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Prof. Dr. Alberto Monchablon Espinoza
Síndrome General
Son formas de ser de toda la vida
No aprenden con la experiencia
Escasa vivencia de culpa,
remordimiento, vergüenza y pudor
Tendencia a la proyección en los
otros de la culpa
Incapaces de amar, inauténticos
Gozan con el sufrimiento ajeno
Síndrome General (2)
Tendencia a cosificar a los otros
Sufren por su propia manera de ser
Elevada propensión a la
criminalidad
Elevada propensión a la tóxicofilia
Elevada propensión a las parafilias
Escala Hare
(Psychopaty ChecklistRevised)
Locuaz
Presuntuoso
Mentiroso
Estafador
Afecto superficial
Insensible
No siente culpa
No se responsabiliza
Escala Hare (Cont.)
Apático
Impulsivo
Irresponsable
Parasitario
No tiene metas
Formas clínicas dominantes (1)
Paranoide: desconfianza y sospecha
Hipertímico: optimista mórbido
Depresivo: pesimista mórbido
Pasivoagresivo: inseguro y ladino
Sensitivo: timidez mórbida
Histérico: necesitado de estima y
afecto, emotividad excesiva
Narcisista: ególatra, egoísta,
necesitado de admiración.
Formas clínicas dominantes (2)
Esquizoide: Hipoafectivo mórbido,
hipoexpresivo.
Esquizotípico: extravagancia, aislamiento
y pensamiento mágico.
Cruel antisocial: daño y placer.
Abúlico: asténico mórbido.
Límite: lábil afectivo, sensibilidad al
rechazo, el más impulsivo.
Anancástico: duda mórbida,
perfeccionista, detallista, moralista, orden
y control.
Características
Por lo general siempre se presentan formas
combinadas entre sí.
Además, pueden presentarse comorbilidades
con: los Trastornos del ánimo, Trastornos de
ansiedad, Abuso de sustancias, Trastornos del
control de los impulsos, Psicosis
(esquizofrenia, Trastorno bipolar), Desarrollos
delirantes como las paranoias, Trastorno por
déficit atencional en el adulto; Abandono,
maltrato y abuso sexual infantil.
El nivel intelectual puede ser elevado o bajo
Criterios de normalidad anormalidad
Predictores de psicopatía en la infancia
El/los complementarios del psicópata
PET
Impulsividad
Impulsividad
La droga genera gran impulsividad
Neurobiología de la impulsividad
Lóbulo frontal e impulsividad
Circuitos orbitarios
Secuelas lesionales generadoras de
impulsividad
Sexualidad e impulsividad
El serial
Obsesión, compulsión, impulsión
Espectro bipolar
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica
Normalidad anímica
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica
Temperamento ciclotímico
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica
Ciclotimia (md)
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica
Temperamento hipertímico
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica
Temperamento depresivo
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía
Normalidad
Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica
Aparato Afectivo
ESQUIZOFRENIA
Neurosis y Trastornos
de la Personalidad
IMPULSIVIDAD
Tratamiento de los síntomas afectivos en
el Trastorno Límite de la Personalidad
Labilidad afectiva, sensibilidad al rechazo, ira
inapropiada, depresión, explosiones
temperamentales. El tratamiento de elección
son los ISRS (mínimo 12 meses).
El efecto anti–impulsivo empieza a los pocos
días de su administración.
Si aparece ansiedad puede agregarse
benzodiazepinas (clonazepán)
Los estabilizadores del ánimo son fármacos de
2da. línea para el tratamiento de la
inestabilidad afectiva (ácido valproico)
Tratamiento del Trastorno Límite de
la Personalidad
Tratamiento de Tratamiento de los Tratamiento de los
los síntomas síntomas impulsivos síntomas cognitivos
afectivos y perceptuales
1 ISRS 1ra. Elección: ISRS + 1ra. Elección:
(duración Litio antipiscóticos típicos o
atípicos.
mínima de 12
meses) Cuando su (Mejoran los síntomas
psicóticos, depresión,
si hay ansiedad comportamiento pone
en riesgo al paciente impulsividad y
se puede agregar hostilidad).
heteroagresión y/o
benzodiazepinas autoagresión y Evidencia de eficacia
mutilación: con clazapina,
Antipsicóticos típicos olanzapina,
y atipícos (clozapina) risperidona.