Professional Documents
Culture Documents
Lepasnya plasenta dari insersinya : mungkin dari sentral (Schultze) ditandai dengan perdarahan baru, atau dari tepi / marginal (Matthe s!"uncan) #ika tidak disertai perdarahan, atau mungkin #uga serempak sentral dan marginal. $eberapa cara untuk menilai plasenta sudah / belum lepas : Kustner : tali pusat diregangkan dengan satu tangan, daerah suprasim%isis ditekan dengan tangan lainnya, dinilai ada/tidaknya resp&n dari regangan tali pusat. Strassman : tali pusat diregangkan dengan satu tangan, daerah %undus uteri diketuk' dengan tangan lainnya, dinilai ada/tidaknya resp&n pada regangan tali pusat. Klein : ibu disuruh meneran, akan tampak u#ung tali pusat bergerak turun, dan ketika meneran dihentikan, #ika u#ung tali pusat naik kembali berarti plasenta belum lepas. (ika lama melebihi )* menit plasenta belum keluar, +,+- #ika ter#adi perdarahan masi%, dilakukan manuver untuk segera mengeluarkan plasenta, dapat dengan cara :
). tali pusat ditarik (tetapi banyak kepustakaan. ,."+K mengan#urkan, karena dapat putus di dalam menyebabkan perdarahan berat, dan dapat #uga ter#adi inv&lusi uteri karena dinding k&rpus uteri ikut tertarik ke luar akibat perlekatan plasenta yang erat) '. cara Crede : uterus dipi#at pada %undus dengan tali pusat ditegangkan /. cara Brandt-Andrews : uterus ditekan di abd&men di daerah %undus, kemudian di daerah suprasim%isis atau subumbilikal ke arah krani&d&rsal (arah tekanan membentuk sudut ke belakang / vertebra dan ke atas / kepala) sambil tali pusat ditegangkan.
0. cara manual : satu tangan menegangkan tali pusat, tangan lain masuk menyusur tali pusat ke dalam kavum uteri, mencari insersi plasenta terhadap dinding uterus kemudian disisihkan secara manual dan dikeluarkan keseluruhan.