CURS 1 S1 1.

Sistemul osos Oasele snt piese dure, solide, care, articulate ntre ele, formeaz sistemul osos (scheletul); ele reprezint partea pasiv a aparatului locomotor. Forma. n aceast privin, oasele pot fi clasificate n: lungi, late i scurte, dup raportul existent ntre cele trei dimensiuni: lun imea, limea sau rosimea. Oasele lungi formeaz scheletul extremitilor !i la ele predomin lun imea. "orpul unui os lun se nume!te diafiz (fi . ##) !i este aproape cilindric. "ele dou extremiti, care snt mai voluminoase, se numesc epifize.

Fi . ##$ %eprezentarea schematic a structurii diafizei unui os lun .

Oasele lun i, ca dealtfel !i celelalte oase, prezint suprafee de articulare cu oasele vecine, acoperite de cartila& hialin !i suprafee cu nere ulariti, creste !i apofize, pe care se face inseria mu!chilor. Oasele late au dou dimensiuni $ limea !i nlimea $ mai mari dect rosimea; ele se sesc la craniu, 'azin etc. Oasele scurte au cele trei dimensiuni aproape e ale; se sesc n re iunile cu mi!cri variate, de mic amplitudine, dar care necesit o mai mare soliditate (verte'rele, oasele carpiene, tarsiene etc). n afara celor trei cate orii principale mai exist !i alte rupe de oase, cum snt oasele pneumatice, care au n interiorul lor caviti pline cu aer (maxilar, frontal etc). (e sesc !i oase care snt a!ezate n &urul articulaiilor sau n rosimea unui tendon (rotula).

Fi . #+$(eciune printr*un os lun . 1.1 Structura. n eneral oasele snt alctuite pe principiul: cu material puin maximum de rezisten. )e o seciune lon itudinal fcut ntr*un os lun (fi . #+) se o'serv la periferia diafizei periostul, o mem'ran con&unctiv vascularizat cu rol n cre!terea osului n rosime !i refacerea esutului osos la nivelul unef fracturi. ,edesu't se se!te os compact, iar spre interior, la nivelul diafizei, se se!te un canal central. n interiorul epifizelor, n locul canalului central apar lame osoase care se ncruci!eaz formnd osul spongios. -ceste lame formeaz structuri adaptate pentru rezistena la traciune !i presiune, fiind orientate pe direcia solicitrilor mecanice. Oasele late !i cele scurte au la periferie un man!on de esut compact ce acoper osul spon ios. .u au canal central. n spaiile dintre lamele osului spon ios se se!te mduva roie. n canalul central se se!te mduv ro!ie numai la ft; la adult se se!te mduv galben. .umai unele oase ale adultului mai conin mduv ro!ie cum ar fi verte 'rele, sternul, coastele, oasele coxale !i cele ce formeaz 'aza craniului. /a 'trni mduva devine cenuie prin transformarea ei n esut con&unctiv fibros. 1.2 Dezvoltarea oaselor are loc prin procesul de osificare (osteo enez). ,up ori inea lor oasele se pot mpri n oase de membran !i oase de cartilaj. Oasele de mem'ran trec n dezvoltarea lor prin dou faze: faza de membran conjunctiv !i faza de os. Osificarea de mem'ran (fi . #0) se produce astfel: ntr*o mem'ran con&unctiv tnr fi'rele cola ene dintr*un anumit centru de osificare se nmul* esc !i se adun formnd fascicule. "elulele osoase tinere (osteo'lastele) m'rac aceste fascicule !i secret oseina care le n lo'eaz, iar prin mineralizarea ei se formeaz o lamel osoas. Osificarea nainteaz (iradiaz) de la centru ctre periferie. )rocesul se repet !i n alte centre de osificare, ce, prin fuzionarea lor, vor forma osul definitiv. )rin osificarea de mem'ran iau na!tere oasele 'olii cutiei craniene, mandi'ula, clavicula etc.

Fi . #1$ ,ezvoltarea unui os lun : 2*3 $ diferite etape ale dezvoltrii: a $ os compact periferic; ' $ centru de osificare dia*fizar; c $ schia canalului medular; d $centru de osificare epifizar; e $cartila& articular; f $cartila& de cre!tere. ,up ncetarea procesului de cre!tere epifizele rmn acoperite cu un strat su'ire de cartila& hialin numit cartilaj articular. -tt n diafiz ct !i n epifize osificarea ncepe n anumite centre de osifi care de la care se ntinde pn cuprinde tot osul. %mn cartila inoase ni!te discuri a!ezate ntre epifiz !i diafiz prin care osul cre!te n lun ime. -cestea se numesc cartilaje de conjugare sau de cretere n lungime !i celulele lor prolifereaz numai n partea dinspre diafiz. "nd cre!terea n lun ime s*a terminat, n &urul vrstei de #4$#5 de ani cartila&ele de cre!tere snt nlocuite de os !i epifizele se sudeaz cu diafiz. )rocesele de osificare ncetinesc pro resiv dar nu se opresc niciodat. (u' aciunea unor factori mecanici !i inflamatori se pot intensifica, a!a cum se n* tmpl n cazul reparrii oaselor de la nivelul unei fracturi. ,ezvoltarea !i cre!terea oaselor este strns le at de secreia hormonului hipofizar de cretere, de hormonii tiroidieni, de unele enzime cu rol n calcifierea oaselor, de vitaminele , !, " etc. S2 2. Alctuirea scheletului Oasele, n numr de ##+, le ate ntre ele prin articulaii, alctuiesc scheletul (fi . #3). 6le se rupeaz n: scheletul capului, scheletul trunchiului i scheletul membrelor. "ea mai mare parte snt perechi, cele neperechi fiind a!ezate n planul de simetrie 'ilateral a corpului. 2.1 Scheletul capului 6ste alctuit din ## oase dintre care 7 formeaza craniul cerebral (neurocraniul) ce conine encefalul, iar 20 formeaz craniul visceral sau fetei. "raniul cere'ral, cu capacitate*medie de 2044*2544 cm+, are forma unui ovoid cu partea posterioar mai voluminoas !i prezint o baz !i o bolt. ,intre oasele ca*re*2 alctuiesc, 0 sunt mediane si neperechi: frontal, etmoid, sfenoid, !i occipital, iar 0 sunt perechi si asezate lateral: oasele tem#porale !i parietale (fi . #7).

Fi . #3 $ 8edere de ansam'lu a scheletului uman. Osul occipital are o poriune vertical !i una orizontal care ncon&ur orificiul occipital$ prin acesta canalul verte'ral se continu cu cutia cranian. )e poriunea orizontal se sesc % condili occipitali, prin care se face articulaia cu prima verte'r cervical $ atlas. S3 3. Scheletul trunchiului (cheletul trunchiului este format din coloana vertebral (!ira spinrii), sternul, coastele, pelvisul ('azinul) !i articulaiile intre ele . ,in cauza le turilor funcionale pe care le are cu mem'rele inferioare, pelvisul va fi studiat mpreun cu acestea. 3.1 Coloana vertebral (fi . +2) 6ste scheletul axial situat n planul median posterior al corpului. n alctuirea ei intr ++$+0 vertebre. Vertebra tip are dou componente: *una anterioar! corpul, av9nd forma aproape cilindric *!i una posterioar $ arcul vertebral, deli*mit9ndu*se ntre acestea orificiul vertebral. -rcul este le at de corpul verte'rei prin doi pediculi vertebrali, iar ntre corpurile verte'rale s sesc discurile inter vertebrale, formaiuni fi'ro*cartila inoase, care articuleaz corpurile verte'rale !i permit ndoirea coloanei verte'rale.)rin suprapunerea orificiilor verte'rale se formeaz canalul vertebral ce adposte!te mduva spinrii. -rcul verte'ral !i pediculii prezint proeminene numite apofize$ 6xist dou feluri de apofize: * unele servesc pentru inseria mu!chilor; astfel snt: o apofiz spinoas, situat dorsal !i dou apofize transverse, situate lateral ;

* altele servesc articulaia corpurilor verte'relor ntre ele $ apofize articulare $ !i sunt situate pe prile laterale ale arcului, dou superioare !i dou inferioare.
-tlasul %e iunea cervical

%e iunea toracal

%e iunea lom'ar )romontoriul %e iunea sacral %e iunea cocci ian

Fi . +#:- $ ,iferite tipuri de verte're: a $ atlas; ' $ axis; c $ verte'r cervical

Fi . +2 $ "oloana verte'ral. ;ar inea superioar !i cea inferioar a fiecrui pedicul prezint cte o ad9ncitur. )rin suprapunerea celor dou adncituri de la arcurile a dou verte're succesive se formeaz de fiecare parte cte un orificiu inter vertebral , prin care ies nervii spinali. <ntre verte'rele ce alctuiesc re iunile coloanei verte'rale exist unele deose'iri (fi . +#). -stfel, primele dou verte're ale regiunii cervicale (3) prezint modificri determinate de articulaia craniului la coloana verte'ral. )rima verte'r numit atlas nu are corp; este de form inelar. )e ea se fixeaz, n dou caviti articulare, cei doi condili occipitali. - doua verte'r numit axis prezint pe faa superioar a corpului su o proeminen numit dinte, care ptrunde n partea anterioar a inelului atla* sului. =n mi!carea de rotire a capului, craniul mpreun cu atlasul se rote!te n &urul dintelui axisului.

Fi . +#:> $ ,iferite tipuri de verte're:d $ verte'r toracal; e $ verte'r lom'ar; f $ sacrum; $ coccis. 3.2 Vertebrele toracale (2#) prezint pe prile laterale ale corpului faete de articulare pentru coaste, dou superioare !i dou inferioare. Vertebrele lombare (5) snt cele mai voluminoase, iar apofizele transverse lipsesc. (e sesc n schim' ni!te apofize care reprezint resturi de coaste. Regiunea sacral are cele 5 verte're sudate, formnd osul sacrum. Faa pos* terioar, convex, a osului sacrum este prevzut cu creste rezultate din fuzi * onarea apofizelor verte'relor sacrale. )e faa anterioar !i posterioar se vd 0 perechi de orificii prin care ies ramurile nervilor sacrali. )e laturi, osul sacrum se articuleaz cu oasele coxale . Coccisul este un os mic rezultat din fuzionarea a 0$5 vertebre coccigiene $ el reprezint un vesti iu al cozii. "oloana verte'ral prezint, n plan sa ital, 0 cur'uri: $ curburile fiziologice& cervical, toracal, lombar, sacral, iar n plan frontal o u!oar curbur lateral la nivelul mem'rului superior care, pentru dreptaci este orientat cu convexitatea spre dreapta, iar pentru stn aci cu convexitatea spre stn a. -ceste cur'uri corespund unor necesiti mecanice, de susinere a capului, toracelui !i a'domenului, precum !i necesitii de a amortiza loviturile primite n talp n timpul mersului, care astfel se reduc !i nu se pot propa a pn la masa nervoas din craniu. ,e asemenea, cur'urile u!ureaz meninerea pozi iei de echili'ru !i determin rezistena la presiune mai mult dect dac coloana verte'ral s*ar prezenta ca o ti& dreapt. Sternul (fi . ++) este un os lat, median !i impar, situat n partea anteri oar a toracelui. ,e partea superioar mai lit se articuleaz claviculele, iar pe mar inile laterale prezint 3 fee articulare n care se prind primele 3 perechi de coaste; se mentul su inferior, numit apendice xifoidian , rm9ne mult vreme cartila inos. )rimele 3 perechi snt coaste adevrate, urmtoarele + perechi snt coaste false. ?ltimele # perechi nu a&un la stern, neavnd cartila&e costale; ele se numesc flotante (li'ere). Fiecare coast se articuleaz dorsal cu # corpuri verte'rale alturate !i cu apofiza transvers a verte'rei corespunztoare ca numr. )oriunea toracal a coloanei verte'rale mpreun cu sternul !i coastele alctuiesc cutia toracic ce este separat de a'domen prin diafragm . 6a prezint

+ diametre; lon itudinal, transversal !i antero*poste*rior, care se modific n timpul mi!crii respiratorii. S" ". Scheletul membrelor ".1 Scheletul membrelor superioare (fi . ++) este format din # pri: a# Centura scapular. este partea care lea mem'rul superior de tor ace !i este format din cte dou oase de fiecare parte: clavicula, situat anterior !i scapula , (omoplatul), situat posterior. (pre deose'ire de alte verte'rate, la om osul coracoid este sudat cu corpul scapulei. ') Partea liber sau membrul superior propriu-zis are + se mente: braul, antebraul $i mna. c!eletul braului este alctuit din !umerus $ c!eletul antebraului este format din # oase: radius "i ulna (cu'itus). -ceste dou oase snt solidarizate ntre ele printr*o mem'ran con&unctiv puternic $ membrana interosoas. c!eletul minii este constituit din oasele carpiene, metacarpiene $i falange. Oasele carpiene n numr de 7 snt oase .scurte, a!ezate pe dou r9nduri. 6le formeaz un & hea' deschis spre palm, prin care trec tendoanele, vasele de sn e !i nervii, dinspre ante'ra spre mn.

Fi . ++ $ Oasele toracelui, centurii scapulare !i mem'rului superior: a$m $ coaste.

".2 Scheletul membrelor inferioare (fi . +0) este format, de asemenea din # pri: a) Centura pelvian format dintr*un sin ur os $ osul coxal ' , de fiecare parte care provine din sudarea a trei oase primitive ilion, isc!ion !i pubis. "ele dou oase coxale se articuleaz posterior cu sacrum !i anterior, ntre ele, la nivelul simfizei pubiene . <mpreun formeaz pelvisul ('azinul), care la femeie este mai lar !i mai scund. ') c!eletul membrului inferior liber (fi . +0) format din sc!eletul coapsei , al gambei !i al piciorului . - c!eletul coapsei este alctuit din femur, cel mai lun os din corp. =n partea anterioar a enunchiului se se!te rotula . 6ste de forma unei lentile plan*convexe !i cuprins n rosimea tendonului unui mu!chi numit cvadriceps . - c!eletul gambei este format din # oase fibula (peroneul) !i tibia, le ate ntre ele, ca !i la ante'ra, printr*o membrana interosoas . - c!eletul piciorului este format din oasele tarsiene , n numr de 3 (dintre acestea citm dou: as-tragalul ce formeaz lezna !i cal-caneul $ osul clc9iului), oasele me-tatarsiene !i falangele. )iciorul, adaptat pentru staiunea 'iped, are o construcie n 'olt att n sens lon itudinal ct !i n sens transversal. =n acest mod reutatea corpului este distri'uit prin aceste 'oli ctre punctele de spri&in ale piciorului pe sol. -ceasta, mpreun cu existena pieselor osoase mici articulate, asi ur elastici* tatea necesar pentru diferitele faze ale mi!crii.

Fi . +0 $ Oasele centurii pelviene !i ale mem'rului inferior.

0.+ -rticulaiile Oasele snt le ate ntre ele prin articulaii . ,up radul de mo'ilitate posi* 'il ntre oasele care alctuiesc o articulaie, acestea se mpart n: inartrozele sunt articulaii n care nu este posi'il mo'ilitatea. ntre oasele ce se articuleaz se interpune un strat de esut con&unctiv cartila inos sau osos. deci nu au cavitate articular. 6xist suturi, n care oasele se fixeaz prin dinaturi ce se ntreptrund (suturi dinate) ca la oasele parietale ale cutiei craniene. /a na!tere, la locul de ntlnire dintre oasele parietale cu frontalul !i respectiv cu occipitalul, se sesc spaii mem'ranoase numite fontanele (anterioar !i posterioar). n primele 1 luni de via se nchide fontanela posterioar, iar cea anterioar, n &ur de # ani. 6le servesc pentru sporirea dimensiunilor 'olii craniene. <n alte locuri, mar inile oaselor snt lipsite de dini, su'iate !i trecute unele peste altele ca ni!te solzi (suturi solzoase) a!a cum este sutura dintre solzul osului temporal !i osul parietal. #iartrozele sunt articulaii mo'ile. "ele cu mo'ilitate redus se numesc amfiartroze. /a nivelul lor, ntre oasele ce se articuleaz se interpune o formaiune

fi'rocartila inoas (exemplu: articulaiile dintre corpurile verte'rale, ntre care se intercaleaz discurile interverte'rale). ,e!i mo'ilitatea dintre dou verte're este redus, totu!i, prin nsumarea mi!crilor tuturor verte'relor, coloana, n ansam'lu, poate executa mi!cri complexe !i de amplitudine variat. 8erte'rele dorsale sunt foarte puin mo'ile, iar cele sacrale snt complet imo'ile fiind sudate; ele formeaz un os unic.
Sinovial Ligament Menisc Cavitate articular

Capsul articular Cartilaj articular

Fi . +5 $ (chema unei articulaii mo'ile. -rticulaiile cu mo'ilitate mare se numesc artrodii (fi . +5). <n componena unei artrodii intr: feele articulare ale oaselor, care snt acoperite cu un cartila& articular. ,e asemenea, oasele snt le ate ntre ele prin capsula articular, de constituie fi'roas, cptu!it pe faa intern cu o ptur su'ire de celule care formeaz mem'rana sinovial. -ceasta secret un lichid numit sinovie ce nlesne!te alunecarea suprafeelor osoase. <ntre oase !i capsul se se!te cavitatea articular . "apsula este ntrit de fascicule de esut con&unctiv fi'ros, foarte puternice, numite ligamente. "9nd ntre capetele osoase ce se articuleaz exist nepotriviri de form (de ex. la enunchi, articulaia temporo*mandi*'ular !i cea sterno*clavi*cular) se interpun formaiuni fi'rocartila inoase numite meniscuri !i discuri, care cori&eaz aceste nepo* triviri. ;i!crile de la nivelul articulaiilor mo'ile snt, n principiu, mi!cri de alunecare !i rotaie. )rin efectuarea unor mi!cri forate, n articulaii se pot produce ntinderi !i, uneori, smul eri de li amente, care caracterizeaz entorsele. @ratamentul lor const n aplicarea de 'anda&e compresive. <n cazuri mai rave oasele care particip pot prsi raporturile lor normale, rup capsula !i ies din articulaie. n acest caz avem de*a face cu o luxaie. 6le se pot reduce prin manevre manuale sau chirur icale, care aduc oasele n poziia normal. S% %. &oiuni e fiziolo'ia oaselor .

Compoziia c!imic a esutului osos este reprezentat schematic astfel: * ap #4$#5A !i reziduu uscat 35$74A. * din reziduul uscat numai 04A este su'stan or anic, 14A fiind su'stane anor anice. * su'stana or anic este reprezentat, n cea mai mare parte dintr*o protein cu molecula complex numit osein.

* su'stanele anor anice snt reprezentate, alturi de ap, de ctre srurile minerale, dintre care poziia central o ocup fosfaii de calciu ce se afl ntr*un permanent schim' cu ionii de Ba !i ) din s9n e. %.1 (etabolismul oaselor este reprezentat de totalitatea proceselor chimice care stau la 'aza formrii !i distru erii esutului osos. )rocesele meta'olice se desf!oar su' aciunea catalitic a enzimelor ela'orate de celulele osoase. )rocesul de formare a srurilor minerale complexe, din elementele chimice aduse de sn e !i depunerea lor n oase se nume!te mineralizare. ,esfacerea srurilor minerale complexe insolu'ile, n forme simple, solu'ile !i trecerea lor n sn e poart numele de demineralizare. <ntre procesele de mineralizare !i demineralizare este, n cazuri normale, un echilibru dinamic, asi urndu*se astfel inte ritatea structurii !i funciei esutului osos. ;eta'olismul oaselor este foarte complex !i strns le at de procesele meta'olice din ntre ul or anism !i n special de ec!ilibrul fosfocalcic. -cest echili'ru nu poate fi neles dect dac !tim c fosforul !i calciul se sesc n or anism, n cea mai mare parte su' form de sruri insolu'ile (n oase !i dini) !i n foarte mici cantiti n form solu'il (n lichidele din corp). "oncentraia lor n sn e poart numele de calcemie !i respectiv fosfotemie$ ea reprezint o valoare relativ constant. 6chili'rul fosfocalcic se sta'ile!te intre cantitatea de fosfor !i calciu a'sor'it la nivelul intestinului su'ire !i o mic parte provenit din su'stana osoas, pe de o parte, !i eliminarea lor la nivelul rinichiului prin urin, pe de alt parte. Ori de cte ori a'sor'ia calciului la nivelul intestinal este insuficient, sau eliminarea prin urin este crescut, or anismul !i asi ur concentraia li chidelor sale prin intensificarea procesului de demineralizare a su'stanei osoase !i invers. -ceasta presupune controlul ri uros al echili'rului fosfocalcic, control exercitat pe cale san uin (cale humoral) de ctre hormonii landelor cu secreie intern. Blandele cu secreie intern, care intervin n re larea echili'rului fosfo* calcic sunt: paratiroidele prin hormonul lor $ parat!ormon ' !i tiroida prin hormonul calcitonina . )arthormonul cre!te eliminarea fosfailor prin urin !i mo'ilizeaz calciul din oase. "alcitonina are aciune anta onic parathormo* nului. "antitatea de hormoni secretai este n funcie de concentraia calciului n sn e. "re!terea calciului san uin produce scderea secreiei de parathormon; invers, scderea calciului san uin stimuleaz producerea de parathormon. <n meninerea echili'rului fosfocalcic un rol important revine vitaminei #. -ceasta controleaz a'sor'ia calciului la nivelul intestinului su'ire !i influen* eaz pozitiv procesele meta'olice la nivelul oaselor. %.2 Rolul esutului osos )n or'anism. Cesutul osos, alctuind aparatul de susinere a or anismului, ndepline!te n acela!i timp rol de protecie "i rezistent , face parte din aparatul de locomoie !i reprezint principalul depozit de minerale din or anism. (tructura !i compoziia esutului osos, ca !i structura !i arhitec * tonica diferitelor piese care alctuiesc scheletul, snt perfect adaptate acestor funcii. 2. -lctuirea chimic a esutului osos se caracterizeaz printr*o cantitate mic de ap $i un bogat coninut $n sruri minerale , ceea ce confer acestui esut duritatea necesar !i rolul e aparat de susinere . #. )rin rezistena pe care o ofer esutul osos, cutia toracic prote%eaz or anele de importan vital, ca inima !i plmnii , iar cutia cranian , creierul (rol de aprare). +. Oasele formeaz componenta pasiv a aparatului de locomoie pus n mi!care prin contraciile mu!chilor. 0. "a depozit de minerale un rol deose'it l &oac esutul osos n meninerea echili'rului fosforului !i calciului. 5. )rin mduva ro!ie oasele enereaz o mare parte a elementelor fi urate din sn e.

%.3 Deficienele morfofuncionale ale sistemului osos. -cestea tre'uie cutate n primul r9nd n tul'urri ale meta'olismului osos, n special n procesul de mineralizare !i demineralizare, care la rndul su, a!a cum am artat, se afl su' influena activitii hormonale !i vitaminice. "9nd secreia landelor paratiroide este prea intens (hiperseereia) hormo nul n exces mo'ilizeaz calciul din oase !i se produce rarefierea esutului osos. Oasele devenind fra ile snt predispuse la fracturi. (unt 'inecunoscute !i consecinele deficitului n vitamina ,. -cesta duce, =a adult, la diminuarea procesului de mineralizare a oaselor, 'oal numit o"teomalatie , iar la copii la 'oala cunoscut su' numele de ra!itism . %ahitismul poate aprea, fie din cauza unui aport insuficient de vitamin , n alimentaie, fie prin lipsa de expunere la razele solare. %e iunile tropicale snt lipsite de rahitism. >oala produce tul'urri complexe, iar sistemul osos este n primul rnd afectat. (e produc deformri mai ales ale oaselor mem'relor inferioare (fi . +1, -'). %ahitismul se vindec prin administrarea de vitamin ,, prin expunerea la soare, n special n climatul marin !i prin administrarea srurilor de calciu. <n afar de factorii hormonali !i vitaminici, snt !i ali factori care pot aciona asupra structurii !i funciei osului. -!a de exemplu, deformrile pot aprea ca o consecin a poziiei defectuoase a corpului n timpul lucrului, iar la !colari ca urmare a poziiei necorespunztoare n timpul scrisului (scolioz, fi . +1, -a). =nte ritatea anatomic a oaselor poate fi compromis prin factori externi, cum snt loviturile puternice care duc la fracturi . Oasele lun i snt n special expuse fracturilor, ele se pot rupe n dou sau mai multe fra mente care se pot aduce n poziia normal. "u a&utorul aparatului ipsat se realizeaz imo'ili* zarea care favorizeaz consolidarea fracturii (fi . +1, >). @urtirea 'olii tarsiene d na!tere deformaiei numit picior, care ia contact cu solul pe toat lr imea sa. (e corecteaz cu aparate ortopedice care introduse n nclminte, menin 'olta.

Fi . +1 $ ,eformri ale coloanei verte'rale !i ale oaselor am'ei: - $ scolioz (a), rahitism ('); > $ imobilizarea unei fracturi (a) dubl fractur de tibie i fibul ('). -ceasta, ca !i modificrile diurne ale cur'urilor fiziolo ice ale coloanei verte'rale, se datore!te staiunii verticale !i ravitaiei. -nimalele patrupede nu prezint aceste modificri. @alia omului difer n cursul unei zile, n special la cei care stau mult timp n picioare, din cauza tasrii discurilor interverte'rale su' reutatea trun * chiului !i din cauza turtirii 'olii piciorului. -cestea revin la normal n timpul nopii. ,imineaa omul este mai lun dect seara cu #$+ cm.