INTERPRETASI PEMERIKSAAN FISIK

NANANG MUNIF YASIN M.PHARM, APT

http//medicine.ucsd.edu/ clinicalmed/head.htm

PEMERIKSAAN FISIK

4 TEHNIK DASAR PEMERIKSAAN FISIK INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

PERALATAN APA SAJA YANG DIPAKAI ? Flashlight

Ophthalmoscope

Watch
Reflex Hammer & Tuning fork

Otoscope PERALATAN Tongue depressor Thermometer

Sphygmomanometer Stethoscope

STETHOSCOPE

STETHOSCOPE

OPHTHALMOSCOPE

OTOSCOPE

SPHYGMOMANOMETER

REFLEX HAMMER

TONGUE DEPRESSOR

TUNING FORK

FLASHLIGHT

THERMOMETER

BAGIAN APA SAJA YANG DIPERIKSA ? Genitalia & rectal Sistem Neurologi Musculoskeletal /extremitas MACAMNYA Kondisi Umum Tanda Vital Kulit, Rambut & Kuku HEENT Abdomen Kardiovaskuler Dada & Pulmo

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-1

KONDISI UMUM Kesehatan Secara Umum Status Nutrisi Status Mental Postur Ekspresi Wajah
Misal : Wanita muda,kurus dan tidak dalam kondisi stress NAD (No Acute Distress)

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-2

TANDA-TANDA VITAL Suhu badan (Temperature) Denyut Nadi (Heart Rate) Tekanan Darah (Blood Pressure) Kecepatan Nafas (Respiratory Rate) Tinggi Badan (Height) Berat Badan (Weight)

TANDATANDA-TANDA VITALVITAL-1

SUHU BADAN Dapat diukur pada : Ketiak Mulut Rektum Catatan Demam jika T > 37.8 C ( > 100 F) = 35.3 36.8 C = 35.8 37.3 C = 36.3 37.8 C

TANDA-TANDA VITAL-2

DENYUT NADI Dapat diukur Kecepatan dan Ritme Kecepatan (Normal : 60-100 BPM) BPM = Beats Per Minute HR > 100 BPM = Takikardi HR < 60 BPM = Bradikardi

TANDA-TANDA VITAL-2

DENYUT NADI Takikardi : Pain (Nyeri luka) Cemas ESO : Simpatomometik Anti Kolinergik

TANDA-TANDA VITAL-2

DENYUT NADI Bradikardia : Hipotiroid Kerusakan konduksi jantung ESO : Digoksin Beta Bloker

TANDA-TANDA VITAL-2

DENYUT NADI RITME-----PERLU EKG IRREGULARLY-IRREGULAR: -----Atrial fibrillation (AF) REGULARLY-IRREGULAR : --Premature Atrial Contraction (PAC) --Premature Ventricular Contraction (PVC)

TANDA-TANDA VITAL-3

TEKANAN DARAH Tergantung : umur, suku (ras), gender TD > 140/90 mmHg --- abnormal Sistolik turun > 10 mm Hg atau Nadi naik > 10-20 BPM Disfungsi otonomik Terapi dengan obat AH ESO : Antikolinergik, Antidepresan

TANDA-TANDA VITAL-4

KECEPATAN RESPIRASI Diukur kecepatan dan pola respirasi untuk mengetahui penyakit kardiopulmonary Kecepatan : harga normal RR : 12-18 resp/min RR > 20 resp/min : TAKIPNEA RR < 10 resp/min : BRADIPNEA

TANDA-TANDA VITAL-4

KECEPATAN RESPIRASI TAKIPNEA : Cemas Pain (nyeri luka) Penyakit Pulmonary BRADIPNEA : Obat (opiat) yang menekan pernafasan

TANDA-TANDA VITAL-4

POLA NAFAS hiperpnea, nafas cepat dan dalam Kerusakan otak CHF

Cheyne-Stokes Breathing: apnea,

Kussmauls respiratory : nafas dalam dan

teratur Diabetik ketoasidosis Hiperventilasi (metabolik asidosis)

TANDA-TANDA VITAL-5

TINGGI & BERAT BADAN Digunakan untuk menghitung : BSA = Body Surface Area LBW = Lean Body Weight
pada terapi dengan aminoglikosida,dan gangguan ginjal pada terapi dengan sitostatik/pediatrik

TBW = Total Body Water

pada terapi dengan diuretik

KONDISI UMUM & TANDA VITAL

SINGKATAN & TERMINOLOGI A&Ox3 A&P BPM DBP NAD WNL = Awake and Oriented to person, place & time = Auskultasi dan Perkusi = Beats (Breath) per Minute = Diastole Blood Pressure = No acute distress No apparent disease = Within Normal Limits

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-1&2

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-3

KULIT, RAMBUT & KUKU

JENIS PEMERIKSAAN : INSPEKSI Pada kulit : warna kulit (palor, sianosis, kemerahan, kekuningan ), lesi (luka), trauma Pada kuku : clubbing, sianosis, trauma Pada rambut: distribusi, jumlah & tekstur

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-3

KULIT, RAMBUT & KUKU

PALPASI Tugor (hidrasi), Kelembaban, Suhu (hangat/dingin) Tekstur (kasar/halus), Ketebalan (tebal/tipis), Mobilitas Edema

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-3

KULIT, RAMBUT & KUKU

TERMINOLOGI nodule : lesi solid > 1 cm petechia : perdarahan kecil < 2 cm vesicle : .. ulcer : .. clubbing : .. splinter hemorrhages : .

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-4

HEENT
STRUKTUR KEPALA & LEHER (meliputi kulit kepala, wajah, leher, hidung, telinga, mulut, faring, dan mata) ..dievaluasi dengan inspeksi & palpasi Untuk mengetahui: ukuran, bentuk, adanya trauma, tekstur, distribusi, benjolan, pergerakan, edema, inflamasi, Untuk mengetahui fungsi pendengaran dan penglihatan

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-4

HEENT
SINGKATAN & TERMINOLOGI IOP : Intraocular Pressure NR : Nonreactive OD : mata kanan Astigmatism : lengkung kornea asimetris Hirsutism : Kopliks spots : .. Myopia : Rinne test : Webers test :

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-5

DADA (CHEST) & PULMO

JENIS PEMERIKSAAN : INSPEKSI Mengetahui abnormanitas dinding dada, otot, diameter anteroposterior, & rangka PALPASI Mengevaluasi massa, getaran /denyutan

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-5

DADA (CHEST) & PULMO

INSPEKSI : Perubahan bentuk Mis : naiknya diameter Anterioposterior (AP) COAD PALPASI : Massa,terdernes Mis : obstruksi bronkial PERKUSI : suara hiperresonansi, suara lengking tinggi/rendah Mis : Lengking rendah CHF, pneumonia

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-5

DADA (CHEST) & PULMO

AUSKULTASI dengan stetoskop suara : intensitas, lengking dan durasinya Rale = suara krakel halus dari saluran pernafasan yang sempit & alveoli (CHF, Pneumonia) Rhonchi = suara kasar dari saluran pernafasan lebar (trachea) Wheeze = suara lengking tinggi disebabkan pergerakan udara melalui sal nafas sempit/bronchus (COAD, Asma)

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-5

DADA (CHEST) & PULMO

SINGKATAN & TERMINOLOGI BS : Breath Sound CTA : Clear to Auscultation LLL : Left Upper Lobe Apnea : Consolidation: Crackles : Crepitation: Eupnea :

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-6

SISTEM KARDIOVASKULER
INSPEKSI : Mengestimasi kondisi Jugular Venous Pressure (JVP) JVP meningkat : gagal jantung PALPASI : Mengetahui point of maximal impulse (PMI), gerakan jantung

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-6

SISTEM KARDIOVASKULER
AUSKULTASI dengan stetoskop suara jantung SUARA NORMAL JANTUNG S1 = suara saat menutupnya katub atrioventrikular (tricuspid, mitral valves) S2 = suara saat menutupnya katub aortik dan pulmonik Contoh hasil pemeriksaan pada jantung normal S1, S2, no murmur and gallops

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-6

SISTEM KARDIOVASKULER
SUARA ABNORMAL JANTUNG S3 = suara abnormal pada awal diastol setelah membukanya katup antrioventrikular misal pada CHF S4 = suara abnormal terjadi saat sebelum sistol (presistolik), misal pada hipertropi LV, hipertensi, aortic stenosis Murmur = suara bising hasil dari vibrasi akibat aliran darah turbulen, misal pada aortic stenosis

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-6

SISTEM KARDIOVASKULER
SINGKATAN & TERMINOLOGI AS : Aortic Stenosis JVP : Jugular Venous Pressure m : Murmur MR : Mitral Regurgitation RRR : Regular Rate and Rhythm Bradycardia : Bruit : Orthostatic hypotension : Thrill :

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-7

ABDOMEN
INSPEKSI Penampakan kulit, umbilikus, gerakan peristaltik dan pergerakan cairan PALPASI Meraba daerah lunak dan keras untuk menilai ukuran, bentuk, mobilitas, dan kelunakan lymph nodes (meliputi liver, ginjal, cairan di ascites)

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-7

ABDOMEN
PERKUSI Mengetahui bedanya cairan atau udara AUSKULTASI Menilai suara perut (adanya pergerakan cairan & udara, pergerakan peristaltik) Mengetahui luka pada abdomen, suara gesekan (patah).

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-7

ABDOMEN
SINGKATAN & TERMINOLOGI BS : Bowels Sound HSM : Hepatospenomegaly NTND : Nontender, nondistended RUQ : Right Upper Quadrant Ascites : Peristalsis : Rovsings sign : Spider angioma :

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-8

INSPEKSI Mengetahui perkembangan, simetri dan proporsi otot, observasi gaya berjalan, cara berdiri, kemampuan berdiri dari posisi duduk, dan menggenggam sesuatu. PALPASI Meraba besar/kecilnya tulang,gerakan tulang Gerakan tulang lemah: arthritis, inflamasi Gerakan tulang berlebihan : mobilitas /instabilitas tulang Meraba daerah sekitar tulang : suhu, kelunakan, deformitas

SISTEM MUSCULOSKELETAL

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-8

SISTEM MUSCULOSKELETAL
SINGKATAN & TERMINOLOGI AKA : Above-knee amputation CCE : Cyanosis, Clubbing, Edema DP : Dorsalis Pedis LUE : Left upper extremity Eversion : Lordosis : Flexion : Scoliosis :

STATUS MENTAL Meliputi perhatian, kesadaran, emosi, ucapan, daya ingat dll. FUNGSI OTAK (CRANIAL NERVES) Meliputi bau, penglihatan, pendengaran, sensasi, dll FUNGSI MOTORIK & SENSORIK Rabaan,kekuatan/kontraktilitas otot,dll REFLEKS Tendon dalam, abdomen, otot dll

SISTEM NEUROLOGI

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-9

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-9

SISTEM NEUROLOGI
SINGKATAN & TERMINOLOGI AC : Air conduction DTR : Deep Tendon Reflex MMSE : Mini mental status examination RAM : Rapid alternating movements Acalcula : Blocking : Delirium : Dysgraphia: Nystagmus: Stupor :

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-10

SISTEM GENITOURINARY
INSPEKSI Mengetahui adanya benjolan, ulser, ruam, bengkak, hemoroid eksternal, inflamasi dan perdarahan. Mengetahui warna, lesi, ukuran, posisi dinding vagina dan serviks. PALPASI Mengetahui ukuran, bentuk, konsistensi, kelunakan, abnormalitas, mobilitas, hernia ( pada prostat, testis, uterus, ovarium)

PEMERIKSAAN FISIKFISIK-10

SISTEM GENITOURINARY
TERMINOLOGI Angiokeratoma : Chancroid : Gravid : Hernia : Prostatic hypertrophy: