STERILIZAREA METODE DE STERILIZARE Este procedeul prin care sunt distruse toate fenomenele de existen a microorganismelor de la suprafaa sau

u din profunzimea unui obiect, rezultatul acestei operaiuni fiind starea de sterilitate. Scop: Asigurarea asepsiei prin care se previne ptrunderea germenilor patogeni n organism printr-o soluie de continuitate. revenirea infeciilor nosocomiale. Se sterilizeaz: !nstrumentar folosit pentru investigaii "i tratamente curente. !nstrumentar c#irurgical. $aterial moale %#alate, c&mpuri, bonete, m"ti, mnu"i de a, sonde, mnu"i de cauciuc'. !nstrumentar pentru in(ecii "i puncii. Aparatur medical folosit la investigarea bolnavului. !nstrumente din cauciuc "i material plastic. !nstrumentar pentru recoltri "i determinri de laborator. !nstrumentar stomatologic.etc. $etode de sterilizare: $etodele de sterilizare se aleg n funcie de tipul de instrumente, modul de utilizare "i de recomandrile productorului. $etode fizice. )ldur: )ldur uscat: *lambarea + g&tul eprubetelor. *lambarea este o metod folosit numai n mpre(urri excepionale, deoarece nu este o metod de sterilizare sigur , prezint nea(unsul c deterioreaz instrumentele metalice. Este metoda utilizat pentru slerilizarea gtului fiolelor "i tava n rare urmeaz s se depun obiecte sterile. -nclzire la ro"u + ansa de recoltare nainte "i dup utilizare. Etuva cu aer cald %pupinel'. )ldur umed: *ierberea + se folose"te pentru sterilizarea sonde, canule, a c#irurgical. .urata /0 minute din momentul c&nd fierbe apa. 1emperatura de sterilizare 2003) %2043) dac se adaug n ap bicarbonat de sodiu'. 5alabilitatea este de 6 ore %dac nu s-a desc#is cutia'. )apacul cutiei 78 ES1E S1E9!:; Autoclav. *rig + congelarea sub +2<3). 9adiaii + raze ultraviolete, raze gama, raze x etc. $etode c#imice. 2

=xid de etilen este un lic#id care fierbe la 20,<>) , acioneaz prin distrugerea nucleului celular, n contact cu aerul explodeaz de aceea se folose"te n amestec cu gaze inerte .

Sterilizarea se face n aparate asemntoare cu autoclavele obi"nuite n care se introduc obiectele de sterilizat, se realizeaz, prin eliminarea forat a aerului, un vid avansat, dup care se introduce amestecul de gaze n aparat. Sterilizarea se face la ??>) timp de @ore Substana se fo"ose"te pentru sterilizarea endoscoapelor%cistoscop, bron#oscop, rectoscop' *ormalde#id. Alutaralde#id + imersia materialelor 20 ore. $aterialele sunt sterile doar c&nd stau n soluie. erasafe + soluie activ albastr + pentru canule, catetere, instrumentar din fibre optice. !mersie 20 minute. $ateriale necesare: B Autoclav. B Etuv %pupinel' + electric. B *ierbtor electric. B )utii metalice. B )asolete. B Substane c#imice. B :mpi generatoare de raze. B :amp de spirt. regtirea instrumentarului pentru sterilizare: B Splarea iniial dup folosire+ ndeprteaz murdria vizibil prin splare cu (et ap. B Submer(are /0 minute + soluie dezinfectant %SeCusept 6D'+ dezinfecie c#imic. B .ezinfecie termic + splare cu ma"ina automat cu detergent, la E?3). Splarea se poate face "i manual cu perii "i (et de ap cald. B 8scarea + esenial pentru garantarea sterilizrii. B verificarea integritii instrumentarului "i mpac#etarea n vederea sterilizrii n cutii metalice etan"e pt. sterilizare cu aer cald "i n cutii metalice perforate, casolete perforate cu colier pt. sterilizarea cu abur sub presiune %#&rtie special pt. mpac#etare, pungi din material plastic special'. F Se mpac#eteaz n #&rtie instrumentarul. F Se a"eaz n cutii metalice cu capac. F -ncrcarea casoletelor cu material moale se face numai <0D din capacitate pentru a permite trecerea aerului. B $nu"ile de cauciuc : se spal, se usuc, se verific, se mperec#eaz, se pudreaz cu talc, se mpac#eteaz n c&mp de tifon, se a"eaz n cutia metalic sau n casolete. B $aterialul moale - bumbac: se dezinfecteaz 6 ore, se spal, se fierbe se usuc, se verific, se sorteaz, se mpac#eteaz, se a"eaz n casolete n ordinea invers folosirii. B regtirea compreselor: se confecioneaz din bumbac de dimensiuni diferite, se a"eaz grupat n truse n ordinea invers folosirii, mpreun cu me"e din tifon, fe"e.

B !nstrumentarul metalic: se clte"te, se submer(eaz /0 minute n soluie dezinfectant, se spal mecanic cu ap "i perii, se cltesc, submersie n amoniac 2D 2? minute, se cltesc, se usuc, se "terg cu alcool sau benzin, se a"eaz n truse. A"ezarea n truse "i casolete se va face n ordinea invers folosirii. B Endoscoapele: dup folosire se "terg, se desfac, se spal mecanic cu perii, ap, detergeni, se cltesc, se usuc, se a"eaz n cutii metalice. Se asambleaz n momentul folosirii. Sistemul optic "i electric se sterilizeaz prin metode cu temperatur "i presiune sczut %formol, oxid de etilen'. B Se aplic testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a fcut sterilizarea. Instrumentar folosit $ Cltire jet de ap $ ! minute " solu#ie de$infe%tant $ Splare me%ani% %u perii et%& sau ma'in automat la ()!C $ Cltire a*undent $ Su*merjare +) minute , amonia% +$ .ter/ere %u al%ool sau neofilin $ 0s%are $ Sortare 'i aranjare 1n %utii 2 %asolete Sterili$area la etu3 , pupinel4 B $ateriale: G !nstrumentar metalic. !nstrumentar stomatologic. G Sticlrie de laborator. G $ateriale pentru nsm&nri bacteriologice. B )ondiii: G 2@0-2<03). @0 minute.. G .esc#iderea aparatului dup sterilizare se face dup ce temperatura coboar la 403). G !nstrumentarul stomatologice se sterilizeaz la 2603) + 60 minute. B 5alabilitate + 64- %dac nu au fost desc#ise trusele'. Se aplic pe cutii banderola care indic data "i ora sterilizrii, coninutul trusei, numele persoanei care a efectuat sterilizarea B Se aplic testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a fcut sterilizarea. H Sterilizarea la autoclav: B Etapele procesului de sterilizare: nclzire, evacuarea aerului, sterilizare, uscarea materialelor'. B $ateriale: /

G !nstrumentar din cauciuc sau material plastic. $nu"i de cauciuc. G $aterial din bumbac. G artea metalic a endoscoapelor. G !nstrumentar confecionat din metal "i sticl. G Soluii perfuzabile. B )ondiii: G -nclzirea %pur(area' aburului din autoclav se msoar cu un manometru de presiune prin ec#ivalare n grade )elsius astfel: 26<3) + 2,? atm. 2//3) + 6 atm. 2/E3) + 6,? atm SteriliIarea se face /0-@0 minute. G .esc#iderea aparatului dup sterilizare se face dup ce presiunea coboar la 0 atm. B 5alabilitate + 64 ore %dac nu au fost desc#ise trusele'. B Se aplic testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a fcut sterilizarea. H Sterilizarea la autoclav cu oxid de etilen: B $ateriale: G $ateriale plastice. )atetere etc. G Endoscoape. G Seringi. B )ondiii: G @03). 4-@ ore. Sterilizarea se face numai n ambala(e speciale. G .esc#iderea aparatului dup sterilizare se face dup ce temperatura coboar la 403). G !nstrumentarul stomatologice se sterilizeaz la 2603) + /0 minute. B 5alabilitate + @ luni %dac nu au fost desc#ise trusele'. B Se aplic testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a fcut sterilizarea. H Sterilizarea cu formol: B Se sterilizeaz n autoclav mare sau incint etan" sau n etuva Janet. B $ateriale: G Aparatur special + endoscop etc. G $ateriale termosensibile. Sonde, canule, catetere. G Kaine groase. at cu anexe. G Saloane, sli de operaie, sli de tratamente etc. B )ondiii: G 4 gLm/ formol n ap la @03). G 1imp de aciune M ore n incinte, 4 ore n etuva Janet pentru sterilizarea sondelor urinare. G 7eutralizarea formolului la terminarea ciclului de sterilizare se face cu 6g amoniac L 4 g formol, dup care incinta este foarte bine aerisit. G -naintea folosirii instrumentelor vor fi cltite cu ap steril pentru ndeprtarea urmelor de formol care este toxic. B Se aplic testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a fcut sterilizarea. H )ontrolul sterilizrii: B !ndicatori fizici: 4

F 1ermometru. F $anometru. B !ndicatori c#imici: F Acid benzoic H soluia transparent, incolor vireaz la brun n sterilizarea corect la autoclav. F !ndicatori lic#izi de culoare ro"ie vireaz spre verde n sterilizarea corect la etuv. F !ndicatori stripuri + band de #&rtie imprimat c#imic cu marCer martor "i un marCer de culoare galben de vireaz spre culoarea marCerului martor. F Nand adeziv test + demonstreaz doar c trusa sau casoleta a trecut prin procesul de sterilizare. B !ndicatori biologici: F Este cea mai sigur metod de verificare. F Nacilul stearotermop#ilus + la autoclav + rm&ne violet dac sterilizarea s-a fcut corect, sau vireaz spre galben dac nu s-au atins parametrii de sterilizare. F Nacilul subtilis + pentru sterilizarea cu cldur uscat sau cu gaz. *iola verde nu-"i sc#imb culoarea la o sterilizare corect, sau vireaz spre galben dac nu s-au atins parametrii. H !ndicaii de sterilizare pentru diferite materiale "i i nstrumente: B !nstrumente ce vin n contact cu esuturile "i sistemul vascular: implante, bisturie, ace, alte instrumente c#irurgicale sau stomatologice, accesoriile endoscoapelor. F Autoclav. F Etuv. F =xid de etilen. F *ormol B !nstrumentele ce vin n contact cu mucoasele sau cu soluii de continuitate %plgi': endoscoape flexibile, tuburi endoteliale, ec#ipament pentru anestezie, termometre, czi de baie. F Submersie n soluie dezinfectant %acid peracetic etc.' F Alcool etilic M0-E0D. F Kipoclorit de sodiu ?,6?D. B !nstrumente care vin n contact numai cu pielea intact: stetoscoape, bazinete, suprafaa meselor, pavimentul. F !odoform. F Soluii clorurate. F 1imp de contact 20 minute Se introdu% trusele 1n auto%la3 $ Se 1n%5ide aparatul $ Se introdu%e a*ur la presiune de +6) atm $ Se e3a%uea$ *rus% a*urul p7n s%ade presiunea la ! $ Se %ontinu sterili$area la presiunea dorit 8indi%at9 timp %orespun$tor $ ?

Se e3a%uea$ a*urul presiunea s%ade la ! $ se des%5ide aparatul 'i se 1n%5id trusele H 5alabilitate + 64 ore %dac nu au fost desc#ise trusele'. H Se aplic testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a fcut sterilizarea.

. $=.8: .E S1E9!:!OA9E A =N!E)1E:=9 81!:!OA1E -7 9A)1!)A SA7!1A9P Denumirea obiectul ui Mijloace de sterilizare 2 A. Obiecte de melal 1ruse cu instrumente. 6 1ruse cu instrumente stomatologice. oupinel autoclav oupinel fierbere autoclav /. iese dentare %unituri' bromocet 6D Temperatu ra i presiunea Durata 2<03) 2//3) 6 atm 2<03) @0 min @0 min

2003) /0 min 2//3) -6 /0 min atm submer(are /0 min

4. Seringi 9ecord, ace, mandrene, casolete sau cutii cu perii. au toclav N. Obiecte de sticl ?. Seringi !.uer, cutii etri, eprubete, oupinel baloane "i alte obiecte din sticl. fierbere %Q,. Obiecte de cauciuc i autoclav materia! plastic @. Sonde, mnu"i c#irurgicale, tuburi fierbere pentru drenai, seringi, dopuri ele. autoclav 7 .enumirea obiectului r. cr i. M. .. =biecte din bumbac )mpuri, #alate "i cear"afuri operatorii, mnu"i, m"ti de tifon, calote, ciorapi, comprese, me"e, $i(loace de sterilizare autoclav

2//3) 6 atm 2<03) 200R 2//3) 6 atm

/0 min @0 min /0 min /0 min

2003) /0 min 2//3)/0 min 6alm 1emperatu .urata ra "i presiunea 2//3) 6 atm /0 min

len(eria din secia de nou-nscui, de terapie intensiv, obstetric etc. 5erificarea funcionalitii aparatelor "i instalaiilor de sterilizare se realizeaz prin controlul sterilizrii cu metode c#imice, fizice "i biologice. 2. $etode c#imice : o dat cu materialele, n etuva oupinel sau auoclav se introduc fiole care conin substane c#imice a cror coloraie se modific !a o temperatur peste 2203): benzonaftolul cu fuxin devine ro"u nc#is la 2203), floarea de sulf devine glbuie la 22?3) , acidul benzoic cu verdele briliant devine verde la 2623), glucoza cu cifrat de sodiu devine galben-brun la 26/3). Dezavantaj: tiu informeaz "i asupra duratei pstrrii temperaturii. 6. $etode fizice : manometrele "i termometrele furnizeaz informaii privind presiunea "i temperatura din aparatul utilizat. /. $etode biologice : se introduc eprubete cu germeni rezisteni la temperaturi nalte: bacilul tetan(c rezist pn la 2203) , bacilul subtilis rezist p&n la 2603). SStearotest 260T rmne incolor. Atenie; U 7u s-a efectuat sterilizarea materialelor dac : a. fiolele cu substane c#imice introduse nu "i-au sc#imbat culoarea b. se dezvolt germeni n eprubetele care an fost scoase din aparatul n care s-a efectuat sterilizarea.