RENCANA KEPERAWATAN KLIEN DENGAN VENTILATOR DIAGNOSA KEPERAWATAN Pola nafas tidak efektif : ketidakmampuan untuk bernafas secara

spontan b.d penurunan ekspansi paru Data : TV RR Takipnea / bradipnea bila dilepaskan dari ventilator PaCO2 !" : #etela$ dilakukan tindakan selama % min&&u' klien dapat : (embuat pernafasan efektif melalui ventilator ). *itun& pernafasan klien selama % menit penu$ dan bandin&kan untuk men+usun frekuensi di ventilator Pernafasan san&at ber&antun& pada masala$ +an& memerlukan bantuan ventilator' conto$ klien mun&kin secara total ber&antun& pada ventilator atau mampu bernafas sendiri diantara nafas +an& diberikan ole$ ventilator ,. Periksa selan& ter$adap adan+a -ipatan atau obstruksi pada 2. Observasi pola nafas. Catat RR' arak antara pernafasan spontan den&an ventilator !lien den&an ventilator dapat men&alami $iperventilasi / $ipoventilasi' dispnea' dan nafas cepat seba&ai kompensasi TUJUAN DAN KRITERIA EVALUASI Tu uan : Pola nafas klien men adi efektif

INTERVENSI KEPERAWATAN %. !a i etiolo&i &a&al nafas

RASIONAL Pema$aman pen+ebab &a&al nafas memberi dasar untuk pemili$an intervensi +an& tepat ba&i klien

kemun&kinan obstruksi' conto$ terlipat atau akumulasi air. .lirkan selan& sesuai indikasi

selan& dapat mence&a$ pen&iriman volume +an& adekuat dan menin&katkan tekanan alan nafas. .kumulasi air mence&a$ distribusi &as dan pencetus pertumbu$an bakteri

/. Periksa fun&si alarm ventilator. 0an&an matikan alarm

(enin&katkan ke3aspadaan ter$adap peruba$an kondisi klien dan kepatenan alat +an& di&unakan

1. #ediakan alat resusitasi dan ventilasi manual disampin& tempat tidur klien

(en+ediakan ventilasi adekuat bila ada masala$ pada alat +an& menuntut klien sementara dilepas dari ventilator

2. !a i pen&&unaan ventilator secara rutin dan +akinkan ba$3a mode +an& diberikan sesuai 4. !a i TV 567 %8 9 %/ ml/k&::;

(en&ontrol / men+usun alat se$ubun&an den&an pen+akit utama klien (en&a3asi umla$ udara

inspirasi dan ekspirasi. Peruba$an dapat menun ukan &an&&uan komplain paru atau kebocoran melalui mesin <. (onitor rasio =nspirasi dan "kspirasi >ase ekspirasi normaln+a dua kali pan an&n+a fase inspirasi