metoprolol= -:b metoprolol kepada pasien pasca terapi

i. ,agaimana cara pemberian dan indikasi metoprolol=5oral>dll, pada pasien dengan kondisi apa oral>dll diberikan9 cth9secara rectal untuk pasien yg muntah atau tidak sadar= -:a metoprolol j. ,agaimana dosis dan aturan pakai dari pemberian metoprolol= 5secara umum dulu, kalo ada baru ke kasus6 -:b metoprolol k. -pa saja pilihan obat untuk terapi hipertensi= -' hipertensi l. -pa saja obat-obat dalam golongan ,eta bloker 5cara kerjanya6= -:c metoprolol

-. "ari anamnesis lanjut diketahui pasien sebelum terkena serangann M1, belum pernah berobat, bukan perokok an tidak menderita diabetes militus. 8aktu kecil dia menderita asma namun belakangan ini tidak pernah kambuh a. -pa hubungan pilihan belum pernah berobat, bukan perokok, tidak menderita "M dengan M1= -* M1 .. ,agaimana hubungan pilihan terapi metoprolol oral dengan riwayat belum pernah berobat= 5kalau udah pernah berobat obatnya apa6 -:c metoprolol ). ,agaimana hubungan pilihan terapi metoprolol oral dengan riwayat bukan perokok=5kalau perokok apa obatnya6 -:c metoprolol !. ,agaimana hubungan pilihan terapi metoprolol oral dengan tidak menderita "M 5Kalau menderita "M apa obatnya6-:c metoprolol e. ,agaimana hubungan pilihan terapi metoprolol dengan riwayat asma yang sudah lama tidak pernah kambuh= -:b metoprolol %. ,agaimana patogenesis dan klasi+ikasi asma= -) +isiologi

'I. Keterka"ta$ A$tarmasala&

'II. Lear$"$g Issue #ust to No LI K$o/ ). $isiologi "e+inisi kardio%askuler

Goo! To K$o/ -+ungsi syara+ simpatis dan parasimpatis pada sistem kardio%askular -reseptor syara+ pada jantung dan pembuluh darah -%askularisasi jantung

0o/ I Lear$

Po"$ La"$ 1a$g !")apa" .ubungan dengan asma 5reseptor, +ungsi syara+ otonom simpatis parasimpatis6 pada traktus dominan atau respiratorius,

'.

.ipertensi

"e+inisi

-Pato+isiologi hipertensi - Pilihan obat antihipertensi

*.

M1

"e+inisi

-Pato+isiologi dari M1

,uku,0urnal, 1nternet

:.

?olongan ,eta "e+inisi ,loker dan metoprolol oral

-+armakodinamik metoprolol -+armakokinetik metoprolol -$armakogenetik 5gen yang mempengaruhi metabolisme metoprolol, ekspresi reseptor utk metaprolol6

Kenapa tetap diberikan ,eta bloker padahal asma