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Patologias Renales, Www.cuidarenfermeria.com

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09/11/2012

 
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1.SINDROME NEFRITICO
DEFINICION Y CLINICA
Es un complejo clínico inflamatorio del glomérulo también llamando GMN agudacaracterizado por un inicio abrupto (días o semanas) de:
1.
Hipertensión arterial y Edema( facial y en miembros superiores):
estos sonconsecuencia de una mayor absorción de agua y sodio a nivel de los túbulos(estaretención junto con la HTA puede llevar a una IC ) y de una disminución en lafiltración glomerular ocasionada por una obstrucción del calibre del capilar delglomérulo a causa de la proliferación de las células propias del glomérulo y lainfiltración de las células inflamatorias(generalmente leucositos); esta disminuciónes intensificada por la vasoconstricción intrarrenal y la contracción de las célulasmesangiales producida por el desequilibrio local entre las sustanciasvasoconstrictoras y las vasodilatadoras del interior de la microcirculación renal.
2.
Azoemia y Oliguria
(igual a 400 ml / día): estos dos aspectos son el reflejo clínicode la Disminución de la Filtración glomerular y como resultado de la oliguria seaumentara la volemia del paciente.
3.
Hematuria macroscópica:
con eritrocitos dismorficos y cilindros hematicos
1
en laorina (en su análisis se podrá observar un lesión de en la pared de los capilares). Esde color rojiza parda y mejora al aumentar la diuresis momento en el cual se vuelvemicroscópica.
4.Insuficiencia renal aguda
5.
Proteinuria subnefrótica:
<3.0 g / día.Otros síntomas y signos que puede experimentar el paciente pero que no son tomados para la definición estrictita de la patología son: aumento de peso, falla cardiaca (40% de> 45 años), fiebre, dolor abdominal, nausea, palidez, derrame pleural, letárgia, cefalea,disnea nocturna y exacerbada con el ejercicio, convulsiones y somnolencia
1
 
Cilindros Hemáticos: son los que están formados eritrocitos o restos de eritrocitos, su presencia nos indica que hay un hemorragia dentro la nefrona la cual puede ser originada por 
daño glomerular como en los casos de una nefritis hemorrágica aguda, o en un necrosis vascular entre otras.
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Cabe aclarar que este síndrome puede ser relacionado con una gran variedad desíntomas como son la GN proliferativa difusa aguda es la más representativa, NefropatíaIgA, Glomerulonefritis proliferativa foca, ndrome de Scnlein-Henoch,crioglobulinemia, LES, GMN Membrano proliferativa, GMN con medias luna,glomerulonefritis mesangioproliferativa o una exacerbación de una GN crónica previa.
ETIOLOGÍA
Posee gran variedad de causas generalmente pos-infecciosa dentro de las cuales la másfrecuente es la estreptocóccica, la cual se da principalmente en jóvenes generalmenteniños de 2-6 de edad que presentan faringitis también está relacionada con unainfección cutánea suele ocurrir en circunstancias de higiene personal deficiente;usualmente esta GMN se desarrolla a los 10 días de una faringitis o a las dos semanasde una infección cutánea (impétigo) por una cepa nefritógena del estreptococo -hemolítico del grupo A. No obstante existen otros agentes causales como son:
GRUPODE MICRORGANISMOGERMENBACTERIAS
Stafilococo, Neumococo, Bacterias Gram-,Meningococo, Treponema pallidum, Leptospira,Salmonella y Brucela
VIRUS
Enterovirus, VIH, Parvovirus, Rubeola, Epstein-Barr,Citomegalovirus,Coxsakie Varicela Zoster , HVB yHVC.
PARASITOS
Plasmodium falciparum y malarie, Toxoplasma, Filaria,Schistosoma, Ricketsia y Trichinella
HONGOS
Coccidiode immitisCandida albicans,
DIAGNOSTICO
Un adecuado diagnostico de Síndrome nefrítico debe estar basado y fundamentado en primera instancia en un revisión de la historia clínica dentro de la cual se debe hacer unindagación profunda sobre infecciones previas, enfermedades sistémicas mencionadasanteriormente y antecedentes familiares de nefropatía. En segunda instancia se debe
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remitir al examen físico donde se deben tener presente sólo signos y síntomas descritosanteriormente pero complementados con la búsqueda de lesiones cutáneas, signos defalla cardiaca.La tercera fase es apoyar se en los estudios paraclínicos a continuación se presentanalgunos y su utilidad dentro del síndrome nefrítico
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