perturbaciones del pensamiento: Falret, Laségue, Morel, Magnan, Sérieux, Capgras, Dupré y Logre,Clérembault, Claude, Ey. Correspondió a la escuela alemana la síntesis nosográfica con Kraepelin,Bleuler, Jaspers, Kretschmer, Leonhard, Kleist. Al conocimiento atomístico de los llamados delirios
parciales
o limitados, se agrega el estudio de los delirios sistemáticos inaugurado por Falret yLásegue con la descripción del “delirio crónico de evolución progresiva”, cuadro clínico que cursacon integridad de las restantes funciones psicológicas. Esquirol las denominó monomanías,divididas en expansivas y depresivas, y llamó la atención sobre estos enfermos que, con excepcióndel delirio, se comportaban aparentemente como las personas normales. Se intenta su tipología:delirio de persecución, de grandeza, de referencia, etc. A esta concepción siguió la agregación deldelirio sistematizado o de los sistemas delirantes con sus frases evolutivas: la inicial o prodrómica,el desarrollo, el acmé sintomatológico o el delirio constituído; sus cambios evolutivos temporales,su polimorfismo, su asociación con la alucinación, la formación del complejo alucinatorio–delirante, la declinación de la expresividad delirante, su extinción. Se establece que el núcleo de unaforma de los trastornos mentales está en la perturbación del juicio, en la
paranoia
como antípoda dela
eunoia
.La investigación acerca del delirio favorece la delimitación de los síndromes psiquiátricos,complejos o constelaciones sintomatológicas que cursan juntos en un momento evolutivo deltrastorno aunque su reconocimiento unitario no señale la misma causa ni los mismos mecanismos.El determinismo positivista de la segunda mitad del siglo XIX que se afirma en lo controlable, “lopositivo”, al permitir el ordenamiento nosográfico de la Psiquiatría, favoreció la ubicación deldelirio en la sintomatología de las principales especies morbosas como manifestación psíquica, estoes como epifenómeno de una supuesta disposición material.
Deslinde conceptual
Cuando se habla de delusión, siguiendo a J.M.Sutter, nos estamos refiriendo a tres órdenesde cosas: 1) la delusión y la idea delusiva, como hecho psicopatológico fenoménicamente; 2) al“estado delusivo”, que es la condición patológica en conjunto de la que emerge la delusión; y,finalmente, 3) a la expresión de ese estado en la esfera intelectual o noética, que es un artificiodidáctico o una construcción aislada por las necesidades del estudio analítico (25).La delusión es una experiencia psicopatológica compleja que requiere para su estudio deuna metodología apropiada. Los métodos empleados para su investigación son el clínico y elexperimental. El método clínico (que involucra el analítico) es el utilizado con mayor frecuencia ygracias a él conocemos los aspectos fundamentales del mencionado trastorno. Pero se debemencionar también el método experimental, entrevisto el siglo pasado por Moreau de Tours (16) ypropuesto inicialmente en el siglo actual por E. Morselli, con el empleo de la mescalina comomedio de producir psicosis experimentales, transitorias y reversibles (17). Un aporte significativo aeste tipo de estudios es el producido por la escuela peruana de psiquiatría, en la persona deleminente Carlos Gutiérrez-Noriega quién también utilizó la mescalina como alcaloide psicoativoextraído del cactus
trichocereus pachanoi
(11)
*
. Con mescalina sintética Rotondo analizó laintoxicación experimental con estudio del pensamiento en su decurso (23). En la misma líneaexperimental se encuentra las investigaciones con otras sustancias llamadas alucinógenas odeliriógenas, señaladamente la dietilamida del ácido d-lisérgico (LSD 25), fármaco psicodislépticoque nos permitiera, en 1956, estudiar entre nosotros algunas características de la elaboracióndelusional durante el proceso de intoxicación experimental (15). Con sustancias de tipoanfetamínico, desde las experiencias de Baruk con la orfedrina, se ha logrado la eclosión de
*
C. Gutiérrez Noriega inicialmente identificó el cactus como
opuntia cylindrica
. Posteriormente el mismo investigador ysus discípulos enmendaron el error.
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