UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTA DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA MODELOS Y TEORAS DE ENFERMERA

ALUMNOS: ALVARADO MNDEZ LUIS GERARDO LZARO HERRERA VALERIA MEJA GALVN ALEJANDRO PAREDES LIRA BEATRIZ PELAGIO QUINTANA VICTOR SOTO FUENTES GEMA RUB

GRUPO: 3253

NDICE
FLORENCE NIGHTINGALE ..................................................................................................................................3 HILDEGARD ELIZABETH PEPLAU .....................................................................................................................6 VIRGINIA HENDERSON ..................................................................................................................................... 10 FAYE GLENN ABDELLAH .................................................................................................................................. 16 IDA JEAN ORLANDO .......................................................................................................................................... 18 LYDIA E. HALL ..................................................................................................................................................... 21 ERNESTINE WIEDENBACH .............................................................................................................................. 24 MYRA E. LEVINE ................................................................................................................................................. 25 MARTHA ROGERS .............................................................................................................................................. 29 DOROTHEA E. OREM ........................................................................................................................................ 32 IMOGENE KING ................................................................................................................................................... 35 BETTY NEUMAN .................................................................................................................................................. 37 MADELEINE LEININGER ................................................................................................................................... 41 JEAN WATSON .................................................................................................................................................... 43 ROSEMARIE RIZZO PARSE ............................................................................................................................. 46 MARJORY GORDON .......................................................................................................................................... 48

FLORENCE NIGHTINGALE

Teora del entorno 1. El fundamento de la teora de Nightingale es el entorno: todas las condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo. 2. La relacin de un entorno saludable con la enfermera proporciona la base de su teora. 3. En la poca de Nightingale, las condiciones antihiginicas y le enfermedad suponan un gran peligro. 4. De acuerdo con Noghtingale las influencias y condiciones externas pueden prevenirse, suprimirse, o contribuir a la enfermedad o a la muerte. 5. Su objetivo era ayudar al paciente a que mantuviera su propia vitalidad mientras satisfaca sus NECESIDADES BSICAS gracias al control del entorno. 6. Nightingale describi los cinco componentes principales de un entorno positivo o saludable: ventilacin adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control del ruido. 7. Aunque consideraba estos componentes necesarios para un hogar saludable, Nightingale tambin se refera probablemente a los hospitales, los lugares de trabajo y a la comunidad en general (en ese momento existan pocos hospitales; la mayor parte del cuidado se realizaba en as casa de los adinerado so en hospicios para pobres). 8. Nightingale consider tres tipos de entorno: fsico, psicolgico y social.
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9. El entorno fsico de un paciente se dirige hacia la obtencin de los registros y las estadsticas sobre mortalidad y morbilidad en las jurisdicciones en donde habitan. 10. Los entornos psicolgico y social de un paciente estn dirigidos a la obtencin de un entorno positivo y sin estrs.

Entorno fsico Est constituido por los elementos fsicos en los que el paciente es tratado, tales como la ventilacin, la temperatura, la higiene, la luz, el ruido y la eliminacin. Afecta a todos los dems aspectos del entorno: por ejemplo, la higiene del entorno fsico se relaciona directamente con la prevencin de la enfermedad y la mortalidad del paciente. Influye en el entorno psicolgico de una persona. Entono psicolgico Puede verse afectado por un entorno fsico negativo, que provoque ESTRS Requiere varias actividades para mantener la mente activa; por ejemplo, el trabajo manual, la alimentacin adecuada y un entorno fsico agradable ayudan a una persona a sobrevivir psicolgicamente. Implica la comunicacin con la persona, acerca de la persona y sobre otras personas; la comunicacin debe ser teraputica, tranquila y sin prisa. Entorno social Implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevencin de la misma. Incluye componentes del entorno fsico tales como aire limpio, agua y eliminacin adecuada. Est constituido por la casa de una persona o la habitacin de un hospital, as como por la totalidad de la comunidad que afecta al entorno especfico del paciente.

Metaparadigmas: Persona: Denominada por Nightingale como pacinte en la mayor parte de sus escritos. Es un ser humano bajo la intervencin de una enfermera y/o afectado por el entorno. Tiene capacidad reparadora para afrontar la enferrmedad, la rehabilitacin est dentro de las capacidades del paciente, mientras exista un entorno sano para que se produzca la recuperacin.
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Entorno: Sirve de inicio a la teora de Nightingale. Abarca las condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida y el desarrollo de la persona. Incluye todo tipo de elementos, desde la alimentacin de la persona hasta la interacciones, verbales y no verbales, de la enfermera con la persona. Salud: Nightingale la describe como el bienestar mantenido gracias a la utilizacin de todas las capacidades de la persona; la enfermedad se contempla como un proceso de reparacin instaurado por la naturaleza. Se mantiene por el control de los factores del entono para prevenir la enfermedad; la salud y la enfermedad son el centro de atencin de la enfermera, que ayuda a una persona durante el proceso de curacin. Enfermera: Colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene. Tranquilidad y una dieta adecuada. Facilita los procesos de reparacin de una persona, asegurando el mantenimiento del entorno en las mejores condiciones posibles. Influye sobre el entorno para afectar a la salud. Es una disciplina distinta de la medicina, se centra en la persona que experimenta un proceso de reparacin ms que sobre la alteracin de una estructura anatmica o la fisiolgica de la persona. Apoya el proceso de enfermera (aunque este ltimo fue formulado varios decenios despus de las escritos de Nightingale).

HILDEGARD ELIZABETH PEPLAU

Fue una famosa enfermera teorizadora estadounidense que estableci un modelo de cuidados que actualmente lleva su nombre. Comenz su carrera profesional en 1931 despus de obtener la diplomatura en enfermera en la Hospital School of Nursering de Pasadena. En 1943 recibi el BA (Bachelor of Arts) en psicologa interpersonal. En 1947 obtuvo el MA (Master) en Enfermeria Psiquiatrica En 1953 se doctoro en educacin enfermera en la Teachers College, de la universidad de Columbia New York. Ha ocupado puestos en el ejrcito, hospitales generales, investigacin, docencia y prctica privada. En el desarrollo de su modelo Peplau comprometi a que su trabajo se integrara conocimiento concreto, por eso incorporo otras investigaciones sobre las ciencias de la conducta tales como Sigmund Freud, Erich Fromm, Abrham Maslow, Harry Sullivan y Neal Miller. A su trabajo integro modelos de las teoras psicoanalistas, el aprendizaje social, la motivacin humana y desarrollo de la personalidad.
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Modelo de relaciones interpersonales Peplau basa su modelo en la enfermera psicodinamica, que ella define como: la urilizacion de la comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a los dems a identificar sus problemas. Tambin aplica los principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de experiencia humana. En su modelo tambin muestra las fases de la relacin enfermera-paciente y estos reflejan lo sucedido en las interacciones personales.

Aspectos cambiantes de la relacin enfermera-paciente La enfermera y el paciente no se conocen y pueden tener metas e intereses distintos Los roles de cada uno en la situacin problemtica pueden ser diferentes, en parte por las diferentes conceptos de la enfermedad La enfermera y el paciente pueden trabajar de forma mutua e individual para saber la naturaleza de la enfermedad Las metas de salud compartidas pueden ser el resultado de una comprensin mutua de la naturaleza de la enfermedad, roles y necesidades de cada uno. Sus esfuerzos en conjunto pueden dirigirlos a la resolucin del problema.

Las cuatro fases que planteo son: 1234Orientacin Identificacin Aprovechamiento Resolucin

Durante estas fases la enfermera asumir varios papeles como: profesora recurso, consejera, jefa, experto tcnico y sustituta. Orientacin

Cuando el paciente expresa una necesidad sentida, es el momento de que la enfermera y paciente establezcan una relacin. Primero se renen como desconocidos y despus trabajaran en conjunto para estar cmodo el uno con el otro y definir el problema entre ambos. El trabajar en conjunto permite al paciente a dirigir sus necesidades no satisfechas hacia actividades constructivas. Tambin comprenden los factores potenciales que pueden influir en el problema.

Identificacin

La enfermera identifica que tipo de paciente es, por ejemplo puede ser participe de las acciones que planean entre los dos o no serlo y el por su lado buscar soluciones. Tambin trabajan en establecer una mejor confianza, clarificando las expectativas de cada uno, la enfermera expresa sentimientos y esto ayuda a que el paciente responda con emociones positivas. Todo esto construye en el paciente una actitud optimista que despus promover una fuerza interna.

Aprovechamiento

El paciente aprovecha los servicios disponibles y la enfermera gua al paciente a utilizarlos de manera de relacin teraputica, as obteniendo un beneficio de la relacin enfermera paciente. Tambin en conjunto identifican nuevas metas, y la enfermera traslada esa energa o motivacin al paciente para que se sienta participe en la actividades, hacindolo mas independiente de ella.

Resolucin

En esta etapa, gracias al trabajo y esfuerzo en conjunto la relacin teraputica finaliza. O la resolucin tambin se alcanza cuando el paciente finaliza la fase de identificacin. Y durante esta etapa el paciente se propone nuevas metas.

Metaparadigmas: Persona: Se define como individuo, Peplau no incluye a grupos como familias o comunidades. Vive en equilibrio inestable y es un organismo en desarrollo, que desea disminuir la ansiedad producida por las necesidades. Entorno: No lo define come tal, solamente nos dice que la enfermera debe de tener en cuenta la cultura y valores que tiene inculcados cuando el paciente se encuentre en el rea hospitalaria. Salud: Son procesos que implica al hombre a hacer movimientos de la personalidad hacia una vida creativa, productiva, personal y en comunidad. Enfermera: Proceso teraputico e interpersonal que acta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Relacin entre individuo enfermo o con alguna
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necesidad y una enfermera preparada y capacitada para responder a la necesidad. Promueve las habilidades del hombre para afrontar los problemas, proceso mutuo que intenta resolver problemas. El proceso enfermero lo ve como los pasos que centralizan en las acciones teraputicas. En la relacin enfermera-paciente los dos aprenden el proceso de resolucin de problemas.

VIRGINIA HENDERSON

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Henderson ha planteado los siguientes problemas con respecto a la prctica de enfermera: 1. 2. 3. 4. Qu es la prctica de enfermera? Cules son sus funciones especficas? Cules son las actividades que le competen? Qu es el cuidado de enfermera centrado en la familia?

Henderson cree que una profesin que afecta la vida humana debe perfilar claramente sus funciones. Expresa su preocupacin cuando un paciente regresa al medio que originalmente lo condujo a la hospitalizacin e incluye los conceptos de cuidado centrado en el paciente y continuidad de cuidado. SUPUESTOS TEORICOS Es probable que se reconozca, de un modo General, que las races del enfermera se encuentran en las necesidades humanas fundamentales. Estas han sido objeto de minucioso anlisis por parte de filsofos y cientficos diferentes ramas, quienes han fundamentado los siguientes conceptos: Cada cultura expresa las necesidades de manera distinta y cada individuo a su manera. Una determinada motivacin puede ser ms fuerte en una persona que en otra. En el curso de la vida la intensidad de los anhelos de siempre la misma. Maslow afirm que los motivos humanos pueden ser organizados en una jerarqua como la que se muestra en la siguiente figura:
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Autorealizacion

Estima Pertenencia
Necesidad de seguridad

Necesidades fisiologicas
Cuando han sido satisfechos los motivos de la base de la pirmide, el hombre est en libertad de buscar la satisfaccin de sus necesidades de seguridad. A su vez, cuando estas necesidades quedan satisfechas, puede buscar satisfaccin de otras situadas ms arriba de la pirmide. Sin embargo, Neher (1991) Afirma que: En sociedades menos complejas, la gente vive al borde de la supervivencia y, pese a ello, establece fuertes e importantes vnculos sociales y posee un slido sentido de la autoestima. En la siguiente figura se muestra el modelo jerrquico donde se incluyen los niveles de Maslow y las 14 necesidades de Henderson:

Aprendizaje

Trabajar Y Realizarse Vivir segn Creencias y Valores

Usar Prendas de Vestir Adecuadas Oxigenacin TermoRegulacin

Jugar

Comunicarse

Higiene y Proteccin de La Piel

Evitar los Peligros

Nutricin e Hidratacin

Eliminacin

Moverse y Descanso Mantener Y Buena Postura Sueo

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METAPARADIGMA 1. FUNCIONES PROPIA DE LA ENFERMERA. La funcin de la enfermera es asistir al individuo sano o enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperacin o una muerte serena, actividades que realizara por s mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad necesaria. Todo ello debe hacerse de manera que ayude al paciente a recobrar su independencia de la forma ms rpida posible. 2. PERSONA. Con necesidades bsicas, tal como se muestran en la pirmide anterior, la satisfaccin de estas necesidades le permite mantener su integridad, promover su desarrollo y crecimiento. 3. SALUD. Las personas tienen capacidades y recursos, reales y potenciales, que les permiten buscar la satisfaccin de sus necesidades de forma continuada para mantener un estado ptimo de salud y logros independencia: en la capacidad de la persona para satisfacer por s misma sus necesidades bsicas; es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para satisfacer las necesidades de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situacin. Cuando esto no es posible aparece una dependencia que se debe a: a) FALTA DE FUERZA. La fuerza no slo es capacidad fsica o habilidades mecnicas de las personas, sino tambin la capacidad para llevar a cabo las acciones propias de una situacin, lo cual es determinado por el estado emocional, las funciones psquicas y la capacidad intelectual, entre otros. b) FALTA DE CONOCIMIENTOS. En relacin con cuestiones esenciales sobre la salud del enfermedad y sobre los recursos disponibles. c) FALTA DE VOLUNTAD. Comprendida como la incapacidad o limitacin de la persona para comprometerse en la ejecucin y mantenimiento de acciones oportunas para satisfacer las 14 necesidades. La dependencia puede ser total, parcial, temporal o permanente. 4. ENTORNO: est constituido por factores ambientales y socioculturales prximos al paciente. MODELO DE HENDERSON EN EL CUIDADO DE ENFERMERIA Los cuidados bsicos enfermeria, considerados como un servicio derivados del anlisis de las necesidades humanas, son universalmente los mismos, porque todos los seres humanos tienen necesidades comunes. Sin embargo, varan constantemente porque cada persona interpreta a su manera esas necesidades. En otras palabras, la enfermeria consta de los mismos elementos identificables, pero stos se han de adaptar a las modalidades e idiosincrasia de cada persona.
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Si bien todos los seres humanos tienen necesidades comunes, hay que considerar que sta se satisfacen mediante sistemas de vida tan variados que puede afirmarse que no hay dos iguales. Esto significa que la enfermera, por competente que sea en su trabajo, nunca podr comprender totalmente a una persona, ni proporcionarle todo lo que necesita para su bienestar; lo nico que puede hacer es ayudarla en aquellas actividades que contribuyen las estado de salud, su convalecencia o la muerte sin sufrimiento. Slo en estados de salud la dependencia, como l coma o la postracion extrema, se justifica que la enfermera decida por el paciente, en lugar de hacerlo con l. Cualquier rgimen que se establezca para aplicarlo a una persona se debe basar, idealmente, en las necesidades de esta. Se considera que el conocimiento de la enfermera y el respeto que se tenga a s misma son fundamentales para conocer, respetar y comprender las necesidades de los dems, como se muestra en el siguiente cuadro.

Funciones

1. Respirar normalmente

Factores permanentes que afectan las necesidades bsicas Edad: infancia, pubertad, adolescencia, edad adulta y ancianidad

2. Comer y beber adecuada

Temperamento, estado emocional o disposicin de nimo: Norman Eufrico Ansioso, temeroso, agitado, histrico Deprimido, hipoactivo

Estados patolgicos que modifican las necesidades bsicas Marcados trastornos de lquidos y electrlitos, includos los estados de inanicin, vmitos perniciosos y diarrea Falta aguda de oxgeno

3. Eliminacin por todas Situacin sociocultural: las vas Individuo con familia y amigos, buena situacin social o persona sola, inadaptada, pobre o afectada por ambas circunstancias 4.Moverse y mantener Capacidad fsica e la posicin conveniente intelectual: al caminar, sentarse, Peso normal

Conmocin (incluso el colapso y las hemorragias)

Estados de inconsciencia, desmayos y coma

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acostarse o cambiar de posicin a otra

Peso insuficiente Peso excesivo Mentalidad normal Mentalidad sub normal Mentalidad privilegiada Sentido del odo, vista, equilibrio y tacto normales Prdida de un determinado sentido Capacidad motora anormal Prdida de la capacidad motora Exposicin al fro al calor, lo que produce temperaturas anormales del cuerpo Estados febriles agudos, debidos a diversas causas

5.Dormir y descansar

6.Elegir y prendas de vestir adecuadas, ponerse y quitarse la ropa 7. Mantener la temperatura del cuerpo dentro de los lmites normales, mediante el uso de prendas adecuadas modificando las condiciones ambientales 8. Mantener la higiene y el aseo personal y proteger el tegumento 9. Evitar los peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros 10. Comunicarse con otros para expresar emociones, .

Una lesin local, herida, infeccin o ambas

Una enfermedad transmisible

Estado preoperatorio

Estado preoperatorio

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necesidades y temores 11. Profesar su religin Inmovilizacin por enfermedad o prescripcin mdica

12. Trabajar en alguna actividad que produzca sensacin de provecho

13. Jugar o participar en actividades recreativas 14.Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la salud normales

CRITICA DE LA TEORIA Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denominaba cuidados basicos de enfermeria. Estos cuidados basicos se aplican a traves de un plan de cuidados de enefermeria, elaborado en razon de las necesidades detectadas en el paciente. Describe la relacion enfermera paciente, destacando tres niveles de intervencion como sustituta, como ayuda o como compaera. Su principal influencia consiste en la aportacion de una estructura teorica que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando asi la definicion del campo de actuacion enfermero, y a nivel mas practico, la elaboracion de un marco de valoracion de enfermeria en base a las catorce necesidades humanas basicas.

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FAYE GLENN ABDELLAH

Mtodo de resolucin de problemas

Fundamenta su trabajo en los llamados 22 problemas de enfermera, organizados en tres reas: Necesidades fsicas y psicosociales. Tipo de relacin enfermera- paciente Elementos comunes del cuidado.

Abdellah comprendi que para que la enfermera tenga un estatus profesional completo y plena autonoma era indispensable que dispusiese de una base slida de conocimientos. Escribi 21 conceptos para que pudiese mejorar Los conceptos que ella formaba; su trabajo se basa en la resolucin de problemas que ha tenido un gran impacto del plan de estudios de enfermera. Enfermera Abdellah afirma que "la enfermera es tanto un arte como una ciencia que moldea las actitudes, la capacidad intelectual y las habilidades tcnicas de cada enfermera en un deseo y una capacidad de ayudar a la gente, enferma o no". Afirma que para que la enfermera adquiera un status profesional completo y plena autonoma, era imprescindible una slida base de cocimiento.

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Metaparadigmas Persona: Un todo formado por la suma de sus partes, que estn interrelacionadas entre s, en bsqueda constante de las mejores condiciones para mantener su salud y bienestar. Entorno: Constituido por diversos contextos en los que vive la persona, interaccin de estmulos positivos, negativos y de adaptacin.

Salud: Ideal que se debe conseguir. Adquiere identidad y pierde subordinacin a la enfermedad. Cuidado: Amplia su objetivo y se dirige a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones.

21 problemas de enfermera 1. Mantener buena higiene y bienestar fsico 2. Favorecer una actividad ptima: ejercicio, descanso y sueo. 3. Promover seguridad: Prevencin de accidentes y prevencin en propagacin de infecciones. 4. Mantener adecuada mecnica corporal. (prevenir y corregir deformidades) 5. Facilitar el mantenimiento del aporte de oxgeno a todas las clulas del cuerpo. 6. . Facilitar el mantenimiento de la nutricin de todas las clulas del cuerpo 7. Facilitar el mantenimiento de la eliminacin. 8. Facilitar el mantenimiento del equilibrio hdrico y electroltico. 9. Reconocer las respuestas fisiolgicas del cuerpo a las enfermedades: patolgicas, fisiolgicas, y compensadoras. 10. . Facilitar el mantenimiento de los mecanismos y funciones reguladoras. 11. Facilitar el mantenimiento de la funcin sensitiva. 12. . Identificar y aceptar expresiones, sentimientos y reacciones positivos y negativos. 13. Identificar y aceptar la interrelacin entre las emociones y las enfermedades orgnicas. 14. Facilitar el mantenimiento de una comunicacin verbal y no verbal eficaz. 15. . Favorecer el desarrollo de relaciones interpersonales productivas. 16. . Facilitar el progreso hacia la consecucin de los objetivos espirituales personales. 17. Crear y mantener un ambiente teraputico. 18. Facilitar la conciencia del propio yo como individuo, con necesidades fsicas, emocionales y evolutivas variables. 19. . Aceptar los objetivos posibles ptimos a la luz de las limitaciones, tanto fsicas como emocionales. 20. . Utilizar recursos comunitarios como ayuda para resolver los problemas que surgen en la causa de las enfermedades. 21. Entender la importancia de los problemas sociales como factores que influyen en la causa de las enfermedades.
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IDA JEAN ORLANDO

TEORA DEL PROCESO DELIBERATIVO DE ENFERMERA 1. El proceso enfermero Orlando se basa en las acciones de un individuo. 2. El proceso enfermero es utilizado por una enfermera para satisfacer la necesidad de ayuda de un paciente satisfaciendo esta necesidad mejora la conducta del paciente . 3. Este proceso tambin es utilizado por otros profesionales de la salud 4. Los componentes de la teora del proceso enfermero de Orlando son conducta del paciente (reaccin enfermera y actuacin enfermera) Conducta del paciente 1. El proceso enfermero se pone en marcha por la conducta del paciente 2. Cualquier conducta de un paciente, por muy insignificante que sea, puede representar una peticin de ayuda. 3. El paciente no puede resolver una necesidad se desespera, y la conducta de la persona refleja este sentimiento. 4. La conducta del paciente puede ser verbal (expresada por el lenguaje a travs de quejas, solicitudes, demandas o negaciones) o no verbal ( manifestacin fisiolgicamente , por ejemplo, por la frecuencia cardiaca, el edema, o una actividad motora o vocalmente, al gritar) 5. Ppuede aparecer problemas en la relacin enfermera-paciente si el paciente no puede comunicar una necesidad de manera efectiva. Reaccin enfermera 1. 1. La reaccin enfermera a la conducta de un paciente constituye la base para determinar cmo acta la enfermera; se compone de percepcin, reflexin y sentimiento.

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2. La primera experiencia de la enfermera con la conducta del paciente se produce a travs de los sentidos; esta percepcin conduce a la reflexin que evoca un sentimiento. 3. Debido a que estos tres componentes se producen de forma automtica y casi simultnea, una enfermera debe identificar cada componente de la reaccin para ayudar al paciente. 4. Para asegurar que la enfermera identifica cada uno de los componentes de la reaccin, de forma apropiada, Orlando propone tres criterios 5. En primer lugar, lo que la enfermera dice el paciente debe combinar uno o todos los puntos de los que consta la reaccin inmediata; lo que la enfermera hace de forma no verbal, debe ser expresado verbalmente, y esta expresin debe combinar uno o todos los puntos o todos los apartados de la reaccin inmediata 6. La enfermera debe comunicar de manera clara al paciente que lo que ella dice pertenece a ella, no al paciente. 7. La enfermera debe preguntar al paciente sobre el problema expresado para validarlo o corregirlo Actividad enfermera 1. 1. La actividad enfermera es todo lo que dice o hace en beneficio del paciente. 2. Sucede despus de que la enfermera interpreta la conducta del paciente. 3. La labor de la enfermera puede ser automtica o instintiva o deliberativa 4. Las acciones automticas comprenden dar la medicin prescrita por el mdico o llevar a cabo el cuidado rutinario del paciente. 5. Las acciones deliberativas simplifican la exploracin del significado y la importancia de las acciones hacia el paciente; estas acciones se evalan segn su eficacia inmediatamente despus de su finalizacin 6. Cuando se lleva a cabo una accin, la enfermera se ve influida por los estmulos relacionados con las necesidades del paciente.

Metaparadigma Persona: Es considerada como un ser humano que muestra una conducta verbal y no verbal. Tiene necesidades individuales y capacidad para afrontar las situaciones Entorno: Est implicado en el mbito del enfermero que se produce entre la enfermera y el paciente; Orlando contempla el sistema de enfermera en las instituciones, pero no expone como una accin del paciente o de la enfermera se ve afectada por el entorno. Salud: Puede ser inferida a partir de su teora como un sentimiento de suficiencia y bienestar y libre de molestias psquicas o fsicas. Es una sensacin de bienestar. Enfermera: Es una profesin, que acta de forma autnoma, Se preocupa de una necesidad de ayuda real o potencial de un individuo en una circunstancia inmediata

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Utiliza el proceso de enfermera (interaccin enfermera- paciente) para aliviar los sentimientos de abandono o sufrimiento del paciente, Intenta aliviar las molestias psquicas o fsicas y no aumentar la angustia del paciente, Intenta aumentar la sensacin de bienestar del paciente y mejorar la conducta y la capacidad de autocuidado, Considera de formar holsticas al paciente Es dinmica y responde a los cambios que se producen en una situacin del paciente.

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LYDIA E. HALL

MODELO DE INTROSPECCION, CUIDADO Y CURACION Hall utilizo como fuentes las escuelas de psiquiatra y psicologa para desarrollar su teora sobre la relacin enfermera paciente. Estaba a favor de la filosofa de Carl Rogers de la terapia centrada en el cliente. Este mtodo de terapia implica establecer una relacin de proximidad y de seguridad, y trasmitir empata hacia los sentimientos y las relaciones comunicativas del paciente. Una de las principales premisas que utilizo Hall de Rogers: fue que los pacientes alcanzan su potencial mximo mediante un proceso de aprendizaje. Rogers afirma que la psicoterapia facilita gran parte del aprendizaje mediante: 1. La delimitacin y la clasificacin de las conductas no satisfactorias. 2. La exploracin objetiva junto con el paciente de los motivos de las conductas. 3. Y establecimiento por medio de la reeducacin de hbitos ms eficaces para resolver problemas. En la terapia centrada en el cliente, los cambios se dan cuando la persona: 1. 2. 3. 4. Se acepta totalmente a si misma y a sus sentimientos. Consigue ms seguridad en s misma y tomas ms decisiones por si sola. Cambia conductas de mala adaptacin. Esta ms abierta a la evidencia, a lo que sucede en su interior y a lo que sucede en su exterior.

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METAPARADIGMA ENFERMERIA: La enfermera puede y debe ser profesional. Hall estipulo que solo las enfermeras profesionales tituladas que puedan responsabilizarse totalmente del cuidado y la enseanza de los pacientes podrn ocuparse de ellos. La enfermera lleva acabo las funciones ms teraputicas cuando los pacientes estn en la segunda fase de su estancia en el hospital, (la segunda fase es la recuperacin de la enfermedad o no aguda). La primera fase de le enfermedad es de crisis biolgica y en ella la enfermera desempea el papel complementario de la medicina. La enfermera es una profesin compleja. El paciente tambin lo es: el paciente no es solo un ser humano influido por su cultura; tambin puede sufrir una enfermedad . Los conocimientos de le enfermera se centra en el cuerpo. Hall afirma: que el paciente estaba formado por el cuerpo, la patologa y la personalidad. PERSONA: Los pacientes alcanzan su mximo capacidad mediante el proceso de aprendizaje, por tanto la principal terapia que precisan es la educacin. Todo el mundo se esfuerza por alcanzar sus propios objetivos, no los objetivos que los otros marcan. Hall afirmaba que: en un entorno medico norma, el medico marcaba los objetivos del paciente y a menudo estos objetivos no se corresponden los propios del paciente. En esta situacin no se puede producir una enseanza y un aprendizaje eficaz. myEl paciente compren de tres aspectos importantes: cuerpo, patologa y persona. SALUD: Segn la definicin de conducta de Hall, ponerse enfermo es una conducta. Los sentimientos de los cuales las personas no es consiente, que son la base de los problemas de adaptacin, condicionan la enfermedad. Cuando el paciente conozca sus sentimientos y motivaciones, ser libre para utilizar su propio poder de curacin. ENTORNO: Los servicios de enfermera hospitalaria estn organizados para realizar tareas con eficacia. A Hall no les gustaba en concepto de enfermera de equipo. Afirmaba que cualquier profesin que se define en relacin a las tareas que deben de hacerse y como deben dividirse para realizarse es un negocio.

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AFIRMACIONES TEORICAS La teora de Hall est formada por tres principios: 1. El primero es que la enfermera trabaja de diferentes formas en cada uno de los tres crculos interconectados que representan los tres elementos del paciente. Los crculos son el: el cuerpo del paciente, la enfermedad que afecta el cuerpo y la persona, que se ve afectada por los otros crculos. La enfermedades patolgicas se tratan con el cuidado del mdico (curacin); por tanto las enfermeras comparten este crculo con el mdico. El cuidado del elemento de la persona (introspeccin) se realiza mediante el uso teraputico del yo. El cuerpo del paciente solo recibe los cuidados que le proporcionan las enfermeras (cuidado). El circulo del cuidado incluye todas las atenciones corporales bsicas, como la alimentacin, higiene y necesidades de eliminacin. 2. La segunda afirmacin: hace referencia la postulado de introspeccin de su teora. A medida que el paciente necesita menos cuidado del mdico, requiere ms cuidado y enseanza por parte de una enfermera profesional. Los pacientes en la segunda fase de enfermedad (fase no aguda) necesita principalmente una rehabilitacin por medio del aprendizaje; por tanto, los crculos del cuidado e introspeccin ocuparan una porcin mayor del circulo de curacin. 3. La tercera afirmacin que l es cuidado administrado nicamente por enfermeras acelera la recuperacin. Las enfermeras son personas complejas que utilizan un proceso complejo de enseanza y aprendizaje cuando cuidan pacientes complejos con enfermedades complejas.
La persona Ciencias sociales Uso teraputico del yo La introspeccin El cuerpo Ciencias naturales y biolgicas. Cuidado intimo corporal. El cuidado 23 La enfermedad Ciencias patolgicas y teraputicas. Cuidado medico La curacin

ERNESTINE WIEDENBACH

TEORIA DEL ARTE DE CUIDAR DE A ENFERMERA CLNICA Ernestina Wiedenbach fue un lder a principios de enfermera que es probablemente ms conocido por su trabajo en el desarrollo de la teora y de enfermera peditrica. Ella escribi con Dickoff y James, un artculo clsico sobre la teora en la prctica de una disciplina que todava se utiliza hoy en da cuando se estudia la evolucin de la teora de enfermera. Su familia haba emigrado de Alemania cuando era una nia y sus intereses en la enfermera comenzaron mientras observaba el cuidado de su abuela enferma. Consideraba a la enfermera como un arte y no como una meta El conocimiento fatdico, especulativo, el juicio y las habilidades son necesarias para la prctica Adems identifica siete niveles de conciencia, sensacin, percepcin, estimulo, realizacin, suposicin, realizacin, profundizacin y diseo Segn ella la practica consta de la identificacin de la necesidad de ayuda al paciente, la presentacin de la ayuda requerida y la comprobacin de que la necesidad ha sido satisfecha

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MYRA E. LEVINE

TEORIA DE LA CONSERVACIN DE LEVINE Antecedentes de la teora A partir de la presentacin de la teora de Beland sobre causalidad especfica y los factores mltiples, Levine aprendi los puntos de vista histricos sobre las enfermedades y tambin que la forma de ver una enfermedad cambia con el paso del tiempo. (Adaptacin) Teora de la conservacin Integridad Unicidad del individuo, como una forma de resaltar su respuesta ntegra, pero singular a los desafos del entorno. Adaptacin Es un proceso de cambio a travs del cual el individuo mantiene su integridad dentro de la realidad de su entorno interno y externo. El resultado es la conservacin. Conservacin Mantener ntegra la totalidad del individuo. Gracias a la conservacin, las personas se enfrentan a los obstculos y se adaptan a ellos, al tiempo que mantienen su unidad. Su fin es la salud y la fortaleza de afrontar la incapacitacin.

Teora de la conservacin El objetivo de la teora de conservacin es mantener la unidad e integridad del paciente para el mejoramiento de la salud o la aceptacin de la enfermedad del individuo, a travs de cuatro conceptos:
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conservacin de energa conservacin de la integridad estructural

conservacin de la integridad personal conservacin de la integridad social Conservacin de energa Equilibrar la energa y el consumo de sta, para prevenir el agotamiento. Ejemplo: una buena nutricin y un descanso adecuado, un ambiente relajado.

Conservacin de la Integridad estructural Se refiere a mantener o restaurar la estructura del cuerpo , es decir, la prevencin de la degradacin fsica y la promocin de la curacin y cicatrizacin. Ejemplo: descanso adecuado, alimentacin adecuada y ejercicios.

Conservacin de la Integridad personal Se refiere al mantenimiento o reconocimiento de la identidad y la autoestima del individuo. Ejemplos: aceptacin de uno mismo, sentirse bien consigo mismo,

Conservacin de la Integridad social Es el reconocimiento del paciente como un ser social que involucra la presencia y la interaccin humana. Ejemplo: buenas relaciones interpersonales, buena comunicacin con los dems, etc.

Teora de Levine y las cuatro conservaciones Levine espera que la enfermera sea consciente del problema y apoye el mantenimiento y restablecimiento del paciente cuando su salud este alterada. La teora de Levine menciona que el medio ambiente es importante para el paciente, ya que la enfermera, la familia y otras personas son parte de su entorno. La enfermera se dirige hacia el mantenimiento o la restauracin de salud del paciente, esta debe tener conocimiento tericos y cientficos.

Teora de Levine en el proceso de enfermera

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Segn Levine, la enfermera debe observar al paciente, decidir una intervencin apropiada y evaluar sus intervenciones, para ayudar al paciente. Tambin asume que el paciente y enfermera trabajaran junto en el cuidado del este.

Estimado Se compone de la observacin y entrevista. Esta enfocado en el paciente. Preparacin de la evaluacin conservacin). Conservacin de energa Balance de la energa Gasto de energa Estrs Alimentacin Patrones de sueo, etc. holstica ( la enfermera usa los 4 principios de

Conservacin de integridad estructural

Patrones de descanso Alimentacin Ambiente Comorbilidades Patrones de trabajo

Conservacin de integridad personal

Se siente bien consigo mismo Aceptacin Como se ve el mismo Que piensa de su personalidad Creencias religiosas

Luego de recoger toda la data, la enfermera analiza los datos para obtener una visin completa del paciente. Este anlisis refleja el balance de la fuerza y debilidad del paciente en las 4 reas de evaluacin. Tambin identifica las reas que necesita ms recoleccin de datos Diagnstico Como el paciente est en un estado de enfermedad, el diagnstico de enfermera refleja un problema, o potencial problema, relacionado a un dficit en las 4 reas de conservacin.
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Planificacin Se fijan metas. Para poder realizar las metas, debemos tener en cuenta: como resultado del estado de

1. La posicin de dependencia del paciente enfermedad.

2. La responsabilidad de enfermera en la condicin del paciente. Durante la fase de planificar, la enfermera puede consultar con otros miembros del equipo de cuidado de salud. Intervencin La enfermera observa la respuesta orgnica del paciente. Las intervenciones de enfermera se basan en evaluar al paciente utilizando los principios de conservacin para que este se adapte a su enfermedad, estas intervenciones son hechas a base del impacto que la enfermedad causa sobre el estado de salud del paciente.

Evaluacion En la fase de evaluacin, la enfermera considera la respuesta orgnica del paciente a la accin de enfermera. La enfermera usa data recolectada sobre la respuesta orgnica del paciente para determinar si la intervencin de enfermera fue teraputica. Si la intervencin fue teraputica, el paciente se est adaptando y est progresando hacia un estado de salud.

Principal rea que aplica la teora de Levine Las ideas de Levine puede ser utilizadas por los profesionales para orientar y mejorar la prctica de enfermera, pero principalmente se aplica en el escenario clnico.

Conclusin El objetivo de la teora de la conservacin de Myra Estrin Levine esmantener la unidad e integridad del paciente para el mejoramientode la salud o la aceptacin hacia la enfermedad del individuo. Laenfermera tiene la responsabilidad de intervenir en la situacin delpaciente despus de reconocer la respuesta orgnica del paciente.Las intervenciones de enfermera son de apoyo (mantenimiento delsalud) o teraputicos (la curacin y la restauracin). Lasintervenciones de la enfermera se basan en los cuatro principios deconservacin. Estos son: (1) conservacin de la energa, (2) laconservacin de la integridad estructural, (3) conservacin de laintegridad personal, y (4) conservacin de la integridad social.Estos principios de conservacin proporcionan una gua para ver alindividuo de una manera holstica.

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MARTHA ROGERS

(12 de mayo de 1914 - 13 de marzo de 1994)

Fue una enfermera, investigadora, terica y autora estadounidense. Rogers es conocida por el desarrollo de Science of Unitary Human Beings y su libro de referencia An Introduction to the Theoretical Basis of Nursing. En 1970 presento por primera vez su modelo Theoretical Basis of Nursering bajo el ttulo de An Introduction to the

En 1980 desarrollo el Modelo de la Ciencia del Hombre Unitario El estmulo de Rogers para desarrollar su modelo fue a necesidad que las enfermeras tenan que poseer un cuerpo de conocimientos distintos. Utiliz los recursos de antropologa, psicologa, sociologa, astronoma, religin, filosofa, historia, biologa, fsica, matemticas y literatura. Basndose en un enfoque deductivo y su modelo es de sistemas abiertos.

El Modelo de los Seres Unitarios

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Este modelo de Rogers habla acerca de la persona y su interaccin con el entorno. Utiliza cuatro bloques: Campos de energa, Universo de sistemas abiertos, Patrones y Tetradimensionalidad. 1. Los campos de energa son las unidades fundamentales tanto de los seres como materia inerte. Identifica dos campos, el ser humano en si y su entorno. 2. El universo de sistemas abierto se refiere a la idea de que los campos son abiertos, infinitos e interactivos. 3. El patrn es la caracterstica de un campo de energa. 4. La tetradimensionalidad hace referencia a un dominio no lineal, sin atributos de espacio ni tiempo. Principios de homeodinmica La considera como un medio para comprender la vida y los mecanismos que lo afectan. Esta tambin puede proporcionar a la enfermera los conocimientos para poder guiar al cliente a una direccin deseada. En An Introduction to the Theoretical of Nursering, Rogers identifico cuatro principios de la homeodimanica: resonancia, helicidad, reciprocidad y sincrona. Despus cambio la reciprocidad por complementariedad. Integralidad: Es la interaccin continua entre campo humano y entorno. Ambos son inseparables y por eso tienen las mismas caractersticas. As tambin los cambios se afectan en los dos al mismo tiempo. Resonancia: hace referencia a los cambios constantes en los patrones de ondas desde baja frecuencia (larga) hasta alta frecuencia (corta) en el campo humano y entorno. Estos cambios son como vibraciones que oscilan en varias frecuencias e intensidades. Helicidad: es diversidad continua. Describe la naturaleza y la direccin.

Metaparadigma: Persona: Campo de energa organizado con un modelo particular. Se complementa como un todo unificado que posee integridad, intercambia constantemente materia y energia. Experimenta una remodelacin por si interaccin con el entorno. Tiene capacidad de abstraccin e imaginacin, habar y pensar, sentir y emocionarse, puede participar en los cambios de forma creativa.

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Entorno: Campo de energia tetradimencional irreducible identificado por patrones, es completamente externo al hombre unitario, sistema abierto. Es infinito, su cambio es creativo,probable y mutuo en e campo humano. Salud: Valor impuesto por la sociedad, describe bienestar y la ausencia de alteraciones y enfermedades importantes. Enfermera: Es arte y ciencia que busca estudiar la naturaleza y la direccin del desarrollo del hombre unitario, valida su prctica por medio de conocimientos y estos se validan por investigacin. Ciencia humanista que trata de mantener y proporcionar la salud y rehabilitar a las personas.

Se centra en la totalidad en las personas, colabora con otras disciplinas sanitarias.

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DOROTHEA E. OREM

Teora de los sistemas enfermeros

Seala que la enfermera es una accin humana; los sistemas enfermeros son sistemas de accin formados por enfermeras mediante el ejercicio de su actividad enfermera, para personas con limitaciones derivadas o asociadas a su salud en el autocuidado o en el cuidado dependiente. Se organizan segn la relacin entre la accin del paciente y la de la enfermera, de la siguiente manera: sistema competamente compensador, sistema parcialmente compensador y sistema de apoyo.

Teora del dficit de autocuidado

Las necesidades de las personas que precisan de la enfermera se asocian a la subjetividad de la madurez y de las personas maduras relativa a las limitaciones de sus acciones relacionadas con su salud o con el cuidado de su salud. Estas limitaciones vuelven a los individuos completa o parcialmente incapaces de conocer los requisitos existentes y emergentes para su propio cuidado o para el cuidado de las personas que dependen de ellos. Es un trmino que expresa la relacin entre las capacidades de accin de las personas y sus necesidades de cuidado.
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Teora del autocuidado

Es una funcin reguladora del hombre que las personas deben, deliberadamente, llevar a cabo por si solas o haber llevado a cabo para mantener su vida, salud, desarrollo y bienestar. El autocuidado se debe aprender y se debe desarrollar de manera deliberada y continua, y conforme con los requisistos reguladores de cada persona. Estos requisitos estn asociados con perodos de crecimiento y desarrollo, estados de salud, caractersticas especficas de salud o estados de desarrollo, niveles de desgaste de energa y factores medioambientales. La teora propuesta por Orem establece un marco general para dirigir las acciones de enfermera y establece como se aplican las acciones por sistemas. Esta teora dirige la prctica hacia una meta basada en la cantidad y el tipo de agencia de enfermera (capacidades y habilidades de la enfermera).

Metapradigmas: Persona: Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Adems es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que est sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. Entorno: Factores fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean comunitarios o familiares que pueden influir o interactuar con la persona. Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercndose a niveles de integracin cada vez ms altos. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad fsica, estructural y de desarrollo. Enfermera: Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados de Enfermera se definen como
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ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede autocuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son: 1. Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 2. Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 3. Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito. 4. Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. 5. Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

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IMOGENE KING

Teora del logro de metas.

La teora de King se concentra en las fases de planificacin y aplicacin del proceso de enfermera. El do enfermero/ a paciente interacciona, establece objetivos de mutuo acuerdo, estudia la manera de alcanzarlos, realiza transacciones y alcanza los objetivos; se concentra en todos las acciones del proceso de enfermera valoracin, planificacin, aplicacin, evaluacin. Dentro de su teora ella firma que es la nica que a proporcionado una teora en la que se incluye las decisiones, las alternativas, la participacin de todos los individuos en la toma de decisiones y que trata especficamente sobre los resultados de los cuidados de enfermera. Su teora se basa en el supuesto general de que el centro de la enfermera es la interaccin de los seres humanos con su entorno, lo cual conduce a los individuos a un estado de salud que les hace capaces de funcionar dentro de su rol social. Salud

Ciclo dinmico del ciclo vital. Enfermedad: interferencia en la continuidad del ciclo. Continuos ajustes a los distintos ambientes. Capacidad para funcionar en los roles sociales. Cuidado/ enfermera

Proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y transaccin.

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Promocin, mantenimiento y restauracin de la salud. Profesin para satisfacer necesidad social. Enfermera quien aporta conocimientos y habilidades especficas y el cliente su autoconocimiento. Persona

Ser social, emocional, con capacidad de percibir, controlar y tomar decisiones. Participe en las decisiones que afecten su vida y su salud. Tres necesidades de salud fundamental: Informacin sanitaria til y oportuna. Cuidados para prevenir enfermedades. Ayuda cuando no puede auto-cuidarse. Sistema abierto compuesto por tres subsistemas: Social: Proporcionas las estructuras para la interrelacin. Interpersonal: Dos o ms personas que interactan en una situacin determinada. Personal: Unidad total, yo individual. Entorno: No lo define explcitamente.

Relaciones enfermero- paciente- familia. Enfermera- paciente. Sistema interpersonal. Proceso de interaccin humana. PERCIBEN UN PROBLEMA----- FIJAN OBJETIVOS---- EXPLORAN LOS MEDIOS -----ESTABLECEN ACUERDO. Enfermera Familia Paciente Familia

No se observa la presencia familiar ni de ningn otro espacio dentro de esta relacin.

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BETTY NEUMAN

MODELO DE BETTY NEUMAN El modelo realizado por Betty Neuman tiene como marco terico el acercamiento a la persona como un todo. Se refiere a todas las variables que afectan el sistema de adaptacin del individuo: fisiolgicas, psicolgicas y de desarrollo. SUPUESTOS TEORICOS TEORA DE SISTEMAS DE BERTALANFFY. El modelo de sistemas de Neuman se fundamenta en la teora de Ludwig von Bertalanffy e intenta describir al hombre como una estructura con sus elementos, funciones e interrelaciones. El mismo concepto fundamental podra aplicarse a un pequeo grupo, comunidad o universo completo. Este modelo provee estructura, organizacin y direccin a las acciones de enfermera. TEORA DE LA GESTALT. El campo de percepcin de la persona es un estado de equilibrio dinmico que puede alterarse por un problema y producir desequilibrio, el cual constituye la motivacin para la interaccin con el ambiente. Las teoras de campo y de sistemas tratan sobre la interrelacin e interdependencia de los elementos y los componentes de un individuo o de una sociedad. Selye indica que los tensores del ambiente son los que producen el estmulo o tensin que causa la interaccin del individuo con este ambiente. TOTALIDAD DE VIDA, DE CHARDIN Y CORNU. Las propiedades de las partes estn determinadas por el todo dentro del cual existen. Se relacionan de manera estrecha y son interdependientes, razn por la cual ninguna puede verse aisladamente.
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CONCEPTOS CLAVE HOMBRE. Es el conjunto dinmico de la interaccin permanente de cuatro variables (biolgica, psicolgica, sociocultural y de desarrollo). SALUD. Sentirse bien. Estado de satisfaccin o de inercia libre de necesidades desorganizadoras del campo. ENFERMEDAD. Estado de insuficiencia con presencia de necesidades desorganizadoras del campo que deben de satisfacerse. LNEA NORMA DE DEFENSA U HOMEOSTASIS. Estado de bienestar o de adaptacin durante un periodo que es considerado normal por el individuo. LNEA DE DEFENSA FLEXIBLE. Estado dinmico de bienestar, particularmente susceptible a las circunstancias de una situacin. Cambia de modo constante en respuesta a simples o mltiples variables y tensores: biolgicos, psicolgicos, socioculturales y de desarrollo. GRADO DE REACCIN. Magnitud de la inestabilidad del sistema, ocasionado por la penetracin de un tensor a travs de la lnea de defensa. TENSOR. Cualquier problema o situacin capaz de ocasionar inestabilidad en el sistema al penetrar en sus lneas de defensa. Son necesidades o estmulos productores de tensin que provocan desequilibrio o crisis situacionales. LNEAS DE RESISTENCIA. Fuerzas internas que enfrentan un tensor con el propsito de estabilizar el sistema. RECONSTITUCIN. Resolucin del tensor desde un profundo grado de reaccin hasta la lnea normal de defensa. METAPARADIGMA PERSONA: Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, lo considera como un sistema abierto donde puede recibir informacin del entorno: (positivo o negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una tensin dinmica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio. SALUD: Se refiere a como la persona tras la retroalimentacin ha experimentado el significado que para l representa o entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una funcin entre la salud y la enfermedad. ENTORNO: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente, tanto internos como externos o de relacin. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinmico, en interaccin constante con el entorno.
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ENFERMERIA, ROL DEL CUIDADO: Es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrn especfico mediante la negociacin. ELEMENTOS DEL MODELO 1. Cada individuo, para poder vivir, tiene una estructura de recursos bsicos de energa, la cual contiene caractersticas nicas y comunes a todo ser humano. 2. Muchos tensores se consideran e identifican como universales, en tanto que otros son considerador exclusivos del individuo. 3. Los tensores son dinmicos y pueden ocasionar necesidades prioritarias que cambian constantemente. 4. Los tensores se clasifican en tres categoras: a) Intrapersonales. Fuerza que existe dentro del individuo. Por ejemplo, el enojo, cuya expresin es influida por la edad, las normas sociales y experiencias pasadas. b) Interpersonales. Fuerza que existe entre dos o ms individuos. Por ejemplo, el rol esperado en la relacin padre-hijo. c) Extrapersonales. Fuerza que existe fuera del individuo. Por ejemplo, el desempleo. 5. El grado de reaccin en el individuo depende de sus fuerzas de resistencia. 6. La reconstitucin puede empezar en cualquier nivel de reaccin y alcanzar un nuevo nivel de bienestar por encima o por debajo del nivel previo de la lnea normal de defensa. 7. Las intervenciones profesionales pueden tener lugar antes o despus de que las lneas de resistencia se hayan perforado. La enfermera es una profesin cuyo fin es mantener o lograr la estabilidad de la persona como sistema. INTERVENCION DE LA ENFERMERIA Se realiza en tres niveles de prevencin: primaria, secundaria y terciaria. PREVENCIN PRIMARIA. Se efecta en intervenciones iniciadas antes o despus del encuentro con un tensor. Incluye la posibilidad de disminuir el encuentro con el tensor o de fortalecer la lnea flexible de defensa. El objetivo consiste en evitar que el productor de tensin penetre en la lnea normal de defensa, disminuir el grado de reaccin o ambos y, por tanto, la posibilidad de hacer frente al tensor. PREVENCIN SECUNDARIA. Se realiza en intervenciones iniciadas despus de que el tensor penetra la lnea normal de defensa. El objetivo es atender oportunamente los casos, planificar y evaluar las intervenciones relacionadas con los sntomas.

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PREVENCIN TERCIARIA. Se realiza en intervenciones durante el restablecimiento del equilibrio. El objetivo se dirige hacia la reduccin, readaptacin, conservacin de la estabilidad y aplicacin de intervenciones primarias

EL MODELO DE NEUMAN EN EL CUIDADO DE LA ENFERMERIA La intervencin de la enfermera puede sintetizarse en tres etapas como se muestra en el siguiente cuadro. Categora Diagnstico de enfermera Descripcin del proceso de intervencin Con base en la adquisicin de un conjunto apropiado de datos, se identifica, estima, clasifica y evala la interaccin dinmica de las variables biopsicosocioculturales y de desarrollo. Con base en el estado de salud del cliente, se determina la variacin causada por las necesidades y problemas. Esta variacin se correlaciona y contrasta mediante la sntesis de la teora (preparacin terica de la enfermera) y del conjunto de datos del cliente. Se determinan hipotticamente las intervenciones de enfermera, para mantener la lnea flexible de defensa. Negociar con el cliente la prescripcin de los cambios, teniendo como marco de referencia la teora de sistemas. Definir las estrategias para la intervencin de enfermera, con el propsito de conservar o alcanzar el mantenimiento de la estabilidad de los sistemas del cliente Intervencin de enfermera, usando uno o ms niveles de prevencin. Confirmacin de la prescripcin para el logro o reformulacin de los objetivos de la intervencin de enfermera Determinacin de los resultados en el corto, mediano y largo plazos Validacin por el cliente del proceso de enfermera, por medio de los resultados.

Objetivo de enfermera

Resultados de enfermera

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MADELEINE LEININGER

(13 de julio de 1925 - 10 de agosto de 2012) Fue una terica de enfermera, profesora de enfermera y desarrolladora del concepto de enfermera transcultural. Public en 1961 sus contribuciones a la teora de enfermera que implican la discusin de lo que es cuidar. Inicio su carrera en 1948, tras recibir su diploma en enfermera. Es la fundadora de a enfermera transcultural Define teora de forma distinta a las de otras tericas enfermeras. Segn ella teora es una forma sistemtica y creativa de descubrir conocimientos acerca de algo o de explicar algunos fenmenos. La teora enfermera debe tener en cuenta las creencias culturales, conductas del cuidado y los valores del individuo, familias y grupos, para proporcionar cuidados Diversidad y universalidad de los cuidados culturales. Basa su teora en la enfermera transcultural una rama de aprendizaje de la enfermera que se centra en la cultura y tambin creencias y valores de la salud-enfermedad. Proporciona cuidados que sean coherentes con los valores, las creencias y las prcticas culturales.

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Cultura Valores, creencias, normas y prcticas de la vida que son aprendidas de un grupo. Proporciona la base para los valores culturales que identifican formas de actuar y pensar. Estos pueden pertenecer bastante tiempo. Cuidados Ayuda o apoyo que ayudan a estimular la situacin de una persona. Es fundamental para la supervivencia y el desarrollo y la capacidad de enfrentarse a los sucesos de la vida. Tiene significado segn cada cultura y puede ser determinado mediante el examen de la visin del mundo. Cuidados Culturales Son las acciones que realizan las personas relacionada con las creencias o valores que le ayudan a su bienestar y enfrentarse a la muerte o discapacidad. Visin del mundo Perspectiva de una persona hacia el mundo donde habita. Tambin cuenta con las estructuras sociales que la forman como religiosos, econmicos, educativos y polticos y contexto ambiental.

Metaparadigmas Persona: Se cuida y es capaz de interesarse por otros, los cuidados segn la cultura varan. Entorno: Relacionado con el concepto de cultura Salud: Estado de bienestar llevar acabo sus roles de manera correcta, Enfermera: Ciencia y arte humanstico se centra en las conductas de los individuos que hacen recuperar la salud

Tiene tres modos de accin preservacin acomodacin y remodelacin para dar mejores cuidados Requiere comprensin de valores

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JEAN WATSON

Naci en West Virginia (E.E.U.U.) y se licenci en Enfermera en 1961. Cuando acab sus estudios de doctorado, comenz a trabajar tanto en cargos docentes como administrativos. Hoy da, es profesora de Enfermera y ostenta el cargo de presidenta fundadora de la ciencia del cuidado en la escuela de Enfermera de la Universidad de Colorado. El Center for Human Caring de la Universidad de Colorado fue el primer centro interdisciplinario del pas con un compromiso global para desarrollar y utilizar el conocimiento del cuidado humano y la curacin como base cientfica y moral de la prctica clnica y de los expertos en Enfermera como fundamento de los esfuerzos para transformar los actuales sistemas de cuidado. Sus publicaciones reflejan la evolucin en su teora del cuidado. La mayor parte de sus trabajos actuales derivan de su publicacin de 1979 Nursing: The Philosophy and Science of Caring. Con este libro pretenda aportar nuevo significado y dignidad al mundo de la Enfermera y cuidado del paciente ya que en aquel momento pareca que el cuidado estaba demasiado limitado en su objetivo, ampliamente definido por el paradigma de la medicina y los modelos cientficos biomdicos tradicionales. Su obra ms reciente es Postmodern Nursing and Beyond, de 1999, y pretende proyectar la Enfermera hacia la mitad del siglo XXI iluminando un modelo de prcticas de cuidado y curacin que nos lleve a todos ms all de la medicina occidental tradicional situando estas prcticas en un nuevo paradigma que reconoce la relacin simblica entre la humanidad-tecnologa-naturaleza y el universo, ms grande y ms extenso.

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Watson entiende el cuidado como la esencia de la prctica enfermera, pero el cuidado entendido como una idea moral ms que una actitud orientada al trabajo. Resalta que el enfoque fenomenolgico de Carl Rogers, con su visin de que las enfermeras estn para entender y no para manipular y controlar a los pacientes, influy sobremanera en un momento en que esta clinicalizacin se consideraba la norma. Considera tambin esencial una base slida en humanidades para el proceso de cuidado holstico. La base del trabajo de Watson es la prctica enfermera en 10 factores de cuidados. Cada uno de ellos tiene un componente fenomenolgico relativo a los individuos implicados en la relacin que abarca la Enfermera. 10 factores de cuidados 1. Formacin de un sistema humanstico-altruista de valores. 2. Inculcacin de la fe-esperanza. 3. Cultivacin de la sensibilidad para uno mismo y para los dems. 4. Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza. 5. Promocin y aceptacin de la expresin de sentimientos positivos y negativos. 6. Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma de decisiones. 7. Promocin de la enseanza-aprendizaje interpersonal. 8. Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental, fsico, sociocultural y espiritual. 9. Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas. 10. Permisin de fuerzas existenciales-fenomenolgicas.

Metapradidmas: Enfermera: Su inters reside en comprender la salud, la enfermedad y la experiencia humana. Intenta establecer la Enfermera como interrelacin de la calidad de vida, incluidas la muerte y la prolongacin de la vida. Considera que la Enfermera est interesada por la promocin de la salud, la recuperacin y la prevencin de enfermedades. Persona: Entiende a la persona como nica. Basada en Carl Rogers, Watson entiende que el cuidador es capaz de percibir los sentimientos de esa persona y ayudarla a comprender el significado de su experiencia.
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Salud: Se refiere a la unidad y armona entre la mente, el cuerpo y el alma y est relacionada con el grado de coherencia entre lo que percibe y experimenta uno mismo. Entorno: Debe ser reconocido por las enfermeras para analizar su influencia sobre la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos relevantes al entorno interno de una persona incluyen el bienestar mental y espiritual y sus creencias socioculturales. Entre los factores externos del entorno estn las variables epidemiolgicas, el confort, la privacidad, la seguridad y los entornos limpios y estticamente agradables.

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ROSEMARIE RIZZO PARSE

Teora del desarrollo de la evolucin humana. Salud

Su definicin de salud; acepta la naturaleza unitaria del hombre como una sntesis de valores, un modo de vida, La salud existe cuando el hombre estructura el significado de las situaciones, es por lo tanto un proceso de ser y de realizar. El desarrollo de la Teora de la evolucin humana propuesta por Rosemarie Rizzo (antes llamada Teora de hombre, vida, salud) es inseparable de los hechos importantes y secundarios que han acontecido en su vida. Surgi la idea de esta teora en ella, como conciencia de su desarrollo con los dems y a travs de sus experiencias vividas en el ejercicio de la enfermera. En la poca en que trabajaba en el desarrollo de su teora funga como Decana de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Duquesne, en Pittsburg, Estados Unidos. La teora de Rosemarie Rizzo en su concepcin del hombre como ser biopsicosocial plantea que en la medida que los usuarios conozcan mejor las estrategias para la promocin de su salud y demanden una mayor intervencin en sus tratamientos acentuando la participacin humana y su responsabilidad sobre su salud resultan oportunas en relacin con su calidad de vida, transformando la perspectiva unitaria a favor del humanismo. Sintetiz los principios y conceptos de Martha E. Rogers y la obra de los fenomenlogos existenciales. La visin de la enfermera de Parse se basa en el humanismo, por oposicin al positivismo.
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Su teora se aplica a la unidad de la experiencia vivida de los seres humanos, la experiencia vivida de la salud. Ella utiliza el trmino hombre para referirse al hombre y la mujer. El hombre elige entre opciones y tiene la responsabilidad de las opciones. Parse dedujo tres principios de Hombre-Vivo-Salud, cada uno de ellos interrelacionado con tres conceptos: 1) Significado (significado ltimo y momentos significativos de la vida), con los conceptos de imagen, valoracin y expresin lingstica; 2) Ritmicidad (patrones rtmicos del vivir), con los conceptos de revelar-ocultar, permitirlimitar y conectar-separar, y 3) Contrascendencia (llegar ms all de uno mismo), con los conceptos de fuerza, creacin y transformacin. Parse postula que la enfermera es una ciencia humana y rechaza la visin tradicional de la enfermera como una ciencia natural emergente.

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MARJORY GORDON

MARJORY GORDON en una leyenda viviente en su reunin anual, celebrada en noviembre de 5-7 en Atlanta. Gordon ha dirigido proyectos de investigacin en Brasil, los Pases Bajos y Australia. Gordon tiene otra rea de renombre. Este sistema ampliamente utilizado de valoracin de enfermera, refleja el carcter global de cada paciente, incluyendo la fsica, espiritual, emocional y social. Que est estrechamente alineado con la taxonoma NANDA. Los Patrones Funcionales de salud, fueron creados por Marjory Gordon a mediados de los aos 70, para ensear a sus alumnos, de la Escuela de Enfermera de Boston, la valoracin de los pacientes. Los agrup en 11 Patrones con una estructura para valorar cada uno de los aspectos de salud que afectan al individu. Pretende conocer la propia percepcin de la persona sobre su situacin salud y bienestar. Incluye: Estilos de vida, prcticas de promocin de salud y de prevencin de riesgos. Incluye las actividades de la vida diaria, que requieren gasto energtico, tales como higiene, cocinar, comprar, comer, trabajar y hacer las actividades diarias de la casa. Describe los patrones de la funcin excretora (vejiga, intestino y piel) Comprende los periodos de sueo y descanso/ relajacin durante las 24 horas del da.
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Incluye la adecuacin de los modos sensoriales, como la visin, el odo, el tacto, el gusto y el olfato. Incluye las actividades del individuo hacia si mismo, la percepcin de sus habilidades, imagen corporal, identidad y patrn emocional general. Incluye la percepcin del individuo de los principales roles y responsabilidades en su situacin vital actual Describe el patrn de satisfaccin o insatisfaccin con la sexualidad y el patrn reproductivo Incluye la reserva del individuo o capacidad de resistir los ataques a la autointegridad, modos de manejar el estrs, familia u otros sistemas de soporte. Incluye lo que se percibe como importante en la vida, la calidad de vida y la percepcin de cualquier conflicto en los valores, creencias o expectativas relacionadas con la salud Pretende conocer el consumo de alimentos y lquidos de la persona en relacin con sus necesidades metablicas.

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