Radiografia (panoramic, dento-alveolar, a minii)

Radiografii retroalveolare (Individual Periapicals X-Ray)

Acest tip de radiografii este indicat n detectarea traumatismelor dento-alveolare, viciilor de eruptie, poziiei dinilor inclui, numrul lor, prezena mugurilor dentari, infeciilor periapicale, suferintelor parodontale, corectitudinii unor tratamente endodontice i ortodontice, vizualizarea morfologiei radiculare, precum i n alte situatii pe care le considera necesare medicul ortodont. Radiografie in incidenta CLARK (1=ortoradial, 2=distoexcentric) CLARK periapical Acest tip de radiografie permite localizarea spatiala a doua structuri ce se suprapun pe o radiografie normala retroalveolara. Prin efectuarea celei de-a doua radiografii in incidenta excentrica, medicul ortodont va reusi sa diferenieze momentele neclare ale radiografiei, precum i a concretiza amplasarea spaial a unui dintel inclus spre exemplu.

Radiografia ocluzala / Occusal X-Ray

Este un alt tip de radiografie care permite vizualizarea aranjrii spaiale a formaiunilor de interes. Avnd n vedere c radiografiile convenionale suprapun toate structurile pe un singur plan, este uneori dificil stabilirea lor tridimesional.

maxilara

mandibular

Ortopantomograma (OPG) / Panoramic X-Ray

Ortopantomograma
reprezinta un examen radiologic complet pe care se vizualizeaza structurile dentare coronare si radiculare (evidentiind forma acestora cat si eventualele afectiuni ale lor), pozitia si relatia lor spatiala, mugurii dentari inca neerupti, structura oaselor maxilare si eventualele afectiuni, aspectul tesuturilor parodontale (tesuturile de sustinere dentare) si evnetualele afectiuni, aspectul articulatiilor temporomandibualre, cat si al sinusurilor maxilare. OPG-ul este necesar in etapa de diagnostic pentru elaborarea planului de tratament, precum si pe parcurusul sau la sfarsitul tratamentului pentru a evalua evolutia tratamentului.
Pe OPG putem observa - gradul de formare a mugurilor dentari ; - profunzimea localizrii mugurilor molarilor III superiori/ inferiori ; - poziia incisivilor permaneni i poziia lor anormal ; - unghiul de nclinaie a axei dinilor permaneni n raport cu suprafaa perpendicular ; - unghiul de nclinare a incisivilor permaneni fa de linia median a feei

Teleradiografie / Cephalometric X-Ray

Teleradiografia de profil ofer o imagine de ansamblu a oaselor viscero i parial a neurocraniului, ajutnd la stabilirea diagnosticului n ortodonie i chirurgia maxilofacial ortognat (vis-a vis de poziia relativ a maxilarelor ntre ele i fa de baza craniului), precum i n alte domenii medicale. Imaginea evideniaz i evoluia osificrii vertebrelor cervicale, ce permite medicului specialist stablirea evoluiei pre si post pubertare a pacientului. Este o incident ce se utilizeaz cu precadere n ortodontie, evideniaza raportul dinilor cu maxilarele i a maxilarelor cu oasele craniului, fiind o metod ce permite standardizarea prin reperarea unor puncte antropometrice.

Index carpal. Utilizat in ortodontie, permite o evaluare obiectiva a cresterii osoase, si poate indica rata cresterii osoase.

Punctele antropometrice principale, unghiurile principale utilizate n diagnosticul ortodontic

Tomografia computerizat
Cu ajutorul unei tomografii computerizate i a reconstituirii 3D, medicul poate studia mai uor un dinte cu poziionare atipic ca n exemplu de mai jos. Avantajul fa de o radiografie panoramic normal unde se pot suprapune detalii osose sau elemente anatomice este c imaginea poate fi rotit i privit din toate unghiurile posibile,poate fi mrit,micorat.

Ortodonia s-a bazat n mod tradiional pe radiografiile bidimensionale pentru evaluarea unor structuri tridimensionale. Cu imagistica CT cu fascicul conic sunt posibile o diagnoz ortodontic i o planificare complet a tratamentului, prin faptul c sunt permise: - Vizualizri 3D ale structurilor vitale - Evaluarea 3D a poziiei i anatomiei dintelui afectat - Planificarea tratamentului ortodontic i estimarea creterii n imagistica realistic 1:1 - Evaluarea cilor respiratorii - Planificarea inserrii implanturilor dentare att pentru restaurarea dentar sau ancorarea ortodontic ct i pentru poziionarea dispozitivelor de ancorare temporare (TAD). - Evaluarea simetriei sau asimetriei structurii osoase

Examenul fotostatic
Ajut la stabilirea unui diagnostic de anomalie dento-maxilar. Cu ajutorul ex. fotostatic se poate evidenia aspectul facial i modificrile intervenite de-a lungul tratamentului. Pentru examenul fotostatic sunt necesare fotografii de fa i profil executate la o distan de 0,65 de m. Se pot fixa reperele cutanate n prealabil cu un creion dermatograf. Puncte cutanate: Tri- Trichion: punctul median la inseria frontal a parului Gl- Glabella sau Oph-Ophrion: punctul median pe tangenta la linia sprncenelor osoase (rebordul orbital superior) N Nasion: punct situat pe rdcina nasului Sn- subnazal :corespunde cu spina nazal anterioar -la limita ntre filtrumul buzei sup. i columela n planul mediosagital Pg- Pogonion:punctul cel mai proeminent pe brbie Gn-Gnation:pct. cel mai decliv pe marginea inferioar a mandibulei Go-Gonion: la nivelul unghiului mandibular St- stomion: median,pe linia de contact a buzelor Au auricular (Po-porion cutanat): punctul sup. al tragusului Or- orbital:punctul osos cel mai inf. al rebordului orbital inferior

Se va aprecia pe fotografie: Forma feei, simetria, proporionalitatea etajelor, aspectul sanurilor faciale, fanta labial

Analiza fotostatic din norm lateral: Pune n eviden relaia care se stabilete ntre conturul buzelor i cel al mentonului n cadrul schemei faciale. Pe fotografia de profil se va trasa: - planul de la Frankfurt: prin unirea pct Or si Au - pe acest plan se vor duce doua perpendiculare Prima perpendiculara din N- se va numi planul naso-frontal sau planul Dreyfuss. A doua perpendiculara din Or si se va numi planul orbito-frontal sau planul Simon. Cele doua perpendiculare vor determina un camp denumit camp de profil. Campul de profil se va imparti in 3 treimi egale: In cazul unui profil drept care este considerat armonios: - in 1/3 ant a campului de profil se va situa buza sup -in 1/3 medie se va situa buza inf -in 1/3 posterioara se va situa mentonul Prin trasarea campului de profil se poate evidentia : -o procheilie sau retrocheilie sup sau inf -o situare ant. sau post. a mentonului Profilul drept este considerat armonios Profilul concav sau convex sunt considerate patologice Trebuie mentionat care din cele 3 elemente nu se incadreaza in campul de profil Un profil CONVEX indica o clasa a II-a scheletica Un profil CONCAV indica o clasa a III-a scheletica

Examenul antropometric
Observaia antropologic n scopul ortodontic const n cunoaterea programului de dezvoltarea genetic, si a rolului mediului nconjurtor n dezvoltarea somatic general(peristaza). Examenul clinic antropologic nregistreaz aspectul exterior al corpului, statura, dimensiunea, conturul, forma capului i a tuturor elementelor aparatului dento-maxilar. Trusa antropologic este compus din: -tij antropometric gradat -tij antropometric din 2 brae i o rigl ce alunec pe aceste brae -compasul antropologic -prosopometrul -banda antropometric. Se determin dimensiunile faciale prin nscrierea pe fa a punctelor antropometrice cu ajutorul unui creion dermatograf. Dimensiunile verticale: Tr-Gn, N-Gn, N-St, N-Nsa Dimensiunile sagitale: T-N-T, T-Hy-T, T-Nsa-T, T-Gn-T, Go-Gn-Go Dimensiunile transversale: limea Eu-Eu, distana minim frontal Ft-Ft, limea maxim facial Zy-Zy, distana biauricular Au-Au, distana bigoniac Go-Go, distana EKMEKM, lrgimea comisurii orale Ch-Ch. Pe baza msurtorilor efectuate, se realizeaz somatograme pentru fiecare an i vrst i sex, oferind un mijloc simplu i eficace n stabilirea anomaliilor cantitative, de ritm, de poziie sau direcie a maxilarelor i arcadelor dentare.

Examenele funcionale (simetroscopia, axiografia, electromiografia)

Simetroscopia - permite studierea poziiilor spaiale ale dinilor n plan transversal i sagital. n acest scop se utilizeaz o plcut transparent, pe suprafaa creia se afl o plas milimetric cu piciorul de 1,2 mm.

Axiografia - aceast metod permite nregistrarea grafic a deviaiei traiectoriale condilului mandibular precum i a discului n timpul micrilor mandibulei, date preluate de axiograf.
Electromiografia- metod de analiz a echilibrului neuro-muscular al aparatului dento-maxilar. Ea reprezint activitatea electric a fibrelor musculare striate ale unei uniti motorii, excitat voluntar de motoneuron sau prin impuls electric aplicat indirect pe nervul motor, la o oarecare distan de muchi, sau aplicat direct pe muchi. EMG studiaz activitatea electric a muchilor, electromiografia obinndu-se cu ajutorul electromiografului. Astfel, ni se ofer date despre intrarea n contracie a muchiului, durata, intensitatea i modularea intensitii contraciei. Au fost stabilite 3 tipuri de trasee EMG:

-traseu simplu format din poteniale mono sau bifazice(contracie uoar)

-traseu intermediar srac n poteniale electrice(contracie medie)

-traseu interferenial bogat n poteniale electrice(contracie maximal)

Examenul radiologic in ortodontie

Ortopantomografia (OPG)

Radiografia panoramic este o tomografie realizat n inciden ortoradial, care cuprinde aproape ntreg masivul facial.

ORTOPANTOMOGRAFIE
de radiaii : 1. trebuie s strbat centrul sferei aparatului dento-maxilar orto 2. trebuie s acopere ntreg aparatul dento-maxilar pan - pentru realizarea imaginii este utilizat principiul tomografic tomo, imaginea fiind nregistrat grafic pe film - grama.
- spotul

Pe radiografia panoramic se evideniaz: maxilarul superior i cel inferior, procesul alveolar superior i cel inferior, cele dou arcade n raporturile dintre ele, ct i totalitatea mugurilor nc n formare n interiorul procesului alveolar. Relaiile dento-dentare n cadrul aceleiai arcade sau interarcadice sunt evideniate n plan vertical i proximo-aproximal. Sunt evideniate, de asemenea, forma, mrimea, incidenele sinuzale i relaiile privind arcada dentar superioar.

Pentru arcada mandibular, se vor putea face aprecieri cu privire la forma i dimensiunile ramurii orizontale i verticale, a unghiurilor mandibulare, mrimii i sensul de dezvoltare condilian, ct i a poziiei, formei i angulaiei canalului mandibular. Din aceste elemente se vor putea trage concluzii deosebit de importante privind tratamentul i prognosticul anomaliei determinate de sensul rotaiei mandibulare.

Semnele care pot fi culese pe radiografia panoramic i care indic o rotaie de tip anterior (dup Bjrk):
Condil nalt,orientat vertical, cu dezvoltare preponderent anterioar; Curbura preangular lung; Ramura ascendent lung; Canalul mandibular foarte curb; Inaltimea anterioara a fetei micorat, cu buzele presand una contra celeilalte. Unghiul interincisiv > 130-140 grade. Pentru rotaia de tip posterior, semnele sunt inversate.

n ceea ce privete congruena dento-alveolar, se pot face aprecieri deosebite cu privire la dimensiunea dinilor temporari i a celor definitivi de nlocuire i anume poziia mugurilor definitivi (rotaii, nclinri, ectopii), putndu-se anticipa terapeutic viitoarele incongruene cu spaiere sau nghesuire. Sub acest aspect se pot culege informaii preioase privind poziia i ansele de erupie a molarilor de minte.

INCONVENIENTE
-

deriv din modul de realizare a radiografiei --nu red cu fidelitate : - structurile osoase; - spaiul periodontal; - aspectul suprafeei radiculare.

Examenul radiologic in ortodontie

Teleradiografia

Introducere
Introducerea teleradiografiei n practica medical (1931 Dr. Broadbent in SUA i Hofrath n Germania) a reprezentat un moment deosebit de important pentru ortodonia i ortopedia dento-facial, datorit posibilitii de a identifica i cuantifica relaiile spaiale dintre elementele componente ale aparatului dento-maxilar. Evaluarea structurilor cranio-faciale ce face parte din diagnosticul ortodontic Craniometria poate fi considerat ca precursor al cefalometriei. Craniometria - msurtori implicate de dimensiuni craniofaciale de cranii ale persoanelor decedate. Iniial nu a fost utilizat pe persoanele n via din cauza prilor moi ce mpiedicau realizarea msurtorilor directe.

TELERADIOGRAFIA
Teleradiografia const in radiografierea oaselor craniului i ale feei, precum i a prilor moi n proiecie ortogonal, fr deformarea imaginii. Se obine prin radiografierea subiectului aezat la o dista de 1,5 4 m de tubul aparatului. Placa radiografic trebuie s fie n contact cu faa pacientului i paralel cu planul medio sagital. Capul pacientului se fixeaz cu ajutorul unui cefalostat, astfel nct planul Frankfurt s fie orizontal, iar gura s fie inchis n ocluzie centrat. Fascicolul de raze trebuie s fie centrat pe conductul auditiv extern, iar timpul de expunere s fie constant.

Exist mai multe tipuri de teleradiografii:

Teleradiografia de fa ,care furnizeaz date asupra

dezvoltrii verticale i transversale a masivului facial;

Teleradiografia axial, ,care urmrete dezvoltarea

ramurilor orizontale mandibulare i ntr-o mic msur, a masivului facial;

Teleradiografia de profil ,care furnizeaz date legate

de tulburrile de dezvoltare n sens vertical i sagital a masivului facial, dnd cele mai multe informaii despre natura, direcia i gradul de dezvoltare a structurilor osoase. Evidenierea diferitelor structuri maxilare i mandibulare ofer date asupra gradului i sensului de dezvoltare a elementelor dentare, a proceselor alveolare i a bazelor osoase. Cele mai importante informaii sunt cele referitoare la poziia, angulaia i proporiile craniului facial n raport cu cel neural.

Radiografia in norma frontala

Ne furnizeaza informatii diagnostice indispensabile in plan transversal si lateral.

Ea ne arata: configuratia anatomica a foselor nazale, deviatia de sept, cu problemele respiratorii date de obstructia nazala orientarea si evolutia dintilor inclusi, in special a caninilor superiori anomalii dentare si dento-alveolare transversale (ocluzii incrucisate precum si anomaliile verticale) deviatii ale liniei mediane dentare, osoase sediul si cauza patogena.

analiza disimetriei transversale in particular, cu referire la hipodezvoltarea maxilara si relativa simetrie bilaterala de crestere posibilitati de expansiune transversala evaluarea excesului sau reducerilor structurale verticale evaluarea spatiala a mandibulei si simetria rapoartelor articulare evaluarea articulatiei intre as. atlant / occipital si intre atlant / odontoid consideratii functionale si de postura in raport cu axul median cranian si axul tractului cervical existenta patologiei endocraniene, faciale, gnatologice

Radiografia in norma axiala

Reprezinta a treia proiectie a dosarului cefalometric tridimensional, indispensabila in diagnosticarea disimetriilor cranio-faciale.

Este indicata: vizualizarea arcadei dentare fara suprapozitie intre hemiarcada dreapta si stanga torsiuni intermaxilare cu existenta laterognatiilor consideratii functionale si posturale, derivate din observatii asupra boltii craniene evaluarea posturala si dimensionala a mandibulei cu respect la baza craniului disimetrii si patologii de la baza craniului, endocraniului si splahnocraniului evaluarea foramenului occipital si raporturile sale cu osul odontoid conformatia condililor occipitali si a articulatiei atlanto-occipitale.

Teleradiografia de profil
PUNCTE i REPERE utilizate n ANALIZA TELERADIOGRAFIEI
1. Nasion; 2. Sellae; 3. Basion; 4. Porion; 5. Orbitale; 6. SNA; 7. SNP; 8. Prosthion; 9. Punct A; 10. Infradentale; 11. Pogonion; 12. Punct B; 13. Menton; 14 Gonion;

1
2 4 16

7 3

6 9 8

14

10 12

11
13

NASION (N): punctul cel mai anterior pe sutura nazo frontal n plan medio sagital, corespunde rdcinii nasului. SELLAE (S): centrul geometric al conturului eii turceti. BASION (Ba): este punctul cel mai decliv pe marginea anterioar a Foramenului Magnum, situat la baza lui Clivus Occipitalis. PORION (Por) sau (P): punctul cel mai nalt (extern) pe delimitarea osoas a conductului auditiv extern (Meatus Acusticus Externus), este o radiolucen de 3 4 mm, situat aproximativ la nlimea capului condilului. ORBITALE (O): punctul cel mai inferior corespunztor marginii inferioare a orbitei osoase situat pe o vertical care trece prin pupil cnd ochiul privete nainte. Punctele P i O se folosesc pentru localizarea Planului Frankfurt. SPINA NASALIS ANTERIOR (ANS; SNA): punctul cel mai anterior al acesteia. SPINA NASALIS POSTERIOR (PNS; SNP): punctul cel mai posterior al palatului dur. Fisura pterigomaxilar are o orientare spre PNS. Punctele ANS i PNS se folosesc pentru localizarea planului palatin. PROSTHION (Pr): punctul cel mai inferior i anterior al procesului alveolar superior n plan medio sagital. Pe radiografie corespunde cu marginea alveolei incisivului central superior.

PUNCTUL A: punctul cel mai posterior (mai dorsal) pe curbura spinei nazale anterioare sub ANS i n faa rdcinii incisivului central superior. Este punctul scheletal care se folosete pentru determinarea poziiei anteroposterioare a maxilarului. INFRADENTALE (Id): punctul median aparinnd procesului alveolar mandibular, ntre incisivii centrali. Este situat pe marginea cea mai anterioar i superioar a procesului alveolar inferior n plan medio sagital. Pe radiografie delimiteaz alveola incisivului central inferior. POGONION (Po): punctul median cel mai anterior pe eminena mentonier. PUNCTUL B: punctul cel mai posterior (mai dorsal) pe curbura dintre dintre Pogonion i Infradentale, sau punct median, situat cel mai posterior pe profilul procesului alveolar mandibular, dedesubtul incisivilor centrali. MENTON (Me): punctul cel mai inferior pe simfiza mentonier. GONION (Go): este un punct lateral, localizat cel mai posterior, lateral i inferior pe faa extern a unghiului mandibulei; este punctul cel mai inferior al ramurei ascendente (la unghiul mandibulei). mpreun cu punctul Me se folosete pentru determinarea Planului Mandibular.

PLANURI i AXE folosite n ANALIZA TELERADIOGRAFIEI

a. b. c. d.

e.

f.

g. h. i.

PLANUL CRANIAL S N (Sella Nasion); PLANUL CRANIAN dup Ricketts Ba N (Basion Nasion); PLANUL FRANKFURT P O (Porion Orbitale); PLANUL PALATINAL ANS PNS (Spina nasalis anterior Spina nasalis posterior); PLANUL OCLUZAL: linie care bisecteaz ocluzia primilor molari i trece prin punctul de njumtire a overbitului sau a spaiului dintre incisivii centrali, n caz de ocluzie frontal deschis. PLANUL MANDIBULAR: Me Go (linia de la Menton la Gonion este tangent cu marginea inferioar a ramului ascendent). PLANUL FACIAL: N Pog (Nasion Pogonion); AXA Y: S Gn (Sella Gnathion); AXA FACIAL dup Ricketts: Pt Gn (Pterigoid Gnathion).

ANALIZA dup SASSOUNI

A fost prima metod cefalometric care a evideniat att relaiile verticale ct i cele orizontale, precum i interaciunea ntre acestea. Planurile de referin utilizate n aceast tehnic sunt:
Planul Bazei Craniului N S; Planul Frankfurt; Planul Bispinal SNA SNP; Planul Ocluzal ; Planul Bazal Mandibular Me Go.

Conform teoriei elaborate de Sassouni se consider c la feele bine proporionate aceste planuri converg spre un singur punct situat posterior. nclinarea acestor planuri unul fa de cellalt reflect proporionalitatea vertical a feei.

Autorul trage din punctul O trei arcuri de cerc care vor delimita:
Tipul profilului; Tipul de clas alveolar; Creterea dimensional a corpului mandibular n relaie cu baza craniului.

Arcul I definete tipul profilului. Se folosete arcul de cerc ce trece prin Na Spna i Pog profil arhial, corespunde clasei I-a scheletice; Dac arcul va trece n spatele Spna profil retroarhial, corespunde clasei a II-a scheletice; Dac arcul trece naintea Spna profil prearhial, corespunde clasei a III-a scheletice. Arcul II definete clasa alveolar: Arcul trece prin punctul A i B clasa I-a alveolar; Dac punctul B se afl n interiorul arcului de cerc clasa a II-a alveolar; Dac punctul B se afl n afara arcului clasa a III-a alveolar. Arcul III Se construiete pornind din Sellae i se prelungete n jos pn la Go. n mod normal ambele repere trebuie s se afle pe arcul de cerc, i denot echilibrul de dezvoltare n lungime a corpului mandibular fa de baza craniului. Corelnd poziia Go fa de ultimul arc i poziia lui Pog, fa de primul arc se obin valori n ceea ce privete dezvoltarea dimensional a corpului mandibular.

ANALIZA dup STEINER

n analiza Steiner prima determinare este cea a unghiului SNA care evalueaz poziia antero posterioar a maxilarului fa de baza craniului. Valoarea normal a acestui unghi este de 82 +/- 2 grade. Dac valoarea unghiului SNA: este mai mare de 84 rezult protruzia maxilar, este mai mic de 80 este vorba de o retruzie maxilar.

Unghiul SNB este folosit pentru evaluarea poziiei antero posterioare a mandibulei; valoarea normal este de 78 +/- 2
grade.

Diferena dintre unghiurile SNA i SNB este reprezentat de unghiul ANB, a crui valoare normal este de 2 grade. Acest unghi indic discrepana dintre maxilare. Dimensiunea unghiului ANB este influenat de urmtorii factori: nlimea vertical a feei: unghiul ANB va descrete pe msur ce va crete distana (vertical) dintre punctele Nasion i punctul A, respectiv punctul B; Poziia n sens antero posterior a punctului Nasion.

n continuare Steiner urmrete:

Relaia n grade i mm dintre incisivii superiori i planul N A; Relaia n grade i mm dintre incisivii inferiori i planul N B; Relaia dintre punctul Pogonion i planul N B.

Distana n milimetri stabilete ct de proeminent este incisivul fa de suportul osos, n timp ce unghiul de nclinare indic dac dintele este n poziie normal. Pentru o valoare a unghiului ANB de 2, incisivii superiori trebuie s fie cu planul N A intr-un raport evaluat la 22 sau 4 mm; n mod similar, pentru incisivii inferiori, valorile normale n raport cu planul N B sunt de 25sau 4 mm. Dac unghiul ANB are o valoare diferit de 2, poziionarea diferit a incisivilor dat de nclinare i protruzie, necesit un compromis pentru compensarea poziiei dinilor n raport cu discrepana maxilar.

Retruzie maxilar
SNA = 77 SNB = 70 ANB = 7

Normal
SNA = 80 SNB = 78 ANB = 2

Protruzie maxilar
SNA = 88 SNB = 84 ANB = 4

ANALIZA dup TWEED

Analiza Tweed a fost imaginat de autor pornind de la o concepie fizionomic proprie, conform creia profilul armonios este plat. Aceasta masuratoare a fost preconizata in 1946 cand analiza cefalometrica era limitata. Tweed porneste de la premiza ca in aceasta constructie geometrica, ideal este realizarea uni profil rectiliniu. Corecta pozitie a incisivului inferior este utilizata ca punct de referinta in repozitionarea arcadei ghid, cu consecinte asupra maxilarului superior.

Prin aceast analiz se apreciaz creterea vertical a ramurii ascendente a mandibulei, prin determinarea valorii unghiului format de planul Frankfurt cu planul bazal mandibular (FMA acest unghi poart numele de unghi de fertilitate condilian i valoarea sa normal este de 25).

Analiza dup Tweed

FMIA 67+/- 3 FMA 25 +/- 3 IMPA 88+/- 2

La baza metodei st construirea unui triunghi triunghiul lui Tweed format din: Planul superior al lui Frankfurt delimitat de Porion si Suborbitale Planul mandibular PM prelungit posterior Axul incisivilor inferiori, care trece prin marginea incizal i prin apexul acestora, fiind prelungit n sus i n jos pn la intersecia cu planul Frankfurt, respectiv planul Bazal Mandibular.

Acest triunghi include urmtoarele unghiuri:

Unghiul FMA, permite aprecierea tipologiei scheletice n sens vertical. Valoarea normal este de 25 +/- 3 grade. Cnd valoarea lui FMA este cuprins ntre limitele normale, tipul vertical de cretere este normodivergent, peste 28 este hiperdivergent iar sub 22 este hipodivergent. Are stabilitate in crestere cu 3 la fiecare an.

Cunoaterea valorii acestui unghi ajut n decizia de tratament, deoarece tipul normodivergent va avea mai multe anse de succes la tratamentul ortodontic, spre deosebire de celelalte dou. Pozitia verticala a mentonului Tipologia scheletica mandibulara Pozitia sagitala mandibulara Dezvoltarea ramurii ascendente Deschiderea unghiului goniac.

Unghiul IMPA, permite aprecierea siturii prii anterioare a arcadei mandibulare n raport cu baza osoas. Valoarea sa optim se definete n funcie de sensul vertical scheletic i va fi dat de regula lui Tweed. n mod normal axul incisivului inferior trebuie s fie perpendicular pe planul mandibular, deci unghiul IMPA = 88 +/- 2 grade. Unghiul FMIA, permite aprecierea siturii incisivului mandibular n schema facial. Valoarea optim se definete n funcie de sensul vertical scheletic i este dat de regula lui Tweed. Valoarea medie este de 67 +/- 3 grade. Este format din prelungirea incisivului inferior pe planul Frankfurt. Aceasta variabila exprima inclinarea incisivilor inferiori pe axa bazala, prevazand pozitia lor dreapta, pe planul mandibular.

Unghiul FMA este cel care decide valoarea celorlalte dou unghiuri i anume:
Pentru un unghi FMA de 22 - 28 corespunde un unghi FMIA de 68; Pentru un unghi FMA mai mare de 28 corespunde un unghi FMIA de 65; Pentru un unghi FMA mai mic de 28, unghiul IMPA nu trebuie s aibe o valoare mai mic de 90.

Unghiul conicitatii faciale

Este format din Na Pg si planul mandibular. Val. nominale: 68 Nu se modifica cu cresterea. Ca valoare diagnostica exprima: Pozitia sagitala si verticala a mentonului Clasificare tipologica verticala si structurala Directia de crestere faciala Parametru de referinta in ceea ce priveste inaltimea faciala si deschiderea unghiului goniac.

Poate creste:
La brahicefali o mandibula mai dreapta, cu un unghi goniac mai inchis Inaltime faciala redusa anterior Ram.mandibular lung, cu cresterea arcului mandibular Tendinta de crestere mandibulara anterioara, cu vector prevalent orizontal

Se reduce : La dolicocefali Crestere mandibulara cu vector prevalent vertical Cresterea inaltimii faciale anterioare, cu reducerea arcului mandibular Reducerea valoriilor inaltimii faciale posterioare

Unghiul S Gn cu planul Frankfurt, este unghiul care arat poziia mentonului n planul facial, adic gradul de avansare a mandibulei fa de baza craniului.

Unghiul Se Gn/PF este format de linia Se Gn care intersecteaz planul Frankfurt.

Unghiul Se Gn / PF < 55 semnific o rotaie anterioar a mandibulei.

Unghiul Se Gn / PF > 65 semnific o rotaie posterioar a mandibulei.

Unghiul interincisiv: Normal 130 5. Exprima angulatia

reciproca dintre incisivi, fara nici o referire la bazele osoase.

ANALIZA dup RICKETTS

Ricketts analizeaz distana de la marginea incisivilor inferiori la planul A Pg i ajunge la urmtoarele concluzii: n medie incisivii inferiori se gsesc naintea acestui plan cu 1 mm. Valoarea este negativ, n sens algebric, cnd incisivii inferiori se gsesc drept pe plan. Pentru incisivul inferior exist o valoare care ne descrie nclinarea i care cuprinde axa incisivului, raportul lui cu planul dentar. Acest unghi are valoarea normal de 22 +/- 4 i nu variaz cu creterea. Unghiul dintre axa incisivului inf./APg exprima gradul de protruzie labiala privind raportul de reciprocitate intre buza inferioara si incisivul inferior.

Linia Mac Namara

Este o linie pentru aduli care arat c pacientul la sfritul creterii trebuie s aibe mentonul pe aceast linie. Linia Mac Namara este construit la 90 pe planul orizontal de la Frankfurt plecnd de la punctul Nasion. La nou ani ar trebui s se afle naintea Pogonionului cu 6 mm 2 mm. La terminarea creterii, la subiecii de sex masculin, aceast linie ar trebui s fie tangent la Pogonion. La fete se construiete la 89, pentru c fetele termin creterea mai nainte ca bieii.