Oleh: Atikah Proverawati, SKM, MPH

Kehamilan:

Suatu hal dalam kehidupan yang dapat membuat keluarga bahagia Terjadi perubahan fisik & mental yang bersifat alami Harus sehat

Calon ibu:

Mempunyai gizi cukup (BB normal) sebelum hamil & setelah hamil
Mempunyai kebiasaan makan teratur&bergizi Berolah raga Tidak merokok Janin kurang gizi Bayi BBLR Kurang produksi ASI Bayi lahir prematur Kematian pre natal

Calon ibu kurang gizi:

 Nutrisi

yang baik:

Mendukung proses pertumbuhan organ pendukung proses kehamilan (alat kandungan, mammae, volume darah, plasenta, air ketuban, dll) Mendukung proses metabolisme zat gizi yang meningkat Mendukung kondisi fetus & neonatus

 Triwulan

I:

Pertumbuhan janin masih lambat, sehingga kebutuhan kebutuhan gizi untuk pertumbuhan janin belum begitu besar Terjadi masalah ngidam dan muntah kebutuhan gizi perlu diperhatikan

Triwulan

II & III:

Pertumbuhan janin berlangsung lebih cepat, perlu diperhatikan kebutuhan gizi

 PROTEIN

Tergantung kecepatan pertumbuhan janin:

Trimester I-II: < 6 gr/hari Trimester III: ~ 10 gr/hari Protein dinaikkan menjadi 15 gr/hari

Bila bayi sudah lahir:

ENERGI

Selama mengandung butuh 27.000 Kcal atau 100 Kcal/hari

VITAMIN & MINERAL

National Research Council, US National Academy of Sciences (1980), persentase tambahan gizi bumil : energi 15%, protein 68%, vit A 25%, vit D 100%, vit E 25%, vit C 33%, vit B komplex 40%, tiamin 25%, riboflavin 15%, niasin 30%, vit B6 100%, asam folat 33% dan vit B12,Ca, P&Mg 50%, Fe 300%, Zink 33%, Iodium 16%

Tambahan vitamin & mineral bagi bumil tidak melebihi 100% kecuali Fe. Tambahan makanan lebih baik dalam bentuk cairan (formula) dengan kandungan zat gizi sesuai untuk bumil Makanan yang harus dihindari bumil:

Mengandung pewarna&pengawet Penyedap masakan Minuman alkohol&kafein Berpengaruh terhadap janin

UMUR >> muda >> banyak energi yang diperlukan BB BB lebih/kurang adalah faktor penentu jumlah zat makanan yang harus diberikan agar kehamilan berjalan lancar SUHU LINGKUNGAN suhu 36,5-37C untuk metabolisme optimum. Adanya perbedaan suhu&lingkungannya, maka tubuh melepaskan sebagian panasnya yang harus diganti dengan hasil metabolisme tubuh. Lebih besar perbedaan suhu tubuh&lingkungan, lebih besar asupan energi yang diperlukan AKTIVITAS >>aktivitas >> energi yang diperlukan tubuh

STATUS KESEHATAN kondisi sakit, butuh asupan energi. Bumil dianjurkan makan makanan mengandung zat besi/suplemen tablet besi
PENGETAHUAN ZAT GIZI DALAM MAKANAN Kemampuan keluarga membeli makanan atau pengetahuan tentang zat gizi Pentingnya peran wanita dalam penyusunan menu Ngidam: Adanya perubahan besar terkait susunan enzim&hormon Dianjurkan bumil banyak minum&makan makanan yang segar&terasa sedikit asam (buah segar, asinan, pecel, selada buah/sayur) Mual&muntah: Porsi kecil, sering Masakan panas langsung dihidangkan Pilih buah-buahan & sayuran & makanan padat kalori posi makan dapat dikurangi

KEBIASAAN & PANDANGAN WANITA TERHADAP MAKANAN Wanita cenderung memberi perhatian khusus pada kepala keluarga & anak-anaknya Bumil harus mengkonsumsi kalori minimal 3000 kal/hari Bumil harus periksa kehamilan minimal 4x STATUS EKONOMI sosek sangat mempengaruhi wanita dalam pemilihan makanan

 Makanan

seimbang dengan perkembangan masa kehamilan Menu 4 sehat 5 sempurna Makanan yang dikonsumsi bumil:

40% untuk pertumbuhan janin 60% untuk memenuhi kebutuhan ibu

 Komponen
1. 2.

pertambahan berat badan :

Produk kehamilan (janin, cairan amnion, plasenta) Jaringan tubuh ibu (darah, cairan ekstravaskuler, uterus, payudara, lemak)

 Proporsi

pertambahan BB :

Janin : 25-27% Plasenta : 5% Cairan amnion : 6% Ekspansi volume darah : 10% Pertumbuhan uterus & payudara : 11% Peningkatan cairan ekstraseluler : 13% Peningkatan lemak tubuh : 25-27%

 Kenaikan

BB selama hamil : 10-12 kg

Trimester I : < 1 kg Trimester II : 3 kg Trimester III : 6 kg

Kenaikan

BB ideal bumil:

Bumil gemuk : 7 kg Bumil kurus : 12,5 kg

 Kenaikan

BB kurang dari normal:

Keguguran Lahir prematur BBLR Gangguan kekuatan rahim mengeluarkan anak Perdarahan postpartum

 HEARTBURN

Disebabkan oleh reflux dari makanan, cairan, atau asam lambung dari perut ke esofagus bagian bawah,menyebabkan perasaan panas dan sakit Rasa sakit dan tidak nyaman dapat menyebabkan bumil membatasi makan dan mengurangi asupan makannya, padahal kebutuhannya tinggi

 HEARTBURN

Pengaturan makan:

Porsi makan sedikit, makan makanan rendah lemak, makan perlahan-lahan Makan snack rendah lemak seperti buah2an Minum diantara makan utama Hindari makanan pedas Hindari berbaring 1-2 jam setelah makan/minum, khususnya sebelum tidur Memakai baju daster

MUAL & MUNTAH (MORNING SICKNESS)

Pada trimester I Muntah yang parah : Hyperemesis Gravidarum Kehilangan cairan & elektrolit dan terbatasnya masukan seluruh zat gizi lain Pengaturan makan:

Sebelum bangun dari tempat tidur: makan kraker, toast atau sereal kering Porsi kecil, sering Bila tidak mampu makan makanan biasa/padat, coba minum jus dan soft drink untuk mendapatkan cairan adekuat Hindari minum kopi&teh, jus buah sitrus. Minum diantara 2 jam makan utama Hindari bau masakan yang membuat perasaan tidak enak Cegah konsumsi makanan tinggi lemak & makanan pedas

 KONSTIPASI

Selama separuh terakhir dari kehamilan Akibat dari:

Menurunnya motilitas saluran cerna Meningkatnya kadar progesteron Meningkatnya tekanan pada saluran cerna o/k pembesaran uterus Menurunnya aktivitas fisik

Pengaturan makan:

Banyak minum (air, susu, jus, sop) Makan makanan tinggi serat (sereal, whole grain, buah2an, sayuran) Lakukan aktivitas fisik (jalan-jalan, renang) Hindari penggunaan laksatif/pencahar tanpa rekomendasi medis

 PICA

Makan makanan yang tidak mengandung zat gizi Bumil seringkali makan tanah/lempung, kotoran, atau tajin; es, kerikil, arang, rambut, kamper, atau baking soda Penyebab: belum diketahui Diberikan makanan yang bergizi

 HIPERTENSI

YANG DIINDUKSI KEHAMILAN (PREEKLAMPSIA/TOKSEMIA)

Ditandai:

Hipertensi Albuminuria Edema yang berlebihan

Pada trimester ketiga kehamilan Penyebab ? Tetapi ~ makanan yang cukup protein, kalori, kalsium & natrium

 DIABETES

Kebutuhan insulin menurun pada awal kehamilan & meningkat pada trimester II sampai dengan persalinan. Berhubungan dengan peningkatan jumlah malformasi kongenital & kematian janin

 Diet

TKTP/ETPT

Diet ETPT I : energi 2600 kkal, protein 100 g Diet ETPT II : energi 3000 kkal, protein 100 g

Hiperemesis : Keadaan pada awal kehamilan (sampai trimester II) ditandai rasa mual&muntah berlebihan dalam waktu relatif lama Bila tidak diatasi dehidrasi & penurunan BB Ciri diet hiperemesis: Penekanan pada pemberian makanan sumber KH kompleks (pagi hari) Menghindari makanan berlemak & goreng2an untuk menekan rasa mual&muntah Pemberian makan dan minum sebaiknya berjarak

 Preeklampsia

: sindroma yang terjadi pada saat kehamilan masuk pada minggu ke 20 dengan tanda & gejala seperti hipertensi, proteinuria, kenaikan BB yang cepat (karena oedema), mudah timbul kemerah-merahan, mual, muntah, pusing, nyeri lambung, oliguria, gelisah, dan kesadaran menurun Ciri khas diet preeklampsia: memperhatikan asupan garam & protein

Tujuan diet: Mencegah terjadinya komplikasi/masalah pada janin serta dapat mempersiapkan diri untuk masa persalinan dan menyusui Mengendalikan tekanan darah Mencapai normoglikemia Mencegah terjadinya penurunan BB dan menghindari kenaikan BB secara berlebihan Mencapai rata-rata kenaikan BB 10-12 kg Dapat menghasilkan ASI yang berkualitas dan cukup jumlahnya