PEMERIKSAAN STATUS MINI MENTAL

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

PENILAIAN ORIENTASI 1. Sekarang ini, tahun berapa? bulan apa? tanggal berapa? hari apa? musim apa? 2. Kita dimana, negara mana? propinsi mana? kota mana? rumah sakit mana? ruang apa / tingkat berapa? ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ TOTAL NILAI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

PENCATATAN 3. Sebutkan tiga obyek, dengan waktu satu detik tiap obyek. Kemudian minta pasien untuk menyebutkan ketiga obyek tersebut. Ulangi awaban pasien sampai dapat menyebutkan ketiganya. ATENSI DAN KALKULASI !. Seri Tujuh. "inta pasien untuk menghitung mundur dengan selisih # dimulai dari angka 1$$. %erikan nilai satu untuk tiap awaban benar. &entikan setelah ' awaban. (lternati) lain* e a se+ara mundur kata M E S R A '. "engingat Kembali. "inta pasien untuk menyebutkan tiga obyek yang telah dipela arinya pada pertanyaan 3. %erikan nilai satu untuk tiap awaban benar.

___

___

'

___

BAHASA ,. -un uk pada sebuah pensil dan sebuah arlo i tangan. "inta pasien untuk menyebutkan nama benda yang anda tun uk. #. .. "inta pasien mengulangi* Tanpa !i"a #an a$au $e$api% "inta pasien untuk mengikuti tiga tahap tugas* A&!i" 'er$a( #en)an $an)an 'anan an#a*% Lipa$ 'er$a( &enja#i #ua*% Le$a''an 'er$a( #i a$a( "an$ai*% "inta pasien &e&!a+a dan &e"a'u'an $u)a( yang diba+anya* MOHON PE,AMKAN MATA ANDA

___ ___

2 1

___ ___

3 1

/.

1$. "inta pasien untuk menulis sebuah kalimat pilihannya sendiri pada dua garis. 0Kalimat harus mengandung subyek dan obyek dan harus mempunyai arti. (baikan kesalahan e a saat menilai1 11. "inta pasien untuk menyalin gambar di bawah ini. 0%erikan nilai satu bila semua sisi dan sudut tergambar utuh dan gambar yang saling memotong merupakan sebuah segi empat1 ,UMLAH

___

___

22222222222222222222222 ___ -.

(lat bantu 3o. /

"ohon pe amkan mata

(lat bantu 3o. 1$

(lat bantu 3o. 11

TAHAPAN PADA PEN/AKIT AL0HEIMER

0(daptasi dari 1AST1

Kara'$eri($i' 1AST Tahapan 1. 2. 3ormal :roblem subyekti) untuk menemukan kata yang benar. 9upa nama yang dikenal atau lupa menaruh barang. -idak ada masalah dalam peker aaan atau situasi sosial. :roblem di peker aan 0performance buruk1. "asalah dalam menemukan kata atau nama yang tampak nyata bagi keluarga. -ersesat bila bepergian tempat yang telah dikenal. Konsentrasi buruk. 4e)isit memori nyata dalam kon=ersasi. :asien mengulang>ulang dan kehilangan arah. Kesulitan bela ar in)ormasi baru. :roblem dengan konsentrasi, lupa pada peristiwa baru. :roblem dengan memori mulai mengganggu perilaku sosial. 4ibutuhkan bantuan untuk mengatur keuangan, meren+anakan pesta makan siang. 4ibutuhkan bantuan dalam akti=itas sehari>hari, seperti menyisir rambut dan mengenakan pakaianC tidak dapat mengenal aspek rele=an seperti nama +u+unya. 4isorientasi waktu atau tempat. -idak dapat memahami atau melakukan tugas kompleks seperti belan a di toko. 4ibutuhkan bantuan untuk berpakaian, mandi, ke toilet, makan. -idak menyadari peristiwa baru dan pengalaman hidup nyaC mungkin lupa nama istri / suami. Bangguan tidur, bangun malam hari. :erubahan kepribadian dan emosi. 4engan ke+emasan, delusi dan agitasi atau agresi. Kontrol kandung kemih hilang. #. %i+ara terbatas pada beberapa kataC dapat berlan ut hingga tidak dapat berbi+ara. -idak dapat ber alan, duduk, tersenyum atau menelan. Kontrol buang air besar hilang.

Dia)n2(i( K"ini( 456(S( 378"(9 9(3S;( 378"(9. 4isebut Beni)n 12r)e$4u"ne((%. Skor ""S5 2# < 3$ (9?&5;"58 4;3; / (6(9 :enyakit (l@heimer dimulai pada )ase ini Skor ""S5 23 < 2,

Pra'iraan 3a'$u

3.

# tahun

!.

:53A(K;- (9?&5;"58 8;3B(3 Skor ""S5 1. < 22

2 tahun

'.

:53A(K;- (9?&5;"58 S54(3B Skor ""S5 12 < 1#

1. bulan

,.

:53A(K;- (9?&5;"58 9(3DUSkor ""S5 kira>kira 'C rentang ' hingga 1$

3$ bulan

:53A(K;- (9?&5;"58 %58(-

%erlangsung hingga , tahun

E -er emahan dari 1AST 0Functional Assessment Staging1 scale.

CLINICAL DEMENTIA RATIN5 (CDR)

K E S Ti#a' a#a (.) 4(A( ;3B(-ak ada gangguan daya ingat atau sedikit gangguan yang tak selalu ada. 7rientasi penuh. Mera)u'an (.*6) Bangguan daya ingat ringan yang konsistenC ingatan terhadap peristiwa tak lengkap, benign )orget)ulness. 7rientasi penuh, tapi sedikit kesulitan dengan hubungan waktu. U L I Rin)an (7) Bangguan daya ingat sedangC ingatan lebih buruk untuk hal baruC mengganggu kehidupan sehari>hari. 7rientasi waktu terganggu sedangC orientasi tempat pemeriksaan baikC mungkin ada diaorientasi geogra)ik tempat lain. Kesulitan sedang dalam peme+ahan masalah, persamaan, perbedaanC udgement sosial baik. -ak dapat ber)ungsi se+ara independen tapi masih mungkin mengikuti beberapa kegiatanC sekilas kelihatan normal. Kegiatan di rumah terganggu ringanC kegiatan yang lebih sulit tak diker akanC kegemaran yang lebih rumit ditinggalkan. :erlu diingatkan. T A N Se#an) (8) Bangguan daya ingat beratC hanya dapat mengingat hal yang sering dipela ariC hal yang baru +epat hilang. 7rientasi waktu terganggu berat, sering disorientasi tempat. Bera$ (-) Bangguan daya ingat beratC hanya sebagian ke+il ingatan yang tertinggal. 7rientasi hanya untuk orang.

78;53-(S;

:5"5F(&(3 "(S(9(&

4apat meme+ahkan masalah sehari>hari dengan baikC udgement baik. 4apat ber)ungsi pada tingkat yang sama dalam peker aan, berbelan a, mengatur keuangan, kegiatan organisasi. Kegiatan di rumah dan kegemaran menetap.

Sedikit kesulitan dalam peme+ahan masalah, persamaan, perbedaan.

Kesulitan berat dalam peme+ahan masalah persamaan, perbedaanC udgement sosial terganggu.

-idak dapat meme+ahkan masalah atau membuat keputusan 0 udgement1.

%58"(SA(8(K(-

Sedikit terganggu dalam akti=itas ini.

-ak dapat ber)ungsi se+ara independen di luar rumah. 4apat dibawa ke kegiatan di luar rumah. &anya dapat menger akan peker aan sederhanaC minat sangat terbatas. -ak dapat dibawa ke kegiatan di luar rumah. -idak dapat melakukan peker aan rumah tangga.

K58D( 4; 8U"(& 4(3 K5B5"(8(3

Kegiatan di rumah, kegemaran sedikit terganggu.

:58(6(-(3 4;8;

4apat melakukan perawatan diri sendiri.

:erlu bantuan dalam berpakaian, kebersihan diri, menyimpan barang.

:erlu banyak bantuan dalam perawatan diri, sering mengompol

SKALA DETERIORASI 5LOBAL

5LOBAL DETERIORATION SCALE (5DS) SCORE

011 -;4(K (4( :53U8U3(3 K7B3;-;G :53U8U3(3 K7B3;-;G ("(- 8;3B(3 -idak ada keluhan subyekti) de)isit memori. -idak ada de)isit memori pada wawan+ara klinis. Keluhan subyekti) de)isit memori, terutama pada area berikut* a1 9upa dimana menaruh benda b1 9upa nama orang yang pernah kenal baik -ak ada bukti nyata de)isit memori pada wawan+ara klinis. -ak ada de)isit memori obyekti) di peker aan dan situasi sosial. Fo+ok dengan keadaan simptomatologi. 4e)isit paling awal tampak nyata. "ani)estasi pada salah satu area berikut* a1 :asien tersesat pada saat bepergian ke daerah yg kurang dikenal b1 7rang dekatnya mulai mengetahui adanya performance pasien yang relati) buruk +1 4e)isit penemuan kata dan nama mulai tampak nyata. d1 :asien memba+a bagian atau sebuah buku tetapi hanya ingat sebagian ke+il sa a e1 :asien menun ukkan penurunan kemampuan mengingat nama saat diperkenalkan pada orang baru )1 :asien kehilangan atau salah taruh benda berharga g1 4e)isit konsentrasi mulai tampak nyata saat dilakukan tes klinis. %ukti nyata adanya de)isit memori hanya tampak pada wawan+ara yang intensi). :enurunan performance pada tuntutan peker aan dan keadaan sosial. Be ala pengabaian mulai tampak pada pasien. (nHietas ringan sampai sedang menyertai ge ala. 4e)isit yang nyata pada wawan+ara klinis. "ani)estasi de)isit pada area berikut* a1 :enurunan pengetahuan tentang masalah umum dan baru b1 "enun ukkan beberapa de)isit memori tentang riwayat seseorang +1 "enun ukkan de)isit konsentrasi pada tes pengurangan serial d1 :enurunan kemampuan untuk melakukan per alanan dan dalam mengatur keuangan, dsb. Sering tidak ada de)isit pada area berikut* a1 7rientasi waktu dan orang b1 "engenal kembali orang dan wa ah yang dikenal sebelumnya +1 Kemampuan melakukan per alanan di tempat yang dikenal. -idak mampu melakukan tugas kompleks. Be ala pengabaian merupakan mekanisme dominan. -er adi a)ek yang mendatar dan menghindari situasi yang menantang.

021

031

:53U8U3(3 K7B3;-;G 8;3B(3

0!1

:53U8U3(3 K7B3;-;G S54(3B

0'1

:53U8U3(3 K7B3;-;G S54(3B S(":(; %58(-

:asien tidak dapat hidup tanpa beberapa bantuan. :ada wawan+ara, pasien tidak mampu mengingat sebuah aspek rele=an dalam kehidupannya se+ara umum, misalnya alamat dan nomor telepon beberapa tahun yang lalu, nama keluarga dekat 0misalnya +u+u1, nama sekolah atau perguruan tempat kelulusan. Sering terdapat disorientasi waktu 0tgl, hari atau minggu, musim, dsb1 atau tempat. Seorang berpendidikan mempunyai kesulitan untuk menghitung mundur mulai angka !$ dengan angka ! atau mulai angka 2$ dengan angka 2. 7rang>orang pada stadium ini masih mempunyai pengetahuan mengenai banyak hal tentang dirinya dan orang lain. "ereka selalu tahu nama sendiri dan la@imnya tahu nama istri dan anak>anak. "ereka tidak membutuhkan bantuan ke toilet dan makan, tetapi dapat mempunyai kesulitan untuk memilih pakaian yang +o+ok. Kadang>kadang lupa nama istri yang merupakan topangan bagi pertahanan hidupnya. -idak menyadari semua peristiwa baru dan pengalaman hidupnya. "ereka masih mempunyai pengetahuan tentang hidup mereka yang dahulu tetapi ini sangat teren+ana. Umumnya tidak menyadari lingkungan, tahun, musim, dsb. "engalami kesulitan menghitung dari angka 1$ se+ara mundur dan kadang> kadang ma u. "emerlukan beberapa bantuan untuk akti=itas hidup sehari>hari, misalnya men adi intontinen, memerlukan bantuan untuk bepergian dan kadang>kadang memperagakan kemampuan untuk mengun ungi tempat keluarga. Sering terganggu ritme diurnal. &ampir selalu mengingat kembali nama sendiri. Sering melan utkan kemampuan untuk membedakan orang yang dikenal dan tidak dikenal dalam lingkingannya. -er adi perubahan kepribadian dan emosional. &al ini amat beragam dan men+akup* a1 -ingkah laku delusional, misalnya pasien menuduh istrinya sebagai pembohongC berbi+ara dengan orang khayalan di lingkunganC atau berbi+ara dengan bayangannya sendiri di +ermin. b1 Be ala obsesi, misalnya pasien mengulang>ulang akti=itas men+u+i. +1 4apat timbul ge ala +emas, agitasi dan malahan tingkah laku keras yang sebelumnya tidak ada. d1 (bulia kogniti), misalnya kehilangan kemauan karena tidak dapat mempertahankan pikiran yang +ukup lama untuk menetapkan sebuah tindakan yang bertu uan. :ada stadium ini, semua kemampuan =erbal hilang. :ada awal stadium ini, kata dan )rasa dituturkan, tetapi bi+ara amat terbatas. Selan utnya pada stadium ini tidak ada kemampuan bi+ara sama sekali < hanya bersungut. -er adi inkontinen, membutuhkan bantuan ke toilet dan makan. Kehilangan kemampuan dasar psikomotor dan kelan utan progresi) stadium ini, misalnya kemampuan ber alan. 7tak tidak mampu lagi untuk memberi tugas pada tubuh untuk melakukan sesuatu. -anda dan ge ala neurologis umum dan kortikal sering terdapat.

0,1

:53U8U3(3 K7B3;-;G %58(-

0#1

:53U8U3(3 K7B3;-;G S(3B(- %58(-

SKALA PENILAIAN DEMENSIA BLESSED

BLESSED DEMENTIA SCALE (BDS)

Ni"ai 'ehi"an)an 'e&a&puan9
$ 2 tidak ada I 2 sedikit 1 2 berat NILAI MEMORI DAN PER1ORMANS AKTI:ITAS KESEHARIAN 1. 2. 3. !. '. ,. #. .. Kemampuan melakukan peker aan rumah tangga Kemampuan mengatur keuangan dalam umlah ke+il Kemampuan mengingat da)tar item pendek 0+ontoh* da)tar belan a1 Kemampuan mengenal arah di dalam rumah 0rumah penyandang atau lokasi yang dikenal1 Kemampuan mengenal arah di alan yang dikenal Kemampuan mengerti situasi atau pen elasan Kemampuan mengingat peristiwa baru Ke+enderungan memikirkan masa lampau 1 1 1 1 1 1 1 1 I I I I I I I I $ $ $ $ $ $ $ $

0 3ilai $ 2 tidak adaC I 2 sedikitC 1 2 sering 1 KEBIASAAN ; KEBUTUHAN BANTUAN /. "akan "akan sendiri tanpa bantuan "akan sendiri dengan sedikit bantuan "akan sendiri dengan banyak bantuan :erlu dibantu makan $ 1 2 3 $ 1 2 3 $ 1 2 3 >>>>>>>>>>>>>>>>

1$. "engenakan pakaian -idak dibantu Kadang>kadang salah menaruh kan+ing, membutuhkan sedikit bantuan Urutan salah, lupa item, membutuhkan banyak bantuan -idak mampu mengenakan pakaian 11. Ke kamar ke+il 0toileting1 %ersih, melayani diri sendiri Kadang>kadang inkontinensia, atau membutuhkan banyak bantuan Sering inkontinensia -idak ada kontrol ,UMLAH (. < 7=) 9