Divertikulum Meckel DEFINISI Divertikulum Meckel adalah suatu kelainan bawaan, yang merupakan suatu kantung (divertikula) yang

men ulur!men"n "l dari dinding usus halus# divertikula bisa mengandung aringan lambung maupun aringan pankreas$ %EN&E'(' Divertikulum Meckel adalah suatu sisa dari struktur perkembangan yang tidak diserap seluruhnya pada masa perkembangan anin$ %enyebab yang pasti dari tidak diserapnya sisa struktur tersebut tidak diketahui$ Sekitar )* dari umlah penduduk memiliki divertikulum Meckel, tetapi hanya sebagian kecil yang menun ukkan ge ala$ +E,(-( Divertikulum Meckel biasanya tidak menimbulkan ge ala, tetapi kantungnya dapat melepaskan asam dan menyebabkan ulkus, sehingga ter adi perdarahan melalui rektum yang tidak disertai nyeri$ .in a biasanya berwarna keunguan atau kehitaman$ %ada rema a dan "rang dewasa, divertikulum lebih cenderung menyebabkan penyumbatan usus, sehingga timbul nyeri kram dan muntah$ 'isa ter adi peradangan mendadak pada divertikulum yang disebut divertikulitis akut$ %eradangan ini menyebabkan nyeri perut yang hebat, seringkali disertai muntah$ DI(+N/S( %emeriksaan diagn"stik terbaik untuk mengetahui adanya divertikulum adalah melalui skening radi"nuklir, biasanya menggunakan tektenium$ %ada pemeriksaan tin a bisa ditemukan adanya darah (baik yang terlihat dengan mata telan ang maupun melalui pemeriksaan mikr"sk"pik)$ %emeriksaan darah dilakukan untuk menemukan adanya anemia karena kekurangan zat besi, untuk memeriksa hematokrit dan kadar hemoglobin$ %EN+/'(.(N ,ika tidak menimbulkan ge ala, maka tidak perlu dilakukan peng"batan khusus$ ,ika ter adi perdarahan, maka dilakukan pengangkatan divertikulum disertai pengangkatan aringan usus di sekitarnya yang telah mengalami kerusakan$ ,ika tidak ditemukan kerusakan pada aringan usus di sekitarnya, maka yang dibuang hanya divertikulumnya$ 0ntuk memperbaiki anemia, mungkin perlu diberikan 1at besi tambahan$ ,ika ter adi perdarahan yang hebat, mungkin perlu dilakukan trans2usi darah$ http3!!medicast"re$c"m!penyakit!456!Divertikulum7Meckel$html

DIVERTIKULUM MECKEL
Divertikulum meckel adalah suatu kelainan bawaan, yang merupakan suatu kantung (divertikula) yang men ulur!men"n "l dari dinding usus halus$ Divertikula bisa mengandung aringan lambung maupun aringan pankreas$

Penyebab
Divertikulum meckel adalah suatu sisa dari struktur perkembangan yang tidak diserap seluruhnya pada masa perkembangan anin$ %enyebab yang pasti dari tidak diserapnya sisa struktur tersebut tidak diketahui$ Sekitar )* dari umlah penduduk memiliki divertikulum meckel, tetapi hanya sebagian kecil yang menun ukkan ge ala$

Gejala dan Tanda

Divertikulum meckel biasanya tidak menimbulkan ge ala, tetapi kantungnya dapat melepaskan asam dan menyebabkan ulkus, sehingga ter adi perdarahan melalui rektum yang tidak disertai nyeri$ .in a biasanya berwarna keunguan atau kehitaman$ %ada rema a dan "rang dewasa, divertikulum lebih cenderung menyebabkan penyumbatan usus, sehingga timbul nyeri kram dan muntah$ 'isa ter adi peradangan mendadak pada divertikulum yang disebut divertikulitis akut$ peradangan ini menyebabkan nyeri perut yang hebat, seringkali disertai muntah$ %enatalaksanaan ,ika tidak menimbulkan ge ala, maka tidak perlu dilakukan peng"batan khusus$ ,ika ter adi perdarahan, maka dilakukan pengangkatan divertikulum disertai pengangkatan aringan usus di sekitarnya yang telah mengalami kerusakan$ ,ika tidak ditemukan kerusakan pada aringan usus di sekitarnya, maka yang dibuang hanya divertikulumnya$ 0ntuk memperbaiki anemia, mungkin perlu diberikan 1at besi tambahan$ ,ika ter adi perdarahan yang hebat, mungkin perlu dilakukan trans2usi darah$ http3!!www$kalbe$c"$id!d"d7detail$php8detail956

Meckel's diverticulum
0:- "2 this page3 http3!!www$nlm$nih$g"v!medlineplus!ency!article!;;;)6<$htm

( Meckel=s diverticulum is a p"uch "n the wall "2 the l"wer part "2 the intestine that is present at birth (c"ngenital)$ .he diverticulum may c"ntain tissue that is identical t" tissue "2 the st"mach "r pancreas$

Causes
( Meckel=s diverticulum is tissue le2t "ver 2r"m structures in the unb"rn baby=s digestive tract that were n"t 2ully reabs"rbed be2"re birth$ (ppr">imately )* "2 the p"pulati"n has a Meckel=s diverticulum, but "nly a 2ew pe"ple devel"p sympt"ms$

Symptoms

(bd"minal disc"m2"rt "r pain ranging 2r"m mild t" severe %assing "2 bl""d in the st""l

Sympt"ms "2ten "ccur during the 2irst 2ew years "2 li2e, but may n"t start until adulth""d$

Exams and Tests

'l"ckage "2 the intestine 'l""d in the st""l ? visible "r invisible ("ccult) In2lammati"n "2 the p"uch (diverticulitis)

.ests3

@emat"crit @em"gl"bin St""l smear 2"r invisible bl""d (st""l "ccult bl""d test ) .echnetium scan

Treatment
Surgery t" rem"ve the diverticulum is rec"mmended i2 bleeding devel"ps$ In these rare cases, the segment "2 small intestine that c"ntains the diverticulum is surgically rem"ved$ .he ends "2 the intestine are sewn back t"gether$ &"u may need ir"n replacement t" c"rrect anemia$ I2 y"u have a l"t "2 bleeding, y"u may need a bl""d trans2usi"n$

utloo! "Pro#nos$s%

Full rec"very can be e>pected with surgery$

Poss$ble Compl$&at$ons

E>cess bleeding (hem"rrhage) 2r"m the diverticulum F"lding "2 the intestines (intussuscepti"n), a type "2 bl"ckage %erit"nitis .ear (per2"rati"n) "2 the b"wel at the diverticulum

'(en to Conta&t a Med$&al Pro)ess$onal

See y"ur health care pr"vider pr"mptly i2 y"ur child passes bl""d "r bl""dy st""l "r c"mplains repeatedly "2 abd"minal disc"m2"rt$

Re)eren&es
Aahn E, Daum F$ (nat"my, hist"l"gy, embry"l"gy, and devel"pmental an"malies "2 the small and large intestine$ In3 Feldman M, Friedman -S, 'randt -,, eds$ Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease$ 4th ed$ %hiladelphia, %a3 Saunders Elsevier# );B;3chap 4C$

Update Date* ++,++,-.+.

0pdated by3 David D$ Dugdale, III, MD, %r"2ess"r "2 Medicine, Divisi"n "2 +eneral Medicine, Department "2 Medicine 0niversity "2 Eashingt"n Sch""l "2 Medicine# and +e"rge F$ -"ngstreth, MD, Department "2 +astr"enter"l"gy, Aaiser %ermanente Medical Dare %r"gram, San Dieg", Dali2"rnia$ (ls" reviewed by David Fieve, MD, M@(, Medical Direct"r, ($D$($M$, Inc$ 'r"wse the Encycl"pedia http3!!www$nlm$nih$g"v!medlineplus!ency!article!;;;)6<$htm

Meckel diverticulum
http3!!translate$g""gle$c"$id!translate8hl9idGlangpair9enH idGu9http3!!www$aa2p$"rg!a2p!);;;;)B5!B;6I$html ,/@N %$ M(:.IN, MD, ,/@N M(:.IN %$, MD, %(ME-( D$ D/NN/:, %@$D$, and %(ME-( D$ D"nn"r, %h$D$, dan AE::I D@(:-ES, ,D Aerri D@(:-ES, ,D 0niversity "2 .ennessee, Memphis, D"llege "2
( patient in2"rmati"n hand"ut "n Meckel=s diverticulum, written by the auth"rs "2 this article, is

Medicine, Memphis, .ennessee 0niversity "2 .ennessee, Memphis, D"llege "2 Medicine, Memphis, .ennessee

pr"vided "n page B;<<$ Sebuah hand"ut in2"rmasi pasien pada divertikulum Meckel, yang ditulis "leh penulis artikel ini, disediakan di halaman B;<<$

Although Meckel's diverticulum is the most prevalent congenital abnormality of the gastrointestinal tract, it is often difficult to diagnose. Meskipun Divertikulum Meckel adalah kelainan bawaan yang paling umum pada saluran pencernaan, seringkali sulit untuk mendiagnosa. It may remain completely asymptomatic, or it may mimic such disorders as Crohn's disease, appendicitis and peptic ulcer disease. Ini mungkin tetap sepenuhnya asimtomatik, atau mungkin meniru gangguan seperti, penyakit Crohn usus buntu dan penyakit ulkus peptikum. ctopic tissue, found in appro!imately "# percent of cases, consists of gastric tissue in $# to %" percent of cases and pancreatic tissue in " to &$ percent. 'aringan ektopik, ditemukan pada sekitar "# persen kasus, terdiri dari (aringan lambung pada $# sampai %" persen dari kasus dan (aringan pankreas dalam " sampai &$ persen. )he diagnosis of Meckel's diverticulum should be considered in patients with une!plained abdominal pain, nausea and vomiting, or intestinal bleeding. Diagnosis divertikulum Meckel harus dipertimbangkan pada pasien dengan nyeri abdomen yang tidak dapat di(elaskan, mual dan muntah, atau perdarahan usus. Ma(or complications include bleeding, obstruction, intussusception, diverticulitis and perforation. *omplikasi utama termasuk perdarahan, obstruksi, intususepsi, divertikulitis dan perforasi. )he most useful method of diagnosis is with a technetium+,,m pertechnetate scan, which is dependent on uptake of the isotope in heterotopic tissue. Metode yang paling berguna diagnosis adalah dengan teknesium+,,m pertechnetate scan, yang tergantung pada serapan dari isotop dalam (aringan heterotopic. Management is by surgical resection. Mana(emen adalah dengan reseksi bedah. -Am .am /hysician 0###1$&2&#34+50,&#55.6 -Am .am /hysician 0###1. $&2&#34+50,&#556

M eckel=s diverticulum is a true intestinal diverticulum that results 2r"m the 2ailure "2
the vitelline duct t" "bliterate during the 2i2th week "2 2etal devel"pment$ B,) It c"ntains all n"rmal layers "2 the intestinal wall and, in appr">imately 5; percent "2 cases, c"ntains tissue 2r"m "ther sites (ect"pic tissue)$ ) .his ect"pic, "r heter"t"pic, tissue can "2ten be the cause "2 c"mplicati"ns "ccurring in Meckel=s diverticulum$ Divertikulum Eckel merupakan divertikulum usus benar bahwa hasil dari kegagalan saluran vitelline untuk melenyapkan selama minggu kelima perkembangan anin B,) Ini berisi semua lapisan n"rmal dinding usus dan, pada sekitar 5; persen kasus, berisi aringan$ dari situs lain ( aringan ekt"pik)$ ) ini ekt"pik, atau heter"t"pic, aringan sering dapat men adi penyebab k"mplikasi yang ter adi di divertikulum Meckel$

Meckel=s diverticulum "ccurs in ab"ut ) percent "2 the p"pulati"n, making it the m"st prevalent ctopic tissue, found in c"ngenital abn"rmality "2 the gastr"intestinal tract$ appro!imately "# percent of Divertikulum Meckel ter adi pada sekitar ) persen cases of Meckel's diverticulum, dari p"pulasi, sehingga kelainan bawaan yang paling is most commonly gastric in umum dari saluran pencernaan$ Even s", it can be origin. 'aringan ektopik, di22icult t" diagn"se$ ) It can be asympt"matic "r ditemukan pada sekitar "# mimic c"mm"n abd"minal dis"rders such as persen dari kasus divertikulum Dr"hn=s disease, appendicitis and peptic ulcer Meckel, paling sering berasal disease$ ) Many primary care physicians have never dari lambung. seen a patient with this abn"rmality, and the management inv"lves a s"metimes c"ntr"versial decisi"n ab"ut whether t" surgically rem"ve an incidentally disc"vered Meckel=s diverticulum$ Meski begitu, dapat men adi sulit untuk mendiagn"sis ) @al ini dapat asimt"matik atau meniru gangguan perut umum seperti, usus buntu penyakit Dr"hn dan penyakit ulkus peptikum$$ ) 'anyak d"kter perawatan primer belum pernah melihat se"rang pasien dengan kelainan ini, dan mana emen melibatkan kadang k"ntr"versial keputusan tentang apakah akan pembedahan menghapus divertikulum Meckel kebetulan ditemukan$

Illustrative Case Ilustrasi Kasus

( C;?year?"ld w"man presented t" the emergency department with a c"mplaint "2 n"nradiating, wa>ing and waning epigastric abd"minal pain "2 tw" t" three h"urs= durati"n, with ass"ciated nausea and an"re>ia$ Se"rang wanita C;?tahun disa ikan ke gawat darurat dengan keluhan n"nradiating, wa>ing dan memudarnya sakit perut epigastrium durasi )?6 am =, yang terkait dengan mual dan an"reksia$ .here was n" hist"ry "2 2ever, diarrhea, c"nstipati"n, melena, hemat"che1ia "r urinary sympt"ms$ .idak ada riwayat demam, sembelit diare, melena, hemat"che1ia atau ge ala kencing$ .he patient had been evaluated and treated 2"r abd"minal c"mplaints in the past$ %asien telah dievaluasi dan di"bati untuk keluhan perut di masa lalu$ She had underg"ne a t"tal abd"minal hysterect"my and bilateral salping"?""ph"rect"my 2"r cervical sten"sis and pelvic pain with incidental appendect"my "ne year be2"re and a ch"lecystect"my several years earlier$ Dia telah men alani histerekt"mi abd"minal t"tal dan bilateral salping"? ""2"rekt"mi untuk sten"sis serviks dan nyeri panggul dengan usus buntu insidental satu tahun sebelum dan k"lesistekt"mi beberapa tahun sebelumnya$ (bd"minal ultras"unds, multiple upper gastr"intestinal studies and an air c"ntrast barium enema had been n"rmal since the ch"lecystect"my$ 0S+ perut, beberapa studi pencernaan atas dan k"ntras barium enema udara telah n"rmal se ak k"lesistekt"mi tersebut$ .hese e>aminati"ns were per2"rmed because "2 c"ntinued c"mplaints "2 n"nspeci2ic abd"minal pain$ %emeriksaan ini dilakukan karena keluhan terus sakit perut n"nspesi2ik$ .he patient=s physical e>aminati"n was n"nspeci2ic$ %emeriksaan 2isik pasien itu spesi2ik$ She was a2ebrile and n"rm"tensive and had a n"rmal pulse and respirati"n$ Dia a2ebris dan darah n"rmal dan memiliki denyut nadi n"rmal dan respirasi$ @er abd"men had

n"nl"cali1ed upper? t" midabd"minal tenderness with n" guarding "r reb"und, n" "rgan enlargement "r masses, and p"sitive b"wel s"unds$ %erutnya telah n"nl"cali1ed atas kelembutan midabd"minal tanpa men aga atau reb"und, tidak ada pembesaran "rgan atau massa, dan p"siti2 bising usus$ .he rectal e>aminati"n was n"rmal, with guaiac?negative st""l$ %emeriksaan dubur n"rmal, dengan guaiac?negati2 tin a$ @er c"mplete bl""d cell c"unt was n"rmal with a white bl""d cell c"unt "2 appr">imately 4,;;; per mm 6 (4 > B; 4 per -)$ Darah lengkap nya umlah sel n"rmal dengan umlah sel darah putih sekitar 4$;;; per mm 6 (4 > B; 4 per -)$ Electr"lytes, liver 2uncti"n, urinalysis and amylase levels were all n"rmal$ Elektr"lit, 2ungsi hati, urinalisis dan amilase tingkat semua n"rmal$ .he chest radi"graph was clear, and the 2lat and upright abd"minal 2ilms were n"rmal, with"ut air?2luid level, dilati"n "r 2ree air$ :adi"gra2 dada elas, dan 2ilm?2ilm perut datar dan tegak n"rmal, tanpa udara?cairan, pelebaran tingkat atau udara bebas$ .he patient was admitted t" the h"spital with intractable abd"minal pain$ %asien dirawat di rumah sakit dengan sakit perut terselesaikan$ She was given n"thing by m"uth and was placed "n maintenance intraven"us 2luids$ Dia diberi apa?apa melalui mulut dan ditempatkan pada pemeliharaan cairan intravena$ .he ne>t day, e>aminati"n revealed right l"wer Juadrant tenderness with slight guarding and FIGURE 1. 7ross specimen of reb"und, which was c"n2irmed "n pelvic Meckel's diverticulum removed from e>aminati"n$ @ari berikutnya, pemeriksaan patient in illustrative case. GAMBAR mengungkapkan nyeri kuadran kanan bawah dengan 1. 8pesimen 9ruto divertikulum men aga sedikit dan reb"und, yang dik"n2irmasi Meckel dihapus dari pasien dalam pada pemeriksaan panggul$ .he patient=s st""l was kasus ilustratif. still guaiac?negative$ .in a pasien masih guaiac? negati2$ @"wever, her temperature had climbed t" 6I$5KD (44$CKF), and her white bl""d cell c"unt had 2allen t" 5,;;; per mm 6 (5 > B; 4 per -) with a le2t shi2t$ Namun, suhu tubuhnya telah naik ke 6I,5 K D (44,C K F), dan putih darahnya umlah sel telah atuh ke 5$;;; per mm 6 (5 > B; 4 per -) dengan shi2t kiri$ @em"gl"bin and hemat"crit levels, as well as electr"lytes, bl""d urea nitr"gen and creatinine levels, remained n"rmal$ @em"gl"bin dan hemat"krit tingkat, serta elektr"lit, nitr"gen urea darah dan kadar kreatinin, tetap n"rmal$ During her previ"us abd"minal surgery, an incidentally disc"vered wide?m"uthed, relatively sh"rt Meckel=s diverticulum had been n"ted$ Selama "perasi sebelumnya perutnya, se"rang bermulut kebetulan menemukan, divertikulum Meckel relati2 singkat telah dicatat$ .he physician had determined that it was asympt"matic and elected t" leave the diverticulum in place$ D"kter telah menentukan bahwa itu adalah asimpt"matik dan terpilih untuk meninggalkan divertikulum di tempat$ In light "2 the patient=s current c"nditi"n, surgery was rec"mmended 2"r suspected Meckel=s diverticulum$ Dalam terang dari k"ndisi pasien, pembedahan direk"mendasikan untuk divertikulum Meckel dicurigai itu$

(t lapar"t"my, an a>ially t"rsed, gangren"us Meckel=s diverticulum was 2"und with"ut ileal v"lvulus$ %ada lapar"t"mi, suatu divertikulum, aksial t"rsed gangren Meckel ditemukan tanpa v"lvulus ileum$ .he lead p"int 2"r the t"rsi"n was a 2ibr"us adhesi"n attached between the distal tip "2 the diverticulum and the perit"neal sur2ace$ .itik utama untuk t"rsi adalah adhesi 2ibr"us terpasang antara u ung distal divertikulum dan permukaan perit"neum$ ( diverticulect"my and segmental ileal resecti"n were per2"rmed, and the patient had an unevent2ul p"st"perative c"urse and rec"very$ Sebuah diverticulect"my dan reseksi ileum segmental dilakukan, dan pasien telah kursus pasca "perasi lancar dan pemulihan$

Incidence and Natural Hist r! Insiden dan "e#ara$ Alam

.he incidence "2 Meckel=s diverticulum in the general p"pulati"n has been estimated t" be ab"ut ) percent# rep"rts 2r"m aut"psy and retr"spective studies range 2r"m ;$B< t" <$5 percent$ B,6?C (lth"ugh Meckel=s diverticulum "ccurs eJually in b"th se>es, I?4 it causes c"mplicati"ns m"re 2reJuently in males B,4,B; and, there2"re, is m"re "2ten diagn"sed in males$ I Early literature BB,B) has Ju"ted c"mplicati"n rates as high as )5 percent# h"wever, results "2 a B5?year study set the risk "2 devel"ping c"mplicati"ns at <$) percent$ B6 .his study "2 );) patients did n"t include any cases "2 incidentally 2"und diverticulum# it is the largest series "2 cases "2 c"mplicated Meckel=s diverticulum ever rep"rted$ Insiden divertikulum Meckel dalam p"pulasi umum telah diperkirakan men adi sekitar ) persen# lap"ran dari "t"psi dan studi retr"spekti2 kisaran ;,B<?<,5 persen B,6?C Meskipun divertikulum Meckel ter adi sama pada kedua enis kelamin, I?4 itu menyebabkan$ k"mplikasi lebih sering pada laki?laki B,4,B; dan, karenanya, lebih sering didiagn"sis pada laki?laki I literatur awal BB,B) mengutip tingkat k"mplikasi setinggi )5 persen#$ Namun, hasil studi B5 tahun mengatur risik" mengembangkan k"mplikasi pada <,) persen B6 ini studi );) pasien tidak mencakup kasus divertikulum kebetulan ditemukan#$ itu adalah seri terbesar kasus divertikulum Meckel rumit yang pernah dilap"rkan$ ( currently disputed issue is whether the incidence "2 c"mplicati"ns decreases with advancing age$ Isu saat ini diperdebatkan adalah apakah insiden k"mplikasi menurun dengan bertambahnya usia$ .he B5?year study stated that the incidence "2 c"mplicati"ns decreases with age$ B6 .w" retr"spective studies "2 patients diagn"sed with Meckel=s diverticulum als" reached this c"nclusi"n$ B,< %enelitian B5 tahun menyatakan bahwa ke adian k"mplikasi berkurang dengan usia$ B6 Dua penelitian retr"spekti2 terhadap pasien yang didiagn"sis dengan divertikulum Meckel uga mencapai kesimpulan ini$ B,< ( p"pulati"n?based study B; 2r"m B45; t" B44) 2"und the incidence "2 a diverticular c"mplicati"n t" be LI$< per B;;,;;; pers"n?years, translating t" a C$< percent li2etime risk (li2etime 9 L; years "2 age) "2 a pers"n devel"ping a c"mplicati"n related t" the diverticulum$ Sebuah studi berbasis p"pulasi B; B45;?B44) menemukan ke adian k"mplikasi divertikular men adi LI,< per B;;$;;; "rang?tahun, mener emahkan ke risik" seumur hidup C,< persen (seumur hidup 9 L; tahun) dari "rang yang mengembangkan k"mplikasi yang terkait dengan divertikulum$ In this study, B; there was n" decrease in the likelih""d "2 c"mplicati"ns with age$ Dalam studi ini, B; tidak ada penurunan kemungkinan k"mplikasi dengan usia$ M"re recently, a B;?year retr"spective study 4 als"

rep"rted an even age distributi"n in patients with c"mplicati"ns$ 'aru?baru ini, B; tahun studi retr"spekti2 4 uga melap"rkan pemerataan usia pada pasien dengan k"mplikasi$ .his issue "2 c"rrelating age with the incidence "2 c"mplicati"ns is n"t settled# there2"re, age al"ne sh"uld n"t be the s"le criteri"n 2"r a decisi"n t" per2"rm an incidental diverticulect"my$ Edisi ini berhubungan usia dengan ke adian k"mplikasi tidak diselesaikan, karena itu, usia sa a tidak harus men adi kriteria tunggal untuk keputusan untuk melakukan diverticulect"my insidental$

Anat m! and Em%r! l &! Anat mi dan Em%ri l &i

'AB(E 1 'ABE( 1 Complications of Meckel's Diverticulum *omplikasi Meckel diverticulum

*ercenta&e During early 2etal + devel"pment, the 2etal s!m,t matic midgut is attached t" the *ercenta&e ,atients + t tal *ersentase y"lk sac 2"r nutriti"n via C$aracteristic) Num%er *ersentase ,asien the "mphal"mesenteric Karakteristik ) N m r dari t tal %er&e#ala duct (vitelline duct, "r More common in 320 ratio y"lk stalk)$ B I2 this duct males :ebih umum ;asio d"es n"t inv"lute by the pada laki+laki #32#0 seventh week "2 Most common gestati"n, vari"us /aling umum devel"pmental remnants <bstruction of small 03 03 ".4 ".4 33.% 33.% may be le2t B (Figure 1). intestine <bstruksi Failure "2 the m"st usus kecil pr">imal p"rti"n "2 the Inflammation 0& 0& ".0 ".0 3#., 3#., duct t" "bliterate results /eradangan in a Meckel=s :ower &4 &4 5.0 5.0 0".# 0".# diverticulum$ B< .he y"lk gastrointestinal sac is c"ntinu"us with bleeding the embry" and c"ntains /erdarahan gastrointestinal yang all layers "2 the intestinal wall# there2"re, lebih rendah <mphalomesenteric 3 3 #.4" #.4" 5.5 5.5 the diverticulum that fistula 2"rms 2r"m the y"lk <mphalomesenteric stalk als" c"ntains all fistula layers "2 the intestinal :ittre's hernia :ittre % % 0.# 0.# &&.% &&.% wall$ B5 Selama itu hernia perkembangan anin Miscellaneous 33 #.4" #.4" 5.5 5.5 awal, midgut anin 9ermacam+macam melekat pada kantung N??Fr"m a study "2 <;) patients with Meckel=s diverticulum$ N?? Dari kuning telur untuk studi <;) pasien dengan divertikulum Meckel$ nutrisi melalui saluran (dapted with permissi"n 2r"m Mackey ED, Dineen %$ ( 2i2ty?year e>perience with Meckel=s diverticulum$ Diadaptasi dengan i in dari "mphal"mesenteric Mackey ED, Dineen %$ Sebuah pengalaman lima puluh tahun dengan (vitelline saluran, atau divertikulum Meckel$ Surg +ynec"l /bstet B4L6#B5C35C?C<$ Surg B kuning telur tangkai) +ynec"l /bstet B4L6# B5C35C?C<$ ,ika saluran ini tidak sukar pada minggu ketu uh kehamilan$, Sisa?sisa berbagai perkembangan dapat dibiarkan B .. (Gambar 1) Aegagalan dari bagian paling pr"ksimal dari saluran untuk melenyapkan hasil dalam divertikulum Meckel B< Aantung kuning telur terus?menerus dengan embri" dan berisi semua lapisan dinding usus, sehingga divertikulum yang terbentuk dari tangkai kuning telur uga berisi semua lapisan dinding usus$ B5

In additi"n t" the n"rmal layers "2 the intestinal wall, appr">imately 5; percent "2 diverticula c"ntain ect"pic tissue$ ) In surgical e>pl"rati"n, this ect"pic tissue has been described as Mstrange granular tissueM# h"wever, in "ne B5?year study, diagn"sis by palpati"n at surgery led t" B< 2alse?p"sitive results$ B< .his "verdiagn"sis indicates that

palpati"n at surgery is n"t a de2initive indicati"n "2 path"l"gy$ B< Selain lapisan n"rmal dari dinding usus, sekitar 5; persen dari divertikula mengandung aringan ekt"pik ) Dalam ekspl"rasi bedah, aringan ini ekt"pik telah digambarkan sebagai M aringan granular anehM#$ Namun, dalam satu B5 tahun studi, diagn"sis dengan palpasi di "perasi menyebabkan B< hasil p"siti2 palsu B< "verdiagn"sis ini menun ukkan bahwa palpasi pada "perasi bukan merupakan indikasi yang de2initi2 pat"l"gi$$ B< Meckel=s diverticulum arises 2r"m the antimesenteric b"rder??the part "2 the intestine that lies "pp"site the mesenteric attachment$ Divertikulum Meckel muncul dari perbatasan antimesenteric ? bagian dari usus yang terletak di seberang lampiran mesenterika$ Ninety percent "2 the diverticula are within 4; cm "2 the ile"cecal valve, alth"ugh rep"rts "2 diverticula up t" BL; cm 2r"m the ile"cecal valve have "ccurred$ I Its bl""d supply c"mes 2r"m a terminal branch "2 the superi"r mesenteric artery that cr"sses the ileum t" the diverticulum$ B,I,BC,BI Meckel=s diverticulum typically presents as sh"rt and wide m"uthed, as in the case study presented here$ BL .his shape "2ten makes detecti"n di22icult$ BL,B4 Sembilan puluh persen dari divertikula berada dalam 4; cm dari katup ile"cecal, meskipun lap"ran divertikula hingga BL; cm dari katup ile"cecal telah ter adi$ I suplai darah Its berasal dari cabang terminal dari arteri mesenterika superi"r yang melintasi ileum untuk divertikulum yang divertikulum Meckel B,I,BC,BI$ yang biasanya muncul sebagai pendek dan lebar mulutnya, seperti dalam studi kasus yang disa ikan di sini BL 'entuk ini sering membuat deteksi sulit$$ BL,B4

*at$ l &ic Ass ciati n r C nditi ns K ndisi ,at l &is Ass ciati n atau
Ect"pic tissue (tissue e>isting in "ther than its "riginal intended l"cati"n) is 2"und in up t" 55 percent "2 Meckel=s diverticula$ ); +astric and pancreatic tissue pred"minate, with c"rresp"nding incidences "2 C; t" L5 percent and 5 t" BC percent$ B,B;,BC .he highly acidic secreti"ns "2 gastric tissue may cause ulcerati"ns that "2ten lead t" early diagn"sis because "2 sympt"ms "2 gastr"intestinal bleeding$ I .he alkaline secreti"ns "2 ect"pic pancreatic tissue can als" cause ulcerati"ns$ B< :ep"rts have cited "ther tissues such as c"l"nic, du"denal, e unal, hepatic and end"metrial# h"wever, these "ccurrences are Juite rare and are n"t in rep"rts "2 c"mplicati"ns$ 6,I,BC ,aringan ekt"pik ( aringan yang ada di selain l"kasi awal yang dimaksudkan) ditemukan pada sampai 55 persen dari divertikula Meckel ); lambung dan pankreas mend"minasi aringan, dengan insiden yang sesuai dari C; sampai L5 persen dan 5 sampai BC persen$$ B,B;,BC sekresi sangat asam aringan lambung dapat menyebabkan ulserasi yang sering menyebabkan diagn"sis dini karena ge ala perdarahan gastr"intestinal I sekresi alkali aringan pankreas ekt"pik uga dapat menyebabkan ulserasi$$ B< -ap"ran telah dikutip aringan lain seperti k"l"n, du"denum, e unum, hati dan end"metrium, namun ke adian ini sangat langka dan tidak dalam lap"ran k"mplikasi 6,I,BC$ Malignancies may als" "ccur but are 2"und in "nly ;$5 t" <$4 percent "2 patients with c"mplicati"ns "2 Meckel=s diverticulum$ Aeganasan uga dapat ter adi tetapi hanya ditemukan pada ;,5?<,4 persen dari pasien dengan k"mplikasi divertikulum Meckel$ Sarc"mas are the m"st c"mm"n ne"plasm, 2"ll"wed by carcin"ids and aden"carcin"mas$

Sark"ma adalah ne"plasma yang paling umum, diikuti "leh carcin"ids dan aden"carcin"ma$ 6
6

-ia&n sis -ia&n sa

.he diagn"sis "2 sympt"matic Meckel=s diverticulum is di22icult t" make, especially in adults$ I,BB,)B .he diagn"sis must be c"nsidered in any"ne with une>plained abd"minal c"mplaints, nausea and v"miting, "r intestinal bleeding$ )),)6 Meckel=s diverticulum can mimic a variety "2 m"re c"mm"n ailments, such as peptic ulcer disease, gastr"enteritis, biliary c"lic, c"l"nic diverticulitis and milk allergy$ I,BC,); (ppendicitis is the m"st c"mm"n pre"perative diagn"sis in cases "2 c"mplicated Meckel=s diverticulum$ I .he illustrative case in this article reveals the n"nspeci2ic nature "2 the sub ective and "b ective 2indings$ able 1 B summari1es the characteristics "2 c"mplicati"ns "2 Meckel=s diverticulum 2r"m the 2indings "2 a chart review "2 <;) patients$ Diagn"sis divertikulum Meckel adalah ge ala sulit untuk membuat, terutama pada "rang dewasa I,BB,)B Diagn"sis harus dipertimbangkan dalam siapa pun dengan keluhan perut yang tidak dapat di elaskan, mual dan muntah, atau perdarahan usus$$ )),)6 divertikulum Meckel dapat meniru berbagai penyakit lebih umum, seperti penyakit ulkus peptikum, gastr"enteritis, biliary c"lic, divertikulitis usus dan alergi susu$ I,BC,); (pendisitis adalah diagn"sis sebelum "perasi paling umum dalam kasus?kasus rumit yang divertikulum Meckel I Aasus ilustrati2 dalam artikel ini mengungkapkan spesi2ik$ si2at temuan sub ekti2 dan "b ekti2 abel 1. B merangkum karakteristik k"mplikasi divertikulum Meckel dari temuan dari tin auan bagan <;) pasien$ .he diagn"sis cann"t be made with plain radi"graphs, and arteri"graphy is n"t always diagn"stic because arterial supply is n"t always abn"rmal$ I D"ntrast studies such as upper gastr"intestinal series with small b"wel 2"ll"w?thr"ugh are "2 limited value because the layers "2 barium?2illed intestine will "bstruct the view "2 the diverticulum$ B D"mputed t"m"graphic scans are "2ten n"nspeci2ic but "ccasi"nally help2ul$ )<?)C .he m"st use2ul meth"d "2 detecti"n "2 a Meckel=s diverticulum is technetium?44m pertechnetate scanning$ Diagn"sis tidak dapat dibuat dengan radi"gra2i p"l"s, dan arteri"gra2i tidak selalu diagn"stik karena pas"kan darah tidak selalu abn"rmal penelitian A"ntras I seperti seri gastr"intestinal atas dengan usus kecil tindak melalui adalah nilai terbatas karena$ -apisan yang diisi dengan barium usus akan menghalangi pandangan dari divertikulum yang D"mputed t"m"gra2i B scan$ sering tidak spesi2ik tapi kadang? kadang membantu$ )<?)C Met"de yang paling berguna deteksi divertikulum Meckel adalah teknesium?44m pertechnetate pemindaian$ @"wever, the technetium scan depends "n uptake by heter"t"pic gastric muc"sa$ I,B;,BC,)I Namun, scan teknesium tergantung pada serapan "leh muk"sa lambung heter"t"pic$ I,B;,BC,)I N"t all diverticula c"ntain ect"pic tissue# because c"mplicati"ns such as bleeding are "2ten caused by ect"pic gastric tissue, diagn"sis may be assisted in sympt"matic cases$ 6,BB In technetium?44m pertechnetate scanning, technetium?44m pertechnetate is in ected intraven"usly# "ver time, it accumulates in the gastric muc"sa$ 6 .idak semua aringan ekt"pik divertikula mengandung# karena k"mplikasi seperti pendarahan sering disebabkan "leh aringan lambung ekt"pik, diagn"sis dapat dibantu dalam kasus?kasus

ge ala 6,BB Dalam teknesium?44m pemindaian pertechnetate, teknesium?44m pertechnetate disuntikan secara intravena#$ Seiring waktu, hal itu terakumulasi pada muk"sa lambung$ 6 In children, the scan has a sensitivity "2 L5 percent and a speci2icity "2 45 percent, but in adults, the sensitivity 2alls t" C)$5 percent and speci2icity t" "nly 4 percent$ )5,)L Many c"nditi"ns can cause a 2alse?p"sitive diagn"sis in adults3 muc"sal hyperemia "2 any cause, angi"mas, urinary tract "bstructi"n, an ect"pic kidney "r uterine p""ling "2 bl""d$ 6 False?negative results are less c"mm"n but causative c"nditi"ns include impaired vascular supply, recent barium gastr"intestinal study, premedicati"n with atr"pine, a small diverticulum "r hem"rrhage washing "ut the is"t"pe$ 6,BC %ada anak?anak, scan memiliki sensitivitas L5 persen dan spesi2isitas 45 persen, namun pada "rang dewasa, sensitivitas atuh ke C),5 persen dan spesi2isitas hanya 4 persen )5,)L 'anyak k"ndisi dapat menyebabkan diagn"sis p"siti2 palsu pada "rang dewasa$3 hiperemia muk"sa dari setiap penyebab, angi"ma, "bstruksi saluran kemih, gin al yang ekt"pik atau rahim pengumpulan darah$ 6 hasil negati2 palsu yang kurang umum tapi penyebab k"ndisi termasuk gangguan suplai vaskuler, barium terakhir studi pencernaan, premedikasi atr"pin dengan, suatu divertikulum kecil atau perdarahan mencuci is"t"p$ 6,BC .he accuracy "2 the scan can be impr"ved with the use "2 pentagastrin, which increases technetium uptake in gastric muc"sa# h"wever, it may als" increase the washing away "2 the is"t"pe by stimulating peristalsis$ 6,)4 Dimetidine (.agamet) impr"ves diagn"stic accuracy by inhibiting the intraluminal release "2 technetium, and glucag"n d"es s" as an antiperistaltic$ 6,)4 ( c"mbinati"n "2 pentagastrin and glucag"n can be used t" increase the uptake "2 the is"t"pe and cease peristalsis simultane"usly$ )C Ehen the Meckel=s scan is n"ndiagn"stic "r in patients with n"nbleeding presentati"ns, ultras"n"graphy is perhaps the m"st use2ul n"ninvasive meth"d "2 achieving diagn"sis$ )5 Aeakuratan scan dapat ditingkatkan dengan penggunaan pentagastrin, yang meningkatkan serapan teknesium dalam muk"sa lambung, namun uga dapat meningkatkan mencuci auh dari is"t"p dengan merangsang peristaltik 6,)4 Simetidin (.agamet) meningkatkan akurasi diagn"stik dengan menghambat$ rilis intraluminal teknesium, dan glukag"n melakukannya sebagai antiperistaltic 6,)4 A"mbinasi pentagastrin dan glukag"n dapat digunakan untuk meningkatkan penyerapan is"t"p dan berhenti peristaltik secara bersamaan$$ )C Aetika scan Meckel adalah n"ndiagn"stic atau pada pasien dengan n"nbleeding presentasi, ultras"n"gra2i mungkin merupakan met"de n"n?invasi2 yang paling berguna untuk mencapai diagn"sis$ )5

Mana&ement Mana#emen
.he appr"ach t" treatment "2 a Meckel=s diverticulum depends "n whether it was disc"vered incidentally "r as a result "2 sympt"ms$ %endekatan untuk peng"batan divertikulum Meckel tergantung pada apakah itu ditemukan secara kebetulan atau sebagai akibat dari ge ala$ Ileal resecti"n has traditi"nally been the treatment "2 ch"ice 2"r asympt"matic diverticulum, because the e>tent "2 heter"t"pic tissue and disease cann"t be determined by palpati"n, and ulcerati"ns can recur i2 the ect"pic tissue persists$ I Ileal resecti"n permits the rem"val "2 any damaged tissue, in2lammati"n and ect"pic tissue$ I :eseksi ileum secara tradisi"nal men adi pilihan perawatan untuk divertikulum

asimt"matik, karena luasnya aringan heter"t"pic dan penyakit tidak dapat ditentukan dengan palpasi, dan ulserasi dapat kambuh ika aringan ekt"pik berlan ut$ I reseksi ileum memungkinkan penghapusan dari setiap aringan yang rusak, peradangan dan ekt"pik aringan$ I %erhaps the m"st c"ntr"versial area "2 management with regard t" Meckel=s diverticulum has been the asympt"matic patient with an incidentally disc"vered diverticulum$ Mungkin area yang paling k"ntr"versial dari mana emen sehubungan dengan divertikulum Meckel telah pasien asimt"matik dengan divertikulum kebetulan ditemukan$ Strategies that have taken int" acc"unt 2act"rs such as the age and se> "2 the patient, the length "2 the diverticulum and the diameter "2 the m"uth "r base "2 the diverticulum have pr"ved t" be ine22ective in assisting the decisi"n t" pr"phylactically rem"ve this c"ngenital devel"pmental variant$ 6,<,I,B;,B< Strategi yang telah mempertimbangkan 2akt"r?2akt"r seperti usia dan enis kelamin pasien, pan ang divertikulum dan diameter mulut atau dasar divertikulum telah terbukti tidak e2ekti2 dalam membantu keputusan untuk pr"2ilaksis menghapus varian perkembangan bawaan$
6,<,I,B;,B<

( physician can ch""se t" leave the incidentally disc"vered diverticulum "r per2"rm a simple diverticulect"my "r an ileal resecti"n$ Se"rang d"kter dapat memilih untuk meninggalkan divertikulum kebetulan menemukan atau melakukan diverticulect"my sederhana atau reseksi ileum$ S"me physicians have v"iced c"ncern that ect"pic tissue may be le2t behind i2 ileal resecti"n is n"t per2"rmed# h"wever, because the ect"pic tissue is generally 2"und at the distal end "2 the diverticulum, it will usually be included in the e>cised diverticulum$ I I2 the diverticulum is le2t intact, any 2ibr"us bands attached t" the diverticulum must be e>cised t" prevent any 2uture t"rsi"n "r "bstructi"n$ I 'eberapa d"kter telah menyuarakan keprihatinan bahwa aringan ekt"pik mungkin tertinggal ika reseksi ileum tidak dilakukan#$ Namun, karena aringan ekt"pik umumnya ditemukan pada u ung distal dari divertikulum, biasanya akan dimasukkan dalam divertikulum dip"t"ng I ,ika divertikulum tersebut yang tersisa utuh, setiap band 2ibr"sa melekat divertikulum harus dip"t"ng untuk mencegah t"rsi masa depan atau "bstruksi$ I :esearchers inv"lved in the previ"usly menti"ned B5?year retr"spective chart review c"ncluded that pr"phylactic diverticulect"my is unwarranted because the likelih""d that an asympt"matic diverticulum will bec"me sympt"matic is l"w (ab"ut <$) percent), and that rate decreases with age$ B< @"wever, several 2act"rs n"w lend supp"rt t" the c"ncept "2 pr"phylactic diverticulect"my$ %eneliti yang terlibat dalam review B5 tahun gra2ik disebutkan sebelumnya retr"spekti2 menyimpulkan bahwa diverticulect"my pr"2ilaksis tidak beralasan karena kemungkinan bahwa divertikulum ge ala akan men adi ge ala rendah (sekitar <,) persen), dan tingkat yang menurun dengan usia$ B< Namun, beberapa 2akt"r sekarang memin amkan mendukung k"nsep diverticulect"my pr"2ilaksis$ (n"ther previ"usly menti"ned study B; did n"t supp"rt the the"ry that the incidence "2 c"mplicati"ns 2r"m Meckel=s diverticulum decreases with age$ Studi lain yang telah disebutkan sebelumnya B; tidak mendukung te"ri bahwa ke adian k"mplikasi dari divertikulum Meckel menurun sesuai dengan usia$ /nce a Meckel=s diverticulum devel"ps c"mplicati"ns and is surgically rem"ved, the "perative m"rtality, m"rbidity and

cumulative l"ng?term risk "2 p"st"perative c"mplicati"ns are ) percent, B) percent and I percent, respectively$ B; F"r Meckel=s diverticula that are incidentally disc"vered and rem"ved, the c"rresp"nding rates are B percent, ) percent and ) percent, respectively$ B; Setelah divertikulum Meckel mengembangkan k"mplikasi dan pembedahan, angka kematian "perasi, m"rbiditas dan kumulati2 risik" angka pan ang k"mplikasi pasca"perasi adalah ) persen, B) persen dan I persen, masing?masing$ B; 0ntuk divertikula Meckel yang kebetulan ditemukan dan dihapus, yang sesuai tari2 B persen, ) persen dan ) persen, masing?masing$ B; -apar"sc"py can be use2ul in the diagn"sis and treatment "2 Meckel=s diverticulum$ -apar"sk"pi dapat berguna dalam diagn"sis dan peng"batan divertikulum Meckel$ In additi"n, the lapar"sc"pe can be used t" rem"ve an incidentally disc"vered diverticulum$ Selain itu, lapar"sk"p dapat digunakan untuk menghapus divertikulum kebetulan ditemukan$ .he literature has als" rep"rted the success2ul use "2 lapar"sc"pic diverticulect"my in in2ants with bleeding Meckel=s diverticulum$ B4,6; (ls", the n"w? pr"ven sa2ety and ease "2 the gastr"intestinal stapling device have made this an acceptable t""l in simple, unc"mplicated diverticulect"my, pr"vided the diverticulum 2its easily in the device$ 6 In this techniJue, the m"uth "2 the diverticulum is stapled be2"re the diverticulum is rem"ved# this all"ws the diverticulect"my t" be per2"rmed with"ut "pening the b"wel=s lumen, which l"wers the chances "2 c"ntaminati"n$ 6B /pp"nents "2 pr"phylactic diverticulect"my have addressed the m"rbidity and m"rtality that "ccur in resecti"n "2 incidentally 2"und diverticula# h"wever, this c"ncern d"es n"t re2lect the ease and sa2ety seen in these new techniJues$ 6) -iteratur uga telah melap"rkan keberhasilan penggunaan diverticulect"my lapar"sk"pi pada bayi dengan pendarahan divertikulum Meckel B4,6; ,uga, keamanan sekarang terbukti dan kemudahan perangkat stapel pencernaan telah membuat alat yang dapat diterima di sederhana, tidak rumit diverticulect"my, disediakan divertikulum tersebut$ c"c"k dengan mudah dalam perangkat 6 Dalam teknik ini, mulut divertikulum adalah di epit sebelum divertikulum dihapus#$ ini memungkinkan diverticulect"my yang akan dilakukan tanpa membuka lumen usus, yang menurunkan kemungkinan k"ntaminasi 6B penentang diverticulect"my pr"2ilaksis miliki$ membahas m"rbiditas dan m"rtalitas yang ter adi di reseksi divertikula kebetulan ditemukan#$ Namun, kekhawatiran ini tidak mencerminkan kemudahan dan keamanan terlihat pada teknik?teknik baru 6)

C m,licati ns K m,likasi

(s stated earlier, a pers"n with Meckel=s 9leeding is the most common diverticulum has a < t" C percent li2etime risk "2 complication of Meckel's devel"ping a c"mplicati"n$ B; .he ma "r diverticulum, but obstruction, c"mplicati"ns are hem"rrhage, "bstructi"n, intussusception, diverticulitis intussuscepti"n, diverticulitis and per2"rati"n$ B,<,B;,BB,BI and perforation may also 'leeding is the m"st c"mm"n c"mplicati"n occur, especially in adults. "ccurring in children, and it typically presents as /erdarahan adalah komplikasi hemat"che1ia$ ) .he hem"rrhage is a result "2 yang paling umum dari heter"t"pic gastric muc"sa leading t" ulcerati"n$ 6,BB divertikulum Meckel, tetapi M"st adults present with "bstructi"n, diverticulitis obstruksi, intususepsi, dan "r b"th$ 6,BB,B<,)B /bstructi"n is "2ten caused by 2ibr"us perforasi diverticulitis (uga bands attached t" the diverticulum, as seen in the dapat ter(adi, terutama pada illustrative case$ Seperti yang dinyatakan orang dewasa. sebelumnya, "rang dengan divertikulum Meckel memiliki < sampai C persen risik" seumur hidup mengembangkan k"mplikasi B; A"mplikasi utama adalah perdarahan, "bstruksi, intususepsi, divertikulitis dan per2"rasi$$ B,<,B;,BB,BI %erdarahan adalah yang paling k"mplikasi umum ter adi pada anak?anak, dan biasanya muncul sebagai hemat"che1ia ) perdarahan adalah hasil dari muk"sa lambung heter"t"pic menyebabkan ulserasi$$ 6,BB Aebanyakan "rang dewasa hadir dengan "bstruksi, diverticulitis atau keduanya 6,BB,B<,)B /bstruksi$ sering disebabkan "leh band 2ibr"sa melekat pada divertikulum, seperti yang terlihat dalam kasus ilustrati2$ .his illustrative case dem"nstrates a rare phen"men"n "2 a>ial t"rsi"n "2 the diverticulum, resulting in a c"mpr"mised bl""d supply and gangrene$ Aasus ilustrati2 menun ukkan 2en"mena langka t"rsi aksial divertikulum, sehingga suplai darah terganggu dan gangren$ .his c"nditi"n c"uld be c"nsidered a severe 2"rm "2 diverticulitis$ 6)?6< -ess 2reJuently, 2istulas can 2"rm in the presence "2 per2"rati"n, especially in ass"ciati"n with Dr"hn=s disease$ 6,65 @"wever, there is n"t an increased incidence "2 Meckel=s diverticulum in patients with Dr"hn=s disease$ 6,65 ( Meckel=s diverticulum can als" be part "2 the c"ntents "2 a -ittre=s "r diverticular hernia$ 6,I,BC A"ndisi ini bisa dianggap sebagai bentuk parah dari divertikulitis 6)?6< Aurang sering, 2istula dapat terbentuk dengan adanya per2"rasi, terutama dalam hubungan dengan penyakit Dr"hn$$ 6,65 Namun, tidak ada peningkatan insiden divertikulum Meckel pada pasien dengan penyakit Dr"hn$ 6,65 divertikulum Meckel ( uga dapat men adi bagian dari isi -ittre atau hernia divertikular$
6,I,BC

'$e Aut$ rs *enulis

,/@N %$ M(:.IN, MD, ,/@N M(:.IN %$, MD, is currently in private practice in /neida, .enn$ @e received his medical degree 2r"m Oirginia D"mm"nwealth 0niversity Medical D"llege "2 Oirginia, :ichm"nd, and c"mpleted a residency in 2amily medicine at Eglin (ir F"rce 'ase, F"rt Ealt"n 'each, Fla$ @e was previ"usly an assistant pr"2ess"r at the 0niversity "2 .ennessee Family %ractice Denter.ipt"n, in D"vingt"n, .enn$ saat ini dalam praktek swasta di /neida,

.enn Ia menerima gelar ked"kterannya dari Oirginia D"mm"nwealth 0niversity Medical D"llege "2 Oirginia, :ichm"nd, dan menyelesaikan residensi di ked"kteran keluarga di Eglin (ir F"rce 'ase, F"rt Ealt"n 'each, Fl"rida Dia sebelumnya asisten pr"2es"r di 0niversity "2 Family %ractice Denter.ipt"n .ennessee, di D"vingt"n, .ennessee %(ME-( D$ D/NN/:, %@$D$, %(ME-( D$ D"nn"r, %h$D$, is an ass"ciate pr"2ess"r in the Department "2 Family Medicine at the 0niversity "2 .ennessee, Memphis, D"llege "2 Medicine$ adalah se"rang pr"2es"r di Departemen Aed"kteran Aeluarga di 0niversity "2 .ennessee, Memphis, D"llege "2 Medicine$ She "btained her d"ct"rate in 2amily and c"mmunity medicine at the 0niversity "2 0tah Sch""l "2 Medicine, Salt -ake Dity$ Dia memper"leh gelar d"kt"r dalam peng"batan keluarga dan masyarakat di 0niversity "2 0tah Sch""l "2 Medicine, Salt -ake Dity$ AE::I D@(:-ES, ,D, Aerri D@(:-ES, ,D, is a sec"nd?year medical student at the 0niversity "2 .ennessee, Memphis, D"llege "2 Medicine$ adalah mahasiswa ked"kteran tahun kedua di 0niversity "2 .ennessee, Memphis, D"llege "2 Medicine$ She c"mpleted a law degree at Memphis State 0niversity$ Dia menyelesaikan gelar sar ana hukum di Memphis State 0niversity$
Address correspondence to 'ohn /. Martin, MD, .amily /ractice Center)ipton, 8uite &&&, &,," =ighway "& 8outh, Covington, )> 3%#&,. Alamat korespondensi kepada 'ohn /. Martin, MD, *eluarga /raktek Center)ipton, 8uite &&&, &,," 'alan ;aya "& 8elatan, Covington, )> 3%#&,. ;eprints are not available from the authors. Cetak ulang tidak tersedia dari penulis.

:EFE:ENDES :EFE:ENSI B$ Mackey ED, Dineen %$ ( 2i2ty?year e>perience with Meckel=s diverticulum$ Mackey ED, Dineen )$ 6$ <$ 5$
%$ Sebuah pengalaman lima puluh tahun dengan divertikulum Meckel$ Surg +ynec"l /bstet B4L6#B5C35C?C<$ Surg +ynec"l /bstet B4L6# B5C35C?C<$ .urge"n DA, 'arnett ,-$ .urge"n DA, 'arnett ,-$ Meckel=s diverticulum$ Meckel diverticulum$ (m , +astr"enter"l B44;#L53III?LB$ (m , +astr"enter"l B44;# L53III?LB$ Di+iac"m" ,D, D"tt"ne F,$ Di+iac"m" ,D, D"tt"ne F,$ Surgical treatment "2 Meckel=s diverticulum$ 'edah peng"batan divertikulum Meckel$ S"uth Med , B446#LC3CIB?5$ S"uth Med , B446# LC3CIB?5$ -ei "nmarck DE, '"nman?Sandelin A, Frisell ,, :a2 -$ Meckel=s diverticulum in the adult$ -ei "nmarck DE, '"nman?Sandelin A, , Frisell, :a2 Meckel -$ =s divertikulum pada "rang dewasa$ 'r , Surg B4LC#I63B<C?4$ 'r , Surg B4LC# I63B<C?4$ -udtke FE, Mende O, A"hler @, -epsien +$ Incidence and 2reJuency "2 c"mplicati"ns and management "2 Meckel=s diverticulum$ -udtke FE, Mende O, A"hler @, -epsien +$ Insiden dan 2rekuensi k"mplikasi dan pengel"laan divertikulum Meckel$ Surg +ynec"l /bstet B4L4#BC4356I? <)$ Surg +ynec"l /bstet B4L4# BC4356I?<)$ @arkins @$ Intussuscepti"n due t" invaginated Meckel=s diverticulum$ @arkins @$ Intususepsi karena divertikulum Meckel invaginated itu$ (nn Surg B466#4L3B;I;?45$ (nn Surg B466# 4L3B;I;?45$ Eilliams :S$ Eilliams :S$ Management "2 Meckel=s diverticulum$ %engel"laan divertikulum Meckel$ 'r , Surg B4LB#CL3<II?L;$ 'r , Surg B4LB# CL3<II?L;$ Michas D(, D"hen SE, E"l2man EF ,r$ Meckel=s diverticulum3 sh"uld it be e>cised incidentally at "perati"n8 Michas D(, D"hen SE, divertikulum E"l2man EF ,r Meckel3 harus itu dip"t"ng kebetulan pada "perasi8 (m , Surg B4I5#B)43CL)?5$ (m , Surg B4I5# B)43CL)?5$

C$ I$ L$

4$ (rn"ld ,F, %ellicane ,O$ (rn"ld ,F, %ellicane ,O$ Meckel=s diverticulum3 a ten?year e>perience$ B;$
Divertikulum Meckel3 pengalaman sepuluh tahun$ (m Surg B44I#C6365<?5$ (m Surg B44I# C6365<?5$ Dullen ,,, Aelly A(, M"ir D:, @"dge D/, Finsmeister (:, Melt"n -, 6d$ Dullen ,,, Aelly A(, M"ir D:, @"dge D/, Finsmeister (:, Melt"n -, 6d$ Surgical management "2 Meckel=s diverticulum$ 'edah pengel"laan divertikulum Meckel$ (n epidemi"l"gic, p"pulati"n?based study$ Sebuah epidemi"l"gi, penelitian berbasis p"pulasi$ (nn Surg B44<#));35C<?4$ (nn Surg B44<# ));35C<?4$ Meckel ,F$ Meckel ,F$ @andbuch der path"l"gischen anat"mie$ @andbuch der anat"mie path"l"gischen$ O"l B$ O"l B$ -eip1ig, +ermany3 :eclam, BLB)$ -eip1ig, ,erman3 :eclam, BLB)$ M"ses E:$ Musa E:$ Meckel=s diverticulum3 a rep"rt "2 tw" unusual cases$ Meckel Divertikulum3 sebuah lap"ran dari dua kasus yang tidak biasa$ N Engl , Med B4<I#)6I3BBL?))$ N Engl , Med B4<I# )6I3BBL?))$ S"lter" M,, 'ill (@$ S"lter" M,, 'ill (@$ .he natural hist"ry "2 Meckel=s diverticulum and its relati"n t" incidental rem"val$ Se arah alami dari divertikulum Meckel dan kaitannya dengan penghapusan insidental$ (m , Surg B4IC#6)3BCL?I6$ (m , Surg B4IC# 6)3BCL?I6$ (rtigas O, Dalabuig :, 'adia F, :ius P, (llende -, ,"ver ,$ Meckel=s diverticulum3 value "2 ect"pic tissue$ (rtigas O, Dalabuig :, 'adia F, :ius P, (llende -, ,"ver ,$ Meckel =s divertikulum3 nilai aringan ekt"pik$ (m , Surg B4LC#B5B3C6B?<$ (m , Surg B4LC# B5B3C6B?<$ M""re A-, %ersaud .O$ M""re A-, %ersaud .O$ .he devel"ping human$ Manusia berkembang$ 5th ed$ 5th ed$ %hiladelphia3 Saunders, B4463)55?I$ %hiladelphia3 Saunders, B4463)55?I$ +arrets"n DD, Frederich ME$ +arrets"n DD, Frederich ME$ Meckel=s diverticulum$ Meckel diverticulum$ (m Fam %hysician B44;#<)3BB5?4$ (m Fam %hysician B44;# <)3BB5?4$ D=S"u1a D:, %r"k"pishyn @$ (>ial v"lvulus "2 the small b"wel caused by Meckel=s diverticulum$ D=S"u1a D:, %r"k"pishyn @$ (ksial v"lvulus dari usus kecil yang disebabkan "leh divertikulum Meckel$ Surgery B446#BB<34L<?I$ 'edah B446# BB<34L<?I$ :uther2"rd :', (kers D:$ :uther2"rd '%:, (kers D:$ Meckel=s diverticulum3 a review "2 B<L pediatric patients, with special re2erence t" the pattern "2 bleeding and t" mes"diverticular vascular bands$ Meckel Divertikulum3 review dari B<L pasien anak, dengan re2erensi khusus untuk p"la perdarahan dan band?band mes"diverticular vaskular$ Surgery B4CC#543CBL?)C$ 'edah B4CC# 543CBL?)C$ Sanders -E$ Sanders -E$ -apar"sc"pic treatment "2 Meckel=s diverticulum$ -apar"sk"pi peng"batan divertikulum Meckel$ /bstructi"n and bleeding managed with minimal m"rbidity$ /bstruksi dan perdarahan dikel"la dengan m"rbiditas minimal$ Surg End"sc B445#43I)<?I$ End"sc Surg B445# 43I)<?I$ @aubrich ES, Scha22ner F, 'erk ,E, '"ckus @-$ @aubrich ES, Scha22ner F, 'erk ,E, '"ckus @-$ +astr"enter"l"gy$ +astr"enter"l"gi$ O"l )$ O"l )$ 5th ed$ 5th ed$ %hiladelphia3 Saunders, B44534B)?<$ %hiladelphia3 Saunders, B44534B)?<$ &amaguchi M, .akeuchi S, (wa1u S$ Meckel=s diverticulum$ &amaguchi M, .akeuchi S, S$ (wa1u Meckel =s divertikulum$ Investigati"n "2 C;; patients in ,apanese literature$ Investigasi C;; pasien dalam literatur ,epang$ (m , Surg B4IL#B6C3)<I?4$ (m , Surg B4IL# B6C3)<I?4$ St$ Oil D, 'randt Ml, %anic S, 'ens"ussan (, 'lanchard @$ Meckel=s diverticulum in children3 a );?year review$ St Oil D, 'randt Ml, %anik S, 'ens"ussan (, @$ 'lanchard Meckel =s divertikulum pada anak3 review );?tahun$ , %ediatr Surg B44B#)C3B)L4?4)$ , %ediatr Surg B44B# )C3B)L4?4)$ Dampi"ne /, ."nini O, Dervellera M, Marran" E, %asJualini E, (van1"lini (, et al$ / Dampi"ne, ."nini O, Dervellera M, Marran" E, %asJualini E, (van1"lini (, dkk$ (cute Meckel=s diverticulum in a seni"r patient$ Meckel divertikulum akut pada pasien seni"r$ Minerva Dhir B44L#563I<6?5$ Minerva Dhir B44L# 563I<6?5$ Simms M, Daldwell ,, -undgrin D$ Inverted Meckel=s diverticulum diagn"sed with c"mputed t"m"graphy3 case rep"rt$ Simms M, Daldwell ,, -undgrin D$ terbalik divertikulum Meckel

BB$ B)$ B6$ B<$ B5$ BC$ BI$ BL$

B4$

);$ )B$ ))$

)6$

)<$

)5$

)C$ )I$

)L$ )4$

6;$ 6B$

6)$

66$

6<$ 65$

didiagn"sis dengan c"mputed t"m"graphy3 lap"ran kasus$ Dan (ss"c :adi"l , B444#5;3BI?4$ Dapatkah (ss"c :adi"l , B444# 5;3BI?4$ Daneman (, -"b" E, (lt"n D,, Shuckett '$ .he value "2 s"n"graphy, D. and air enema 2"r detecti"n "2 c"mplicated Meckel diverticulum in children with n"nspeci2ic clinical presentati"n$ Daneman (, -"b" E, (lt"n D,, Shuckett '$ nilai s"n"gra2i, D. dan udara enema untuk mendeteksi divertikulum Meckel rumit pada anak dengan presentasi klinis spesi2ik$ %ediatr :adi"l B44L#)L34)L?6)$ %ediatr B44L :adi"l# )L34)L?6)$ @ughes ,(, @atrick (, :ankin S$ D"mputed t"m"graphy 2indings in an in2lamed Meckel diverticulum$ ,( @ughes, @atrick (, S$ :ankin D"mputed t"m"graphy temuan dalam sebuah divertikulum Meckel meradang$ 'r , :adi"l B44L#IB3LL)?6$ 'r :adi"l , B44L# IB3LL)?6$ D""ney D:, Dus1ynski D/, Damb"a E, Aarp M%, ,ewett .D ,r$ .he abd"minal technetium scan (a decade "2 e>perience)$ D""ney D:, Dus1ynski D/, Damb"a E, Aarp M%, ,ewett .D ,r scan perut teknesium (satu dekade pengalaman)$ , %ediatr Surg B4L)#BI3CBB?4$ , %ediatr Surg B4L)# BI3CBB?4$ Schwart1 M,, -ewis ,@$ Schwart1 M,, -ewis ,@$ Meckel=s diverticulum3 pit2alls in scintigraphic detecti"n in the adult$ Meckel diverticulum3 perangkap dalam deteksi scintigraphic pada "rang dewasa$ (m , +astr"enter"l B4L<#I43CBB?L$ (m , +astr"enter"l B4L<# I43CBB?L$ S2akianakis +N, D"nway ,,$ S2akianakis +N, D"nway ,,$ Detecti"n "2 ect"pic gastric muc"sa in Meckel=s diverticulum and in "ther aberrati"ns by scintigraphy3 I$ %ath"physi"l"gy and B;?year clinical e>perience$ Deteksi muk"sa lambung ekt"pik pada divertikulum Meckel dan penyimpangan lain dengan skintigra2i3 I$ %at"2isi"l"gi dan B;?tahun pengalaman klinis$ , Nucl Med B4LB#))3C<I?5<$ , Med Nucl B4LB# ))3C<I?5<$ @uang DS, -in -@$ @uang DS, -in -@$ -aparasc"pic Meckel=s diverticulect"my in in2ants3 rep"rt "2 three cases$ -aparasc"pic Meckel diverticulect"my pada bayi3 lap"ran tiga kasus$ , %ediatr Surg B446#)L3B<LC?4$ , %ediatr Surg B446# )L3B<LC?4$ Matsagas MI, Fat"ur"s M, A"ul"uras ', +iann"ukas (D$ Matsagas MI, Fat"ur"s M, A"ul"uras ', +iann"ukas (D$ Incidence, c"mplicati"ns, and management "2 Meckel=s diverticulum$ Insiden, k"mplikasi, dan pengel"laan divertikulum Meckel$ (rch Surg B445#B6;3B<6?C$ (rch Surg B445# B6;3B<6?C$ %atsner ', Dhalas E, /rr ,E ,r, Mann E, ,r$ Stapler resecti"n "2 Meckel=s diverticulum during gynec"l"gic cancer surgery$ %atsner ', Dhalas E, /rr ,E ,r, E, ,r Mann Stapler reseksi divertikulum Meckel selama "perasi kanker ginek"l"gi$ +ynec"l /nc"l B44;#6L3B4I?4$ /nc"l +ynec"l B44;# 6L3B4I?4$ Martin ,%$ Martin ,%$ (>ial t"rsi"n "2 a Meckel=s diverticulum in a c"mmander=s secretary3 a case rep"rt$ (ksial t"rsi divertikulum Meckel di sekretaris k"mandan3 lap"ran kasus$ San (nt"ni", .e>$3 (nnual Military Surge"n=s D"n2erence, B4L5$ San (nt"ni", .e>as3 A"n2erensi .ahunan 'edah Militer, B4L5$ +uss D(, @"yt D'$ +uss D(, @"yt D'$ (>ial v"lvulus "2 Meckel=s diverticulum3 a rare cause "2 acute abd"minal pain$ (ksial v"lvulus dari Meckel divertikulum3 arang menyebabkan sakit perut akut$ (nn Emerg Med B4LI#BC3LBB?)$ (nn Med %gl B4LI# BC3LBB?)$ @uds"n @M )d, Millham F@, Dennis :$ Oesic"?diverticular 2istula3 a rare c"mplicati"n "2 Meckel=s diverticulum$ @uds"n @M )d, Millham F@, Dennis :$ vesik"?divertikular 2istula3 k"mplikasi langka divertikulum Meckel$ (m Surg B44)#B)3IL<?C$ (m Surg B44)# B)3IL<?C$

D"pyright Q );;; by the (merican (cademy "2 Family %hysicians$ @ak Dipta Q );;; "leh (merican (cademy "2 Family %hysicians$ .his c"ntent is "wned by the ((F%$ A"nten ini dimiliki "leh ((F% tersebut$ ( pers"n viewing it "nline may make "ne print"ut "2 the material and may use that print"ut "nly 2"r his "r her pers"nal, n"n? c"mmercial re2erence$ Sese"rang melihat secara "nline dapat membuat satu cetakan material dan dapat menggunakan print"ut itu hanya untuk nya atau pribadi, n"n?k"mersial re2erensi$ .his material may n"t "therwise be d"wnl"aded, c"pied, printed, st"red, transmitted "r repr"duced in any medium, whether n"w kn"wn "r later invented, e>cept as auth"ri1ed in writing by the ((F%$ 'ahan ini tidak dapat lain yang dapat did"wnl"ad, disalin, dicetak, disimpan, dikirim atau direpr"duksi dalam media apapun, apakah

sekarang dikenal atau yang kemudian diciptakan, kecuali dii1inkan secara tertulis "leh ((F% tersebut$ D"ntact a2pservRaa2p$"rg 2"r c"pyright Juesti"ns and!"r permissi"n reJuests$ @ubungi a2pservRaa2p$"rg untuk pertanyaan hak cipta dan ! atau permintaan i1in$

February B5, );;; D"ntents H !F" @"me %age H ((F% @"me H Search B5 Februari );;; Isi H !F" @alaman 0tama H ((F% Depan H %encarian

*ediatric Meckel
http3!!emedicine$medscape$c"m!article!46B))4?"verview %enulis S$mon S Rab$no/$t01 MD1 P(D %r"2ess"r "2 Dlinical %ediatrics, New &"rk Medical D"llege# Dhairman, Dhie2 and Medical (dministrat"r, Department "2 %ediatrics, Dhie2, %ediatric +astr"enter"l"gy and Nutriti"n, :ichm"nd 0niversity Medical Denter S$mon S Rab$no/$t01 MD1 P(D %r"2es"r Alinis %ediatrik, New &"rk Medical D"llege, Aetua, Aepala dan Medical (dministrat"r, Departemen Ilmu Aesehatan (nak, Aepala, %ediatrik +astr"enter"l"gi dan Nutrisi, :ichm"nd 0niversity Medical Denter Sim"n S :abin"wit1, MD, %hD is a member "2 the 2"ll"wing medical s"cieties3 (merican (cademy "2 %ediatrics , (merican (ss"ciati"n 2"r the (dvancement "2 Science , (merican D"llege "2 +astr"enter"l"gy , (merican +astr"enter"l"gical (ss"ciati"n , (merican Medical (ss"ciati"n , New &"rk (cademy "2 Sciences , N"rth (merican S"ciety 2"r %ediatric +astr"enter"l"gy and Nutriti"n , %hi 'eta Aappa , and Sigma Pi Sim"n S :abin"wit1, MD, %hD adalah angg"ta dari masyarakat medis berikut3 (merican (cademy "2 %ediatrics , (s"siasi (merika untuk Aema uan Ilmu , (merican D"llege "2 +astr"enter"l"gy , +astr"enter"l"gical (merican (ss"ciati"n , (merican Medical (ss"ciati"n , New &"rk (cademy "2 Sciences , (merika 0tara %ediatric masyarakat untuk +astr"enter"l"gi dan Nutrisi , %hi 'eta Aappa , dan Sigma Pi Discl"sure3 N"thing t" discl"se$ %engungkapan3 .idak ada yang mengungkapkan$ D"auth"r(s) :ekan penulis (s) 2on#ye L$1 MD :esident %hysician, Department "2 %ediatrics, :ichm"nd 0niversity Medical Denter, New &"rk 2on#ye L$1 MD D"kter :esiden, Departemen %ediatrics, :ichm"nd 0niversity Medical Denter, New &"rk @"ngye -i, MD is a member "2 the 2"ll"wing medical s"cieties3 (merican (cademy "2 %ediatrics and (merican S"ciety "2 Nephr"l"gy @"ngye -i, MD adalah angg"ta dari masyarakat medis berikut3 (merican (cademy "2 %ediatrics dan (merican S"ciety "2 Nephr"l"gy Discl"sure3 N"thing t" discl"se$ %engungkapan3 .idak ada yang mengungkapkan$

Latar bela!an#
Meckel diverticulum (als" re2erred t" as Meckel=s Diverticulum) is the m"st c"mm"n c"ngenital abn"rmality "2 the small intestine# it is caused by an inc"mplete "bliterati"n "2 the vitelline duct (ie, "mphal"mesenteric duct)$ Meckel diverticulum ( uga disebut sebagai Meckel diverticulum) adalah kelainan bawaan yang paling umum dari usus kecil, hal itu disebabkan "leh pemusnahan lengkap dari saluran vitelline (yaitu, saluran "mphal"mesenteric)$ (lth"ugh "riginally described by Fabricius @ildanus in B54L, it is named a2ter ,"hann Friedrich Meckel, wh" established its embry"nic "rigin in BL;4$ SBT Meskipun awalnya di elaskan "leh Fabricius @ildanus di B54L, itu bernama ,"hann Friedrich Meckel setelah, yang mendirikan asal embri" di tahun BL;4$ SBT Despite the availability "2 m"dern imaging techniJues, diagn"sis is challenging$ Meskipun ketersediaan teknik pencitraan m"dern, diagn"sa menantang$ (lth"ugh Meckel diverticulum is usually "2 n" medical signi2icance, tw" types "2 c"mplicati"ns can reJuire clinical attenti"n$ Meskipun Divertikulum Meckel biasanya tidak penting medis, dua enis k"mplikasi dapat memerlukan perhatian klinis$ /ne type inv"lves ect"pic muc"sal tissue and m"st "2ten leading t" +I bleeding in y"unger children$ Salah satu enis aringan muk"sa ekt"pik melibatkan dan paling sering menyebabkan perdarahan +I pada anak?anak muda$ In the sec"nd type, the seJuelae "2 the diverticulum inv"lve an aberrant intra?abd"minal structure$ %ada enis kedua, ge ala sisa dari divertikulum tersebut melibatkan struktur intra?abd"men menyimpang$

Pato)$s$olo#$
Early in embry"nic li2e, the 2etal midgut receives its nutriti"n 2r"m the y"lk sac via the vitelline duct$ (wal kehidupan embri", anin menerima nutrisi midgut dari kantung kuning telur melalui saluran vitelline$ .he duct then underg"es pr"gressive narr"wing and usually disappears by I weeks= gestati"n$ Saluran kemudian mengalami penyempitan pr"gresi2 dan biasanya akan menghilang dengan usia kehamilan I minggu$ Ehen the duct 2ails t" 2ully "bliterate, di22erent types "2 vitelline duct an"malies appear$ Aetika saluran gagal untuk sepenuhnya memusnahkan, berbagai enis an"mali duktus vitelline muncul$ E>amples "2 such an"malies include (B) a persistent vitelline duct (appearing as a draining 2istula at the umbilicus)# ()) a 2ibr"us band that c"nnects the ileum t" the inner sur2ace "2 the umbilicus# (6) a patent vitelline sinus beneath the umbilicus# (<) an "bliterated b"wel p"rti"n# (5) a vitelline duct cyst# and, m"st c"mm"nly (4I*) Meckel diverticulum, which is a blind?ending true diverticulum that c"ntains all "2 the layers n"rmally 2"und in the ileum$ S)T .he tip "2 the diverticulum is 2ree in I5* "2 cases and is attached t" the anteri"r abd"minal wall "r an"ther structure in the remainder "2 cases$ D"nt"h an"mali tersebut meliputi (B) suatu vitelline persisten duktus (muncul sebagai pengeringan 2istula pada umbilikus), ()) sebuah band 2ibr"sa yang menghubungkan ileum ke permukaan dalam dari umbilikus# (6) paten vitelline sinus di bawah umbilikus, (<) p"rsi usus dihapuskan, (5) kista duktus vitelline, dan yang paling umum (4I*) Meckel divertikulum, yaitu divertikulum buta?akhir benar bahwa mengandung semua lapisan

n"rmalnya ditemukan di ileum$ S )T 0 ung divertikulum adalah gratis dalam I5* kasus dan melekat pada dinding anteri"r abd"men atau struktur lain di sisa kasus$ Enter"cyst"mas, umbilical sinuses, and "mphal"ileal 2istulas are am"ng the "ther c"ngenital an"malies ass"ciated with Meckel diverticulum$ Enter"cyst"mas, sinus pusar, dan 2istula "mphal"ileal antara an"mali k"ngenital lain yang terkait dengan Meckel divertikulum$ .he diverticulum is usually supplied by the "mphal"mesenteric artery (a remnant "2 the vitelline artery), which arises 2r"m the ileal branch "2 the superi"r mesenteric artery$ Divertikulum ini biasanya diberikan "leh arteri "mphal"mesenteric (sisa dari arteri vitelline), yang muncul dari cabang ileum dari arteri mesenterika superi"r$ 0sually, the artery terminates in the diverticulum# h"wever, it has been rep"rted t" c"ntinue up t" the abd"minal wall in s"me cases$ 'iasanya, arteri berakhir dalam divertikulum, namun, telah dilap"rkan untuk terus naik ke dinding perut dalam beberapa kasus$ :arely, these bl""d vessels persist in the 2"rm "2 2ibr"us remnants that run between the Meckel diverticulum and the abd"minal wall "r small b"wel mesentery$ ,arang, pembuluh darah tetap dalam bentuk sisa?sisa serat yang ber alan antara divertikulum Meckel dan dinding perut atau mesenterium usus halus$ Meckel diverticulum "ccurs "n the antimesenteric b"rder "2 the ileum, usually <;?C; cm pr">imal t" the ile"cecal valve$ Meckel diverticulum ter adi di perbatasan antimesenteric dari, biasanya <;?C; cm ileum pr"ksimal katup ile"cecal$ /n average, the diverticulum is 6 cm l"ng and ) cm wide$ :ata?rata, divertikulum adalah 6 cm dan ) cm lebar$ Slightly m"re than "ne hal2 c"ntain ect"pic muc"sa$ Sedikit lebih dari satu setengah mengandung muk"sa ekt"pik$ Meckel diverticulum is typically lined by ileal muc"sa, but "ther tissue types are als" 2"und with varying 2reJuency$ Divertikulum Meckel biasanya dibatasi "leh muk"sa ileum, tetapi enis aringan lainnya uga ditemukan dengan berbagai 2rekuensi$ .he heter"t"pic muc"sa is m"st c"mm"nly gastric$ Muk"sa heter"t"pic ini paling sering lambung$ .his is imp"rtant because peptic ulcerati"n "2 this "r ad acent muc"sa can lead t" painless bleeding, per2"rati"n, "r b"th$ @al ini penting karena ulserasi muk"sa lambung ini atau berdekatan dapat menyebabkan pendarahan tanpa rasa sakit, per2"rasi, atau keduanya$ In "ne study, heter"tr"pic gastric muc"sa was 2"und in C)* "2 cases, pancreatic tissue was 2"und in C*, b"th pancreatic tissue and gastric muc"sa were 2"und in 5*, e unal muc"sa was 2"und in )*, 'runner tissue was 2"und in )* and b"th gastric and du"denal muc"sa were 2"und in )*$ S)T :arely, c"l"nic, rectal, end"metrial, and hepat"biliary tissues have been n"ted$ Dalam satu studi, muk"sa lambung heter"tr"pic ditemukan pada C)* kasus, aringan pankreas ditemukan pada C*, baik aringan pankreas dan muk"sa lambung ditemukan pada 5*, e unum muk"sa ditemukan pada )*, 'runner aringan ditemukan pada )* dan kedua muk"sa lambung dan du"denum ditemukan pada )*$ S)T ,arang, aringan k"l"n, rektum, end"metrium, dan hepat"biliary telah dicatat$

Ep$dem$olo#$

3re4uen&y 3re!uens$

Un$ted States 5mer$!a Ser$!at

.he prevalence "2 Meckel diverticulum is usually n"ted t" be appr">imately )* "2 the p"pulati"n, S6T but published series range 2r"m ;$)?<*$ S<T D"mplicati"ns are "nly seen in ab"ut 5* "2 th"se with the an"maly$ %revalensi Meckel divertikulum biasanya dicatat men adi sekitar )* dari p"pulasi, S6T tapi angkauan seri diterbitkan ;,)?<*$ S<T A"mplikasi hanya terlihat pada sekitar 5* dari mereka dengan an"mali$

Internat$onal Internas$onal
%revalence 2igures similar t" th"se 2"und in the 0nited States have been rep"rted in Eur"pe and (sia$ %revalensi angka yang sama dengan yang ditemukan di (merika Serikat telah dilap"rkan di Er"pa dan (sia$

Mortal$ty,Morb$d$ty Mortal$tas , Morb$d$tas

See D"mplicati"ns$ -ihat A"mplikasi$

Ra&e Ras
N" racial biases have been rep"rted$ .idak ada bias ras telah dilap"rkan$

Sex Se!s
(lth"ugh n" se>?based di22erence was rep"rted in studies that evaluated this c"nditi"n as an incidental 2inding during "perati"ns "r aut"psies, males are as much as 6?< times m"re pr"ne t" c"mplicati"ns than 2emales$ Meskipun ada perbedaan berdasarkan enis kelamin dilap"rkan dalam studi yang mengevaluasi k"ndisi ini sebagai suatu temuan insidental selama "perasi atau "t"psi, laki?laki adalah sebanyak 6?< kali lebih rentan terhadap k"mplikasi dari betina$

5#e Umur
.he classic presentati"n in children is c"nsidered t" be painless rectal bleeding in a t"ddler y"unger than ) years$ %resentasi klasik pada anak?anak dianggap perdarahan rektum tanpa rasa sakit di balita lebih muda dari ) tahun$ @"wever, s"me series have 2"und m"re than hal2 "2 the children were "lder than ) years$ Namun, beberapa seri telah menemukan lebih dari separuh dari anak?anak lebih tua dari ) tahun$ (lth"ugh m"st "ther pediatric cases "ccur in patients aged )?L years, many c"ntinue t" present with hemat"che1ia$ Meskipun kebanyakan kasus anak lainnya ter adi pada pasien berusia )?L tahun, banyak terus hadir dengan hemat"che1ia$ (lth"ugh a ne"natal presentati"n "2 Meckel is rare, case rep"rts have described per2"rati"n, intussuscepti"n , segmental ileal dilati"n, and ileal v"lvulus in newb"rns$ Meskipun presentasi ne"natal Meckel arang,

lap"ran kasus telah di elaskan per2"rasi, intususepsi , dilatasi segmental ileum, dan v"lvulus ileum pada bayi baru lahir$ In "ne ne"nate, massive hemat"che1ia was rep"rted "n day C$ S5T Dalam satu ne"natus, hemat"che1ia besar dilap"rkan pada hari ke C$ S5T In adults, "bstructi"n and in2lammati"n are m"re c"mm"n presentati"ns than l"wer +I bleeding$ %ada "rang dewasa, "bstruksi dan peradangan presentasi lebih umum daripada perdarahan +I rendah$ Several p"pulati"n?based studies have rep"rted a decreased incidence "2 c"mplicati"ns with increasing age, alth"ugh "ther studies have n"t$ 'eberapa studi berbasis p"pulasi telah melap"rkan ke adian penurunan k"mplikasi dengan bertambahnya usia, meskipun penelitian lain belum$ .here2"re, the issue "2 incidental diverticulect"my in "lder patients remains c"ntr"versial$ /leh karena itu, isu diverticulect"my insidental pada pasien yang lebih tua masih k"ntr"versial$

5namnes$s
M"st patients are asympt"matic$ Aebanyakan pasien tidak menun ukkan ge ala$ Meckel diverticulum is m"st 2reJuently diagn"sed as an incidental 2inding when a barium study "r lapar"t"my is per2"rmed 2"r "ther abd"minal c"nditi"ns$ Meckel diverticulum yang paling sering didiagn"sis sebagai suatu temuan insidental ketika studi barium atau lapar"t"mi dilakukan untuk k"ndisi perut lainnya$

Sympt"matic Meckel diverticulum is virtually syn"nym"us with a c"mplicati"n$ Meckel diverticulum ge ala hampir identik dengan k"mplikasi$ .his is estimated t" "ccur in as many as <?BC* "2 patients$ S)T D"mplicati"ns are the result "2 "bstructi"n, ect"pic tissue, "r in2lammati"n$ @al ini diperkirakan ter adi pada sebanyak <?BC* pasien$ S)T A"mplikasi adalah hasil dari "bstruksi, aringan ekt"pik, atau peradangan$ In "ne study "2 L6; patients "2 all ages, c"mplicati"ns included b"wel "bstructi"n (65*), hem"rrhage (6)*), diverticulitis ())*), umbilical 2istula (B;*), and "ther umbilical lesi"ns (B*)$ Dalam salah satu penelitian terhadap L6; pasien dari segala usia, k"mplikasi termasuk "bstruksi usus (65*), perdarahan (6)*), diverticulitis ())*), 2istula pusar (B;*), dan lesi pusar lainnya (B*)$ In children, hemat"che1ia is the m"st c"mm"n presenting sign$ SCT 'leeding in adults is much less c"mm"n$ SI, LT %ada anak?anak, hemat"che1ia adalah tanda presentasi yang paling umum$ SCT %endarahan pada "rang dewasa auh kurang umum$ SI, LT o (cute l"wer +I bleeding is sec"ndary t" hem"rrhage 2r"m peptic ulcerati"n$ (kut perdarahan +I rendah adalah sekunder terhadap perdarahan dari ulkus lambung$ Such ulcerati"n "ccurs when acid secreted by heter"t"pic gastric muc"sa damages c"ntigu"us vulnerable tissue, "2ten times resulting in direct er"si"n "2 a vessel$ 0lserasi tersebut ter adi ketika asam disekresikan "leh muk"sa lambung heter"t"pic kerusakan aringan rentan berdekatan, sering kali mengakibatkan er"si langsung dari kapal$ Dlinically, hem"rrhage is usually n"ted t" be substantial painless rectal bleeding$ Secara klinis, perdarahan biasanya dicatat untuk perdarahan rektum substansial menyakitkan$ @"wever, s"me patients may present

"nly with pain preceding the "nset "2 hemat"che1ia$ Namun, beberapa pasien mungkin hadir hanya dengan nyeri sebelum "nset hemat"che1ia$ .he pain can be Juite signi2icant and "2ten delays the c"rrect diagn"sis$ :asa sakit dapat men adi cukup signi2ikan dan sering penundaan diagn"sis yang benar$ o N"t all patients have abd"minal pain# h"wever, when present, it can be signi2icant$ .idak semua pasien mengalami sakit perut, namun, ika ada, itu bisa men adi signi2ikan$ ( rare cause "2 abd"minal pain 2r"m the Meckel diverticulum is inversi"n with"ut intussuscepti"n$ S4T Sebuah arang menyebabkan sakit perut dari divertikulum Meckel adalah inversi tanpa intususepsi$ S4T (lth"ugh intestinal "bstructi"n in pediatrics is n"t c"nsidered very prevalent, s"me series rep"rt it in )5?<;* "2 pediatric c"mplicati"ns$ Meskipun "bstruksi usus dalam pediatri tidak dianggap sangat umum, beberapa seri lap"ran dalam )5? <;* k"mplikasi pediatrik$ It is the m"st c"mm"n c"mplicati"n in adults$ Ini adalah k"mplikasi yang paling umum pada "rang dewasa$ /bstructi"n can be the result "2 vari"us mechanisms$ S)T /bstruksi dapat hasil dari berbagai mekanisme$
S)T

/mphal"mesenteric band (m"st 2reJuent cause) /mphal"mesenteric band (penyebab paling sering) o Internal hernia thr"ugh vitelline duct remnants @ernia internal melalui sisa?sisa duktus vitelline o O"lvulus "ccurring ar"und vitelline duct remnants O"lvulus ter adi di sekitar sisa?sisa duktus vitelline o .?shaped pr"lapse "2 b"th e22erent and a22erent l""ps "2 intestine thr"ugh a persistent vitelline duct 2istula at the umbilicus in a ne"nate 'erbentuk . pr"laps kedua l""p e2eren dan a2eren dari usus melalui 2istula saluran vitelline gigih di umbilikus pada ne"natus yang o Intussuscepti"n (when Meckel diverticulum itsel2 acts as a lead p"int 2"r an ile"c"lic "r ile"ileal intussuscepti"n) Intussuscepti"n (ketika Meckel divertikulum itu sendiri bertindak sebagai titik utama untuk intususepsi ile"k"lika atau ile"ileal) N"ne "2 these mechanisms have clinical 2eatures that are path"gn"m"nic, and the precise eti"l"gy is rarely kn"wn pre"peratively$ .ak satu pun dari mekanisme ini memiliki 2itur klinis yang pat"gn"m"nik, dan eti"l"gi yang tepat arang diketahui sebelum "perasi$ -ike "ther diverticula in the b"dy, Meckel diverticulum can bec"me in2lamed$ Seperti divertikula lain dalam tubuh, Meckel divertikulum bisa men adi meradang$ Diverticulitis is usually seen in "lder patients$ Diverticulitis biasanya terlihat pada pasien yang lebih tua$ Meckel diverticulum is less pr"ne t" in2lammati"n than the appendi> because m"st diverticula have a wide m"uth, have very little lymph"id tissue, and are sel2?emptying$ Meckel diverticulum kurang rentan terhadap peradangan dari usus buntu karena divertikula paling memiliki mulut yang lebar, memiliki aringan lim2"id sangat sedikit, dan peng"s"ngan diri$
o

.he clinical presentati"n includes abd"minal pain in the periumbilical area that radiates t" the right l"wer Juadrant$ %resentasi klinis meliputi nyeri perut di daerah periumbilikalis yang memancarkan ke kuadran kanan bawah$ o %ersistence "2 periumbilical pain "r a hist"ry "2 bleeding per rectum may be help2ul in distinguishing this entity 2r"m appendicitis$ Aegigihan nyeri periumbilikalis atau riwayat perdarahan per rektal dapat membantu dalam membedakan entitas ini dari usus buntu$ o Subacute "r chr"nic in2lammati"n "2 Meckel diverticulum is rare, but a 2ew cases "2 tubercul"sis and Dr"hn disease within the diverticulum have been rep"rted$ :adang subakut atau kr"nis Meckel divertikulum arang, namun beberapa kasus .'D dan penyakit Dr"hn dalam divertikulum telah dilap"rkan$ -ess 2reJuently, the Meckel diverticulum may devel"p benign tum"rs (eg, lei"my"mas, angi"mas, neur"mas, lip"mas) "r malignant ne"plasms (eg, sarc"ma, SB;T carcin"id tum"r , SBBT aden"carcin"mas SB)T , and 'urkitt lymph"ma$ SB6T :arely, it may per2"rate 2r"m a swall"wed 2ish b"ne "r sewing needle$ Aurang sering, divertikulum Meckel dapat mengembangkan tum"r inak (misalnya, lei"mi"ma, angi"ma, neur"mas, lip"ma) atau ne"plasma ganas (misalnya, sark"ma, SB;T tum"r karsin"id , SBBT aden"carcin"ma SB)T , dan lim2"ma 'urkitt$ SB6T ,arang, mungkin per2"rasi dari tulang ikan tertelan atau arum ahit$
o

3$s$!
(lth"ugh m"st patients are asympt"matic, patients can present with vari"us clinical signs, including perit"nitis "r hyp"v"lemic sh"ck$ Meskipun kebanyakan pasien asimt"matik, pasien dapat hadir dengan berbagai tanda?tanda klinis, termasuk sh"ck hip"v"lemik atau perit"nitis$ .he 6 m"st c"mm"n sympt"matic presentati"ns are +I bleeding, intestinal "bstructi"n, and acute in2lammati"n "2 the diverticulum$ .he 6 presentasi ge ala yang paling umum adalah pendarahan +I, "bstruksi usus, dan peradangan akut divertikulum tersebut$

M"st "2ten, painless rectal bleeding (hemat"che1ia) "ccurs suddenly and tends t" be massive in y"unger patients$ SB<T 'leeding "ccurs with"ut pri"r warning and usually sp"ntane"usly subsides$ %aling sering, perdarahan rektum tanpa rasa sakit (hemat"che1ia) ter adi tiba?tiba dan cenderung besar pada pasien yang lebih muda$ SB<T %erdarahan ter adi tanpa peringatan dan biasanya sp"ntan reda$ o Ehen a severe bleeding epis"de "ccurs, the patient can present in hem"rrhagic sh"ck$ Aetika epis"de perdarahan hebat ter adi, pasien dapat hadir dalam sy"k hem"ragik$ .achycardia is an early clinical sign "2 hem"rrhagic sh"ck, but "rth"static hyp"tensi"n may actually precede this$ .akikardia adalah tanda klinis awal sy"k hem"ragik, namun hip"tensi "rt"statik sebenarnya dapat mendahului ini$ o .he c"l"r "2 the st""l "2ten pr"vides physicians with a clue t" determine the site "2 bleeding$ Earna tin a sering menyediakan d"kter dengan petun uk untuk menentukan l"kasi perdarahan$ .his has been well

addressed in a classic descripti"n "2 the types "2 rectal bleeding ass"ciated with Meckel diverticulum$ SB5T Ini telah dibahas dengan baik dalam deskripsi klasik dari enis perdarahan rektum yang berhubungan dengan Meckel divertikulum$ SB5T o %revalence "2 di22erent types "2 bleeding has been described as 2"ll"ws3 %revalensi dari berbagai enis pendarahan telah digambarkan sebagai berikut3 Dark red (mar""n) ? <;* Merah tua (mar""n) ? <;* 'right red ? 65* Merah ? 65* 'right red "r dark red ? B)* 'erwarna merah terang atau gelap merah ? B)* Dark red "r tarry ? C* +elap merah atau tinggal ? C* .arry ? I* .arry ? I* o Ehen bleeding is rapid, st""ls are bright red "r have an appearance like currant elly$ 'ila pendarahan cepat, tin a berwarna merah terang atau memiliki penampilan seperti kismis eli$ Ehen sl"w bleeding "ccurs, the st""ls are black and tarry$ Aetika perdarahan lambat ter adi, tin a berwarna hitam dan lengket$ o M"st patients with intestinal "bstructi"n present with abd"minal pain, bili"us v"miting, abd"minal tenderness, distensi"n, and hyperactive b"wel s"unds up"n e>aminati"n$ Aebanyakan pasien dengan "bstruksi usus hadir dengan nyeri perut, muntah empedu, nyeri tekan abd"men, distensi, dan bising usus hiperakti2 pada pemeriksaan$ o %atients may devel"p a palpable abd"minal mass$ %asien mungkin mengembangkan massa abd"men teraba$ o /ccasi"nally, when patients d" n"t present early "r i2 the diagn"sis is missed, the "bstructi"n can pr"gress t" intestinal ischemia "r in2arcti"n$ Aadang?kadang, ketika pasien tidak hadir lebih awal atau ika diagn"sis tidak ter awab, "bstruksi dapat berkembang men adi iskemia atau in2ark usus$ .he latter mani2ests with acute perit"neal signs and l"wer +I bleeding$ &ang terakhir ini memani2estasikan dengan tanda?tanda perit"neal akut dan perdarahan saluran cerna bagian bawah$ %atients with diverticulitis present with either 2"cal "r di22use abd"minal tenderness$ %asien dengan diverticulitis hadir dengan nyeri tekan abd"men baik 2"kal atau di2us$ 0sually, abd"minal tenderness is m"re marked in the periumbilical regi"n than the pain "2 appendicitis$ 'iasanya, nyeri perut lebih ditandai di wilayah periumbilikalis dari rasa sakit usus buntu$ o Dhildren may present with abd"minal guarding and reb"und tenderness, in additi"n t" abd"minal tenderness$ (nak?anak mungkin hadir dengan nyeri tekan abd"men men aga dan reb"und, selain nyeri tekan abd"men$ o (bd"minal distenti"n and hyp"active b"wel s"unds are late 2indings$ Distensi abd"men dan suara usus hyp"active adalah temuan terlambat$ :arely, Meckel diverticulum has been rep"rted t" bec"me incarcerated in the inguinal (-ittre hernia), SBCT 2em"ral, "r "bturat"r hernial sacs$ ,arang, Meckel divertikulum telah dilap"rkan men adi dipen arakan di (hernia -ittre) inguinalis, SBCT kantung hernia 2em"ralis, atau "bturat"rius$

Penyebab
Meckel diverticulum is caused by the 2ailure "2 the "mphal"mesenteric duct t" c"mpletely "bliterate at 5?I weeks= gestati"n, 2"ll"wed by "ne "2 the vari"us c"mplicati"ns listed ab"ve$ Meckel diverticulum disebabkan "leh kegagalan saluran "mphal"mesenteric untuk benar?benar melenyapkan pada usia kehamilan 5?I minggu, diikuti "leh satu dari berbagai k"mplikasi yang tercantum di atas$

D$)erens$al

(ppendicitis :adang usus buntu D"litis :adang usus besar D"l"nic Oascular Mal2"rmati"ns Mal2"rmasi vaskular k"l"n D"nstipati"n Sembelit Dr"hn Disease %enyakit Dr"hn +astr"enteritis +astr"enteritis +astr"intestinal Duplicati"ns Duplikasi gastr"intestinal @en"ch?Sch"enlein %urpura %urpura @en"ch?Sch"enlein @irschsprung Disease %enyakit @irschsprung Intestinal duplicati"n 0sus duplikasi Intestinal %"lyp"sis Syndr"mes %"lip"sis usus Syndr"mes Intussuscepti"n Intussuscepti"n ,uvenile %"lyps ,uvenile %"lip Necr"ti1ing Enter"c"litis Necr"ti1ing enter"c"litis %eptic 0lcer Disease 0lkus peptikum %eut1?,eghers Syndr"me %eut1?,eghers Sindr"m %"st"perative (dhesi"ns (dhesi pasca "perasi 0lcerative D"litis A"litis ulserati2 0r"lithiasis 0r"litiasis O"lvulus O"lvulus

Laborator$um Stud$

:"utine lab"rat"ry 2indings, including D'D c"unt, electr"lyte levels, gluc"se test results, '0N levels, creatinine levels, and c"agulati"n screen results, are n"t help2ul in establishing the diagn"sis "2 Meckel diverticulum but are necessary t" manage a patient with +I bleeding al"ng with a type and cr"ss$ .emuan lab"rat"rium rutin, termasuk umlah D'D, kadar elektr"lit, gluk"sa hasil tes, tingkat '0N, tingkat kreatinin, dan hasil k"agulasi layar, tidak membantu dalam menegakkan diagn"sis Meckel divertikulum tetapi diperlukan untuk mengel"la pasien dengan perdarahan +I bersama dengan tipe dan cr"ss$ o @em"gl"bin and hemat"crit levels are l"w in the setting "2 anemia "r bleeding$ @em"gl"bin dan hemat"krit tingkat rendah dalam pengaturan anemia atau pendarahan$

%atients with signi2icant bleeding devel"p anemia$ %asien dengan perdarahan yang signi2ikan mengembangkan anemia$ In "ne series, 5L* "2 children had average hem"gl"bin levels "2 less than L$L g!d-$ Dalam satu seri, 5L* anak memiliki kadar hem"gl"bin rata?rata kurang dari L,L g ! d-$ /ng"ing bleeding 2r"m a Meckel diverticulum can cause ir"n de2iciency anemia$ %erdarahan yang sedang berlangsung dari divertikulum Meckel dapat menyebabkan anemia de2isiensi besi$ @"wever, megal"blastic anemia can als" be seen due t" vitamin ' B) "r 2"late de2iciency$ Namun, anemia megal"blastik uga dapat dilihat karena vitamin ' B) atau de2isiensi 2"lat$ .hese can "ccur sec"ndary t" small b"wel "vergr"wth i2 dilati"n and!"r stasis related t" the diverticulum is present$ Ini dapat ter adi sekunder untuk pertumbuhan berlebih usus kecil ika pelebaran dan ! atau stasis terkait dengan divertikulum hadir$ -"w albumin and l"w 2erritin levels may lead t" a diagn"sis "2 in2lammat"ry b"wel disease$ :endahnya tingkat albumin dan 2eritin yang rendah dapat menyebabkan diagn"sis penyakit usus in2lamasi$
o

Ima#$n# Stud$es Stud$ pen&$traan

(cc"rding t" May", MMeckel=s Diverticulum is 2reJuently suspected, "2ten l""ked 2"r, and seld"m 2"und$M Menurut May", Mdivertikulum Meckel sering dicurigai, sering mencari, dan arang ditemukan$M %re"perative diagn"sis is di22icult, especially i2 the presenting sympt"m is n"t +I bleeding$ Diagn"sis pra "perasi sulit, terutama ika ge ala yang tidak perdarahan +I$ In "ne series, patients "2ten had a c"rrect pre"perative diagn"sis i2 the presenting sympt"m was +I bleeding, but "nly BB* "2 pre"perative diagn"ses were c"rrect i2 "ther sympt"ms pred"minated$ SBIT Dalam satu seri, pasien sering memiliki diagn"sis pra "perasi yang benar ika ge ala yang adalah pendarahan +I, tetapi hanya BB* dari diagn"sa pra "perasi yang benar ika ge ala lainnya did"minasi$ SBIT @ist"ry and physical e>aminati"n are "2 param"unt imp"rtance 2"r establishing a clinical diagn"sis$ Se arah dan pemeriksaan 2isik sangat penting untuk menetapkan diagn"sis klinis$ Imaging studies are per2"rmed t" c"n2irm a clinical suspici"n "2 Meckel diverticulum$ %encitraan dilakukan untuk mengk"n2irmasi kecurigaan klinis Meckel divertikulum$ %lain radi"graphy "2 the abd"men is "2 limited value$ :adi"gra2i p"l"s perut adalah nilai yang terbatas$ It may reveal evidence "2 n"nbleeding c"mplicati"ns, including enter"liths and signs "2 intestinal "bstructi"n "r per2"rati"n, such as air "r air?2luid levels (see the image bel"w)$ Ini mungkin mengungkapkan bukti k"mplikasi n"nbleeding, termasuk enter"liths dan tanda?tanda "bstruksi usus atau per2"rasi, seperti tingkat udara atau udara?cairan (lihat gambar di bawah)$

(nter"p"steri"r view "2 abd"minal radi"graph sh"wing multiple dilated l""ps "2 a small b"wel with air?2luid levels$ (nter"p"steri"r pandangan radi"gra2i abd"men menun ukkan l""p melebar beberapa dari usus kecil dengan udara?cairan tingkat$ Ehen a patient has +I bleeding suggestive "2 Meckel diverticulum, the diagn"stic evaluati"n sh"uld 2"cus "n Meckel scanning, a technetium?44m pertechnetate scintiscan (;$)mDi!kg in children and B;?);mDi in adults)$ Aetika se"rang pasien mengalami perdarahan +I sugesti2 dari divertikulum Meckel, evaluasi diagn"stik harus 2"kus pada Meckel pemindaian, teknesium?44m pertechnetate scintiscan (;$)mDi!kg pada anak dan B;?);mDi pada "rang dewasa)$ .he pertechnetate is taken up by gastric muc"sa$ %ertechnetate ini diambil "leh muk"sa lambung$ 'ecause bleeding 2r"m the Meckel diverticulum is related t" acid induced damage "2 muc"sa ad acent t" the parietal cell c"ntaining tissue, it is always included early in the w"rk?up$ SBLT Aarena pendarahan dari divertikulum Meckel adalah berkaitan dengan kerusakan yang disebabkan asam muk"sa yang berdekatan dengan sel parietal yang mengandung aringan, selalu disertakan di awal sampai ker a$ SBLT o (2ter intraven"us in ecti"n "2 the is"t"pe, the gamma camera is used t" scan the abd"men$ Setelah in eksi intravena is"t"p, kamera gamma digunakan untuk memindai perut$ .his pr"cedure usually lasts appr">imately 6; minutes$ %r"sedur ini biasanya berlangsung sekitar 6; menit$ +astric muc"sa secretes the radi"active is"t"pe# thus, i2 the diverticulum c"ntains this ect"pic tissue, it is rec"gni1ed as a h"t sp"t$ -ambung mengeluarkan muk"sa is"t"p radi"akti2, dengan demikian, ika divertikulum berisi aringan ini ekt"pik, diakui sebagai h"t sp"t$ o .he Meckel scan is the pre2erred pr"cedure because it is n"ninvasive, inv"lves less radiati"n e>p"sure, and is m"re accurate than an upper +I and small?b"wel 2"ll"w?thr"ugh study$ Scan Meckel adalah pr"sedur disukai karena n"ninvasi2, melibatkan paparan radiasi kurang, dan lebih akurat daripada +I atas dan usus kecil tindak melalui studi$ o In children the Meckel scan has a rep"rted sensitivity "2 L;?4;*, a speci2icity "2 45* and an accuracy "2 4;*$ %ada anak?anak pemindaian Meckel memiliki sensitivitas L;?4;* yang dilap"rkan, spesi2isitas 45* dan akurasi 4;*$ @"wever, in adults where +I bleeding is a much less c"mm"n presentati"n, the scan has a l"wer sensitivity (C)$5*), a much l"wer speci2icity (4*), and a l"wer accuracy (<C*)$ SB4T Namun, pada

"rang dewasa di mana +I perdarahan adalah presentasi auh kurang umum, scan memiliki sensitivitas yang lebih rendah (C),5*), spesi2isitas auh lebih rendah (4*), dan akurasi yang lebih rendah (<C*)$ SB4T 'ecause the Meckel scan is speci2ic 2"r gastric muc"sa (ie, in the st"mach "r ect"pic) and n"t speci2ically diagn"stic "2 Meckel diverticulum, 2alse p"sitive results "ccur whenever ect"pic gastric muc"sa is present$ Aarena scan Meckel adalah spesi2ik untuk lambung muk"sa (misalnya, dalam perut atau ekt"pik) dan tidak secara khusus diagn"stik Meckel divertikulum, hasil p"siti2 palsu ter adi ika muk"sa lambung ekt"pik hadir$ Du"denal ulcer, small intestinal "bstructi"n, s"me intestinal duplicati"ns, ureteric "bstructi"n, aneurysm, and angi"mas "2 the small intestine have yielded p"sitive results$ 0lkus du"denum, "bstruksi usus kecil, beberapa duplikasi usus, "bstruksi ureter, aneurisma, dan angi"ma dari usus kecil telah menghasilkan hasil yang p"siti2$ False negative results can "ccur when gastric muc"sa is very slight "r absent in the diverticulum, i2 necr"sis "2 the diverticulum has "ccurred, "r i2 the Meckel is superimp"sed "n the bladder$ S);T @asil negati2 palsu dapat ter adi bila muk"sa lambung sangat sedikit atau tidak ada dalam divertikulum, ika nekr"sis divertikulum telah ter adi, atau ika Meckel adalah ditumpangkan pada kandung kemih$ S);T (ccuracy "2 the scan may be enhanced with administrati"n "2 cimetidine, glucag"n, and pentagastrin$ (kurasi dari scan dapat ditingkatkan dengan pemberian simetidin, glukag"n pentagastrin, dan$ Dimetidine enhances the uptake and bl"cks the secreti"n "2 technetium?44m pertechnetate 2r"m ect"pic gastric muc"sa$ S)BT .his helps t" impr"ve the lesi"n t" backgr"und rati" in enhancing a Meckel scan$ Simetidin meningkatkan penyerapan dan bl"k sekresi teknesium?44m pertechnetate dari muk"sa lambung ekt"pik$ S)BT @al ini membantu untuk meningkatkan lesi rasi" latar belakang dalam meningkatkan scan Meckel$ %entagastrin als" enhances uptake "2 the is"t"pe but als" increases peristalsis, attenuating its value$ %entagastrin uga meningkatkan penyerapan is"t"p tetapi uga meningkatkan gerakan peristaltik, menghaluskan nilainya$ +lucag"n is used t" decrease peristalsis, thus all"wing the signal t" be taken up during a l"nger e>p"sure time$ +lukag"n digunakan untuk mengurangi peristaltik, sehingga memungkinkan sinyal yang akan diambil selama waktu pemaparan lebih lama$ /ne strategy uses b"th pentagastrin and glucag"n$ Salah satu strategi menggunakan kedua pentagastrin dan glukag"n$ Eith newer imaging techn"l"gy, 2alse?p"sitive and 2alse? negative rates have declined$ Dengan tekn"l"gi pencitraan baru, tingkat 2alse?p"sitive dan 2alse?negative telah menurun$ 'arium studies have largely been replaced by "ther imaging techniJues# h"wever, i2 a barium study is indicated, it sh"uld never precede the technetium?44m scan because barium may "bscure the h"t sp"t$ %enelitian barium sebagian besar telah digantikan "leh teknik pencitraan lain, namun ika sebuah studi barium diindikasikan, tidak pernah harus mendahului scan teknesium?44m karena barium dapat mengaburkan h"t sp"t$

( bleeding scan can be per2"rmed t" identi2y the s"urce i2 the patient is bleeding at ;$Bml!min "r m"re$ Scan perdarahan dapat dilakukan untuk mengidenti2ikasi sumber ika pasien perdarahan di ;$Bml!min atau lebih$ .his scan inv"lves rem"ving and labeling s"me "2 the patient=s "wn :'Ds with technetium?44m, rein ecting them int" the patient, and then scanning the abd"men 2"r h"t sp"ts$ S)), )6T Scan ini melibatkan menghapus dan pelabelan beberapa sel darah merah pasien sendiri dengan teknesium?44m, rein ecting mereka ke pasien, dan kemudian memeriksa perut untuk h"t sp"t$ S)), )6T Selective arteri"graphy may be help2ul in patients in wh"m the results 2r"m scintigraphy and barium studies are negative$ (rteri"gra2i selekti2 dapat membantu pada pasien yang hasil dari skintigra2i dan studi barium negati2$ 0sually, this "ccurs i2 the bleeding is either intermittent "r has c"mpletely res"lved$ 'iasanya, ini ter adi ika perdarahan baik intermiten atau telah sepenuhnya diselesaikan$ o Ehen the rate "2 bleeding is greater than B m-!min, a superi"r mesenteric arteri"gram can be help2ul, but interpretati"n may be di22icult due t" "verlying bl""d vessels$ Aetika tingkat pendarahan lebih besar dari B ml ! menit, sebuah arteri"gram mesenterika superi"r dapat membantu, namun pena2siran mungkin sulit karena pembuluh darah di atasnya$ In these cases, selective catheteri1ati"n "2 the distal ileal arteries may be needed$ Dalam kasus ini, kateterisasi selekti2 arteri distal ileum mungkin diperlukan$ o Dem"nstrati"n "2 abn"rmal arterial branches, dense capillary staining, "r e>travasati"n "2 the c"ntrast medium c"n2irms the presence "2 a Meckel diverticulum$ Dem"nstrasi cabang arteri yang abn"rmal, pewarnaan kapiler padat, atau ekstravasasi media k"ntras menegaskan adanya divertikulum Meckel$ @"wever, a well?devel"ped arterial supply may n"t always be present in the Meckel diverticulum# thus, these arteri"graphic signs are n"t very reliable$ Namun, pas"kan yang berkembang dengan baik arteri mungkin tidak selalu hadir dalam divertikulum Meckel, dengan demikian, tanda?tanda arteri"graphic tidak sangat dapat diandalkan$ .raditi"nal small?b"wel series using barium have been unreliable in the detecti"n "2 Meckel diverticulum$ .radisi"nal usus kecil seri menggunakan barium telah dapat diandalkan dalam deteksi Meckel divertikulum$ @"wever, in patients wh" reJuire barium study t" primarily l""k 2"r "ther c"nditi"ns, enter"clysis is m"re sensitive in detecting Meckel diverticulum$ Namun, pada pasien yang memerlukan studi barium untuk terutama mencari k"ndisi lain, enter"clysis lebih sensiti2 dalam mendeteksi Meckel divertikulum$ o Enter"clysis inv"lves using a c"ntinu"us in2usi"n "2 barium with adeJuate c"mpressi"n "2 the ileal l""ps and intermittent 2lu"r"sc"py t" detect Meckel diverticulum$ Enter"clysis melibatkan menggunakan in2us k"ntinu dari barium dengan k"mpresi yang memadai dari l""p ileum dan 2lu"r"sk"pi intermiten untuk mendeteksi Meckel divertikulum$ o I2 the barium mi>ture is t"" dense and the 2"ld pattern cann"t be visuali1ed, carb">ymethylcellul"se s"dium can be used as the c"ntrast
o

medium$ ,ika campuran barium terlalu padat dan p"la lipat tidak dapat divisualisasikan, natrium karb"ksimetilselul"sa dapat digunakan sebagai media k"ntras$ o /n barium studies, Meckel diverticulum may appear as a blind?ending p"uch "n the antimesenteric side "2 the distal ileum$ %ada penelitian barium, divertikulum Meckel mungkin muncul sebagai kant"ng buta? berakhir pada sisi antimesenteric dari ileum distal$ I2 2illing de2ects are visuali1ed, the diverticulum may c"ntain a tum"r$ ,ika cacat mengisi yang divisualisasikan, divertikulum mungkin berisi tum"r$ o Dharacteristic radi"l"gic signs 2"r Meckel diverticulum include dem"nstrati"n "2 a triradiate 2"ld pattern "r a muc"sal triangular plateau$ Aarakteristik tanda radi"l"gis untuk Meckel divertikulum termasuk dem"nstrasi p"la triradiate kali lipat atau dataran tinggi segitiga muk"sa$ /ccasi"nally, a gastric rugal pattern may als" be 2"und within the Meckel diverticulum$ Aadang?kadang, p"la rugal lambung uga dapat ditemukan dalam divertikulum Meckel$ ( barium enema can be per2"rmed i2 intussuscepti"n is suspected$ Suatu barium enema dapat dilakukan ika intususepsi dicurigai$ S"me pe"ple have tried hydr"static therapy t" reduce intussuscepti"n, but this has n"t been 2"und t" be use2ul$ 'eberapa "rang telah menc"ba terapi hidr"statik untuk mengurangi intususepsi, namun ini belum ditemukan untuk men adi berguna$ (bd"minal D. scanning is usually n"t help2ul because di22erentiating Meckel diverticulum 2r"m the small?b"wel l""ps is di22icult# h"wever, a blind?ending 2luid?2illed and!"r gas?2illed structure in c"ntinuity with small b"wel may be visuali1ed$ D. scan perut biasanya tidak membantu karena membedakan Meckel diverticulum dari usus kecil l""p sulit, namun, yang buta?berakhir berisi cairan dan ! atau gas?diisi struktur dalam k"ntinuitas dengan usus kecil dapat divisualisasikan$ D. scanning may als" reveal an enter"lith, intussuscepti"n, "r diverticulitis$ D. scan uga dapat mengungkapkan enter"lith, intussuscepti"n, atau diverticulitis$ D. enter"graphy advancements have increased the sensitivity in the diagn"sis "2 Meckel diverticulum$ SBLT D. enter"graphy kema uan telah meningkat sensitivitas dalam diagn"sis Meckel divertikulum$ SBLT 0ltras"n"graphy has been used in s"me cases "2 Meckel diverticulum$ 0ltras"n"gra2i telah digunakan dalam beberapa kasus Meckel divertikulum$ 0ltras"n"graphy tends t" be help2ul i2 the patient presents with anat"mic rather than muc"sal c"mplicati"ns$ 0ltras"n"gra2i cenderung membantu ika pasien menya ikan dengan anat"mi daripada k"mplikasi muk"sa$ Eireless capsule end"sc"py has been success2ully used t" identi2y Meckel diverticulum in y"ung children$ S)<T Eireless kapsul end"sk"pi telah berhasil digunakan untuk mengidenti2ikasi Meckel divertikulum pada anak?anak$ S)<T

2$stolo#$& 3$nd$n#s Temuan ($stolo#$s

In "ne study, heter"tr"pic gastric muc"sa was 2"und in C)* "2 cases, pancreatic tissue was 2"und in C*, b"th pancreatic tissue and gastric muc"sa were 2"und in 5*, e unal muc"sa was 2"und in )*, 'runner tissue was 2"und in )*, and b"th

gastric and du"denal muc"sa were 2"und in )*$ S)T Dalam satu studi, muk"sa lambung heter"tr"pic ditemukan pada C)* kasus, aringan pankreas ditemukan pada C*, baik aringan pankreas dan muk"sa lambung ditemukan pada 5*, e unum muk"sa ditemukan pada )*, 'runner aringan ditemukan pada )* , dan kedua muk"sa lambung dan du"denum ditemukan pada )*$ S)T

Pera/atan Med$s
.he emergency department evaluati"n and treatment "2 patients depends "n the clinical presentati"n "2 Meckel diverticulum$ Departemen darurat evaluasi dan peng"batan pasien tergantung pada presentasi klinis Meckel divertikulum$

'ecause m"st sympt"matic patients are acutely ill, establish an intraven"us line immediately, start crystall"id 2luids, and keep the patient "n n"thing by m"uth (N%/) status$ Aarena pasien berge ala kebanyakan akut, membentuk alur intravena segera, mulai cairan kristal"id, dan men aga pasien pada apa?apa melalui mulut (N%/) status$ /btain the bl""d investigati"ns suggested ab"ve with a type and cr"ss match$ Dapatkan investigasi darah disarankan di atas dengan tipe dan c"c"k lintas$ I2 signi2icant bleeding "ccurs, per2"rm a trans2usi"n "2 packed red cells$ ,ika ter adi perdarahan yang signi2ikan, melakukan trans2usi sel darah merah dikemas$ ( patient wh" presents with intestinal "bstructi"n usually reJuires nas"gastric dec"mpressi"n# als" per2"rm plain radi"graphy "2 the abd"men$ Se"rang pasien yang datang dengan "bstruksi usus biasanya membutuhkan dek"mpresi nas"gastrik# uga melakukan radi"gra2i p"l"s perut$ Ehen a child presents with bleeding, speci2ically a dark tarry st""l, per2"rm a gastric lavage t" rule "ut upper +I bleeding$ Aetika se"rang anak datang dengan perdarahan, khususnya tin a tinggal gelap, lavage lambung melakukan untuk menyingkirkan perdarahan +I atas$ I2 the gastric lavage is negative 2"r bleeding, c"nsider an upper end"sc"py and 2le>ible sigm"id"sc"py$ ,ika lavage lambung adalah negati2 untuk perdarahan, pertimbangkan end"sk"pi atas dan 2leksibel sigm"id"sk"pi$ Meckel scan results may be negative despite a high clinical suspici"n "2 Meckel diverticulum$ Meckel hasil scan mungkin negati2 meskipun kecurigaan klinis tinggi Meckel divertikulum$ .he surgery team sh"uld be c"nsulted t" discuss the p"ssible need 2"r lapar"sc"py and!"r lapar"t"my$ .im "perasi harus berk"nsultasi untuk membahas kemungkinan perlunya lapar"sk"pi dan ! atau lapar"t"mi$

Sur#$&al Care 6eda( Pera/atan

I2 the patient is bleeding but is hem"dynamically stable, a Meckel scan is warranted$ ,ika pasien perdarahan tetapi hem"dinamik stabil, scan Meckel dibenarkan$ /n the "ther hand, the presence "2 perit"neal signs "r hem"dynamic instability demands urgent surgical interventi"n$ Di sisi lain, kehadiran tanda?tanda perit"neal atau ketidakstabilan hem"dinamik tuntutan intervensi bedah segera$ Signs "2 small b"wel "bstructi"n als"

reJuire surgical interventi"n$ S)5T .anda?tanda "bstruksi usus kecil uga memerlukan intervensi bedah$ S)5T

De2initive treatment "2 a c"mplicati"n, such as a bleeding Meckel diverticulum, is the e>cisi"n "2 the diverticulum al"ng with the ad acent ileal segment$ %eng"batan de2initi2 dari k"mplikasi, seperti perdarahan divertikulum Meckel, adalah eksisi dari divertikulum bersama dengan segmen ileum yang berdekatan$ o E>cisi"n is carried "ut by per2"rming a wedge resecti"n "2 ad acent ileum and anast"m"sis, with the use "2 a stapling device$ Eksisi dilakukan dengan melakukan reseksi ileum seiris berdekatan dan anast"m"sis, dengan menggunakan perangkat stapel$ (d acent ileum is included in the resecti"n because ulcers 2reJuently devel"p in the ad acent part "2 the ileum$ S)CT 'erdekatan ileum termasuk dalam reseksi karena ulkus sering mengembangkan di bagian yang berdekatan dari ileum$ S)CT o Success2ul resecti"n "2 a Meckel diverticulum, even in children and in2ants, can als" be acc"mplished thr"ugh lapar"sc"py, using an end"sc"pically designed aut"stapling device$ S)I, )L, )4T :eseksi sukses dari divertikulum Meckel, bahkan pada anak?anak dan bayi, uga dapat dicapai melalui lapar"sk"pi, dengan menggunakan perangkat end"sk"pi aut"stapling dirancang$ S)I, )L, )4T o In s"me cases "2 Meckel diverticulum, a primitive persistent right vitelline artery "riginating 2r"m the mesentery has been 2"und during "perati"n$ Dalam beberapa kasus Meckel divertikulum, gigih primiti2 yang tepat vitelline arteri yang berasal dari mesenterium telah ditemukan selama "perasi$ Ehen present, the artery is 2"und t" supply the Meckel diverticulum# there2"re, it must be identi2ied and ligated during the "perati"n$ Saat ini, arteri ditemukan untuk memas"k divertikulum Meckel, karena itu, harus diidenti2ikasi dan diikat selama "perasi$ Management "2 Meckel diverticulum in asympt"matic patients is c"ntr"versial$ Mana emen Meckel divertikulum pada pasien asimt"matik adalah k"ntr"versial$ o In the past, i2 a Meckel diverticulum was enc"untered in a patient underg"ing abd"minal surgery 2"r s"me "ther intra?abd"minal c"nditi"n, many surge"ns rec"mmended its rem"val$ Di masa lalu, ika divertikulum Meckel ditemui pada pasien yang men alani "perasi perut untuk beberapa k"ndisi intra abd"minal lainnya, banyak ahli bedah merek"mendasikan penyingkirannya$ o .his practice was Juesti"ned when a large series described an "verall <$)* likelih""d "2 c"mplicati"ns in Meckel diverticulum and a decreasing risk with increasing age$ %raktek ini dipertanyakan ketika serangkaian besar menggambarkan sebuah kemungkinan <,)* keseluruhan k"mplikasi pada Meckel divertikulum dan risik" menurun dengan bertambahnya usia$ .hese auth"rs c"ncluded that assuming a C* m"rtality rate 2r"m Meckel diverticulum c"mplicati"ns, <;; asympt"matic diverticula w"uld have t" be e>cised t" save "ne patient$ S6;T %ara penulis menyimpulkan bahwa asumsi tingkat kematian C* dari k"mplikasi Meckel divertikulum, <;;

divertikula asimt"matik harus dip"t"ng untuk menyelamatkan satu pasien$

S6;T

(n"ther 2acti"n 2av"rs pr"phylactic rem"val "2 a diverticulum, which is a simple "perati"n$ Faksi lain nikmat penghapusan pr"2ilaksis dari divertikulum, yang merupakan "perasi sederhana$ .his view is supp"rted by data that dem"nstrate that managing a c"mplicati"n "2 Meckel diverticulum is ass"ciated with high m"rbidity and m"rtality rates$ %andangan ini didukung "leh data yang menun ukkan bahwa mengel"la k"mplikasi Meckel divertikulum dikaitkan dengan m"rbiditas yang tinggi dan tingkat kematian$ /thers 2eel the "nly e>cepti"n t" universal e>cisi"n is i2 the diverticulum is s" br"ad based "r s" sh"rt that stapled e>cisi"n cann"t be per2"rmed technically$ -ain merasa pengecualian hanya untuk eksisi universal adalah ika divertikulum begitu berbasis luas atau begitu pendek yang di epit eksisi tidak dapat dilakukan secara teknis$ F"rtunately, patients are less likely t" devel"p c"mplicati"ns in b"th "2 these situati"ns$ 0ntungnya, pasien cenderung untuk mengembangkan k"mplikasi dalam kedua situasi$ /ne recent small series suggested that "nly patients y"unger than 5; years clearly bene2itted 2r"m rem"val i2 disc"vered unintenti"nally$ S6BT Satu seri kecil baru?baru ini menyarankan bahwa pasien hanya sa a lebih muda dari 5; tahun elas diuntungkan dari penghapusan ika ditemukan tidak senga a$ S6BT

bat R$n#!asan
In additi"n t" the de2initive therapy, urgently administer a regimen "2 antibi"tics (eg, ampicillin, gentamicin, and clindamycin "r ce2"tetan) whenever acute Meckel diverticulitis, strangulati"n, per2"rati"n, "r signs "2 small b"wel "bstructi"n "r sepsis are present$ Selain terapi de2initi2, segera mengel"la re imen antibi"tik (misalnya, ampisilin, gentamisin, dan klindamisin atau ce2"tetan) kapan Meckel diverticulitis akut, pencekikan, per2"rasi, atau tanda?tanda "bstruksi usus halus atau sepsis yang hadir$

5nt$b$ot$&s 5nt$b$ot$!
Class Summary Kelas R$n#!asan
Empiric antimicr"bial therapy must be c"mprehensive and sh"uld c"ver all likely path"gens in the clinical setting$ .erapi antimikr"ba empiris harus k"mprehensi2 dan harus mencakup semua kemungkinan pat"gen dalam pengaturan klinis$ Oiew 2ull drug in2"rmati"n -ihat in2"rmasi "bat penuh

5mp$&$ll$n " mn$pen1 Mar&$ll$n% 5mp$s$l$n " mn$pen1 Mar&$ll$n%

Inter2eres with bacterial cell wall synthesis during active replicati"n, causing bactericidal activity against susceptible "rganisms$ Mengganggu sintesis dinding sel bakteri selama replikasi akti2, menyebabkan aktivitas bakterisidal terhadap "rganisme rentan$ Oiew 2ull drug in2"rmati"n -ihat in2"rmasi "bat penuh

Cl$ndamy&$n "Cleo&$n% Cl$ndamy&$n "Cleo&$n%

0se2ul treatment 2"r seri"us skin and s"2t tissue in2ecti"ns caused by m"st staphyl"c"cci strains$ 'erguna perawatan untuk kulit yang serius dan in2eksi aringan lunak yang disebabkan "leh strain staphyl"c"ccus paling$ (ls" e22ective against entericaer"bic and anaer"bic 2l"ra, e>cept enter"c"cci$ ,uga e2ekti2 terhadap tumbuhan entericaer"bic dan anaer"bik, kecuali enter"c"cci$ Inhibits bacterial pr"tein synthesis by inhibiting peptide chain initiati"n at the bacterial rib"s"me, where it pre2erentially binds t" the 5;S rib"s"mal subunit, causing bacterial replicati"n inhibiti"n$ Menghambat sintesis pr"tein bakteri dengan inisiasi rantai peptida menghambat rib"s"m pada bakteri, di mana ia pre2erentially mengikat subunit rib"s"m 5;S, menyebabkan penghambatan replikasi bakteri$ Oiew 2ull drug in2"rmati"n -ihat in2"rmasi "bat penuh

Gentam$&$n "Genta&$d$n1 Garamy&$n% Gentam$&$n "Genta&$d$n1 Garamy&$n%

I2 used in c"mbinati"n with an antianaer"bic agent, such as clindamycin "r metr"nida1"le, pr"vides br"ad gram?negative and anaer"bic c"verage$ ,ika digunakan dalam k"mbinasi dengan agen antianaer"bic, seperti klindamisin atau metr"nida1"le, menyediakan cakupan gram negati2 dan anaer"b luas$ D"sing regimens are numer"us and ad usted "n the basis "2 creatinine clearance and changes in distributi"n v"lume$ :e imen d"sis banyak dan disesuaikan berdasarkan bersihan kreatinin dan perubahan dalam v"lume distribusi$ Oiew 2ull drug in2"rmati"n -ihat in2"rmasi "bat penuh

Ce)otetan "Ce)otan% Ce)otetan "Ce)otan%

Sec"nd?generati"n cephal"sp"rin used as single?drug therapy t" pr"vide br"ad gram? negative c"verage and anaer"bic c"verage$ Se2al"sp"rin generasi kedua digunakan sebagai terapi "bat tunggal untuk menyediakan luas gram negati2 anaer"b cakupan dan angkauan$ @al2?li2e is 6$5 h$ @al2?hidup adalah 6,5 h$ Inhibits bacterial cell wall synthesis by binding t" U B "2 the penicillin?binding pr"teins# inhibits 2inal transpeptidati"n step "2 peptid"glycan synthesis, resulting in cell wall death$ Menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat U B dari penisilin mengikat pr"tein# menghambat langkah transpeptidati"n akhir sintesis peptid"glikan, menyebabkan kematian sel dinding$

(ntibi"tics have pr"ven e22ective in decreasing rate "2 p"st"perative w"und in2ecti"n and impr"ving "utc"me in patients with intraperit"neal in2ecti"n and septicemia$ (ntibi"tik telah terbukti e2ekti2 dalam mengurangi tingkat in2eksi luka pasca "perasi dan meningkatkan hasil pada pasien dengan in2eksi intraperit"neal dan septicaemia$

Kompl$!as$

'ecause the diagn"sis "2 Meckel diverticulum can be Juite elusive, a high inde> "2 suspici"n is warranted t" c"rrectly and e>pediti"usly diagn"se this c"nditi"n$ Aarena diagn"sis Meckel divertikulum bisa sangat sulit dipahami, indeks kecurigaan yang tinggi dibenarkan dengan benar dan cepat mendiagn"sa k"ndisi ini$ D"mplicated Meckel diverticulum can lead t" signi2icant m"rbidity and m"rtality, m"st "2ten because "2 a delay in diagn"sis$ Meckel diverticulum rumit dapat menyebabkan m"rbiditas dan m"rtalitas yang signi2ikan, paling sering karena adanya keterlambatan dalam diagn"sis$ F"r e>ample, a higher 2reJuency "2 intestinal in2arcti"n has been enc"untered in patients wh" present with c"mplete intestinal "bstructi"n$ Sebagai c"nt"h, 2rekuensi yang lebih tinggi in2ark usus telah ditemukan pada pasien yang hadir dengan "bstruksi usus lengkap$ Dauses "2 m"rtality include strangulati"n, per2"rati"n, and e>sanguinati"n because "2 delay in resuscitati"n$ %enyebab kematian termasuk pencekikan, per2"rasi, dan e>sanguinati"n karena keterlambatan dalam resusitasi$ /nce a c"mplicati"n arises and surgery is reJuired, the "perative m"rtality and m"rbidity rates have b"th been estimated at B)*$ Setelah timbul k"mplikasi dan "perasi diperlukan, m"rtalitas dan m"rbiditas "perasi memiliki keduanya telah diperkirakan B)*$ .he cumulative l"ng?term risk "2 p"st"perative c"mplicati"ns in this c"h"rt was 2"und t" be I*$ :isik" angka pan ang kumulati2 k"mplikasi pasca "perasi pada k"h"rt ini ditemukan men adi I*$ I2 the Meckel diverticulum is rem"ved as an incidental 2inding, the risk "2 m"rtality and m"rbidity and l"ng? term c"mplicati"ns are much less (B*, )*, and )*, respectively)$ ,ika divertikulum Meckel dihapus sebagai suatu temuan insidental, risik" kematian dan m"rbiditas dan k"mplikasi angka pan ang yang lebih sedikit (B*, )*, dan )*, masing?masing)$ (s many as 5* "2 c"mplicated Meckel diverticulum c"ntain malignant tissue$ Sebanyak 5* dari divertikulum Meckel rumit mengandung aringan ganas$

Meckel diverticulum
(ttp*,,)am$lydo&tor7or#,onl$ne,)amdo&en,(ome,&ommon,d$#est$8e,d$sorder s,9:;7(tml '(at $s Me&!el<s d$8ert$&ulum= 5pa D$8ert$!ulum Me&!el=

Meckel=s diverticulum (say3 Mdie?ver?tic?yu?lumM) is a small p"uch "n the wall "2 the l"wer part "2 the small intestine (b"wel) and is usually present at birth$ Meckel diverticulum (katakanlah3 Mmati?ver?tic?yu?lumM) adalah sebuah kant"ng kecil pada dinding bagian bawah dari usus kecil (usus) dan biasanya hadir pada saat lahir$ ( n"rmal intestine d"esn=t have this p"uch$ Sebuah usus yang n"rmal tidak memiliki kant"ng ini$ It "ccurs in ab"ut )* "2 the p"pulati"n$ Ini ter adi pada sekitar )* dari p"pulasi$ :eturn t" t"p Aembali ke atas

'(at problems m$#(t Me&!el<s d$8ert$&ulum &ause= Masala( apa yan# mun#!$n d$8ert$!ulum Me&!el sebab=
M"st pe"ple wh" have a Meckel=s diverticulum have n" sympt"ms "r pr"blems$ Aebanyakan "rang yang memiliki divertikulum Meckel tidak memiliki ge ala atau masalah$ /nly ab"ut B in )5 pers"ns wh" are b"rn with it will have pr"blems$ @anya sekitar B dalam )5 "rang yang dilahirkan dengan itu akan memiliki masalah$ .hese pr"blems vary by age$ Masalah?masalah ini bervariasi menurut umur$ In in2ants and children, the pr"blem is usually bleeding 2r"m the rectum$ %ada bayi dan anak?anak, masalah biasanya perdarahan dari rektum$ S"metimes bl""d can be seen in the st""l$ Aadang?kadang darah dapat dilihat pada tin a$ In adults, the intestine may bec"me bl"cked$ %ada "rang dewasa, usus bisa men adi tersumbat$ I2 this happens, the pers"n may have st"mach pain and v"miting$ ,ika ini ter adi, "rang tersebut bisa mengalami nyeri perut dan muntah$ /ther sympt"ms include 2ever, c"nstipati"n and swelling "2 the st"mach$ +e ala lain termasuk demam, sembelit dan pembengkakan perut$ :eturn t" t"p Aembali ke atas

S(ould I be tested )or t($s problem= 2arus!a( saya d$uj$ untu! masala( $n$=
.here is n" need t" test 2"r Meckel=s diverticulum unless y"u devel"p unc"m2"rtable sympt"ms$ .idak perlu untuk mengu i divertikulum Meckel kecuali ika (nda mengembangkan ge ala tidak nyaman$ Ehen Meckel=s diverticulum causes pr"blems, it can usually be 2"und by a test called a Meckel=s scan$ Aetika Divertikulum Meckel menyebabkan masalah, biasanya dapat ditemukan dengan tes yang disebut scan Meckel$ F"r this test, y"ur d"ct"r will in ect a 2luid int" y"ur b"dy that can "nly be seen by a special camera$ 0ntuk tes ini, d"kter (nda akan menyuntikkan cairan ke dalam tubuh (nda yang hanya dapat dilihat "leh kamera khusus$ .he substance will gather ar"und any present diverticulum, all"wing y"ur d"ct"r t" make a diagn"sis$ Substansi akan mengumpulkan sekitar setiap divertikulum ini, memungkinkan d"kter untuk membuat diagn"sis$ :eturn t" t"p Aembali ke atas

2o/ $s Me&!el<s d$8ert$&ulum treated= 6a#a$mana D$8ert$!ulum Me&!el d$obat$=

%e"ple wh" have Meckel=s diverticulum but are n"t having any pr"blems d" n"t need treatment$ /rang yang memiliki divertikulum Meckel, tetapi tidak memiliki masalah tidak memerlukan peng"batan$ .reatment 2"r pe"ple wh" have sympt"ms includes surgery t" rem"ve the diverticulum and repair the intestine$ %eng"batan untuk "rang yang memiliki ge ala termasuk pembedahan untuk mengangkat dan memperbaiki divertikulum usus$ :eturn t" t"p Aembali ke atas