Pelayanan Kedokteran Keluarga dan JPKM

Oleh Depkes, IDI & FK-UI

1. Pengertin dan Ruang Lingkup Pelayanan Dokter Keluarga : Pelayanan Dokter Keluarga melibatkan Dokter Keluarga (DK) sebagai penyaring di tingkat primer, dokter pesialis (D p) di tingkat pelayanan sekunder, rumah sakit ru!ukan, dan pihak pendana yang kesemuanya beker!a sama diba"ah naungan peraturan dan perundangan# Pelayanan diselenggarakan se$ara komprehensi%, kontinu, integrati%, holistik,koordinati%, dengan mengutamakan pen$egahan, menimbang peran keluarga dan lingkungan serta peker!aannya# Pelayanan diberikan kepada semua pasien tanpa memandang !enis kelamin, usia ataupun !enis penyakitnya# 2. Tugas Dokter Keluarga &) 'enyelenggarakan pelayanan primer se$ara paripurna menyuruh, dan bermutu guna penapisan untuk pelayanan spesialistik yang diperlukan, () 'endiagnosis se$ara $epat dan memberikan terapi se$ara $epat dan tepat, )) 'emberikan pelayanan kedokteran se$ara akti% kepada pasien pada saat sehat dan sakit, *) 'emberikan pelayanan kedokteran kepada indi+idu dan keluarganya, ,) 'embina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan tara% kesehatan, pen$egahan penyakit, pengobatan dan rehabilitasi, -) 'enangani penyakit akut dan kronik, .) 'elakukan tindakan tahap a"al kasus berat agar siap dikirim ke / , 0) 1etap bertanggung-!a"ab atas pasien yang diru!ukan ke Dokter pesialis atau dira"at di / , 2) 'emantau pasien yang telah diru!uk atau di konsultasikan, &3) 4ertindak sebagai mitra, penasihat dan konsultan bagi pasiennya, &&) 'engkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien, &() 'enyelenggarakan rekam 'edis yang memenuhi standar, &)) 'elakukan penelitian untuk mengembang ilmu kedokteran se$ara umum dan ilmu kedokteran keluarga se$ara khusus# 3. Wewenang Dokter Keluarga &) 'enyelenggarakan /ekam 'edis yang memenuhi standar, () 'elaksanakan pendidikan kesehatan bagi masyarakat, )) 'elaksanakan tindak pen$egahan penyakit, *) 'emgobati penyakit akut dan kronik di tingkat primer, ,) 'engatasi keadaan ga"at darurat pada tingkat a"al, -) 'elakukan tindak prabedah, beda minor, ra"at pas$abedah di unit pelayanan primer, .) 'elakukan pera"atan sementara, 0) 'enerbitkan surat keterangan medis, 2) 'emberikan masukan untuk keperluan pasien ra"at inap, &3) 'emberikan pera"atan dirumah untuk keadaan khusus# . Ko!petensi Dokter Keluarga Dokter keluarga harus mempunyai kompetensi khusus yang lebih dari pada seorang lulusan %akultas kedokteran pada umumnya# Kompetensi khusus inilah yang perlu dilatihkan melalui program perlatihan ini# 5ang di$antumkan disini hanyalah kompetensi yang harus dimiliki oleh setiap Dokter Keluarga se$ara garis besar# /in$ian memgenai kompetensi ini, yang di!abarkan dalam bentuk tu!uan pelatihan, akan ter$antum diba"ah !udul setiap modul pelatihan yang terpisah dalam berkas tersendiri karena akan lebih sering disesuaikan dengan perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran# a) 'enguasai dan mampu menerapkan konsep operasional kedokteran keluarga, b) 'enguasai pengetahuan dan mampu menerapkan ketrampilan klinik dalam pelayanan kedokteran keluarga, $) 'enguasai ketrampilan berkomunikasi, menyelenggarakan hubungan pro%esional dokter- pasien untuk 6 (a) e$ara e%ekti% berkomunikasi dengan pasien dan semua anggota keluarga dengan perhatian khusus terhadap peran dan risiko kesehatan keluarga, (b) e$ara e%ekti% meman%aatkan kemampuan keluarga untuk berker!asana menyelesaikan masalah kesehatan, peningkatan kesehatan, pen$egahan dan penyembuhan penyakit, serta penga"asan dan pemantauan risiko kesehatan keluarga, ($) Dapat beker!asama se$ara pro%esional se$ara

harmonis dalam satu tim pada penyelenggaraan pelayanan kedokteran7kesehatan# 8# 'emiliki keterampilan mana!emen pelayanan kliniks# a) Dapat meman%aatkan sumber pelayanan primer dengan memperhitungkan potensi yang dimiliki pengguna !asa pelayanan untuk menyelesaikan# masalahnya, b) 'enyelenggarakan pelayan kedokteran keluarga yang bermutu sesuai dengan standar yang ditetapkan# 4# 'emberikan pelayanan kedokteran berdasarkan etika moral dan spritual# 9# 'emiliki pengetahuan dan ketrampilan di bidang pengelolaan pelayanan kesehatan termasuk sistem pembiayaan (8suransi Kesehatan7:PK')# ". Klinik dokter Keluarga # KDK $ a) 'erupakan klinik yang menyelenggarakan istem Pelayanan Dokter Keluarga ( PDK), b) ebaiknya mudah di$apai dengan kendaraan umum# (terletak di tempat strategis), $) 'empunyai bangunan yang memadai, d) Dilengkapi dengan saraba komunikasi, e) 'empunyai se!umlah tenaga dokter yang telah lulus pelatihan DK, %) 'empunyai se!umlah tenaga pembantu klinik dan paramedis telah lulus perlatihan khusus pembantu KDK, g) Dapat berbentuk praktek mandiri (solo) atau berkelompok# h) 'empunyai i;in yang berorientasi "ilayah, i) 'enyelenggarakan pelayanan yang si%atnya paripurna, holistik, terpadu, dan berkesinambungan, !) 'elayani semua !enis penyakit dan golongan umur, k) 'empunyai sarana medis yang memadai sesuai dengan peringkat klinik ybs# %. &iste! Pelayanan Dokter Keluarga # &PDK $ Untuk menun!ang tugas dan "e"enang nya diperlukan atas komponen 6 istem Pelayanan Dokter Keluarga yang terdiri

a) Dokter keluarga yang menyelenggarakan pelayanan primer di klinik Dokter Keluarga (KDK), b) Dokter pesialis yang menyelenggarakan pelayanan sekunder di klinik Dokter pesialis (KD p), $) /umah sakit ru!ukan, d) 8suransi kesehatan7 istem Pembiayaan, e) eperangkat peraturan penun!ang# Dalam sistem ini kontak pertama pasien dengan dokter akan ter!adi di KDK yang selan!utnya akan menentukan dan mengkoordinasikan keperluan pelayanan sekunder !ika dipandang perlu sesuai dengan OP standar yang disepakati# Pas$a pelayanan sekunder, pasien segera diru!uk balik ke KDK untuk pemantauan lebih lan!ut# 1ata selenggarapelayanan seperti ini akan diperkuat oleh ketentuan yang diberlakukan dalam skema :PK'7asuransi# '. JPKM Untuk e%isiensi pembiayaan dan men!aga mutu pelayanan dokter keluarga, ditetapkan :PK'# :PK' merupakan sistem pemeliharaan kesehatan menyeluruh yang ter!amin mutunya dengan pembiayaan praupaya # uraian tentang :PK' men$akup sbb 6 a) <atar belakang (masalah pelayanan dan pembiayaan kesehatan) :PK' dirumuskan sebagai upaya dirumuskan sebagai upaya Indonesia untuk mengatasi an$aman terhadap akses pelayanan kesehatan akibat kenaikan biaya kesehatan yang !uga menga$am penurunan mutunya# etelah bertahun-tahun terhadap pelbagai bentuk pemeliharaan kesehatan man$anegara, disadari bah"a pembayaran tunai langsung dari ko$ek konsumen atau pembayaran melalui pihak ketiga terhadap tagihan pemberi pelayanan kesehatan telah mendorong kenaikan biaya kesehatan # karena itu, dalam sitem :PK' dirumuskan keterlibatan masyarakat untuk membiayai kesehatan dengan iuran dimuka, keterlibatan pihak ketiga sebagai badan penyelenggara yang bertanggung!a"ab mengelola iuran se$ara e%isien,

keterlibatan sarana pelayanan kesehatan untuk melaksanakan layanan bermutu namun ekonomis ($ost- e%%r$ti+e) dengan pembayaran Pra-upaya, dan keterlibatan pemerintah sebagai badan pembina yang mengarahkan hubungan saling menguntungkan antar para pelaku :PK' tersebut# Dengan demikian, :PK' yang dalam UU =o #()7&22( dinyatakan sebagai >suatu $ara penyelenggaraan pemeliharaan kesehatan yang paripurna, berdasarkan asas usaha bersama dan kekeluargaan, yang berkesinambungan dan dengan mutu yang ter!amin, serta dengan pembiayaan yang dilaksanakan se$ara pra- upaya?, pada hakekatnya adalah sistem pemeliharaan kesehatan yang memadu kan penataan subsistem pelayanan dengan subsistem pembiayaan kesehatan# 1u!uannya adalah meningkatkan tara% kesehatan masyarakat dengan men!aga mutu pelayanan dan mengendalikan biaya pelayanan sehingga tidak menghambat akses masyarakat#b) 4eberapa bentuk pembiayaan pemeliharaan kesehatan (tunai-langsung atau %ee %or ser+i$e, asuransi ganti-rugi, asuransi dengan taguhan pro+ider, pelayanan kesehatan terkendali (managed $are)# Dalam :PK' pelayanan kesehatan diselenggarakan oleh pelbagai sarana dan7atau penyelenggara Pemeluharaan Kesehatan atau pemberi Pelayanaan Kesehatan (PPK) yang dikontrak oleh 4apel serta dibayar se$ara praupaya# Dengan pembayaran se$ara pra-upaya, ppk didorong untuk meren$anakan pelayanan kesehatan berdasarkan pro%il peserta dan e%esiensi ($ost- e%%e$ti+eness), @al ini akan mendorong penerapan standar pelayanan dan upaya !aga mutu yang akan memelihara dan meningkatkan tara% kesehatan peserta# $) :PK' sebagai bentuk pelayanan kesehatan terkendali di Indonesia (pengertian, para pelaku, tu!uh !urus, program pengembangan 6 +isimisi-strategi-s"ot-tu!uan-kegiatan-hasil-arah pengembangan selan!utnya)# d) Peran dokter keluarga dalam :PK' (pelayanan tingkat pertama yang bermutu segai u!ung tombak :PK', health-resour$e-alo$ator terpe$aya bagi keluarga)#