Tulburarea de dezvoltare a limbajului

Copilul dezvoltat normal, n primul an de via ar trebui s dobndeasc achiziiile cele mai sugestive de limbaj: 1. Gnguritul (lalaiunea (!"1an #. $%primarea printr"un singur cuvnt (1"# ani &. 'rimele propoziii (#"& ani (. )pariia propoziiilor comple%e (&"( ani *. )pariia limbajului conversaional (("* ani +. ,nsu-irea total a limbajului -i a pronuniei corecte a acestuia (*"+ ani Cei mai importani ndrumtori dar -i observatori ai dezvoltrii copilului sunt prinii. $i trebuie s cunoasc comportamentele tipice pentru /iecare vrst0 dar -i semnalele care arat c ceva nu e n regul. 1n copil cu retard de limbaj(2 ntrziere n dezvoltarea limbajului 0 pn la vrsta de & ani /olose-te un numr redus de cuvinte0 pe care le pronun alterat -i nu poate /orma propoziii simple0 dei nu prezint: " de/icien mental0 senzorial sau motorie3 " mal/ormaii ale organelor /onatoare3 " leziuni cerebrale dobndite3 " probleme de dezvoltare general speci/ice3 " carene educative grave 1n copil care are un vocabular limitat la s/r-itul celui de "al doilea an0 dar este capabil s -i comunice nevoile prin gesturi0 s arate n cri spre obiectele numite de adult -i s urmeze indicaii simple0 cel mai probabil c 41 are o ntrziere semni/icativ n dezvoltare (tip"autism 0 dar are totui o ntrziere de limbaj0 care nu este deloc de neglijat0 /iindc o ntrziere de limbaj netratat va a/ecta copilul mai trziu"la coal0 la nivel social0 $56764)80 chiar dac are un coeficient de inteligen ridicat, una din consecinele grave dup vrsta de 7 ani poate fi chiar o

ntrziere psiho-cognitiv uoar dobndit0 di/iculti de nvare (disle%o" disgra/ia ... ,ns n cazul n care nu a reu-it s -i nsu-easc nici mcar cuvintele elementare -i nelegerea mesajelor limbajului0 atunci ne putem gndi la tulburri de limbaj patologice. ,n literatura de specialitate sunt descrise # tipuri de tulburri de dezvoltare: tulburarea limbajului expresiv (de e%primare -i tulburarea mixt a limbajului receptiv i expresiv (de nelegere -i e%primare . ulburarea mixt a limbajului receptiv i expresiv este o problem speci/ic dezvoltrii limbajului la nivelul cruia se mani/est perturbri semni/icative de nelegere -i producere a limbajului. $%ist semne de alarm care ne arat c dezvoltarea copilului este anormal: 0-2 ani: " interes redus pentru mediu -i pentru cei care au grija de el3 " contact al ochilor -i zmbet redus3 " absena rspunsului la sunete3 " absena gnguritului la s/r-itul primului an3 " e-ecul n ncercrile de a merge la 1* luni3 " e-ecul n a /olosi minile pentru a manipula -i e%plora obiectele. 2-3 ani: " interes redus /a de ali copii3 " /olosire limitat a cuvintelor -i gesturilor pentru a"-i comunica nevoile3 " vorbirea repetitiv non"comunicativ sau ca un papagal3 " joc /r scop0 /oarte des repetat (e%p. 9e concentreaz doar asupra unor pri ale unor obiecte0 cum ar /i roi0 mnere0 ntoarcere obsesiv a paginilor unei cri /r a ncerca s recunoasc -i s priveasc coninutul . 3-5 ani: " vorbire di/icil de neles3 " joc puin sau deloc imaginativ3 " interes redus n interaciunile sociale3 " di/iculti n alergat sau n pstrarea echilibrului3
#

" di/iculti n /olosirea creioanelor sau /oar/ecelor0 n manipularea obiectelor mici. 'entru a elimina suspiciunile i diagnosticul patologic este /oarte indicat a /ace cel puin ! vizite la medicul specialist n neuropsihiatrie infantil (prima vizit se va /ace ct mai curnd posibil" la #:& ani3 iar cea de"a doua vizit0 chiar dac la prima vizit 41 s"a pus un diagnostic patologic0 ci doar unul de ntrziere n dezvoltarea limbajului " dup ma%im # ani" la (:*ani pentru a /i urmrit evolu ia i dezvoltarea limbajului copilului din aceast perioad ... 8a vizita medical este important pentru medic observarea copilului0 dar cea mai important este descrierea ct mai amnunite /cut de printe (deorece timpul necesar acordat observaiei0 de obicei este mai mic0 ideal ar /i o urmrire ndelungat a copilului ;cel puin o sptmn i n diverse medii. "entru o evaluare ct mai eficient i pentru un diagnostic ct mai corect este recomandat s facei o list de acas cu TOT ceea ce v deranjeaz i v-a pus semne de ntrebare, dar i filmulee surprinznd copilul n acele momente care v ridic semnele de ntrebare, i n momentele bune ale copilului- cnd danseaz, cnd se joac n cas, afar#n parc cu copiii,n conversaiile cu adulii$$$etc%%% 8a recomadarea medicului specialist0 importante sunt i investigaiile neurologice speci/ice ($$G:ence/alograma ...
http:::<<<.ted.com:tal=s:lang:ro:aditi>shan=ardass>a>second>opinion>on>learning>disorders.html

6 dat cu apariia i diagnosticarea ntrzierii n limbaj0 se va ncepe ct mai curnd posibil terapia limbajului speci/ic0 care va /i realizat:sub ndrumarea unui logoped:psihopedagog... 5ai jos este prezentat un plan de terapiei speci/ic acestei tulburri:

&

Planul de terapie pentru nelegerea -i e%primarea limbajului0 va urmri dezvoltarea limbajului pe & niveluri : 7. 77. 777. 'ronunia ?ormarea vocabularului ?ormarea propoziiilor -i /razelor

,ntr"o -edin de terapie care dureaz de regul de la 1 or pn la 1h.&!min:zi (n /uncie de caz se vor atinge toate cele & niveluri0 n /uncie de nivelul de dezvoltare al /iecrui copil. I. Pronunia. 'entru nvarea pronuniei sunetelor se va ncepe cu vocalele0 apoi cu sunetele cele mai u-or de pronunat la cele grele -i se ncheie cu grupurile consonantice. 9e va urmri ordinea sunetelor0 n /ucie de regiunea de articulare:
@6C)8$8$: )0 $0 70 60 10 A0 B. 'C75) C$G714$ D$ )CE7C18)C$: " " " " " " " " " '0 F0 5 ?0@ E0 D0 4 80 C 90 G0 H I0 J C$0 C70 G$0 G7 C0G0K CK$0 CK70 GK$0 GK7

)"77") C$G714$ D$ )CE7C18)C$:

)"777") C$G714$ D$ )CE7C18)C$:

GC1'1C78$ D$ @6C)8$: 610 )70 $70 )$0$)0$1...etc GC1'1C78$ C64964)4E7C$: 'C0 FC0 ?C0 @C0 EC0 DC0 CC0 GC0 9C0 9E0 ?80 C80 '80 etc. 5od de lucru: "se depisteaz sunetele LproblemM i se lucreaz0 de obicei0 n ordinea prezentat mai sus0 ast/el: "se altur cte o vocal sunetului "se /ormeaz silaba simpl (')"'$"'7"'6"'1"'A"'B " se /ormeaz silaba dubl (')')"F)F)...etc " ( se /ormeaz cuvinte monosilabice:bisilabice:polisilabice n poziie iniial:median:/inal( ')E")'A"C)' " se

lucreaz cuvintele bisilabice i polisilabice dup modelul anterior" se /ormeaz structuri simple:propoziii simple ('$ ')E0 ,4 ')E0 D1'A...'$ ')E $ 6 ')EA...etc " poezioare:rime simple ('7C"'7C"'7C0 5") 1D)E 14 '7C . ?iecare silab"cuvnt"propoziie se va emite de ctre copil de minim & ori consecutiv (e%p: ')"')" ')0 ')E"')E"')E0 D1'A ')E"D1'A ')E"D1'A ')E...etc

II.

Formarea vocabularului 'entru dezvoltarea vocabularului se porne-te de la a nva:recunoate

denumirea de: " obiecte: u-0 mas0 scaun0 dulap0 /ereastr0 pat0 canapea0 tele/on0 aragaz0 /rigider0 aspirator0 ppu0 main...........etc " se nva prin artarea de obiecte concrete sau imagini
i /olosirea ntrebrilor simple: pas1: )C)EA ua. (cu degetul 0 pas #: DA"57 ppua. pas&: C$ $9E$ )9E): C$ @$G7 )7C7N

" persoane din jurul copilului: mama0 tata0 bunicii ; se nva la masa de lucru prin poze cu
acetia /olosind pas1: )C)EA mama.0 pas#:C74$ $9E$ )7C7N " prile corpului uman ; se nva cu imaginile acestora i alternativ cu realiatea ; pas 1: )C)EA nas. pas #: C$ $9E$ )C$9E)N

" categorii: culori0 /ructe0 legume0 animale slbatice:domestice0 instrumente muzicale0 mbrcminte0 plante0 mobilier...etc ; se nva cu ajutorul imaginilor i prezentatului n
/orm concret: pas1: )C)EA mr. pas#: DA"57 mr. pas&: C$ $9E$ mrulN pas (: dup nvarea tutror /ructelor:legumelor...etc" se e%plic n cuvinte puine i clare grupele i denumirea lor apoi se vor potrivi: '6EC7@$E$ mrul la grupa lui.

" aciuni: bea0 mnnc0 doarme0 merge0 se joac0 se spal pe mini:pe dini:pe /a....................etc ; se nva artndu"i imagini cu acestea : pas 1: )C)EA bea. sau )C)EA
bea ap:suc..etc. pas#: C$ ?)C$N (rspuns:F$) ap0 9$ 9')8A pe mini...etc

" strile su/lete-ti (imagini cu /ee care e%prim bucuria0 plnsul0 suprarea " se nva
artndu"i imagini cu aceste e%presii sau imitnd noi e%presiile: pas1: )C)EA L se bucurM:bucuria pas#: C$ ?)C$ biatulN (rspuns: CBD$:'8B4G$...etc

" nsu-irea locaiilor: prin joc se vor nva mai nti conceptul AICI/AC !

" e%p:se

pun dou obiecte de acelai /el (# mainue n camer unul aproape i unul departe i se trimite s arate sau s aduc: )C)EA mainua de )7C7.:DA mainua de )C686 dar i prin corectarea n vorbirea curent.

apoi lo"aii din lo"uin (n baie0 n dormitor0 etc 0 din a#ara lo"uinei (pe strad0 la grdini0 la magazin0 etc " imagini: pas1 : )C)EA (unde este n baie. pas #: 14D$ $9E$
)7C7N

"conceptele
etape:

$A%&/$IC0

GC69:91F7C$0

814G:9C1CE0

,5FCAC)E:D$GFCAC)E.....etc " se nva prin comparaie0 parcurgndu"se mai multe

mai nti se ncepe cu # obiecte de aceea-i /orm0 culoare0 te%tur cu alte # obiecte ce se di/ereniaz doar prin mrime0 pentru a nelege e%act comparaia mare"mic (lung:subire...etc -i nu di/erena de culoare0 /orm3 &erine: )C)EA creionul mic0mare." DA"57 creionul mic0 creionul mare." C15 $9E$ creionul acestaN n a"77"a etap se trece la dou grupuri de obiecte" mari -i mici" de aceea-i /orm -i culoare (e%p: cercuri mari -i mici0 mingi mari -i mici0 etc &erine: ,ncercuiete obiectele mari sau Coloreaz obiectele mari i taie cu o linie pe cele mici n a" 777"a etap se /olosesc obiecte mari -i mici0 care de data asta di/er ca /orm0 culoare0 grosime (e%p: un cerc mic galben -i un ptrat mare ro-u3 o pisic -i un ele/antant &erine: Coloreaz obiectele mici.

III.

Formarea propoziiilor i a frazelor Cnd copilul a achiziionat su/iciente cuvinte -i se poate e%prima printr"un

singur cuvnt e necesar s se treac la nivelul urmtor: " la /ormarea propoziiilor 'imple ('797C) F$) 8)'E$0 )?)CA $9E$ G71A 0 apoi "omple(e0 /ormarea 'tru"turilor )ramati"ale (timpuri verbale0gen:nr...etc realizarea dialo)ului" interaciune social0 purtarea unei conversaii.
"

'ovestitul dup imagini:cri poveti atractive cu ilustraii mari0 ghidndu" l cu ntrebri ajuttoare (e%p: C$ '6@$9E$ $9E$N (9cu/ia Coie 3 C74$ $C)
9.CN (C: 9.C. era o /eti mbrcat n rou 3 C1 C74$ @6CF$ E$ 9.C.N(C: Cu mama ei 3 14D$ 6 EC757E$ 5)5) $7N (C: 5ama o trimite la bunic pentru c este bolnav ca s"i duc mncare 3 C$"7 9'14$ 5)5) $7N (C: 9 nu vorbeasc cu nimeni pe drum 3 14D$ )@$) F147C1) C)9)N (C: ,n pdure C74$ ECA7) ,4 'AD1C$N (C: 8upul ........etc . +

De pre/erat este s ne alctuim noi ntrebrile pas cu pas i rspunsurile anterior0 apoi lucrm povestea cu copilul pentru a"l putea ndruma n rspunsuri clare i scurte. 8a toate acestea0 mai sus prezentate0 se va aduga de ctre prini stimularea continu a copilului n mediul n care triete0 prin jocuri speci/ice vrstei nivelului de dezvoltare (puzzel"uri #:(:+:O:1#:#( piese...etc0 incastre lemn0 crticele cu imagini mari i clare0 jocuri de construcie" lego0 colorarea desenelor mari0 uoare"apoi treptat a celor mai grele ; de pre/erat cu creione colorate triunghiulare groase" nu he%agonale de o calitate bun0 pictur0 sport" dans0 nnot............etc . 46EA: )titudinea0 intonaia vocii n timpul terapiei va /i ?$C5A0 E64 uor ridicat. ,ntrebrile se vor adresa de # ori consecutiv0 ateptnd ma%im 1! secunde rspunsul0 a"&"a oar dac rspunsul nu va veni vom arta:da noi rspunsul i vom relua a"("a oar ntrebarea" imitnd copilul rspunsul. Dac terapia va /i timpurie i paii prezentai mai sus vor /i lucrai n aceast manier0 intervenia copilului va /i una de succes... PROGNOSTI !" este n general bun. ,ntrzierile de limbaj se lichideaz cu vrsta0 n cele mai multe cazuri /r simptomatologie rezidual. Durata lichidrii ntrzierii este determinat de etiologia -i /orma clinic. ?ormele sechelare au o evoluie di/erit n /uncie de pro/unzimea i sediul leziunii. 'n n jurul vrstei de +"P ani0 dac nu e%ist alte cauze medicale0 copilul ar trebui s recupereze ntreg limbajul"receptiv:e%presiv"con/orm copiilor de vrsta lui.
'ro/.logoped, 'aniela (acob