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n novedoso dispositivo mnimamente invasivo est diseado para mejorar la funcin pulmonar, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida en pacientes con enfisema, tanto heterogneos como homogneos. El sistema de Resorte de Reduccin de Volumen Pulmonar LVRC
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tros de atencin sanitaria de la Pequea Compaa de Mara (LCMH; Chicago, IL, EUA; www.lcmh.org) hicieron una prueba y, desde setiembre 2012 hasta marzo 2013, encargaron a farmacuticos la conciliacin de medicamentos realizada en la admisin de pacientes a la sala de emergencias. Como primer paso, los
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n pegamento quirrgico a base de algas reduce la prdida sangunea creando un sello mecnico durante la reconstruccin de los vasos sanguneos grandes como las arterias cartida, femoral, braquial e iliaca. Seal-V es un adhesivo basado en alginato, un carbohidrato producido
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ayor precaucin y conocimiento de los problemas en salud estn logrando limitar el nmero de tomografas computarizadas (TC) y disminuir la exposicin a la radiacion en cuidados peditricos.
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n sistema porttil de terapia de heridas de presin negativa (THPN) promueve la curacin de las incisiones quirrgicas cerradas (IQ), incluyendo aquellas en localizaciones anatmicamente desafiantes. El sistema ciSNaP con alivio controlado de tensin ayuda a reducir las complicaciones IQ quirrgicas como
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ENESTAEDICION
Imagen: Una tecnloga sigue la luces de gua rojas mientras acomoda la cabeza de un paciente peditrico para una TC.
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n nuevo sistema de ultrasonido, basado en tableta, est diseado para satisfacer todas las aplicaciones en el campo del punto de atencin, que es el segmento de crecimiento ms rpido en la industria de la salud.
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Orlando (FL, EUA). La conciliacin de medicamentos es el proceso formal de comparacin de las rdenes de medicamentos del paciente con todos los medicamentos que el paciente ha tomado, para evitar errores en la medicacin como omisiones, duplicaciones, errores de dosificacin o interacciones medicamentosas. Se debe realizar en cada punto de transicin de la asistencia sanitaria en que se indican medicamentos nuevos o la repeticin de rdenes existentes. Una lista completa de medicamentos debera incluir todos los medicamentos recetados, hierbas, vitaminas, suplementos nutricionales, medicamentos de venta libre, vacunas, medios diagnsticos y de contraste, medicamentos radioactivos, nutricin parenteral, hemoderivados y soluciones intravenosas.
farmacuticos revisaron los registros de los pacientes para identificar estados patolgicos y descubrir medicamentos no identificados, errores potenciales o tratamientos no basados en evidencia. Posteriormente entrevistaron personalmente a los pacientes para reunir antecedentes sobre medicamentos y, de ser necesario, se comunicaron con las farmacias, familiares y consultorios mdicos visitados por el paciente para obtener informacin ms detallada. Luego los farmacuticos ingresaron sus evaluaciones en las historias clnicas electrnicas (HCE) y agregaron versiones impresas en los informes de los pacientes. Tambin se agregaron notas sobre progresos para actualizar cualquier cambio de medicacin y cualquier recomendacin posible sobre cambios o ajustes de la medicacin. Los resultados indicaron que si bien al inicio solamente en el 32,3% de las admisiones la conciliacin de medicamentos estaba completa y correcta, al final del estudio, 94,2% de las conciliaciones de medicamentos estaban completas y precisas.
El estudio tambin descubri que la omisin de medicamentos (28,1%31,4%) y la frecuencia de administracin de los mismos (25%28,5%) eran los errores ms frecuentes de conciliacin. Adicionalmente se observaron errores de dosis (19,8%22,6%), medicacin (13,1%14%), presentacin de la dosis (6,2%9,1%) y duplicacin teraputica (0,6%%1,5%). Antes de recurrir a farmacuticos, la cantidad de errores en la conciliacin de medicamentos promediaba el 2,94 por paciente al momento de la admisin. Al finalizar el estudio, el promedio de errores en la admisin se redujeron a 0,07 por paciente. Los resultados del estudio se informaron en la conferencia semestral de la American Society of Health-System Pharmacists, que se llev a cabo en diciembre, 2013, en
por las algas, que imita la manera en que las algas se adhieren a las rocas bajo el agua, ligndose fuertemente an en un ambiente hmedo, resolviendo tanto las limitaciones de los sellantes sintticos como basados en protenas. La combinacin novedosa de un pre-gel de alginato y una malla de curacin les permite a los cirujanos un control absoluto del sellante vascular debido al hecho de que la diseminacin es completamente separada de la curacin. Cuando se aplica, la malla endurecedora, Seal-V cura en un minuto, reduciendo la dispersin involuntaria y obviando la limpieza difcil. El sellante sofisticado, es libre de protenas, fuerte, seguro, biocompatible, y bioreabsorbible, y est hecho para reforzar las suturas, no para reemplazarlas. El aplicador SealV est listo para el uso, y no requiere descongelar, calentar, o mezclar antes del uso. La textura viscosa permite aplicacin fcil y previene que el producto se difunda en el tejido circundante, mientras que el color azul visible facilita el control preciso de la visualizacin del proceso de curado. Seal-V es un producto de Sealantis (Haifa, Israel; www. sealantis.co.il), y ha recibido la marca CE de aprobacin de la Comunidad Europea. El cirujano normalmente conecta un vaso sinttico a un vaso nativo como parte de un procedimiento de bypass, y normalmente hay sangrado en la lnea de sutura, dijo Tehilla Bar Yehuda, gerente de mercadeo de Sealantis, en un entrevista con Israel 21c. Hay siempre un lugar para otro producto, especialmente cuando tenemos tanta dificultad y problemas con los pegamentos actuales, dijo Zeev Loberman, MD, jefe del departamento de ciruga vascular en el Centro Mdico Bnai Zion (Haifa, Israel; www.b-zion.org.il).
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UNA PUBLICACION GLOBETECH
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una exactitud confiable en la monitorizacin continua de la glucosa (MCG). La caracterstica de suspensin con el umbral detiene automticamente el suministro de insulina si los niveles de glucosa alcanzan un umbral, que puede ser ajustado por un proveedor de asistencia sanitaria entre 60-90 mg/dL. Una vez que se alcanza el umbral, el sistema MiniMed 530G alertar, en primer lugar, al usuario con una alarma; si est dormido, inconsciente, o no puede reaccionar, el sistema suspender la administracin de insulina durante dos horas. La administracin de insulina puede reanudarse en cualquier momento. Los estudios han demostrado que, adems de una mejora del 31% en la exactitud general, el sensor Enlite tambin detecta hasta 93% de los episodios de hipoglucemia cuando se prenden la funcin de alertas predictivas y el umbral. El sensor Enlite tambin es 69% ms pequeo que el sensor anterior de Medtronic, mejorando as la comodidad del MCG y proporcionando un proceso de insercin del sensor ms simple con una aguja introductora oculta. El sensor Enlite tambin se puede usar durante seis das. El Medtronic MiniMed 530G es un producto de Medtronic (Minneapolis, MN, EUA; www.medtronic.com), y ha recibido la aprobacin de la Direccin de Medicamentos y Alimentos de los EUA (FDA). El MiniMed 530G con Enlite puede ayudarles a las personas a obtener un mejor control de su diabetes en comparacin con las inyecciones mltiples diarias, dijo Katie Szyman, presidente del negocio de diabetes en Medtronic. Estamos comprometidos a promover algoritmos de circuito cerrado, monitorizacin continua de la glucosa y las tecnologas de administracin de insulina para llevar los nuevos sistemas de pncreas artificial al mercado. La comunidad de la diabetes ha esperado an-
siosamente la aprobacin de este sistema que detiene el suministro de insulina cuando los valores de glucosa del sensor caen por debajo de un umbral predeterminado, dijo el profesor Richard Bergenstal, MD, del departamento de medicina de la Universidad de Minnesota (Minneapolis, EUA). Tenemos la esperanza de que los avances como ste y las mejoras en la exactitud de los sensores continuos de glucosa ayudarn a las personas con diabetes a que busquen mejorar el control de su diabetes. Un pncreas artificial est diseado para reproducir completamente la funcin del pncreas mediante la supervisin de los niveles de glucosa de forma automtica y la administracin de insulina apropiada para las personas con diabetes de tipo 1, lo que requiere una mnima, o ninguna, interaccin por parte del paciente. Los beneficios de una bomba de insulina incluyen mayor flexibilidad en la eleccin de alimentos, horarios de alimentacin y actividades, reduccin de las inyecciones, un nivel de A1C menor, la reduccin de los eventos hipoglicmicos, y asistencia con el fenmeno de madrugada y la digestin retardada (gastroparesia).
Imagen: El MiniMed 530G con el sensor Enlite (Fotografa cortesa de Medtronic).
Dan Gueron Jill Q. Roberge Daniel Beris, DDS Andreas Rothstein Jacqueline Miller, PhD Jerry Slutzky, PhD Raymond Jacobson, PhD Joseph Ciprut Marcela Jensen Brenda Silva Theresa Herman Dra. Jutta Ciolek Joffre Lores Christina Chang Katsuhiro Ishii Arda Turac Elif Erkan
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Vol.31 No.8 Publicado bajo licencia por Globetech Media, LLC, Copyright 2014. Todos los derechos reservados y su reproduccin en cualquier forma esta prohibida sin un permiso autorizado.
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NOTICIAS
una mayor conciencia entre los mdicos. El especialista de urgencias peditricas, Lei Chen, MD, que ha usado la prueba para hacer diagnsticos urgentes de problemas tales como sospecha de apendicitis o lesin de cabeza, dijo, Realmente hemos empezado a pensar crticamente acerca de los riesgos y beneficios de las TCs. Con frecuencia elegimos estrategias alternativas: espera vigilante en casos de sospecha de trauma de cabeza o ultrasonido y RM. La TC salva incontables vidas, y evita muchos errores diagnsticos y cirugas innecesarias. Como resultado, su uso ha aumentado en los ltimos 20 aos. Pero su poder diagnstico puede exponer al paciente a 100 a 500 veces la cantidad de radiacin que tendran con unos rayos-x, aumentando el riesgo de cncer del paciente. Los cuerpos rpidamente cambiantes, ms pequeos de los nios son ms susceptibles a la radiacin ionizante y por lo tanto al riesgo de cncer debido a ella.
a mayor precaucin y conciencia de las preocupaciones de salud estn disminuyendo los nmeros de tomografas computarizadas (TC) peditricas, y reduciendo la exposicin a la radiacin en un hospital de nios estadounidense. Los radilogos estn instando a los padres para que evalen cuidadosamente los beneficios y los riesgos. En 2012 se realizaron ms de cuatro millones de TCs peditricas en los Estados Unidos. La experiencia puede dejar a un padre un poco preocupado, debido a que la radiacin de una TC puede aumentar el riesgo de cncer, especialmente en los nios. Sin embargo, esto puede ser cambiante para mejor, especialmente para los nios, que son an
ms vulnerables al cncer inducido por radiacin que los adultos. En los datos recolectados por el Registro de ndice de Dosis (www.acr.org) del Colegio Americano de Radiologa (Reston, VA, EUA), que rastrea y clasifica la radiacin dada por los escneres TC en los hospitales de Estados Unidos, el Hospital de Nios Yale-Nueva Haven (YNHCH; Nueva Haven, CT, EUA; www.ynhh.org) registr las dosis ms bajas de cualquier hospital acadmico en el pas en muchos grupos y tipos de radiacin peditrica. Los nmeros son muy impresionantes, dijo Rob Goodman, MD, jefe de imagenologa diagnstica peditrica de Yale. Hemos disminuido a ms de la mitad el nmero de TCs realizadas en nios a pesar de duplicar el nmero de escneres en el hospital. En 2003, el Yale-Nuevo Haven tena tres escneres TC y realizaba 4.844 TCs en nios. En 2012, con siete escneres, el hospital realiz 2.344. Los nmeros bajos son parcialmente debidos a
infeccin y dehiscencia promoviendo la curacin activa, usando la eficacia de la THPN. El sistema est compuesto de un cartucho estril que proporciona presin negativa para aumentar el flujo sanguneo al sitio de incisin, mejorando la curacin de la herida. El diseo pequeo, silencioso, simple, aplica terapia sin bateras o electricidad, usando un mecanismo de resorte patentado que genera niveles de presin constantes. Un indicador visual muestra cuando el cartucho est lleno o descargado. El sistema incluye una capa de alivio controlado de tensin con alas de silicona que ayudan a aproximar los bordes de la herida, reduciendo as el riesgo potencial de dehiscencia y minimizando la tensin sobre las grapas y las suturas. Un apsito de hidrocoloide patentado y gasa antimicrobiana ofrecen una barrera protectora para minimizar el potencial para infeccin, eliminando la necesidad de cambios de apsito. Las longitudes personalizables del apsito estn disponibles para adaptarse a un rango amplio de incisiones, todas con un sello seguro que permiten al paciente ducharse. El sistema ciSNaP es un producto de Spiracur (Sunnyvale, CA, EUA; www.spiracur.com). Uso el nuevo ciSNaP en mis cirugas de ms alto riesgo porque proporciona proteccin adicional y estabilidad a la incisin, dijo Christopher Bellicini, DO, de Excela Health Orthopedics and Sports Medicine (Greensburg, PA, EUA). En mi experiencia, el dispositivo nuevo produce resultados excelentes eliminando completamente la necesidad de cambios de apsitos no estriles diariamente durante la estancia hospitalaria del paciente y en vez de eso, promueve la curacin exitosa de esas heridas de riesgo alto. Como resultado, la amenaza de infeccin y la posibilidad de dehiscencia se minimizan considerablemente. La THPN incluye aplicacin de presin sub-atmosfrica controlada al ambiente local de la herida. Debido a su capacidad de promover la curacin de la herida, la THPN se ha convertido en la prctica estndar en el campo del cuidado avanzado de heridas. Aunque la evidencia mostrando los efectos beneficiosos de la THPN para la curacin de heridas se est acumulando, los mecanismos precisos de la curacin de heridas permanecen sin aclarar.
Medicin...
EKG, SpO2, EtCO2, presin arterial, respiracin, temperatura y anestsicos. Obtenga acceso remoto a los datos y signos vitales del paciente en la red Infinium OmniView.
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Desde la unidad de cuidados postanestesia (PACU) hasta el piso general, el Infinium OmniView captura y transmite todos los datos de identidad del paciente, los signos vitales en tiempo real del EKG con arritmias, SpO2, presin arterial, temperatura y EtCO2. Se puede acceder fcilmente a la historia clnica completa del paciente y el anlisis de tendencias y descargarlos a su HCE.
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NOTICIAS
De los 43 institutos donde se ha instalado esta tecnologa, el Dr. Laurent Levy, del Instituto de Radiologa de Hoche (Pars, Francia), ha analizado a ms de 400 exmenes de mama con esta tecnologa. El SenoClaire, que funciona por DBT con ASiR (reconstruccin estadstica adaptativa iterativa), proporciona una excelente sensibilidad para detectar distorsiones estructurales y masas, con lo cual brinda mayor eficacia clnica al tiempo que aplica la misma cantidad de dosis que una mamografa digital para la adquisicin de la misma imagen. Esta caracterstica es un algoritmo de reconstruccin iterativa que provee de imgenes similares a las de la mamografa digital de campo completo (FFDM) y optimiza la visibilidad de calcificaciones microscpicas, en comparacin con el algoritmo tradicional de retroproyeccin filtrada (FBP). SenoClaire, desarrollado por GE Healthcare (Chalfont St. Giles, Reino Unido; www.gehealthcare.com), beneficia la especificidad de la mamografa al mejorar el margen de visibilidad de la lesin. Debido a que usa dosis bajas sin sacrificar la exactitud clnica, este sistema tiene el potencial de reemplazar los exmenes de mamografa digital para el cribado, con un 50% de la dosis, para ayudar a detectar el cncer de mama. Como parte del proceso de aprendizaje, se puede pensar en una vista craneocaudal (CC) adicional junto con una vista mediolateral oblicua (MLO) en 3D, lo cual ayudar a que los radilogos se sientan ms cmodos que con la revisin de slo esta secuencia mLO en 3D, en un futuro prximo. SenoClaire permite una mejor caracterizacin de los hallazgos malignos y benignos, proporcionando una vista mLO en 3D que permite una mejor deteccin de distorsiones arquitectnicas y masas en comparaREVISTA IMPRESA cin con la FFDM en 2D. Los hallazgos clnicos han mostrado que la tasa de recuperacin despus de un examen mLO en 3D es inferior a la tasa de recuperacin despus de un examen de mamografa digital en 2D. El detector SenoClaire ofrece alta eficiencia cuntica de deteccin (DQE) a dosis bajas para la visualizacin de las microcalcificaciones sin permitir errores, un proceso que agrupa pxeles para lograr lecturas ms rpidas y mejores relaciones sePORTAL WEB al/ruido, pero con una menor calidad de imagen. El movimiento paso y disparo del tubo del sistema conserva la nitidez de las microcalcificaciones y evita las imgenes borrosas, ya que el tubo hace una parada total en cada una de las nueve exposiciones. Esto proporciona un mayor contraste de pico para las microcalcificaciones que el obtenido con el movimiento continuo convencional del tubo. La cuadrcula en 3D de SenoClaire, una solucin para corregir la dispersin, diseada para la tomosntesis, reduce la radiacin dispersa y mejora la deteccin en 3D para los pechos de espesor superior a la media, al tiempo que mantiene las dosis bajas y el buen desempeo.
Imagen: El sistema para tomosntesis digital de mama (DBT) SenoClaire (Fotografa cortesa de GE Healthcare).
HospiMedica en Espaol Diciembre/2013-Enero/2014
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es un tratamiento mnimamente invasivo eficaz para una amplia gama de pacientes de enfisema, que est diseado para reducir el volumen pulmonar y restaurar el retroceso elstico tanto en los lbulos superiores como inferiores, en pacientes con volumen residual de 175%. El Resorte RePneu est diseado para no bloquear las vas respiratorias, evitar el acceso distal, o destruir el tejido pulmonar, sino que, por el contrario, proporciona una solucin mecnica simple diseada tanto para tratar los efectos fisiolgicos claves del enfisema, y para superar los desafos claves del tratamiento del enfisema. El sistema se hace a partir de resortes de Nitinol que estn programados con memoria de forma, lo que significa que despus de ser enderezados para la insercin en el pulmn, se contraen y comprimen el tejido pulmonar enfermo que los rodea, a medida que vuelven a su forma original. Los resortes comprimen los tejidos hiperinflados, halan las vas areas pequeas y tensan el parnquima adyacente, evitando as el colapso las vas respiratorias sin inducir fibrosis. El sistema fun-
ciona de forma independiente de la ventilacin colateral, y se lleva a cabo en un procedimiento suave, bien tolerado con un perodo de recuperacin rpida. El sistema RePneu LVRC es un producto de PneumRx (Mountain View, CA, EUA; www.pneumrx.com) y ha recibido la marca de aprobacin de la Comunidad Europea (CE). El enfisema avanzado es una enfermedad crnica y debilitante que causa daos irreversibles al tejido pulmonar delicado, caracterizada por la disminucin de la funcin pulmonar, el aumento de volumen pulmonar, y la prdida de las propiedades elsticas naturales de los pulmones, lo que dificulta la respiracin. A medida que la enfermedad progresa y el tejido pulmonar se destruye, el exceso de aire queda atrapado en los pulmones por lo que es difcil que la persona pueda exhalar. Esta hiperinflacin es responsable de la sensacin de falta de aire , manifestada por la fatiga constan-
te, tos crnica, sibilancias e infecciones respiratorias frecuentes. Como no existe una cura para el enfisema, el objetivo de los mtodos actuales de tratamiento, como la terapia con medicamentos, el oxgeno suplementario y la rehabilitacin pulmonar es aliviar los sntomas y ensearle a la gente cmo vivir con la enfermedad.
Imagen: El sistema de Resorte de Reduccin de Volumen Pulmonar (LVRC) RePneu (Fotografa cortesa de PneumRx).
Samsung Electronics America, Inc., una filial de Samsung Electronics Co., Ltd. (Sel, Repblica de Corea; http://samsung.com/global/business/healthcare), present su primer sistema de ultrasonido el Samsung UGEO PT60A. Con su desempeo, tamao delgado y compacto y facilidad de uso, este ltimo dispositivo est entre varios productos de imagenologa mdica ms novedosos. Samsung present el sistema en Octubre de 2013, durante el encuentro anual de la Sociedad Americana de Anestesiologa (ASA) en San Francisco (CA, EUA). El sistema recibi la aprobacin 510(k) de la Direccin de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), en Agosto de 2013, y complet su revisin domstica en Septiembre a tiempo para el lanzamiento en Octubre de este encuentro. Equipado con tecnologa clnica de punta, las caractersticas del UGEO PT60A incluyen: una pantalla tctil LED de 10.1 pulgadas; Needle Mate, para la identificacin precisa de la localizacin de la aguja; caracterstica SDMR, que proporciona imagenologa ms clara con un filtro novedoso de reduccin de ruido; finalmente, SCI, que suministra resolucin espacial y de contraste. Usando las caractersticas de medicin de un-toque del UGEO PT60A compacto y ultra-porttil, los hallazgos del examen son proporcionados con efectividad ptima. El Auto IMT (grosor medio de la ntima) y el reporte de diagnstico rpido del sistema, pueden ayudar a los proveedores a tomar decisiones crticas ms fcilmente. Esto, a su vez, permite un tratamiento rpido y oportuno para el paciente. El diseo de UGEO PT60A tambin puede ayudar a los especialistas de medicina deportiva a examinar rpidamente lesiones con acceso fcil a las funciones comunes lo que es factible gracias a la pantalla tctil completa sensitiva y la interfaz intuitiva del usuario. El tamao es, de nuevo, la ventaja aqu, puesto que los especialistas pueden atender mejor la lesin mejorando su movilidad durante el examen diagnstico.
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INVESTIGACIONES
os cientficos han creado un parche biolgico para regenerar el hueso perdido o daado, colocando ADN en una partcula nanomtrica que entrega a las clulas las instrucciones correctas para la produccin de hueso. El estudio es innovador en cuanto a que los investigadores entregaron directamente instrucciones precisas para la produccin de hueso in vivo a las clulas seas existentes (utilizando un segmento de ADN que codifica un factor de crecimiento derivado de las plaquetas, llamado PDGF-B [subunidad B del factor de crecimiento derivado de las plaquetas]), lo cual permiti a esas clulas producir las protenas que condujeron a una mayor produccin de hueso. Los esfuerzos anteriores se haban basado en aplicaciones repetidas desde el exterior, lo cual es costoso y ms complicado de reproducir de forma coherente. Entregamos el ADN a las clu-
las, de modo que esas clulas produzcan la protena y as es como se genera la protena para mejorar la regeneracin sea, explic el Dr. Aliasger Salem, profesor de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Iowa (UI; Iowa City, EUA; www.uiowa.edu) y autor co-correspondiente del artculo, previsto para su publicacin en la edicin de enero de 2014 de la revista Biomaterials.
Imagen: Investigadores de la Universidad de Iowa han creado un parche biolgico para regenerar el hueso perdido o daado. Se ha demostrado (arriba) que el parche regenera una parte perdida del crneo (Fotografa cortesa de Satheesh Elangovan).
para el cncer. Estos datos fueron presentados por primera vez en la Conferencia Internacional sobre Objetivos Moleculares y Teraputica del Cncer, de AACR-NCI-EORTC, que se celebr del 19 al 23 de octubre de 2013, en Boston (MA, EUA). La plataforma Probody de CytomX representa un cambio de paradigma en cuanto al descubrimiento y desarrollo de tratamientos con anticuerpos, de prxima generacin, y est dando origen al desarrollo de una lnea de productos muy variada para atender importantes necesidades mdicas no cubiertas an, como el cncer y la inflamacin. Los Probodys son anticuerpos enmascarados que permanecen inactivos en el tejido sano, pero que se activan especficamente en el microambiente de una enfermedad.
por el VHB se tradujo en reducciones sustanciales y sostenidas del ADN, el HBeAg y el HBsAg del VHB sin que volvieran a su lnea de base hasta los das 43, 43 y 71 del estudio, respectivamente. Por otra parte, se produjo un aumento del nivel srico de la alanina transaminasa (ALT) cuatro semanas despus de la ltima dosis, coincidiendo con el punto ms bajo del HBsAg circulante. Todo esto sugiere una llamarada inmunolgica teraputica, la cual se cree que es parte de una cascada que, bajo tratamiento crnico, puede conducir a la seroconversin de HBsAg y a una cura funcional.
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* Terapia de ultrasonido, lser y LED, estimulacin de 2 o 4 canales, estimulacin activada por sEMG & sEMG, terapia combinada y vaco Chattanooga es una marca de DJO Global Inc. DJO Global proporciona soluciones para la salud osteomuscular, la salud vascular y el manejo de dolor. Nuestros productos ayudan en la prevencin de lesiones o rehabilitacin tras ciruga, lesiones o enfermedad degenerativa, permitiendo a los pacientes recuperar o mantener su movilidad natural.
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INVESTIGACIONES
os investigadores han evaluado de manera efectiva un potente tratamiento gnico, suministrado directamente en el corazn y diseado para revertir la insuficiencia cardaca en modelos de animales grandes. Se encontr que se necesitaba slo una dosis de este tratamiento gnico y por una sola vez para restaurar la produccin del gen sano de una enzima beneficiosa. Los hallazgos del estudio, publicados en la edicin del 13 de noviembre de 2013 de la revista Science Translational Medicine, constituyen la ltima fase de estudio antes de que los estudios clnicos en humanos puedan empezar a evaluar el tratamiento gnico con SUMO-1 (pequeo modificador relacionado con la ubiquitina). El SUMO-1 es un gen que est ausente en los pacientes con insuficiencia cardaca. El tratamiento gnico con
SUMO-1 puede ser uno de los primeros tratamientos que en realidad puede reducir el tamao de los corazones agrandados y mejorar significativamente la funcin de mantener la vida de un corazn daado, dijo el investigador principal del estudio, Roger J. Hajjar, MD, director del Centro de Investigacin Cardiovascular de la Facultad de Medicina Icahn del Monte Sina (Nueva York, NY, EUA; www.mountsinai.org) y profesor de medicina en el Monte Sina. Este nuevo estudio evalu el suministro del tratamiento gnico con SUMO-1 solo, del tratamiento gnico con SERCA2 solo y de una combinacin de SUMO-1 y SERCA2.
Imagen: Los vectores AAV son suministrados a travs de las arterias coronarias del corazn insuficiente, mediante la administracin de SUMO1, lo cual a su vez aumenta la actividad de la SERCA2a (Fotografa cortesa del Hospital Monte Sina).
da de una secuencia peptdica entremezclada de GLP-1 y GIP. En la edicin digital del 30 de octubre de 2013 de la revista Science Translational Medicine, publicaron que este compuesto corrigi dos mecanismos causantes de la obesidad ligada a la diabetes, a saber, la resistencia a la insulina inducida por la obesidad y la deficiencia de insulina del pncreas, con ms eficacia que los mono-agonistas selectivos. Los estudios clnicos realizados por Roche (Basilea, Suiza; www.roche. com) demostraron una disminucin en los niveles de glucosa ms all de lo que se esperara con un tratamiento convencional. Sin embargo, el estudio de seis semanas no tuvo una duracin significativa para proporcionar evidencia definitiva acerca de la prdida de peso en los seres humanos.
ro en estos ratones, la continua acumulacin de protena deformada mantiene el interruptor apagado. En el nuevo estudio, publicado el 9 de octubre de 2013, en la revista Science Translational Medicine, los investigadores suministraron, por va oral, un compuesto contra dicha va a ratones infectados con priones, con la esperanza de bloquear el interruptor de apagado de esa misma va. El compuesto, que originalmente haba sido desarrollado por GlaxoSmithKline (Londres, Reino Unido) por una razn diferente, logr entrar al cerebro desde la sangre y detener la enfermedad en todo el cerebro. Sin embargo, este compuesto, a pesar de la proteccin del cerebro, tambin produjo prdida de peso y diabetes leve a los ratones, debido a daos en el pncreas.
Reacondicionado
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Polisomngrafo
CPAP/BPAP
Mascarilla nasal
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INVESTIGACIONES
tipo 1 de la tirosina quinasa) se haba fusionado con genes normalmente distantes. Los resultados, publicados en la edicin digital del 27 de octubre de 2013 de la revista Nature Medicine, revelaron que tres de las muestras (3,3%) mostraron evidencia de fusiones del gen NTRK1. Estos hallazgos sugieren que en un pequeo porcentaje de los pacientes con adenocarcinoma de pulmn, en personas en cuyas clulas cancerosas no habamos logrado encontrar anomalas genticas anteriormente, el crecimiento del tumor es promovido por una fusin donde interviene el NTRK1, dijo el autor Dr. Pasi A. Jnne, profesor asociado de medicina del Instituto del Cncer Dana-Farber.
Los inhibidores de la histona desacetilasa aumentan la actividad de los Parvovirus contra el cncer
a actividad de los parvovirus contra el cncer se puede aumentar drsticamente mediante el tratamiento de las clulas cancerosas conjuntamente con parvovirus e inhibidores de la histona desacetilasa (HDACI), como el cido valproico. Investigadores del Centro Alemn de Investigacin Oncolgica (Heidelberg; www.dkfz.de) han buscado medicamentos y combinaciones de frmacos que mejoren la capacidad de los parvovirus para destruir las clulas cancerosas. En un artculo publicado en la edicin digital del 17 de septiembre de 2013 de la revista EMBO Molecular Medicine, se describe el efecto del inhibidor de la histona desacetilasa, cido valproico (VPA), sobre la interaccin entre el H-1PV y las lneas celulares de carcinoma cervical humano y de carcinoma del pncreas. Los investigadores demostraron que el tratamiento de los cultivos conjuntamente con parvovirus y con VPA aument la capacidad del virus para destruir una serie de lneas ce-
paracin con los antibiticos dirigidos a un solo objetivo. El compuesto mostr actividad contra la biopelcula para diversas especies a niveles inferiores a su CIM. Adems, el HDM-4 disminuy la respuesta inmune del hospedero mediante la induccin de la liberacin de los factores quimiotcticos, la interleuquina-8 (IL-8), la protena quimiotctica de los monocitos-1 (MCP-1) y la MCP-3, de las clulas mononucleares de la sangre perifrica humana. Adems, el compuesto suprimi la inflamacin mediada por lipopolisacrido, mediante la reduccin de la liberacin de las citoquinas proinflamatorias IL-6 y el factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-alfa).
lulares de carcinoma de cuello uterino humano y de carcinoma del pncreas mediante la induccin de estrs oxidativo, dao en el ADN y apoptosis. Por otra parte, en modelos de xenoinjertos en rata y ratn, el tratamiento conjunto con H-1PV y VPA inhibi fuertemente el crecimiento del tumor y estimul la remisin completa del tumor en todos los animales que recibieron el tratamiento conjunto.
Imagen: Una representacin generada por computador del parvovirus H-1 (H-1PV) (Fotografa cortesa del Dr. Antonio Marchini, del Centro Alemn de Investigacin Oncolgica).
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Control-X Medical El sistema de RD de panel individual Z-Motion presenta una estacin de trabajo compatible con APEX DICOM, control motorizado y manual de todos los mecanismos. Incluye opciones verstiles de exposicin, tamao compacto y generadores potentes.
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Unfors RaySafe El RaySafe X2 Prestige fue concebido para el aseguramiento de la calidad de radiografas de diagnstico. Incluye sensores de R/F, mamografa, TC y anlisis de luz, adems de una interfaz intuitiva. Es ideal para todos los procedimientos estndar de imagen.
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Basda Medical Apparatus El sistema de ultrasonido color BTH-80 presenta captacin por haz de onda digital, tecnologa de procesamiento paralelo multihaz. Ofrece imgenes por armnica-inversin de pulsos (AIP), reduccin de ruido, imgenes 3D/4D en tiempo real y Doppler de tejido.
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de carga automtica Smart Charge; el sistema puede recargarse y continuar tomando exposiciones. El detector digital inalmbrico, FlashPad, se carga automticamente mientras est guardado en su contenedor de modo que los tecnlogos pueden mantenerse enfocados en el cuidado del paciente. El sistema tambin proporciona almacenamiento abundante, con espacio abundante para almacenar cintas, bolgrafos, toallas, marcadores, con bandejas espaciosas de almacenamiento. El detector FlashPad utiliza una carcasa de fibra de carbono que protege un subensamble flotante interno para ayudar a hacerlo ms durable.
Imagen: El sistema de rayos-x digital, mvil, Optima XR220 AMX (Fotografa cortesa de GE Healthcare).
SISTEMA Z-MOTION DE RADIOGRAFA DITIGAL DE UN SOLO PANEL CON ESTACIN DE TRABAJO COMPATIBLE CON APEX DICOM
SISTEMA UNIVERSAL DE RADIOGRAFA DIGITAL Z-MOTION CON SOPORTE VERTICAL Control motorizado y manual de todos los movimientos Totalmente contrabalanceado Altura de techo requerida de 94 (2400 mm) Verstil: los pacientes pueden estar de pie, sentados o acostados en la mesa Opcin APEX de unin de 2 o 3 marcos Tamao pequeo, compacto y asequible Potentes generadores de hasta 80 Kw PANTALLA PLANA DE RD DE TAMAO COMPLETO Tecnologa de pantalla plana de 17 x 17 (43 x 43 cm) Imgenes excepcionalmente ntidas en segundos Software de avanzada para la adquisicin y gestin de imgenes
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os investigadores han diseado una tcnica de resonancia magntica nuclear (RM) que aplica resoluciones espaciales de aproximadamente 10 nm. Esto representa un avance significativo en la sensibilidad RM; las tcnicas actuales de RM usadas tpicamente en imagenologa mdica generan resoluciones espaciales en la escala de milmetros, con los dispositivos de investigacin dando la resolucin espacial ms alta de unos pocos micrmetros. Este es un resultado experimental muy prometedor, dijo el fsico Dr. Raffi Budakian de la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign (U de I; EUA; http://illinois.edu), quien lider el grupo de investigacin. Nuestro mtodo acerca a la RM un paso cerca en su progreso eventual hacia la imagenologa a escala atmica. La RM es muy usada en la prctica clnica para diferenciar el tejido patolgico del tejido sano. Es no invasiva e inofensiva para el paciente, usando campos magnticos fuertes y campos electromagnticos no ionizantes en el rango de radiofrecuencia, diferente a las tomografas computarizadas (TCs) y los rayos-x convencionales, los cuales usan radiacin ionizante ms peligrosa. La RM usa campos magnticos estticos y dependientes del tiempo para detectar la respuesta combinada de conjuntos grandes de rotaciones nucleares de molculas localizadas dentro de volmenes a escala de milmetros en el cuerpo. Aumentando la resolucin de deteccin de milmetro al rango de nanmetro sera un sueo tecnolgico convertido en realidad. La tcnica nueva introduce dos componentes novedosos para superar los obstculos de aplicacin de las tcnicas RM pulsadas tradicionales en sistemas a nano-escala. Primero, un protocolo nico para la manipulacin de la rotacin aplica pulsos de campo magntico de radiofrecuencia peridicos para codificar correlaciones temporales en la polarizacin estadstica de las rotaciones nucleares en la muestra. Segundo, una constriccin de metal a nano-escala centra la corriente, generando pulsos de campo, magntico intensos. En su demostracin de prueba-de-principio, el equipo us un sensor de resonancia magntica ultrasensible basado en un oscilador de nano-alambre de silicona para reconstruir una imagen de proyeccin bidimensional de la densidad del protn en una muestra de poliestireno en resolucin espacial a nano-escala. Esperamos que esta tcnica nueva se convierta en un paradigma para la resonancia magntica a nano-escala y la espectroscopa en el futuro, aadi el Dr. Budakian. Es compatible con las tecnologas RM convencionales existentes.
Imagen: La ilustracin de la configuracin experimental muestra los dos nicos componentes de una tcnica RM novedosa que fue exitosa en producir una imagen RM 2D con resolucin espacial de nano-escala (Fotografa cortesa de la Universidad de Illinois).
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IMAGENOLOGIA
en los segmentos de mercado de precio bajo y medio. Las dos configuraciones adicionales les permiten a los usuarios personalizar un sistema TC individualmente para adaptarse a sus necesidades clnicas especficas. Por ejemplo, la configuracin de 16 cortes es adecuada para todas los exmenes de rutina en oncologa y para la imagenologa de pecho, cabeza, pulmones, o abdomen. Sin embargo, el modelo tambin es til en la terapia de dolor para salvaguardar que los analgsicos sean aplicados en el lugar correcto durante la ciruga. La configuracin de 32 cortes suministra imagenologa ms detallada para fracturas seas, exmenes del oido interno o aplicaciones vasculares, mientras que el escner de 64 cortes tiene una toma de imagen extremadamente rpida. Con tiempos de exploracin especficamente cortos, la configuracin de 128 cortes es particularmente adecuada para el diagnstico en pediatra y cardiologa. El Somatom Perspective tambin hace posible expandir el rango de tipos de exploracin en una clnica o ciruga en un momento posterior. Los dos mo-
Radioterapia de rayo externo en cncer de mama en estadio temprano no aumenta riesgos de mortalidad
as pacientes con cncer de mama en estadio temprano que reciben radioterapia de rayo externo (XRT) no tienen mayor riesgo de efectos secundarios serios a largo plazo en la regin torcica, incluyendo aumento en las muertes de enfermedad cardiaca y malignidades secundarias, segn una nueva investigacin. Los resultados del estudio fueron presentados en Septiembre de 2013 durante el 55 congreso anual de la Sociedad Americana de Radio Oncologa (ASTRO), realizado en Atlanta (GA, EUA). El estudio utiliz los datos de pacientes de la base de datos de Vigilancia, Epidemiologa, y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional de Cncer de los Estados Unidos (Bethesda, MD, EUA). Los cdigos de causa de muerte (CCM) fueron
usados para identificar la mortalidad cardiaca, la mortalidad por el cncer de mama, y las muertes por tumores torcicos secundarios para evaluar la supervivencia total (ST), la supervivencia del cncer de mama (SCS), la supervivencia especfica del tumor secundario y la supervivencia especfica de causa cardiaca (SECC), y luego, la comparacin entre los grupos XRT y no- XRT. La incidencia de mortalidad fue comprada entre los grupos XRT y no-XRT utilizando la prueba Chi-Cuadrado; y se calcul el riesgo relativo (RR) y el intervalo de confianza asociado con el 95% (CI). El anlisis de supervivencia Kaplan-Meier y la prueba de log-rank fueron realizadas para evaluar la ST, la SCS, la supervivencia especfica de tumor secundario y la SECC.
delos pueden ser actualizados a configuraciones de 64 o 128 cortes siempre que se desee. Esta inversin est adems asegurada por tecnologas de gama alta como Safire (Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction) que ahora estar disponible por primera vez en escneres TC de 16 y 32 cortes. La tecnologa de reconstruccin de imagen iterativa reduce la dosis de radiacin en hasta un 60%, o mejora la calidad de imagen correspondientemente. En el futuro, tambin ser posible tomar imgenes de energa dual, de fuente nica con cualquier modelo Somatom Perspective. Con este sistema avanzado, la misma regin del cuerpo es escaneada dos veces en sucesin en dos voltajes de tubo diferentes, por ej., niveles de energa, usando la mitad de la dosis de radiacin cada vez. Fusionar las dos series de datos de imagen suministra no solo sobre una morfologa pura sino tambin detalles adicionales acerca de la composicin del tejido escaneado. Por ejemplo, los artefactos de metal, causados por implantes como las articulaciones de cadera artificiales, pueden diferenciarse ms claramente del tejido y las estructuras seas.
Imagen: El rango de escneres TC Somatom Perspective ahora incluye configuraciones de 16 y 32 cortes (Fotografa cortesa de Siemens Healthcare).
os investigadores han reportado que un compuesto encontrado en vegetales crucferos como la coliflor, la calabaza y el brcoli, protege a las ratas y los ratones de dosis letales de radiacin. El estudio, publicado el 15 de Octubre de 2013 en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS), sugiere que el compuesto, ya demostr ser seguro en humanos, puede proteger los tejidos sanos durante la radioterapia para el tratamiento del cncer y previene o disminuye la enfermedad causada por la exposicin a la radiacin. Se haba sido encontrado, anteriormente que el compuesto, conocido como DIM (3,3-diindolilmetano), tiene propiedades preventivas del cncer. DIM ha sido estudiado como un agente de prevencin del cncer durante aos, pero esta es la primera indicacin de que DIM puede actuar tambin como un protector de la radiacin, declar el autor corresponsal del estudio, Eliot Rosen, MD, PhD, del Centro Integral de Cncer Lombardi de la Universidad Georgetown (Washington DC, EUA; http://lombardi.georgetown.edu).
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SISTEMA TEP/TC
Philips Healthcare El TEP/TC Vereos utiliza detectores fotomultiplicadores de silicona digital en lugar de detectores anlogos, resolucin volumtrica y exactitud cuantitativa, imagen de alta calidad, planificacin superior de tratamiento y flujos de trabajo ms rpidos.
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SISTEMA DE RM
Hitachi Aloka Medical El Echelon Oval fue concebido en base a la forma del cuerpo humano que ofrece al paciente una experiencia de mayor confort, espacio y eficiencia. Yiene una apertura oval de 74cm, y el respaldo de UltraPlus que mejora el flujo de trabajo y la rentabilidad.
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koff, Francia; www.theraclion.fr), una compaa que se especializa en equipo mdico avanzado para terapia de ultrasonido, tambin conocida como ecoterapia, es el creador del dispositivo Echopulse. Un ndulo tiroideo es una protuberancia que se desarrolla en la glndula tiroides y normalmente es benigno. La intervencin quirrgica es el tratamiento convencional cuando se sospecha que un ndulo es maligno, o benigno pero que aumenta en tamao o causa incomodidad fsica al paciente. Esos resultados con la ecoterapia son muy animadores. La reduccin significativa en el tamao del ndulo y al final de los seis meses, con una reduccin del 94% en algunos casos, demuestra que el Echopulse puede ofrecer una terapia alternativa que es menos gravosa para el paciente, dijo la Prof. Roussanka Kovatcheva, del Hospital Universitario de Endocrinologa.
Imagen: El dispositivo Echopulse, diseado para terapia de ultrasonido (Fotografa cortesa de Theraclion).
del Hospital Long Island Jewish (LIJ) North ShoreLIJ HealthSystem (Glen Oaks, NY, EUA; www. northshorelij.com). La Dra. Oks y sus colegas evaluaron las historias mdicas cubriendo tres meses de informacin comparando los rayos-x de trax, TCs y los ultrasonidos entre dos UCIs mdicas similares pero independientes, atendidas por el mismo personal en un sistema de salud. Una unidad us ultrasonido de cabecera como el estndar de cuidado para diagnstico; la segunda us imagenologa tradicional, como rayos-x y TCs, como su estndar de cuidado en el diagnstico.
Los investigadores descubrieron que se realizaron 5,21 rayos-x por estancia del paciente en la UCI usando rayos-x y TCs mientras que se practicaron 1,10 rayos-x por estancia del paciente en la unidad usando ultrasonido como el estndar de cuidado. Las TCs totales por estancia del paciente fueron 0,91 en la UCI de no ultrasonido vs. 0,26 en la unidad de ultrasonido. Se practicaron 0,27 ecocardiogramas cardiacos por estancia de paciente en la UCI de no ultrasonido vs. 0,11 en la UCI de ultrasonido. Las tasas de mortalidad no variaron mucho, con 0.27 en la UCI de no ultrasonido vs. 0,20 en la UCI de ultrasonido.
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IMAGENOLOGIA
Tecnologa para TC ofrece dosis 50% menores para grupos de pacientes altamente sensibles
n nuevo sistema para tomografa computarizada (TC) ofrece exmenes para deteccin temprana y diagnsticos funcionales con dosis de radiacin menores hasta en un 50%, lo cual puede ayudar a tomar decisiones, ms fcilmente, sobre el tratamiento. Esta tecnologa tambin reduce al mnimo los artefactos en los exmenes cardiacos y torcicos. Siemens Healthcare (Erlangen, Alemania; www.medical.siemens.com) hizo la primera presentacin pblica a nivel mundial, en noviembre de 2013, en el Centro Mdico Universitario de Mannheim (Heidelberg, Alemania). En sus primeras semanas de uso clnico en el Instituto de Radiologa Clnica y Medicina Nuclear de Mannheim, la tercera generacin de equipos de doble fuente para TC (cada uno con dos tubos y dos detectores de radiacin) permitieron obtener diagnsticos considerablemente ms rpidos y ms precisos con menores dosis. Adems, la TC de gama alta ofrece ahora diagnsticos a la medida para los pacientes difciles, por ejemplo, para los pacientes muy jvenes o pacientes con insuficiencia renal y para los pacientes obesos o muy enfermos. En una poblacin general con una configuracin muy compleja de edades y enfermedades, este nuevo escner para TC puede resolver los problemas que se presenten en cada situacin radiolgica para prcticamente todos los pacientes, dijo el Prof. Stefan Schnberg, director del instituto. Los pacientes que sufren de insuficiencia renal se beneficiarn de la reduccin sustancial de la dosis de medio de contraste. Los exmenes para deteccin temprana y las imgenes en cuatro dimensiones (4D) para estudios funcionales pueden llevarse a cabo con dosis de radiacin menores hasta en un 50%. Esto significa que este procedimiento se puede utilizar ahora de forma rutinaria y que los mdicos pueden tomar decisiones mejor fundamentadas y ms rpidamente, como cul tratamiento utilizar para el tumor de un individuo en particular. Somatom Force contradice muchos aspectos de la tomografa computarizada que hasta ahora han dificultado su aplicacin. Por ejemplo, la administracin del medio de contraste, el cual resulta problemtico para muchos pacientes, puede ser mucho menor, dijo Walter Mrzendorfer, director general de TC y oncologa por radiacin de Siemens Healthcare. Hasta un 20% de los pacientes sufre de insuficiencia renal. El medio de contraste, que contiene yodo, puede suponer una carga adicional para los riones
de los pacientes de mayor edad y, especialmente, para aquellos con enfermedades crnicas. Los exmenes iniciales en Mannheim revelaron que la cantidad media de medio de contraste administrado para los exmenes torcicos podra reducirse de entre 90 y 110 mL a entre 25 y 35 mL. Esto es posible gracias a los dos tubos de rayos X Vectron del Somatom Force, que permiten realizar exmenes de rutina a voltajes de los tubos muy bajos, de 70 a 100 kilovoltios.
Imagen: El sistema para tomografa computarizada (TC) Somatom Force (Fotografa cortesa de Siemens Healthcare).
urante ms de 20 aos, iCRco suministra una lnea completa de soluciones de imgenes digitales como Cassette Workflow, Direct Capture y 3DCT. Reconocidos a nivel mundial, los productos iCRco reducen costos de asistencia sanitaria con equipos confiables y capacidad de alta resolucin. iCRco ofrece tecnologa de punta que se integra completamente a la adquisicin, gestin de la prctica y soluciones de archivo de imgenes.
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ULTRASONIDO AUTOMATICO
GE Healthcare El Invenia ABUS detecta evidencias adicionales de cncer de mama en aquellas mujeres en quienes la mamografa no es suficiente debido a la densidad. Incluye herramientas automticas de compresin, y ofrece una tasa de deteccin superior en 35,7% a la mamografa sola.
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Samsung El XGEO GC80 fue concebido para ofrecer la mejor solucin de diagnstico, y al mismo tiempo aumentar el rendimiento. El sistema ofrece radiografa digital de alta calidad, junto con un flujo de trabajo simplificado para maximizar la experiencia del usuario.
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GRABADOR HD
Sony El grabador HVO-550MD ofrece video en formato MPEG-4, conectividad USB y capacidades de grabacin en red. Est diseado para grabar y reproducir imgenes ntidas de ultrasonido de aplicaciones generales, cardiovasculares y cuidado crtico.
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tadas en 3D solo tocando los volmenes hologrficos en frente de ellos. Los resultados del estudio revelaron el potencial de la tecnologa para optimizar el contexto y la gua de las reparaciones cardiacas estructurales. Las proyecciones hologrficas me permitieron entender intuitivamente e integrar la anatoma espacial 3D del corazn del paciente, como tambin navegar y apreciar la interaccin dispositivo-tejido durante el procedimiento, dijo el Dr. EinatBirk, cardilogo pediatra y director del Instituto de Cardiologa Peditrica del Centro Mdico de Nios Schneider. El Dr. Elchanan Bruckheimer, cardilogo pediatra y director de los Laboratorios de Cateterizacin Cardiaca del Centro Mdico de Nios Schneider, aadi, La capacidad de alcanzar la imagen y aplicar marcas en la anatoma de tejido blanco en las imgenes de rayos-x y de ultrasonido sera extremadamente til para guiar esos procedi-
mientos complejos. Los hallazgos de este estudio piloto nico fueron presentados por el Dr. Bruckheimer durante el 25 Simposio Cientfico Teraputico Cardiovascular Transcatter (TCT), realizado del 27 de Octubre al 1 de Noviembre de 2013, en San Francisco (CA, EUA), y financiado por la Fundacin de Investigacin Cardiovascular.
Imagen: Manipulando un holograma 3D (Fotografa cortesa de RealViewImaging).
l ultrasonido se usa tpicamente para identificar y evaluar a los pacientes con cncer tiroideo diferenciado (CTD), y determinar si la enfermedad ha hecho o no metstasis a los ganglios linfticos en el cuello que se deben tomar en el momento de la tiroidectoma. Una revisin retrospectiva de casos cubriendo ms de 12 aos encontr que cerca de una tercera parte de los pacientes con CTD y metstasis de cuello no habran tenido procedimientos quirrgicos adecuados si los cirujanos se hubiesen apoyado en los estudios de imagenologa pre-remisin y no hubiesen realizado la ecografa.
Un equipo de investigadores de la Fundacin Clnica Cleveland (OH, EUA; http://my.cleveland clinic.org) present esos hallazgos nuevos durante el 83 congreso anual de la Asociacin Americana de Tiroides, del 16-20 de Octubre de 2013, realizada en San Juan (Puerto Rico). El estudio fue presentado por el Dr. Kevin Parrack, y ofreci varios hallazgos importantes. El ultrasonido preoperatorio realizado por un cirujano detect ganglios linfticos afectados que no podan ser sentidos en el examen fsico y no fueron identificados en exmenes de imagenologa anteriores realizadas por un radilogo en el 31% de los casos. Las pruebas anteriores
de imagenologa realizadas por radiologa pueden haber incluido ultrasonido, tomografa computarizada (TC), o resonancia magntica (RM). Entre los pacientes a los que les practicaron ultrasonido realizado por radilogo especficamente antes de ser referidos a un cirujano endocrino, el 35% tenan ganglios linfticos cancerosos no palpables detectados en el ultrasonido realizado por el clnico. El descubrimiento de que el cncer se haba diseminado ms all de la glndula tiroides alter el plan quirrgico y permiti la remocin de los ganglios linfticos afectados en el momento de la tiroidectoma.
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MEDICAL IMAGING
Tomografa de proteccin ptica en 3D detecta cncer pulmonar con alta sensibilidad y especificidad
n nuevo estudio mostr que una plataforma nueva de imagenologa celular tridimensional (3D) automatizada puede identificar el cncer pulmonar en muestras de esputo con alta sensibilidad y especificidad. La tecnologa Cell-CT, desarrollad por VisionGate, Inc. (Sidney, Australia; www.visiongate3D. com), una compaa que desarrolla una prueba novedosa para la deteccin temprana del cncer, usa una tcnica llamada tomografa de proyeccin ptica para visualizar clulas en 3D. Una clula es transportada a travs del microcapilar de vidrio de Cell-CT aplicando presin a un gel que incrusta las clulas. A medida que los capilares giran, la clula es escaneada desde mltiples perspectivas, suministrando un conjunto de imgenes en pseudo-proyeccin. Esas imgenes son combinadas usando un mtodo conocido como retro-proyeccin filtrada, produciendo el volumen celular 3D final. Esos hallazgos nuevos fueron presentados durante el 15 Congreso Mundial sobre Cncer de la Asociacin Internacional para el Estudio del
Cncer Pulmonar (IASLC), realizada del 27-30 de Octubre de 2013, en Sdney (NSW, Australia). El estudio piloto analiz muestras de esputo de pacientes con cncer pulmonar confirmado y de personas sanas. Los hallazgos revelaron que la plataforma Cell-CT y la prueba de esputo LuCED detectaron efectivamente la presencia o ausencia de clulas cancerosas pulmonares en el esputo del paciente obtenido mediante tos espontnea. En los 53 individuos estudiados hasta ahora, LuCED y Cell-CT lograron una sensibilidad de ms de 95% y especificidad de 99.8%. La alta sensibilidad indica que Cell-CT detecta la mayora de tumores, y la alta especificidad significa que la tasa de lectura de falso-positivos es extremadamente baja. Esta es una exactitud mucho mayor de la que haba sido demostrada con cualquier otra prueba de cribado de cncer.
Imagen: La plataforma Cell-CT permite el anlisis cuantitativo de la distribucin in situ en 3D de marcadores moleculares enfocados, tinciones y otras estructuras absorbentes dentro de una clula a resolucin de una submicra de una manera que se asocia a la patologa tradicional, pero con la tercera dimensin (Fotografa cortesa de VisionGate).
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LITERATURA TECNICA
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DDIT El Wise View 3000T fue concebido como parte integral de la radiografa digital de alto desempeo. El sistema ofrece imgenes de alta calidad y funcionamiento sencillo.
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SonoScape El sistema Doppler color S9 ofrece portabilidad y potencia en una plataforma verstil, con un sistema transportado manualmente y concebido para una variedad especfica de aplicaciones.
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SISTEMA DE RD
Wandong Medical Equipment El Oriental 1000 es un sistema multifuncional de panel individual, configuracin flexible y adquisicin y procesamiento optimizado de imagen para un diagnstico rpido.
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Desarrollan catteres de ultrasonido y software de TC para procedimientos de implante valvular artico transcatter
e ha desarrollado un nuevo catter de ultrasonido para el uso en ecocardiografa intracardiaca (EIC) volumtrica en tiempo real. La EIC en tiempo real suministra imagenologa libre de dosis, de alta calidad, durante los procedimientos intervencionistas, y el catter AcusonAcuNav V, desarrollado por Siemens Healthcare (Erlangen, Alemania; www.medical.siemens.com) es especialmente til durante la ciruga de implante valvular artico transcatter (IVAT). Usando el catter EIC, los mdicos pueden realizar procedimientos IVAT mientras que el paciente est bajo sedacin consciente en vez de anestesia general. El catter tambin es til durante los procedimientos de ablacin de electrofisiologa (EF). Los sistemas de tomografa computarizada (TC) tambin proporcionan soporte para los pro-
cedimientos IVAT mnimamente invasivos. Siemens Healthcare ha desarrollado un software nuevo que les ayuda a los mdicos a determinar el tamao valvular correcto para el paciente y establecer el ngulo preciso en el cual la vlvula nueva debe ser insertada, an antes de la intervencin en el laboratorio de cateterizacin cardiaca. Esto ahorra tiempo y disminuye la dosis de agente de contraste necesaria para el paciente durante la intervencin. Para seleccionar una vlvula cardiaca artificial, los mdicos deben determinar las dimensiones exactas del anillo artico. La funcin cardiaca syngo CT aplicacin valvular piloto, en combinacin con TC tridimensional (3D), detecta automticamente el plano del anillo y determina las mediciones precisas del anillo cuando la caja se abre.
Imagen: El catter de ultrasonido AcusonAcuNav V ha sido desarrollado para los procedimientos de ecocardiografa intracardiaca volumtrica en tiempo real (Fotografa cortesa de Siemens Healthcare).
Terapia de protones reduce efectos secundarios en pacientes peditricos con cncer de cabeza y cuello
l enfoque preciso y cuidadoso dosificando la radiacin usando terapia de protones es beneficioso en los esfuerzos continuos para reducir los efectos secundarios del tratamiento entre los pacientes con cncer de cabeza y cuello, segn un nuevo estudio de pacientes peditricos. Los resultados del estudio fueron presentados el 23 de Septiembre de 2013, durante el 55 congreso anual de la conferencia de la Sociedad Americana de Radio Oncologa (ASTRO) realizada en Atlanta, GA, EUA. Los nios son especialmente susceptibles a los efectos secundarios de la radioterapia, y tratarlos para los cnceres de cabeza y cuello plantea un reto adicional debido al riesgo de la radiacin para los tejidos en desarrollo, dijo la autora principal del estudio, Christine Hill-Kayser, MD, una profesora asistente de radio oncologa en la Escuela de Medicina Perelman del Centro de Cncer Abramson de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, EUA; www.med.upenn.edu). Nuestros hallazgos usando
terapia de protones para esos pacientes, sin embargo, muestran que los efectos secundarios son ms leves que aquellos que se ven tpicamente entre los nios que reciben radiacin convencional. Esperamos que esto signifique menores efectos secundarios cuando sobreviven a su cncer. Aunque los mdicos han planteado la hiptesis acerca de la toxicidad reducida y los efectos secundarios con la terapia de protones debido a que la modalidad preserva ms tejido normal del dao, los datos clnicos sobre el mtodo nuevo todava no han madurado, particularmente entre los pacientes peditricos de cncer. El presente estudio trata de arrojar ms luz sobre el tema rastreando un grupo de 25 pacientes, con edades desde 1 a 21 aos, todos los cuales recibieron terapia de protones en Terapia de Protones Roberts de Penn Medicine como parte de su tratamiento para varios cnceres de cabeza y cuello, incluyendo el sarcoma de Ewing, el rabdomiosarcoma y los tumores de glndula salival. La toxici-
dad del tratamiento fue evaluada semanalmente durante el tratamiento de protones y de uno a tres meses posteriores. Despus de una media de 13 meses despus del tratamiento, 19 pacientes (76%) no tenan evidencia de enfermedad, tres pacientes (12%) haban desarrollado recurrencia local, y cinco (20%) tenan tumores que parecan estar estables. Un paciente muri de su cncer. Los investigadores anotaron que esos resultados son tpicamente similares a aquellos que se esperaran con la terapia con rayos-x ms convencional. Ms importante, sin embargo, fueron los efectos secundarios muy reducidos vistos en el estudio, en comparacin con la prevalencia vista entre los pacientes con cncer de cabeza y cuello que tienen radioterapia. El perfil de efectos secundarios fue realmente muy leve, con bsicamente ninguna toxicidad de alto grado, dijo el Dr. Hill-Kayser, quien realiz el estudio junto con colegas de Penn Medicine y el Hospital de Nios de Filadelfia.
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MEDICAL IMAGING
trica durante actividades dinmicas usando ultrasonido. Los investigadores de la Universidad George Mason (Fairfax, VA, EUA; www.gmu.edu) han diseado la tecnologa nueva que usa las modalidades existentes para proporcionar un cuadro integral de cmo funcionan las partes msculo-esquelticas de la pierna. Se fijan bolas blancas pequeas a puntos especficos sobre el cuerpo del paciente y se une una sonda de ultrasonido a la pierna. Luego se le pide al paciente realizar varias tareas mientras que el ultrasonido est registrando y las cmaras monitorizan las bolas para determinar exactamente cmo se est moviendo la persona. La fusin de las dos modalidades suministra una capacidad nueva para optimizar la efectividad de los estudios biomecnicos. Adems, se pueden usar otras tcnicas, como la electromiografa (EMG), en conjunto para ganar datos adicionales. Los resultados del estudio fueron publicados en un artculo de acceso abierto con un video en Sep-
tiembre de 2013 en la revista JoVE. La meta de este estudio temprano fue investigar la repetibilidad y la aplicabilidad potencial de la tcnica vTDI para medir las velocidades msculo esquelticas durante una tarea de cada-aterrizaje, en individuos sanos.
Imagen: Los cientficos han desarrollado un mtodo nuevo que utiliza un ultrasonido Doppler para cuantificar la cinemtica muscular (Fotografa cortesa de la Universidad George Mason).
arios marcadores identificados recientemente podran proporcionar informacin valiosa para predecir el riesgo de ruptura de los aneurismas articos abdominales (AAA), segn una investigacin nueva proveniente de Europa. Los resultados del estudio fueron publicados en la edicin de Octubre de 2013 de la revista The Journal of Nuclear Medicine. Los exmenes de tomografa de emisin de positrones/ tomografa computarizada (PET/TC) revelaron que la presencia de leucocitos densos en el tejido conectivo ms externo en la pared vascular, el aumento de la protena reactiva C y una
prdida de clulas musculares lisas en la capa media de la pared vascular son factores que pueden indicar la ruptura futura del AAA. Un aneurisma abdominal provoca tensin sobre la pared de la aorta, la cual se puede romper. La ruptura del AAA es la 13 causa principal de muerte en la sociedad occidental y lleva a una morbilidad sustancial y mortalidad en la poblacin de edad avanzada. El AAA es tpicamente asintomtico; por lo tanto, una prediccin eficaz de una ruptura es crucial. Para determinar los marcadores potenciales que pueden ser predictivos de una ruptura del AAA, los investiga-
dores realizaron exmenes PET/TC 18F-FDG en 18 pacientes con AAA diagnosticados por ultrasonido. Diez de los pacientes no tuvieron captacin del 18F-FDG, mientras que ocho tuvieron captacin positiva del agente de
imagenologa. Se tomaron muestras de biopsias de cada uno de los pacientes; a los pacientes con captacin positiva de 18F-FDG les tomaron tejido del sitio de la captacin positiva y un sitio negativo distante de la pared artica.
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MASCARA NASAL
BMC Medical La mscara nasal iVolve N2 para CPAP/BPAP es fcil de colocar. Su diseo liviano y perfil compacto ofrecen calce, ajuste y confort personalizados. Los broches de adaptacin de las tiras de sujecin de la cabeza son fciles de abrochar y desabrochar.
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C-LA Europe Las jeringas de seguridad fueron concebidas para evitar pinchazos accidentales. Presentan un dispositivo nico de bloqueo que encapsula la aguja dentro de la jeringa. Est disponible en tres tamaos de 3ml, 5ml, y 10ml y cualquier tamao de aguja.
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EQUIPO DE REHABILITACION
DJO Global La unidad Intelect Neo Base presenta cinco opciones de mdulos de insercin deslizante y de funcionamiento inmediato. El Intelect Neo se personaliza acorde a las necesidades individuales, y se puede actualizar posteriormente por medio de mdulos de rpida instalacin.
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MONITOR DE PACIENTE
Infinium El Omni III ofrece una interfaz simple, con configuraciones de datos de paciente y signos vitales fciles de modificar. Presenta una pantalla tctil de 15 que permite configurar valores por defecto y alarmas, y gestionar hasta 72 horas de datos.
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de rehabilitacin y para el anlisis del entrenamiento en los deportes. El cuidado de los pies y la rehabilitacin se basan en la medicin de la presin aplicada por el paciente. La distribucin de la presin plantar ya es un estndar en la atencin ortopdica, as como en la rehabilitacin del sistema msculo-esqueltico. Un estrs biomecnico plantar inapropiado, tal como despus de lesiones o ciruga, puede ser registrado con el sensor para plantilla, OpenGo, de una manera fiable, ayudando a que la convalecencia sea optimizada de manera significativa. El sensor de plantilla OpenGo tambin sirve como un entrenador personal en los deportes donde la tcnica y el desempeo se basan, en gran medida, en una adecuada distribucin de la presin y la carga. Como es fcil de usar y proporciona una retroalimentacin inmediata, el sistema les ayuda a los atletas a optimizar su tcnica. Por ejemplo, se puede analizar, en tiempo real, la forma de esquiar
o la manera de balancear el palo al jugar golf y se transmiten al usuario como seales acsticas a travs de auriculares. El sensor para plantilla, OpenGo, es un producto de Moticon (Mnich, Alemania; www.moticon.de) y est disponible en tallas de zapatos (UE) 36/37 al 46/47.
Imagen: El sensor inalmbrico para plantilla OpenGo (Fotografa cortesa de Moticon).
PRESENTACION
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DoseMonitor ofrece visibilidad en tiempo casi real y alertas frente a dosis de radiacin del paciente potencialmente excesivas antes que ocurra la exposicin adicional.
ndices de dosis histricas del paciente Alertas y notificaciones adaptables Capacidades robustas de creacin de informes Monitorizacin de la modalidad de la dosis Instalacin rpida Independiente de proveedor Automatiza la captura de datos DoseMonitor certificado por el y la creacin de informes ACR para cargar datos DIR
ivNow-3 calentador modular de sobremesa con tres receptculos verticales y soporte reclinable
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P O R TA L D E S E RV I C I O A L L E C TO R
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CUIDADOS CRITICOS
que los pacientes con apopleja y que tienen parlisis unilateral ganaron una mayor movilidad en las extremidades espsticas, gracias en la marcha y los brazos y la funcin de la mano despus de un tratamiento. La prenda Mollii es hecha por Inerventions (Solna, Suecia; www. inerventions.se) y ha recibido la marca CE, de aprobacin, de la Comunidad Europea. La compaa ha puesto en marcha un estudio clnico de la eficacia de la prenda, en colaboracin con las Clnicas Mdicas de Rehabilitacin (Rehab Medical Clinics, Linkping, Suecia) y de la Escuela Sueca de la Industria Textil de la Universidad de Bors (Suecia; www.hb.se); los resultados son esperados para el ao 2014. La idea es que la ropa que debe ser usada durante unas horas, tres veces por semana, y se espera que el efecto tenga una duracin de hasta dos das, dijo el quiroprctico, Fredrik Lundqvist, director general de Inerventions, quien desarroll el concepto original mientras trabajaba
en la rehabilitacin de pacientes con dao cerebral. Para mejorar la calidad de vida del paciente puede optar por utilizar Mollii antes de que
sea la hora de ir al trabajo, escuela o a un evento social. Esto permite que el cuerpo funcione lo mejor posible cuando se necesita realmente.
moderada, en comparacin con la recepcin de fluidos isotnicos. El estudio fue presentado en la conferencia anual de la Academia Americana de Pediatra (AAP), celebrada en octubre de 2013, en Orlando (FL, EUA). La hiponatremia puede causar un dao neurolgico severo y consecuencias devastadoras, dijo el autor principal y presentador del estudio, Byron Foster, MD, MPH. Los mdicos deben dejar de usar lquidos hipotnicos debido al aumento de riesgo de malos resultados y realmente ningn beneficio, mientras que hay poco riesgo cuando se usan lquidos isotnicos. La hiponatremia es un trastorno electroltico en el que la concentracin de iones de sodio en el plasma es inferior a la normal. En la gran mayora de los casos, la hiponatremia se produce como resultado de un exceso proporcional de agua con relacin al sodio en el plasma, dado que el sodio no puede cruzar libremente desde el espacio intersticial a la clula. Los sntomas de la hiponatremia incluyen nuseas y vmitos, dolor de cabeza, confusin, letargo, fatiga, prdida del apetito, inquietud e irritabilidad, debilidad muscular, espasmos o calambres, convulsiones y disminucin de la conciencia o coma. La hiponatremia se corrige lentamente con el fin de disminuir la posibilidad de desarrollo de mielinolisis central pontina (MCP), una enfermedad neurolgica grave que implica una ruptura de las vainas de mielina que cubren partes de las clulas nerviosas.
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DESFIBRILADOR/MONITOR
Osatus El Reanibex 500 es un desfibrilador/ para uso manual y DEA de hasta 360J. Incluyen una gran pantalla color, cable de paciente de 3 derivaciones, RCP con retroalimentacin y dos puertos USB para conectar un dispositivo de memoria y un sistema de PC.
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Rongrui-Century Science & Technology El RVC 830A est diseado para un tratamiento ms confortable para el paciente con apnea obstructiva del sueo / hipoapnea. El sistema presenta un exclusivo algoritmo de la presin EPS que mejora el confort del paciente y aumenta el cumplimiento.
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CANULA NASAL
Intersurgical La cnula nasal Satin utiliza un material suave, reduce la friccin en 20% con respecto a los materiales convencionales al entrar en contacto con el paciente, quien de esta forma tiene menos posibilidades de desarrollar lceras por presin.
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David Medical Device La incubadora YP-930/YP-970 ofrece dos modos de control, modo aire o modo beb y una alarma indicadora de falla, depsito integrado de agua, dispositivo de circulacin automtica de aire y cubierta de doble pared.
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farmacuticos y cosmticos, en el cncer de piel. Las ventajas del sistema incluyen la toma de imgenes celulares, cuasi-histolgicas, comparables a las de la histopatologa; imagenologa no invasiva, repetible; ningn dao en los tejidos; diagnstico de tumores de piel con alta sensibilidad y especificidad; visualizacin en tiempo real del flujo sanguneo y de los procesos inflamatorios; monitorizacin teraputica de la misma rea de piel con el tiempo, y datos cuantitativos del espesor de la capa de piel y de los tamaos de las clulas. El sistema de imagenologa VivaScope 1500 es un producto de Caliber Imaging & Diagnostics (ID Caliber, Rochester, NY, EUA; www.caliberid. com), y ha sido aprobado por la Direccin de Alimentos y Medicamentos de los EUA (FDA). El sistema VivaScope 1500 Multilaser les da a los investigadores una nueva y poderosa herramienta para realizar anlisis a nivel celular sin dolor y de manera no invasiva, dijo L. Michael Hone, director ejecutivo de Caliber ID. La inclusin de los lseres en tres longitudes de onda diferentes dentro de un mismo sistema ofrece un nivel sin precedentes de flexibilidad para los investigadores que estudian una variedad de productos, medicamentos y enfermedades. Creemos que esta
(ICP). Ambos tratamientos se dan en un bolo de 5 mL/kg durante 1 hora, antes del procedimiento, seguido por 1,5 mL/kg/hora durante y por 4 horas despus de la angiografa; el 80% fueron sometidos a angiografa coronaria y el resto se someti a una angiografa perifrica. Los resultados del estudio, que se detuvo antes de tiempo debido a la inutilidad en el punto final primario, mostraron que la tasa de muerte por cualquier causa, durante seis meses, fue significativamente menor cuando se utiliz NaHCO3 durante la angiografa coronaria (3,2% frente a 10,8% para la solucin salina), sin una diferencia similar para la
angiografa perifrica. Segn los investigadores, el mecanismo potencial an no est claro, y los resultados estn todava slo en la generacin de hiptesis. El estudio fue presentado en el Congreso anual de Teraputica Cardiovascular Transcatter (TCT), celebrado en octubre de 2013, de San Francisco (CA, EUA). Los estudios en animales han demostrado un efecto beneficioso de pre-y post-hidratacin con bicarbonato de sodio con respecto a la nefropata inducida por los medios de contraste. Se piensa que el resultado se debe a una disminucin en la formacin de radicales libres debidos a un aumento en el pH urinario.
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CUIDADOS CRITICOS
Los resultados mostraron que la ventilacin mecnica desencadena la apoptosis del hipocampo como consecuencia de la activacin del receptor de la dopamina tipo 2, en respuesta a la sealizacin vagal. La activacin de estos receptores bloquea la va de supervivencia Akt y activa la cascada de la apoptosis. La vagotoma, el haloperidol sistmico, o el bloqueo de los receptores de dopamina mejoraron este efecto. Los investigadores tambin han encontrado que la ventilacin indujo un cambio concomitante en la expresin de disbindina-1C, un resultado confirmado en muestras cerebrales del hipocampo, de los pacientes ventilados. El estudio fue publicado en la edicin del 15 de septiembre 2013, de la revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Estos resultados demuestran la existencia de un mecanismo patognico de apoptosis inducida en el hipocampo por el estiramiento pulmonar que podra explicar los cambios neurolgicos en los pa-
cientes con asistencia respiratoria, concluyeron el autor principal, Guillermo Albaiceta, MD, PhD, de la Universidad de Oviedo, y sus colegas. Al menos 30% de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos sufren algn tipo de disfuncin mental, como ansiedad, depresin, y especialmente delirio. En los pacientes de UCI con ventilacin mecnica, la incidencia de delirio es particularmente alta, alrededor del 80%. La Akt es una protena quinasa especfica de la serina/treonina, que desempea un papel clave en mltiples procesos celulares, tales como el metabolismo de la glucosa, la proliferacin celular, la transcripcin, la migracin celular, y especialmente en las vas de supervivencia celular mediante la inhibicin de los procesos de apoptosis. Dado que puede bloquear la apoptosis, y de ese modo promover la supervivencia celular, Akt ha sido implicado como un factor importante en muchos tipos de cncer.
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Durante ms de 25 aos, SunTech Medical desarrolla tecnologas de medicin de la PA para una variedad de aplicaciones y entornos. SunTech ofrece soluciones para la monitorizacin ambulatoria de la PA, monitorizacin de la PA en prueba de esfuerzo, dispositivos de PA de uso general con signos vitales y una lnea completa de manguitos de PA para aplicaciones Descargue nuestro libro electrnico generales y especficas. Nuestras tec- GRATUITO sobre 10 pasos para la nologas de mdulo NIBP para los OEM medicin correcta de la presin ofrecen soluciones a medida para todas arterial: 10 Steps to Accurate ManBP Measurement. La descarga las aplicaciones clnicas y contamos con ual comienza tras escanear el cdigo. la confianza de ms de 75 empresas.
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estudios recientes han demostrado que el Dopplex Ability tiene una buena concordancia con las mediciones Doppler tradicionales en reposo, incluso con pacientes diabticos que pueden ser difciles de medir. El Dopplex Ability es un producto de ArjoHuntleigh (Addison, IL, EUA; www.ArjoHuntleigh.com). Estamos muy contentos de continuar con nuestra historia de innovacin en el mbito de la evaluacin vascular ABI, dijo Brian Straeb, vicepresidente de marketing de ArjoHuntleigh. El Dopplex Ability les ayudar a los mdicos reducir la cantidad de tiempo necesario para realizar las pruebas de ABI, lo que les permite pasar mucho ms tiempo, proporcionando atencin al paciente. Las mediciones ABI se utilizan para predecir la gravedad de la enfermedad arterial perifrica (EAP), que se produce cuando las arterias perifricas se vuelven demasiado estrechas u obstruidas debido a la placa, lo que limita el flujo de sangre. Si se deja sin tratar, la EAP puede causar dolor o molestias en las piernas, dificultad para caminar,
descansar, dolor en los pies por la noche en la cama, lceras o infecciones, que no sanan, en los dedos del pie o los pies, y en ltima instancia puede conducir a la prdida de una extremidad en su forma ms severa. Tambin puede estar asociada con otras enfermedades arteriales graves que conducen a ataques al corazn y accidentes cerebrovasculares.
Imagen: El sistema de medicin Dopplex Ability ABI (Fotografa cortesa de ArjoHuntleigh).
en el dimetro luminal promedio, expresado como el porcentaje del incremento con respecto a la medicin basal. Los resultados mostraron que la capacidad de respuesta endotelial coronaria se deteriora notablemente en los pacientes HIC, un efecto que se normaliza parcialmente con la hemodilisis nocturna. Los investigadores tambin descubrieron que el barrido de los radicales libres, con vitamina C, restaura parcialmente la funcin endotelial en los pacientes HIC, pero no en los pacientes HNC o en los individuos control, lo que sugiere que un mayor estrs oxidativo en pacientes con HIC puede contribuir a la disminucin de la capacidad de respuesta endotelial. El estudio fue presentado en el Congreso Cardiovascular Canadiense, que se celebr en octubre de 2013, en Montreal (Canad).
Los pacientes con enfermedad renal en fase terminal tienen al menos un aumento de cinco veces en las complicaciones cardiovasculares, dijo el coautor del estudio, el cardilogo, Christopher Overgaard, MD. La dilisis ms larga hecha mientras los pacientes duermen puede mejorar la salud de las arterias y puede disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades del corazn. Cuando los pacientes con aterosclerosis acelerada en la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), en virtud de un rgimen HIC, se convierten a HNC, experimentan un aumento rpido (1-2 meses) en la dosis de dilisis, restaurando tanto la hiperemia de la arteria braquial ausente dependiente del endotelio y la vasodilatacin independiente del endotelio, notablemente afectada.
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CUIDADOS CRITICOS
ra proporcionar una frecuencia respiratoria ms exacta. Otros algoritmos integrados incluyen Smart Alarm para el Anlisis Respiratorio (SARA), una tecnologa de gestin de alarmas que ayuda a prevenir la fatiga de alarma mediante la reduccin de las alarmas respiratorias clnicamente insignificantes; Nellcor SatSeconds, una tecnologa que ayuda a analizar los eventos de desaturacin de oxgeno, y el algoritmo Integrated Pulmonary Index (IPI) que combina cuatro mediciones respiratorias: capnografa, frecuencia respiratoria, pulso y oximetra de pulso, para proporcionarles a los mdicos con una fotografa instantnea integral del estado respiratorio. El monitor de cabecera Capnostream 20p tambin incluye el banco para el mdulo de medicin microMediCO2, habilitado por Microstream, un mdulo que ofrece una fcil integracin en las configuraciones
del monitor de acogida, y est diseado para permitir algoritmos futuros Smart Capnography sin necesidad de actualizaciones de hardware. El monitor de cabecera Capnostream 20p es un producto de Covidien (Dubln, Irlanda; www.covidien.
com) y ha sido aprobado por la Direccin de Alimentos y Medicamentos de los EUA (FDA).
Imagen: El monitor de cabecera Capnostream 20p (Fotografa cortesa de Covidien).
Equipos de anestesia
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Biotronik El BioMonitor ofrece la monitorizacin exacta y confiable a largo plazo de pacientes con arritmias como fibrilacin auricular, bradi/taquicardia o disminucin repentina de la frecuencia cardiaca.
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reumatoide, continan tomando el medicamento durante ms de tres aos, ms que cualquier otro DMARD. El auto-inyector Otrexup es un producto de Antares Pharma (Ewing, Nueva Jersey, EUA; www. antarespharma.com) y ha sido aprobado por Direccin de Alimentos y Medicamentos de los EUA (FDA). Estamos muy contentos de recibir la aprobacin de la FDA para Otrexup porque creemos que es un paso importante hacia adelante en el nivel de atencin a las personas con artritis reumatoide, la artritis idioptica juvenil poliarticular, y la psoriasis, dijo Paul Wotton, PhD, presidente y director ejecutivo de Antares Pharma. La disponibilidad de una forma fcil y segura de administrar metotrexate subcutneo puede superar algunas de las barreras actuales para la administracin parenteral, lo que podra permitir que ms pacientes se den cuenta de posibilidad de un control continuo de la enfermedad y, por lo tanto, beneficiarse del metotrexate subcutneo, coment Michael Schiff, MD, de la Universidad de
Colorado (Denver, EUA). El MTX es una piedra angular del tratamiento de la artritis reumatoide y la psoriasis, por lo general por va oral una vez a la semana, pero un nmero importante de pacientes no responden adecuadamente o no pueden tolerar los efectos secundarios de la droga, tales como nuseas, dolor abdominal y dispepsia. Los pacientes pueden recibir metotrexate con inyecciones subcutneas, lo que puede aumentar la biodisponibilidad del medicamento, pero la inyeccin tambin pueden plantear problemas para los pacientes que tienen miedo a las agujas o que ya no tienen suficiente destreza manual restante para manejar las agujas, las jeringas y los viales.
Imagen: El auto-inyector Otrexup, en formulacin de 10 mg (Fotografa cortesa de Antares Pharma).
diesen trazar las tasas de reembolso durante aos para programas como Medicare y la Ley de Cuidado Asequible de Proteccin al Paciente (ACTA). Los resultados demuestran cmo el mtodo PRIDIT puede ser utilizado para predecir los resultados futuros de salud con base en las medidas de calidad actualmente disponibles. El mtodo de calificacin de la calidad del hospital incluye indicadores como la satisfaccin del paciente y los resultados mdicos, y se pondera, en gran medida, por factores tales como las tasas de mortalidad y el nmero de camas en el hospital, dado que ms camas indican ms casos y mejores resultados. Segn el modelo, a un paciente en un hospital, de alta calificacin, le podra disgustar el ruido y la mala comida, pero sobrevivir a
un ataque cardaco mortal. El estudio fue publicado el 30 de septiembre de 2013, en la revista Risk Management and Insurance Review. Hay una gran cantidad de informacin que los pacientes pueden utilizar para seleccionar un hospital. Sin embargo, esto suele ser una larga lista de indicadores que pueden no significar mucho para el laico, o que pueden no saber que siquiera existen, dijo el autor principal, Profesor Robert D. Lieberthal, PhD, de la Facultad de Salud de la Poblacin. Nuestro mtodo compara los hospitales directamente, por lo que un paciente que est eligiendo entre dos o tres hospitales puede compararlos fcilmente y elegir la institucin con la calidad ms alta.
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CUIDADOS CRITICOS
za un nuevo parche desechable que ha sido cargado con energa, antes de su uso. El implante de estimulacin de lengua flexible, Nyxoah, es un dispositivo mdico, en fase clnica, y ha recibido once patentes en los EUA para la tecnologa. Hay muchos aspectos innovadores en nuestra solucin. Ser capaz de estimular el msculo de la lengua toda la noche con un pequeo parche de batera desechable es una innovacin importante, dijo Adi Mashaj, MD, cofundador y director ejecutivo de Nyxoah, e inventor de la tecnologa. Nuestra capacidad para permitir la implantacin mnimamente invasiva de manera ambulatoria debe abrir el procedimiento a un porcentaje significativo de la poblacin afectada. La AOS es un trastorno del sueo caracterizado por pausas en la respiracin o momentos de respiracin superficial o poco frecuente, durante el sueo. Cada pausa en la respiracin (apnea), puede durar entre,
Una vez colocado, el implante no migra y tiene una vida til, de al menos 12 aos. Antes de dormir, el paciente coloca un parche adhesivo con una batera desechable que proporciona, de forma inalmbrica, energa para el implante. El parche, que mide slo 55 x 90 mm, tiene suficiente energa para activar de forma inalmbrica el implante para una sesin de sueo de noche completa, estimulando a la lengua durante toda la noche, previniendo completamente la obstruccin de las vas respiratorias durante el sueo. El paciente con AOS utili-
ventilados. El estudio fue publicado en la edicin del 15 de septiembre 2013, de la revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Estos resultados demuestran la existencia de un mecanismo patognico de apoptosis inducida en el hipocampo por el estiramiento pulmonar que podra explicar los cambios neurolgicos en los pacientes con asistencia respiratoria, concluyeron el autor principal, Guillermo Albaiceta, MD, PhD, de la Universidad de Oviedo, y sus colegas. Ahora que hemos establecido el modelo de ratn, estamos buscando principalmente mtodos teraputicos dirigidos a evitar la activacin vagal causada por la ventilacin mecnica y por lo tanto prevenir los efectos nocivos observados en el hipocampo. Al menos 30% de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos sufren algn tipo de disfuncin mental, como ansiedad, depresin, y especialmente delirio. En los pacientes de UCI con ventilacin mecnica, la incidencia de delirio es particularmente alta, alrededor del 80%. La Akt es una protena quinasa especfica de la serina/treonina, que desempea un papel clave en mltiples procesos celulares, tales como el metabolismo de la glucosa, la proliferacin celular, la transcripcin, la migracin celular, y especialmente en las vas de supervivencia celular mediante la inhibicin de los procesos de apoptosis. Dado que puede bloquear la apoptosis, y de ese modo promover la supervivencia celular, Akt ha sido implicado como un factor importante en muchos tipos de cncer.
por lo menos, diez segundos hasta varios minutos, y puede ocurrir 5-30 veces o ms por hora. Las caractersticas estructurales, el bajo tono muscular y los tejidos blandos alrededor de las vas respiratorias originan la obstruccin de la va area. El riesgo de AOS aumenta con el aumento de peso corporal, el tabaquismo activo y la edad. Adems, los pacientes con diabetes tienen hasta tres veces el riesgo de tener apnea obstructiva del sueo.
Imagen: El implante de estimulacin elctrica neuromuscular (Fotografa cortesa de Nyxoah).
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celular en comparacin con las clulas control, 24 horas despus de recibir ultrasonido de 20 kHz durante 15 minutos. El parche alimentado por bateras incorpora un transductor que produce niveles de energa mdicamente relevantes usando voltaje mnimo y pesa solo 100 gramos, conectado a dos bateras de ion litio, que son totalmente recargables. El diseo les da a los pacientes la opcin de usar el transductor en un ambiente familiar, sin dejar de usar medias de compresin. Tambin previene la necesidad de una consulta mdica, lo que puede ser una tarea difcil para los pacientes con heridas crnicas. El estudio describiendo el parche nuevo US fue publicado en la edicin de Agosto de 2013 de la revista Journal of the Acoustical Society of America. Ha habido estudios sobre los beneficios teraputicos del ultrasonido para curar heridas, pero la mayora de la investigacin anterior fue realizada a frecuencias mucho ms altas, alrededor de 13 megahertz, dijo el autor principal, el profesor de ingeniera biomdica Peter Lewin, PhD. Los investigadores anticipan que los pacientes con otros tipos de heridas crnicas como lceras diabticas o de presin tambin pueden beneficiarse del US teraputico. Como resultado, han
desarrollado y estn actualmente probando un componente de monitorizacin diagnstica que usa espectroscopa cercana al infrarrojo (NIRS) para evaluar, de forma no invasiva, cambios en el lecho de la herida, que pueden revelar si un tratamiento est funcionando o no en sus etapas iniciales, cuando la curacin es difcil de detectar a simple vista.
Imagen: Prototipo del parche de ultrasonido de baja frecuencia diseado para agilizar la cicatrizacin de lesiones venosas (Fotografa cortesa de la Universidad Drexel).
n nuevo dispositivo para suturar el puerto y los sitios de incisin del trocar, despus de los procedimientos de ciruga mnimamente invasiva (CMI), ayuda a reducir la presin alrededor del sitio. El dispositivo neoClose elimina la necesidad de pinzas de agarre o recuperadores durante el proceso de sutura aplicando el producto patentado, AutoAnchors, en la pared abdominal, las cuales sirven simultneamente como anclas y suturas. El dispositivo consta de una AccuGuide que ayuda a la aplicacin precisa de una sutura de cido poligliclico (APG) bioadsorbible y los AutoAnchors bioabsorbibles atados usando el trocar como el punto de referencia, y puede ser desplegado bajo neumo/inflacin completa en tres pasos, en menos de un minuto.
Los AutoAnchors son unidos al final del procedimiento, ayudando a reducir la presin alrededor del sitio, comparado con la aproximacin, de asa cerrada tradicional, de la incisin. Usando el dispositivo, los cirujanos pueden cerrar rpida y fcilmente la herida de la incisin y ofrecer un resultado positivo consistente para el cirujano y el paciente, evitando el dolor clnicamente significativo debido a la lesin nerviosa asociada con el 5% de los procedimientos de aproximacin de asa cerrada. El dispositivo neoClose es un producto de neoSurgical (Galway, Irlanda; www.neosurgical.com), y ha sido aprobado por la Direccin de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). Superar los desafos con una novedosa tecnolo-
ga que simplifica los procedimientos quirrgicos ms simples, ms rpidos, y ms eficientes es nuestro inters principal, dijo Barry Russell, fundador y director ejecutivo de neoSurgical. En efecto, la retroalimentacin de los cirujanos en respuesta a neoClose ha sido... es tan simple, por qu no pens en eso! Los mtodos actuales de aproximacin de asa cerrada pueden ser tcnicamente desafiantes, requiriendo destreza del usuario y no siempre logra resultados consistentes para el paciente. Los cirujanos han luchado continuamente con la localizacin de las suturas dentro del abdomen y el manejo de temas postoperatorios como el dolor y las hernias, entre otras complicaciones potenciales.
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TECNICAS QUIRURGICAS
largo de un plano horizontal, hacindola ms compacta. Los tubos binoculares nuevos estn diseados con un rango de inclinacin de 115, que permite a cada persona trabajar con comodidad, mientras que la caracterstica Butterfly-Binoculars permiten que los oculares giren a un segundo plano de visin. La caracterstica de posicionamiento del microscopio, SpeedSpot, permite un punto de referencia para todos los cirujanos y video, resultando en parafocalidad ptima, imgenes ntidas, y comodidad aumentada para los cirujanos. El microscopio neuro-quirrgico M720 OH53D es un producto de Leica Microsystems (Wetzlar, Alemania; www.leica-microsystems.com). TrueVision, desarrollado por TrueVision 3D Surgical (Santa Brbara, CA, EUA; www.truevisionsys.com), es un sistema de visualizacin estereoscpica de alta definicin que muestra el campo de vista quirrgico en tiempo real en una pantalla plana 3D en la sala de ciruga. Se usara pa-
ra neurociruga, oftalmologa, columna, ortopedia, odo, nariz y garganta (ONG) y cualquier ciruga que requiera un microscopio quirrgico. Esos microscopios quirrgicos 3D son el resultado de una colaboracin muy fructfera entre Leica Microsystems y TrueVision, dijo Eoghan OLionaird, presidente de Leica Microsystems. Los productos representan otro logro en la historia de
innovacin tecnolgica de Leica Microsystems en el campo de la microscopia quirrgica. Por primera vez, los neurocirujanos tendrn acceso a un microscopio quirrgico con un sistema 3D digital totalmente integrado internamente.
Imagen: El microscopio quirrgico M720 OH5 con tecnologa 3D inteligente True Vision (Fotografa cortesa de Leica Microsystems).
citoquinas y biomarcadores pro-atrofia, pro-inflamatorios, y de renovacin de cartlago que aumentara despus de la reconstruccin del LCA. Las mediciones estuvieron acompaadas por mediciones objetivas pre-operatorias de la fortaleza de la rodilla y en las seis visitas post-operatorias. Los resultados mostraron que los niveles de miostatina, TGF-, y protena C-reactiva (PCR) estuvieron significativamente aumentados en el periodo postoperatorio temprano y volvieron al valor basal. Los niveles proteicos de matriz oligomtrica
de cartlago disminuyeron inmediatamente despus de la ciruga y luego regresaron a la lnea basal. Los niveles de CCL2, CCL3, CCL4, CCL5, EGF, FGF-2, IGF-1, IL-10, IL-1 , IL-1 , IL-1ra, IL-6, mioglobina, y TNF- no fueron diferentes durante el curso del estudio. Los investigadores concluyeron que la inhibicin teraputica de miostatina puede ayudar a prevenir la atrofia muscular que ocurre despus de la reconstruccin del LCA. El estudio fue publicado en la edicin de Junio de 2013 de la revista American Journal of Sports Medicine. Una hormona llamada miostatina que bloquea el crecimiento muscular parece jugar un papel clave en causar dao muscular despus de desgarros del LCA, concluy el autor principal, Christopher Mendias, PhD, ATC, profesor asistente de ciruga ortopdica y fisiologa molecular & integrativa. Este es el primer estudio en humanos en abrir la puerta a una terapia potencial para prevenir la atrofia muscular. Vemos esto como un paso importante en restablecer las capacidades atlticas y funcionales en el corto plazo, y en prevenir la osteoartritis a largo plazo. Despus de la reconstruccin del LCA, hay atrofia significativa de los msculos cudriceps lo que puede limitar la recuperacin completa y colocar a los atletas en riesgo de lesiones recurrentes al regresar a jugar. Los hallazgos allanan el camino para el tratamiento potencial previniendo la prdida muscular despus de un desgarro del LCA y el reemplazo de rodilla consecuente, que afecta a ms de 250,000 personas al ao, solo en los Estados Unidos.
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cin de la posicin final del catter, una mejor capacidad de campo estril, y acceso Wi-Fi para la integracin con los sistemas hospitalarios de manejo de datos. El sistema ARROW VPS G4 es un producto de Teleflex (Limerick, PA, EUA; www. teleflex.com). Cada ao se colocan ms de tres millones de PICCs y dos millones de catteres venosos centrales en los Estados Unidos, dijo Paul Molloy, presidente de la divisin vascular en Teleflex. Si es usado de manera constante, el sistema puede ayudar a dinamizar el flujo de trabajo del hospital, suministrando beneficios para el paciente, el cuidador, y el sistema de salud. Este lanzamiento de producto nuevo
manejados por software: un mdulo de toma de datos y un computador integrado con capacidades de procesamiento. El mdulo de adquisicin de datos dentro de la consola transmite y recibe datos de ultrasonido mientras recibe seales elctricas desde el corazn por medio de sensores montados en la punta del VPS Stylet. Usando las seales recogidas por el mdulo de adquisicin, la interfaz grfica del usuario le proporciona al usuario una gua para el posicionamiento de la punta de los dispositivos de acceso venoso central. El VPS Stylet es un tubo de poliimida que contiene un sensor Doppler en un cable coaxial y un alambre de acero inoxidable que sensa la seal ivECG localizado en la punta distal del estilete, que son usados para detectar y transmitir informacin fisiolgica a la Consola VPS para anlisis por medio del cable de extensin conectado a la punta proximal del estilete. Otras caractersticas incluyen la declara-
complementa nuestro portafolio encaminado a hacer que el acceso vascular con cero complicaciones sea una realidad.
Imagen: El sistema ARROW VPS G4 (Fotografa cortesa de Teleflex).
TRASLADO LATERAL
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COLONOSCOPIO
Pentax El EC-3490Ti ofrece maniobrabilidad optimizada debido al menor radio de flexin de la punta distal. Este colonoscopio es ideal para la deteccin de plipos o lesiones en zonas conde el colonoscopio convencional llega con dificultad o no puede acceder.
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ANALIZADOR DE SEGURIDAD
Rigel Medical El analizador 288 ofrece instrucciones en diversos idiomas a travs de un men con informe descargable. La unidad de funcionamiento sencillo permite realizar pruebas de control de seguridad elctrica en los modos manual, semi o totalmente automtico.
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MESA DE QUIROFANO
Schmitz La mesa Diamond brinda confort para una variedad de aplicaciones quirrgicas. Incluyen almohadillas SAF, regulacin telescpica de altura, placas interiores de acero inoxidable, estabilidad y movilidad optimizadas y se adapta hasta un peso de 450kg.
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HD 3D es su disponibilidad como un mdulo que puede ser aadido fcilmente a un sistema de imagenologa universal Olympus EVIS EXERA III, existente. El diseo modular reduce la inversin necesaria para adicionar capacidad 3D, y le permite al cirujano escoger visualizacin 2-D o 3D del campo quirrgico. El Olympus Articulating HD 3D Laparoscopic Surgical Video System es un producto de Olympus (Center Valley, PA, USA; www.olympus america.com), y ha sido aprobado por la Direccin de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). El Olympus HD 3D System trae valor para aquellos cirujanos que necesitan la precisin, resolucin, y percepcin de profundidad del 3-D sin la inversin de capital sustancial y los costos de mantenimiento anual
Imagen: El sistema de video quirrgico laparoscpico Olympus Articulating HD 3D (Fotografa cortesa de Olympus).
asociados con alternativas como la tecnologa robtica, dijo Luke Calcraft, presidente del grupo de sistemas mdicos de Olympus Corporation of the Americas. Somos lderes en el camino con innovaciones nuevas para ayudar a nuestros clientes a obtener la eficacia clnica y la costoefectividad requerida en el Cuidado Responsable.
El sistema Olympus HD 3D es ideal para suturar, identificando con seguridad los planos tisulares y otras tareas quirrgicas de precisin que se requieren en mis casos quirrgicos laparoscpicos, dijo Marcos Michellotti, MD, un profesor asistente de ciruga en el Sistema de Salud de la Universidad Loma Linda (CA, EUA).
por una expansin de los condrocitos mediante cultivo en monocapa durante aproximadamente cuatro semanas. Las clulas se siembran a continuacin en la estructura, unos pocos das antes de la implantacin. El implante fabricado se enva de nuevo al cirujano en un recipiente estril. Al momento de la implantacin, el andamio se recorta al tamao y la forma del defecto del cartlago. Las clulas y la estructura de colgeno se mantienen en su sitio en la lesin, con un adhesivo de fibrina. A continuacin se realiza un cuidadoso programa de rehabilitacin postoperatoria, para asegurar el mejor resultado. La plataforma y el procedimiento MACI fueron desarrollados por Genzyme Biosurgery (Cam-
bridge, MA, EUA; www.genzyme.com) y han recibido autorizacin y recomendacin para comercializacin, del Comit de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos. Los defectos de espesor total del cartlago articular tienen escasas posibilidades de regeneracin y son una fuente importante de dolor y de prdida de funcin de la rodilla. Dado que el cartlago tiene una mala capacidad para repararse a s mismo, las lesiones de la superficie lisa del cartlago articular de la rodilla aumentan la friccin en la rodilla y la predisponen a un mayor desgaste y erosin del cartlago, lo cual puede conducir finalmente a osteoartritis (OA) si no se trata.
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a PillCam de nueva generacin proporciona un examen ms detallado y eficiente del intestino delgado (ID) para los pacientes con condiciones como sangrado gastrointestinal oculto (OGIB). La cpsula PillCam SB 3 se usa para visualizar y monitorizar anormalidades del ID asociadas con la enfermedad de Crohn (EC), anemia por deficiencia de hierro (ADH) y OGIB. La PillCam mide 11 x 26 mm, y pesa menos de cuatro gramos. La PillCam de tercera generacin contiene un dispositivo de imagenologa y, la fuente de luz transmite imgenes a una tasa de dos y seis imgenes por segundo, suministrando una herramienta exacta, amigable para los pacientes de dos aos o mayores. La PillCam SB 3 se basa en la experiencia ganada de ms de dos millones de usos de las cpsulas PillCam en pacientes en el mundo y ms de 1.900 estudios clnicos desde 2001. El sistema PillCam SB 3 combina una mejora del 30% en resolucin de imagen con la tecnologa adaptativa
de velocidad de fotogramas para captar imgenes ms detalladas del ID y cubrimiento que la PillCam SB 2. Adems, el motor de procesamiento de video de la PillCam SB 3 ha sido mejorado significativamente, y los algoritmos propios en el software nuevo del sistema permiten una compilacin de video ms inteligente que es 40% ms eficiente que la PillCam SB 2. El sistema PillCam SB 3 es un producto de Given Imaging (Yokneam, Israel; www.givenimaging.com), y ha sido aprobada por la Direccin de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). Con ms de dos millones de procedimientos realizados desde que la primera generacin del producto fue lanzada, la PillCam SB ha tenido un impacto significativo en el cuidado del paciente en los Estados Unidos y en el mundo, dijo Homi Shamir, presidente y director ejecutivo de Given Imaging. Creemos que la PillCam SB 3 mejorar la experiencia clnica para nuestra base grande de clientes actuales de los Es-
tados Unidos y expande el mercado para este producto entre los mdicos nuevos que han estado realizando procedimientos con la PillCam. Los pacientes con enfermedades complicadas en el intestino delgado, como la enfermedad de Crohn, tienen dificultades para comprender lo que est sucediendo dentro de sus cuerpos y cmo pueden ser manejados mejor, dijo Felice H. SchnollSussman, MD, directora del Centro Jay Monahan de Salud Gastrointesti-
nal en el Centro Mdico Weill Cornell Prebiteriano- Nueva York (NY, EUA). La resolucin de imagen mejorada y la eficiencia total del sistema de la PillCam SB 3 para tomar y analizar imgenes del intestino delgado, tienen potencial para tener un impacto significativo en el cuidado del paciente.
Imagen: La PillCam SB 3 para pruebas optimizadas del intestino delgado (Fotografa cortesa de Given Imaging).
9, en la cohorte yeyunal, requirieron acceso transheptico percutneo para manejo en comparacin con solo 1 de 2 en la cohorte duodenal. El estudio fue publicado en-lnea el 2 de Agosto de 2013 en la revista JAMA Surgery. La anastomosis duodenal puede ser realizada exitosamente a todos los niveles del rbol biliar con tasas bajas de fuga, constriccin, colangitis, y gastritis biliar, concluyeron el autor principal, John Bart Rose, MD, y colegas del departamento de ciruga general y torcica. Cuando las complicaciones anastomsicas ocurren, hay menos necesidad de intervencin transheptica debido al acceso endoscpico ms fcil. La reconstruccin del conducto biliar se vuelve necesaria si el sistema biliar se lesiona accidentalmente durante procedimientos laparoscpicos hepticos, algo que ocurre en aproximadamente 0,1% de todas las colecistectomas. Adems, las complicaciones biliares pueden ocurrir durante y despus de la ciruga heptica, gstrica, duodenal y de pncreas, como tambin despus del trasplante heptico. Las complicaciones pueden ocurrir temprano despus de una ciruga, o mucho ms tarde, y con frecuencia requieren reparacin quirrgica extensa.
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SISTEMA RETRACTOR
Orthozon Technologies El dispositivo mdico Lumiere est concebido para suministrar mayor acceso y visibilidad para los mdicos, y as realizar cirugas de columna ms rpida y eficazmente. Como resultado, los pacientes tienen peridos de recuperacin ms cortos y menos dololoros.
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BIOMATERIAL QUIRURGICO
VEXIM El biomaterial Interface es una alternativa biolgica a los cementos ortopdicos existentes para el tratamiento de fracturas vertebrales traumticas. Se utiliza con SpineJack, permite la ptima estabilizacin del cuerpo vertebral y facilita la remodelacin sea.
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DISPOSITIVO ELECTROQUIRURGICO
Zerone Medical Device Technology La serie ZEUS ofrece una conveniente pantalla LCD en la placa frontal, y funciones de reseccin y coagulacin por argn con mango de doble botn. Incluye interruptor a pedal, nueve almacenamientos, carbonizacin pequea y hemostasia rpida.
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de control novedoso I-Sense. La lmpara tambin est equipada con el sistema propio ENDOLIGHT-UP, que emite haces de luz desde la parte superior de la lmpara, permitiendo una visualizacin perfecta del campo quirrgico durante la monitorizacin del paciente y tambin durante los procedimientos asistidos por microscopio. La forma de la lmpara fue diseada para compensar los flujos laminares, evitando la obstruccin del flujo del aire, reduciendo las reas de turbulencia, y proporcionando comodidad visual. La capa exterior est hecha de un material liso, resistente a los araazos que hace que la limpieza sea rpida, fcil, y completa, y el mango ajustable es removible para la esterilizacin eficaz en el autoclave. La STARLED3 EVO PLUS es un producto de ACEM Medical Company (Boloa, Italia; www.acem.it), y puede ser entregada en versiones diferentes, como en un trole, con un montaje de pared o de techo, en una configuracin simple o doble. La lmpara tam-
bin puede ser equipada con una fuente de alimentacin basada en bateras para el uso en campo.
Imagen: La STARLED3 EVO PLUS en una configuracin de montaje de techo (Fotografa cortesa de ACEM Medical Company).
cionan una combinacin demostrada de alta fortaleza, rigidez y dureza y bio-compatibilidad. Otra caracterstica es la radio-transparencia inherente, que no genera artefactos de imagen que interfieran con la evaluacin del sitio de curacin por medio de rayos-x, tomografa computarizada (TC), o modalidades de resonancia magntica (RM). El sistema Logic es un producto de Binder Biomedical (Miami, FL, EUA; www.binderspine.com); PEEK-OPTIMA es fabricado por Invibio Biomaterial Solutions (West Conshohocken, PA, EUA; www.invibio.com). Estamos emocionados de traer un dispositivo dinamizado como ste al mercado, dijo Lawrence Binder, presidente de Binder Biomedical. Nuestro equipo de diseo ha hecho un gran trabajo reuniendo un sistema integral, asegurando que puede ser adaptado a cualquier tcnica quirrgica preferida por el cirujano. En vez de estar contentos con el estndar de la industria, hemos creado una sistema realmente novedo-
so que refleja nuestra larga experiencia colectiva como cirujanos e ingenieros, aadi el miembro del equipo de diseo Peter Whang, MD, un profesor asociado en el departamento de ortopedia de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale (Nueva Haven, CT, EUA). Juntos, hemos creado un sistema de clase mundial que satisfice todas nuestra necesidades mientras que mantiene la facilidad de uso. Los dispositivos intercorporales estn diseados para reemplazar el disco intervertebral de la columna, mejorando la estabilidad en la regin mientras que la columna se fusiona. Con el tiempo el material de injerto seo empacado gradualmente es reemplazado por el hueso natural. El procedimiento de fusin usa tpicamente un dispositivo de fijacin posterior hasta el nivel asociado, puesto que los cirujanos implantarn los dispositivos intercorporales desde un acercamiento anterior y le dan la vuelta al paciente para implantar un dispositivo de tornillo de pedculo posterior. Esta combinacin aumenta el xito de la fusin.
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bio del tejido, rastreo y planeacin, basado en herramientas de ultrasonido en tiempo real, ayudan a preservar los tejidos no enfocados. El Sonatherm HIFU puede destruir un centmetro cbico de tejido por minuto, con una precisin de 1 mm. Estn disponibles una variedad de sondas HIFU para mltiples indicaciones urolgicas para varios ambientes clnicos, incluyendo hospitales, centros quirrgicos, y consultorios mdicos. El Sonatherm HIFU SurgicalAblationSystem es un producto de SonaCare Medical (Charlotte, NC, EUA; www.sonacaremedical.com), y ha sido aprobado por la Direccin de Medicamentos y Alimentos de los EUA (FDA). A diferencia de otras formas de ablacin trmica, Sonatherm no requiere puncionar el blanco con una aguja, lo que puede causar sangrado, dijo Mark Carol, MD, director de desarrollo de SonaCare Medical. Es el nico sistema de ablacin capaz de usar ultrasonido integrado para enfocar y monitorizar el tratamiento. Sonatherm usa las mismas destrezas que los urlogos han venido practicando durante dcadas
cin y el tiempo de la sala de ciruga. Otras reas bajo consideracin incluyen el cierre externo de incisiones en la ciruga plstica, el tratamiento de heridas crnicas, y aplicaciones internas en ciruga abdominal, torcica, y colorrectal. Ninguno ha hecho esto antes y ms que eso, la plataforma de plasma fra es una tecnologa que no est disponible en medicina todava. Probablemente seremos los primeros, dijo Ronen Lam, co-fundador y vicepresidente de desarrollo de negocios de IonMed, en una entrevista con ISRAEL21c (www. israel21c.org). La reconexin tisular se ha hecho durante miles de aos con suturas, y en aos recientes con grapas y pegantes. Es el momento para algo
nuevo en este mercado tradicional, y ese es el por qu decidimos empezar aqu. El plasma es uno de los cuatro estados fundamentales de la material, siendo los otros, slido, lquido, y gas. Calentar un gas o usar un campo electromagntico fuerte aplicado con un lser ioniza sus molculas o tomos reduciendo o aumentando el nmero de electrones en ellos convirtindolo as en plasma, que contiene partculas cargadas: iones positivos y electrones negativos o iones, acompaados por la disociacin de los enlaces moleculares. El plasma hasta ahora ha tenido un papel limitado en ciruga debido a las altas temperaturas que genera y los efectos nocivos resultantes en el tejido corporal.
FABRICADO EN ITALIA
Actividad antimicrobiana durante toda la vida til del producto Impenetrable Captura la suciedad Fcil de limpiar Antideslizante
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LITERATURA TECNICA
S E R V I C I O G R A T U I T O
ESTERILIZADOR DE PLASMA
Renosem El RENO-S130 presenta un diseo simple y se utiliza para la esterilizacin de instrumentos quirrgicos muy sofisticados y de alta sensibilidad.
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EQUIPO DE ENDOSCOPIA
CONTACT Los productos disponibles incluyen juegos completos para endociruga universal, fuentes de iluminacin, sistemas de video, sistemas de aspiracin/irrigacin y bombas de lquido entre otros.
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APOSITOS QUIRURGICOS
Kangxin Surgical Dressings Los productos disponibles incluyen estuches de diferentes tipos de anestesia: epidural, bloqueo locorregional y epidural/espinal.
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DESINFECTANTE DE ENDOSCOPIO
Medonica El sistema Coolendo realiza un potente lavado vertical para una rpida desinfeccin. El exhaustivo lavado retira por completo las impurezas del endoscopio y los accesorios.
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SISTEMA IVTM
ZOLL El sistema de gestin de temperatura intravascular (IVTM) gestiona de forma rpida, segura y efectiva las temperaturas corporales centrales de pacientes con enfermedades crticas o pacientes quirrgicos.
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e ha diseado un novedoso dispositivo de cierre percutneo para ocluir los defectos cardiacos de conducto arterioso permeable (CAP). El sistema Nit-Occlud PDA es una prtesis implantada de forma permanente, indicada para el cierre percutneo, transcatter de defectos CAP de tamao pequeo a mediano con un dimetro angiogrfico de menos de 4 mm. El dispositivo es aplicado percutneamente, y puede ser reposicionado cuando se necesite antes del despliegue final. El dispositivo en espiral est compuesto por una fibra de alambre de nitinol externa alrededor de la herida y una interna; la fibra se auto-expande cuando es desenvainada, tapando la brecha y previniendo que la sangre se mezcle. El crecimiento del tejido sobre el implante eventualmente le permite volverse parte de la arteria pulmonar. El sistema Nit-Occlud PDA est disponible en tres tipos diferentes y una variedad amplia de tamaos. Los dos beneficios principales del dispositivo son que el oclusor de fibra tiene un gradiente de rigidez, aumentando desde el lado pulmonar al
artico, permitiendo que la fibra se ajuste a la anatoma variable nica; el segundo, la forma de espiral de la fibra tambin asegura que el oclusor pueda ser implantado de forma segura y fcil. El sistema Nit-Occlud PDA es un producto de pfm medical (Colonia, Alemania; www.pfmmedical.com), y ha sido aprobado por la Direccin de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). La CAP es una enfermedad congnita en el corazn en la que el ducto arterioso del neonato falla en cerrarse, permaneciendo permeable (abierto), permitiendo as que parte de la sangre oxigenada del corazn izquierdo retorne a los pulmones fluyendo de la aorta a la arteria pulmonar. Los sntomas tempranos son raros, pero en el primer ao de vida incluye una respiracin ms laboriosa y poca ganancia de peso. Con la edad, la CAP puede llevar a falla cardiaca congestiva (FCC), si no se corrige. Los recin nacidos sin sntomas adversos pueden simplemente ser monitorizados como pacientes ambulatorios, mientras que los CPA sintomticos pueden tratarse con mtodos quirrgicos y no quirrgicos.
bilidad neonatal seria. Los resultados mostraron que la tasa de parto por cesrea fue del 90.7% en el grupo de parto por cesrea planeado y 43,8% en el grupo de parto vaginal planeado, el cual fue re-evaluado en el momento del trabajo de parto. Como resultado, 40% de los casos cambiaron a cesrea indicada mdicamente para ambos gemelos (30% durante el trabajo de parto) y 4% para un gemelo solo. La ruta de parto por cesrea planeada realmente mostr un riesgo 16% mayor de muerte fetal o neonatal o morbilidad neonatal seria, en comparacin con parto vaginal planeado (2,2% versus 1,9%, respectivamente). El estudio fue publicado en la edicin del 3 de Octubre de 2013, de la revista New England Journal of
Medicine (NEJM). Las mujeres en el grupo de cesrea planeada aplicada dieron a luz un da antes que aquellas en el grupo de parto vaginal planeado, concluyeron el autor principal, Jon Barrett, MBBCh, MD, y colegas, que fueron reticentes de sus resultados. Teniendo en cuenta las tendencias en las caractersticas demogrficas y preferencias de la paciente, la desaparicin virtual del parto vaginal en casos de presentacin de nalgas, y la reduccin dramtica en el parto vaginal instrumentado (y la desaparicin gradual asociada de las destrezas necesarias para realizar esos procedimientos entre los obstetras), parece improbable que veamos un cambio mayor en el uso del parto por cesrea para los gemelos a nivel nacional.
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sistemas importantes de implante de rodilla. El sensor propio y las tecnologas de acelermetro se usan para sensar cargas dinmicas y el punto de contacto femoral en los compartimientos medial y lateral de la rodilla operativa a travs de un ROM completo y la alineacin verificada de la extremidad. Las cargas inter-compartimentales y el centro de datos de carga proporcionan una referencia para establecer la congruencia tibiafemoral ptima y el equilibrio del ligamento para un ROM completo. Una caracterstica nica es el rastreo cintico, que despliega datos de rastreo en conjunto con los datos de carga para visualizar la articulacin tibia-femoral. El sistema tambin muestra la rotacin de bandeja tibial, la pendiente antero-posterior (AP), la inclinacin Varus-Valgus, y el eje de alineacin mecnico de la extremidad. Adems, el sistema captura los datos intraoperatorios para la inclusin en la historia clnica electrnica (EMRs), los registros, o los estudios comparativos de eficacia. El sistema Verasense es un producto de Ortho-
Sensor (Dania Beach, FL, EUA; www.orthosensor.com), y ha recibido la marca de aprobacin CE de la Comunidad Europea. Para obtener los mejores resultados en los pacientes, una rodilla debe ser alineada y balanceada apropiadamente; tener la capacidad de cuantificar esos dos factores crticos con un sistema es un avance importante en la artroplastia total de rodilla, dijo Kenneth Gustke, MD, del Instituto Ortopdico Florida (Brandon, EUA). La tecnologa ortopdica inteligente de OrthoSensor ha llevado a la ciruga de reemplazo de rodilla a un nivel nuevo de precisin que permite cuidado mejorado del pacien-
te, dijo Jay Pierce, director ejecutivo de OrthoSensor. Tradicionalmente, los cirujanos se han apoyado en los instrumentos convencionales, el juicio personal, y la experiencia para evaluar el equilibrio del tejido blando y la alineacin de la extremidad. Verasense permite mejorar la toma de decisiones del cirujano de un arte basado en el sentimiento, a una ciencia cuantificable con un costo bajo, facilidad de adoptar una solucin que beneficie a todos los interesados del sistema de salud y los pacientes a los que sirven.
Imagen: El dispositivo ortopdico integrado, de un solo uso, Verasense (Fotografa cortesa de OrthoSensor).
bin ser integradas, potencialmente, en el anillo, una caracterstica que puede aumentar las tasas de usuarias. El ensayo clnico humano est calculado para Noviembre de 2013 en el Colegio de Medicina Albert Einstein (Nueva York, NY, EUA; www.einstein.yu.edu), y evaluar el anillo en 60 mujeres durante 14 das. El estudio describiendo el ensayo VIHS fue publicado en la edicin del 16 de Septiembre de 2013 de la revista Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS). La proporcin de las mujeres infectadas con VIH ha estado en aumento durante una dcada; de hecho, en el frica sub-Saharana, las mujeres constituyen el 60% de las personas que viven con la enfermedad. Los medicamentos antivirales pueden prevenir la infeccin de VIH, pero los mtodos actuales de aplicacin del medicamento no estn a la altura, ya que los medicamentos deben ser tomados diariamente y requieren de dosis altas, mientras que los geles vaginales deben ser aplicados antes de la relacin sexual. Como resultado, esos mtodos prueban finalmente ser ineficaces, a la luz de las barreras financieras y culturales que abundan en las naciones en desarrollo.
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PANTALLA DE DIAGNOSTICO
Barco El Nio Color 2MP LED presenta retroiluminacin LED y un singular sensor al frente de la pantalla para controles a demanda de la calidad de la imagen. El sistema de pantalla a color de alto brillo es una solucin eficaz para mltiples aplicaciones y modalidades.
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Carestream Health La Vue PACS ofrece capacidades de optimizacin de la productividad. Incluyen el acceso integrado a imgenes con datos clave y usa vnculos a las mismas en los informes. Posee un mdulo de telerradiologa que permite el acceso remoto a pruebas histricas.
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en el nivel superior de un estacionamiento, con un rango de distancias que iba desde menos de 800 metros a una torre de televisin hasta unos 10 kilmetros. Ellos encontraron que los dispositivos eran capaces de comunicarse continuamente unos con otros, incluso con los ms alejados de la torre de televisin. Los dispositivos reciban la seal recogida de sus homlogos de transmisin a una velocidad de 1 kilobit por segundo cuando estaban hasta a 60 cm de distancia al aire libre y a 40 cm de distancia en interiores. Estas velocidades de transmisin son suficientes para enviar informaciones tales como una lectura de un sensor, mensajes de texto o informacin de contacto a travs de una red. Los investigadores agregaron que tambin es factible incorporar esta tecnologa a los dispositivos que dependen de bateras, como los telfonos inteligentes. Cuando la batera se agota, el telfono podra an enviar mensajes de texto mediante el aprovechamiento de la energa de una seal de televisin del ambiente. El estudio fue presentado en la conferencia del Grupo de Inters Especial en Comunicacin de Datos de la Asociacin para Maquinaria de Computacin, que se celebr en agosto de 2013 en Hong Kong.
Podemos cambiar la finalidad de las seales inalmbricas que ya estn a nuestro alrededor para que sean a la vez una fuente de energa y un medio de comunicacin, dijo el presentador del estudio Shyam Gollakota, PhD, profesor asistente de ciencias e ingeniera de la computacin de la UW. Con suerte, tendremos aplicaciones para una serie de reas, incluyendo la informtica porttil, casas inteligentes y redes de sensores autosuficientes.
Imagen: Por medio de la retrodispersin ambiental, estos dispositivos pueden interactuar con usuarios y comunicarse entre s sin necesidad de utilizar bateras. Intercambian informacin por medio de la reflexin o absorcin de seales de radio existentes (Fotografa cortesa de la Universidad de Washington).
Adecuados para estaciones de trabajo de mamografa, los protocolos conectores de clasificacin opcionales para aycanOsiriX Pro, le permiten al usuario guardar los diseos de pantalla y la configuracin en el Visor de dos dimensiones (2D), por lo que al volver a abrir un estudio (o estudios similares), el usuario siempre obtendr la misma vista. Esta estandarizacin aporta una mayor eficacia a los diagnsticos de rutina. El conector adems, abre automticamente estudios anteriores, lo cual aumenta an ms la velocidad del flujo de trabajo diario. Con este conector, aycanOsiriX Pro se pue-
de utilizar ahora como una estacin de trabajo para mamografa en el campo de la deteccin y el tratamiento curativo. Las principales caractersticas de esta tecnologa incluyen: facilidad de uso, flujo de trabajo ms rpido con aycanOsiriX Pro; fcil de reconfigurar; protocolo de clasificacin para importacin y exportacin, cambio del diseo con un solo clic o atajo de teclado; parmetros de la imagen: pre-definir zoom, ancho y nivel de la ventana (WW/WL), nmeros de la imagen, diseo de la pantalla y agrupar o apilar estudios similares.
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en un formato de manos libres como el de un telfono inteligente y que pueda interactuar con Internet a travs de comandos de voz en lenguaje natural. El computador porttil viene con una cmara, GPS, Bluetooth, micrfono y una pantalla ptica montada en la cabeza (OHMD) que se coloca discretamente en la esquina de una lente de un par de gafas.
Imagen: Observacin de una operacin a travs de Google Glass (Fotografa cortesa de Google).
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NUEVOS PRODUCTOS
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SOLUCION PACS
CoActiv Medical El EXAM-PACS 3.0 agrega funcionalidad, con la misma interfaz conocida de usuario. La nueva versin permite bsquedas que reconocen pacientes con varias historias clnicas y una nueva interfaz actualiza la HCE, permitiendo el acceso a una prueba especfica.
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MONITOR LCD
EIZO El RadiForce RX650 presenta una pantalla de 6MP con espacio para mostrar varias aplicaciones simultneamente. Utiliza poco espacio, brinda el control total de la disposicin de elementos en la pantalla para agilizar el flujo de trabajo y est equipada con luz LED de larga duracin.
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VISOR PACS
Paxeramed El PaxeraUltima 3.0 es un visor multimodalidad, basado en un buscador que ofrece una lista consolidada de trabajo, no ocupa lugar, acceso neutral del vendedor a estudios con un amplio espectro de herramientas diagnsticas, todo desde un solo punto de acceso.
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Los cinco principales productos de software para HCE, en su orden, son: eClinicalWorks, McKesson, Practice Fusion, CureMD y Allscripts. La infografa completa que detalla los 20 principales productos de software para HCE, est disponible en lnea en www.capterra.com/ infographics/top-ehr-software. Una lista completa detallando cada producto tambin est disponible en lnea en www.capterra.com/electronic-medical-records-software. El sitio web de Capterra ayuda a las empresas a encontrar y comparar todo tipo de software de negocios, lo cual nos da una gran visin de la industria, dijo el analista de mercado de Capterra Jordan Barrish. Con la prxima Ley HITECH que entrar en vigor en 2014, los expertos predicen que un alto porcentaje de profesiona-
Imagen: Captura de pantalla de eClinicalWorks, software superior de historia clnica electrnica (Fotografa cortesa de eClinicalWorks).
les de la medicina estar en los prximos meses, ya sea utilizando un software para HCE por primera vez o cambiando a su segundo software para HCE.
Se calcula que el tamao del mercado de software para HCE alcanzar los 6.000 millones de dlares en 2015, lo cual representa una tasa de crecimiento anual de ms del 16% anual.
con lo cual puede presentar accesos directos a su base a los usuarios potencialmente vulnerables. La aplicacin tambin tiene la ventaja adicional de ser capaz de localizar los hoteles ms cercanos, en caso de que el usuario necesite llegar a uno antes de que caiga la oscuridad. El estudio que describe esta nueva aplicacin fue publicado en la edicin de julio de 2013 de la revista International Journal Mobile Learning and Organization. La ceguera nocturna afecta a millones de personas y puede estar presente en el nacimiento como una enfermedad gentica, surgir en la infancia debido a desnutricin o a una lesin o ser un sntoma de muchas enfermedades de los ojos, dijo el autor principal, Kamran Ahsan, PhD. A las vctimas les resulta difcil o imposible ver en condiciones de poca luz y por lo tanto pueden estar en mucho riesgo si cae la
noche mientras estn en una ciudad extraa o incluso en su ciudad natal. Por supuesto, muchas personas con ambliopa nocturna nunca se aventuran lejos de su hogar, a causa de esa discapacidad. La causa ms comn de ambliopa nocturna es la retinitis pigmentaria, un trastorno gentico en el cual las clulas de la retina llamadas bastones pierden gradualmente su capacidad de respuesta a la luz. Los pacientes que sufren de este trastorno tienen ambliopa nocturna progresiva y con el tiempo su visin diurna tambin puede verse afectada. Otras causas incluyen la ceguera congnita estacionaria nocturna ligada al cromosoma X, en la cual las clulas de tipo bastn funcionan muy poco o no funcionan en absoluto y la ceguera nocturna causada por una deficiencia de retinol (vitamina A), el cual se encuentra en los aceites de pescado, hgado y productos lcteos.
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FireCR+ de 3Disc. Utilizando este software, los usuarios pueden recortar, grabar, mejorar y aumentar el brillo y el contraste y realizar otros ajustes. El diseo para el uso fcil de Quantor+ cuenta con un esquema simplificado de color y diseo. Un esquema de color actualizado con un fondo oscuro proporciona un contraste ptimo para visualizar las imgenes y es ms fcil para la visualizacin por parte de los radilogos, tcnicos y veterinarios. Weldingh Thomas, director general de 3Disc Europa, dijo: Con nuestro software de ltima generacin y su exclusiva interfaz de pantalla tctil, la toma, procesamiento y manejo de las imgenes nunca han sido tan fciles. Las instalaciones mdicas pueden usar una interfaz compatible con DICOM [Imagenologa Digital y Comunicaciones en Medicina] para descargar informacin del paciente y sus exmenes desde la lista de trabajo, la cual se puede adaptar de forma automtica, eliminando la necesidad de la entrada de datos o el ingreso de forma manual de la informacin del paciente y sus exmenes. Para las instalaciones que
no tienen HIS [sistema de informacin hospitalario], RIS [sistema de informacin de radiologa] o PACS [sistema de archivo y comunicacin de imgenes], una base de datos local permite el manejo directo de los pacientes y de sus estudios, pues las imgenes, DICOM o diferentes, se pueden ver en la misma estacin de trabajo donde fueron tomadas. 3Disc desarrolla productos para imagenologa, destinadas a los mercados mdico, dental, quiroprctico y veterinario.
Imagen: Captura de pantalla del QuantorMed+, software que proporciona la optimizada adquisicin, procesamiento y gestin de imgenes en centros que utilizan los lectores FireCR+ (Fotografa cortesa de 3Disc Imaging).
Software para manejo de dosis basado en nube aumenta seguridad del paciente en hospitales
l primer software para administracin de dosis basado en la nube ha sido diseado para visualizar la dosis para el paciente y proporciona directrices basadas en roles para ayudar al personal mdico a optimizar la dosis y la calidad de la imagen. Esto permite a los hospitales trabajar de acuerdo con los principios de seguridad radiolgica de ALARA (tan bajo como sea razonablemente posible) y protege a los pacientes de la radiacin innecesaria al tiempo que se disminuyen los costos para los hospitales mediante la reduccin de exmenes innecesarios. Unfors RaySafe (antes Unfors Instruments; Billdal, Suecia; www.unfors.com), un proveedor independiente de sistemas de medicin de radiacin para la sala de rayos X, ha ampliado su lnea de productos para incluir el RaySafe S1, el primer software para administracin de dosis de su tipo basado en la nube. Este software registra las dosis administradas a los pacientes durante los procedimientos de rayos X, pero tambin puede acceder a los datos histricos de exmenes anteriores. Los hospitales pueden usar estos datos para desarrollar y poner en prctica los niveles de referencia de dosis. Mientras que muchos hospitales actualmente pueden no tener la capacidad para identificar al instante que un paciente fue sobreexpuesto, RaySafe S1 puede notificar automticamente el personal mdico si la dosis administrada al paciente se desva de los niveles predefinidos. La aplicacin mdica de los rayos X ha aumentado constantemente en los ltimos aos y con ello tambin la preocupacin sobre su impacto en la salud. Con nuestros productos, queremos ayudar a las personas a evitar la radiacin innecesaria y a mantener la exposicin necesaria lo ms baja posible, explic el director general Magnus Kristoferson sobre el movimiento de la compaa hacia el desarrollo de este nuevo software.
El nuevo software RaySafe S1 ya est disponible para los hospitales y clnicas de toda el Asia y el Pacfico. Este sistema basado en la nube ya est implementado eficazmente para justificar, optimizar y controlar las dosis administradas a los pacientes en Europa y Estados Unidos y se puede integrar fcilmente a los departamentos de radiologa con equipos de rayos X de los fabricantes utilizan el estndar de Imagenologa Digital y Comunicaciones en Medicina (DICOM). Los productos RaySafe tambin son bien conocidos por su diseo innovador y su uso muy intuitivo. La dedicacin de la compaa sueca a formas simples y atractivas de albergar tanto la operacin como la funcionalidad acaba de ser reconocida por el jurado del premio de diseo Red Dot de 2.013.
El software RaySafe S1 ha sido galardonado en la categora Diseo de la Interfaz del premio Red Dot: Diseo de la Comunicacin 2013. Unfors RaySafe es un proveedor de soluciones para medicin de la radiacin en el campo de la medicina que ofrece soluciones integrales para la sala de rayos X, desde la garanta de calidad (QA) para los equipos de rayos X hasta la monitorizacin de la dosis en tiempo real para el personal mdico y de soluciones de manejo de la dosis para el beneficio del paciente. Estos productos combinan tecnologa avanzada con un uso sencillo y una visualizacin general de los datos transparente. La empresa cuenta con filiales en los Estados Unidos, Gran Bretaa, Alemania, Singapur, India, Japn y China para atender el mercado mundial.
Logstica
Fleteo areo/martimo/ferroviario Logstica de cadena de suministro Transporte / distribucin Proveedor de logstica global
Maniobras
RM Hitachi a punto Mudanza y reubicacin de plantas industriales, fbricas y plantas Maniobra internacional Reubicacin de equipos Maquinaria pesada / gra y eslinga Divisin oficina e industria Embalaje de productos en caja Programas de eliminacin de desperdicios Almacenamiento y control de climatizacin de depsitos
Modular y mvil
Divisin mdica mvil Construccin modular de salas mdicas Transporte de construccin modular Transporte de remolque mvil
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ron que, en general, los mdicos aprobaron el concepto de la HCE, sealando que permite el acceso remoto de la informacin del paciente, mejora algunos aspectos de la calidad y permite una mejor comunicacin en el centro clnico. De hecho, slo el 20% de los mdicos expres su deseo de volver al papel. Sin embargo, su interaccin diaria con los sistemas de HCE parece haber cobrado su precio, ya que los mdicos culpan a la tecnologa de una reduccin en la calidad de la atencin que pueden ofrecer a los pacientes. Los mdicos tambin adujeron que los actuales sistemas para HCE no parecen ofrecer el nivel suficiente de manejo intuitivo y fcil de usar que hara que el flujo de trabajo fuera ms fcil y menos dispendioso, con lo cual se podra dedicar ms tiempo a los pacientes. Algunas de las quejas por parte de los mdicos son que el ingreso de datos consume mucho tiempo, interfaces de usuario que no coinciden con el flujo de trabajo clnico, interferencia con la atencin personal al paciente, sobrecarga de informacin, falta de intercambio de informacin m-
dica entre los sistemas de HCE y gastos que amenazan las finanzas del centro de atencin mdica. Los resultados del estudio indican que el problema no va a disminuir a medida que los mdicos se familiaricen con los sistemas para HCE. El tema se relaciona con el estado bsico de la interoperabilidad de la tecnologa y no con la familiarizacin, concluy el autor principal, Mark Friedberg, MD. Las historias clnicas electrnicas son una fuente, tanto de esperanza, como de frustracin y producen gran preocupacin acerca de la interoperabilidad entre los sistemas y de la cantidad de tiempo del mdi-
co requerido para la introduccin de datos. La Ley de Reinversin y Recuperacin Estadounidense de 2009 (ARRA), incluye numerosas medidas para modernizar la infraestructura, siendo una de ellas la Ley sobre Tecnologa de la Informacin de la Salud para la Salud Econmica y Clnica (HITECH), la cual apoya el concepto de uso significativo, definido como la garanta de que la tecnologa certificada, de las HCE, est conectada de una manera que permita el intercambio electrnico de informacin de la salud para mejorar la calidad de la atencin.
pueden significar la diferencia entre una cura y daar las reas que controlan el habla o la visin. Para entender cmo funciona el algoritmo desarrollado por los investigadores, el profesor Humberto Bustince, otro investigador del proyecto, mostr el siguiente paralelo: Supongamos que obtenemos una imagen de un cerebro por resonancia magntica y siete mdicos tienen que decidir cmo delimitar el tumor. Por experiencia, sabemos que cada uno de ellos va a separar el tumor de manera diferente. Ahora, con el mtodo propuesto, automticamente se les presentar una serie de opciones que, en cualquier caso, siempre van a mejorar la que pudiera ser la peor eleccin de las siete. Tenemos xito en mejorar la peor decisin: nos las hemos arreglado para asegurar que a pesar de que se tomara la peor opcin, se cometeran errores en la menor medida posible. Otro de los factores que los especialistas en inteligencia artificial tienen que atender es el de las variaciones en el tiempo, ya que las imgenes mdicas varan en el tiempo, en ocasiones en un lapso corto. Todos estos algoritmos permiten la aplicacin en tiempo real, pues lo que puede ser til para una imagen en un momento dado, puede que ya no lo sea despus de un tiempo, explic el profesor Bustince. En este sentido, el Dr. Juro destac que el algoritmo que hemos desarrollado produce una especie de consenso entre las distintas funciones que buscan obtener la mejor solucin. Podramos decir que le evita al experto el proceso de eleccin, ya que es el algoritmo el que selecciona automticamente esa funcin.
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para obtener datos perfectamente integrados en los registros de datos y tenerlos disponibles en cualquier momento y lugar, lo cual le permite a los usuarios ver los datos inmediatos e histricos y compartir los resultados con sus profesionales mdicos, familiares y otras personas a travs del correo electrnico o del portal en la web mydittolife.com, un punto de almacenamiento seguro y de acceso a todas las caractersticas de la aplicacin y a las caractersticas adicionales, tales como grficos, funciones de calendario ampliado y ms. El Sistema ditto para Datos de Glucosa por Bluetooth es producido por Biomedtrics (Pleasanton, CA, EUA; www. biomedtricsinc.com) y es compatible con la mayora de los medidores de glucosa en sangre aprobados. Uno de los grupos de datos ms grandes generados por los pacientes en el mundo es el control de la glucosa, quizs de cientos de millones de
puntos de datos al da, dijo Robert Englert, director de Biomedtrics. Slo una pequea fraccin de esta informacin se comparte de una manera que beneficie al individuo, su mdico, su familia y a la comunidad de una manera eficaz y significativa. Estoy impresionado, agreg el profesor adjunto Chen Yen-Wang, PhD, de la Universidad de Hawi (Manoa, EUA; www.hawaii.edu). Me gustara utilizar este dispositivo
para la educacin del paciente durante la consulta. Me gustara hacer un estudio piloto para estudiar la eficacia de este dispositivo en los cambios de comportamiento relacionados con el autocontrol de la diabetes de los pacientes con niveles elevados de HbA1c.
Imagen: El sistema para datos de glucosa por Bluetooth (Fotografa cortesa de Biomedtrics).
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NOTICIAS DE LA INDUSTRIA
cuitos de oxgeno y anestesia, humidificacin, mascarillas, filtros, infusores de presin y control de la temperatura, adems de consumibles de monitorizacin de pacientes. Se espera que este acuerdo convierta a CareFusion en lder del mercado de consumibles para los sectores de asistencia respiratoria y anestesia, valuado en ms de USD 3 mil millones. Las lneas de producto y zonas geogrficas que complementan la oferta de CareFusion, le permitirn servir mejor a sus clientes a nivel mundial. La adquisicin tambin acelerar la transformacin del negocio de productos desechables de especialidad de CareFusion, desde un distribuidor a un fabricante de integracin vertical.
tas para visualizar, diagnosticar y monitorizar el sistema digestivo como su producto emblemtico PillCam, tecnologa de endoscopa ptica mnimamente invasiva por deglucin del pequeo dispositivo, que no requiere sedacin, para estudios de intestino delgado, esfago y colon, que ha ayudado a ms de 1,5 millones de pacientes desde su creacin hace ms de una dcada. La cartera de productos de la empresa incluye siete lneas de producto para 21 estados de enfermedad gastrointestinal. La empresa tambin ofrece soluciones de diagnstico gastrointestinal lderes de la industria como los sistemas de manometra de alta resolucin ManoScan, monitorizacin del pH en base a cpsula Bravo, monitorizacin de pH-Z Digitrapper y monitorizacin de la motilidad SmartPill.
desempeo y el progreso durante la intervencin. Tambin se puede capturar informacin en tiempo real durante la operacin. La generacin de informes operativos y evaluaciones posteriores a la intervencin est automatizada lo que facilita el proceso. El acuerdo de cooperacin incluye la integracin del mdulo MCC.OP de Meierhofer, sistema de gestin del quirfano que ofrece un soporte ptimo, desde planificacin hasta documentacin, y la nueva solucin integrada core nova de Richard Wolf, un sistema intraoperatorio central para el control de dispositivos mdicos, gestin de medios y documentacin de imgenes y video.
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CALENDARIO INTERNACIONAL
Para un listado gratuto de eventos y congresos o para saber como anunciarse en esta seccin contcte; Calendario Internacional HospiMedica en Espaol P.O.Box 802214, Miami FL 33280-2214, USA Fax: 1-954-893-0038 E-mail: info@globetech.net Listados con encabezados resaltados en amarillo estan disponibles por un periodo de un ao por US$300. Enviar su cheque con el detalle de su evento a la direccin arriba indicada.
ABRIL 2014
ICID 2014 16th International Congress on Infectious Diseases. Apr 2-5; Cape Town, South Africa; Web: www.isid.org INAC 2014 International Neonatology Association Conference. Apr 3-5; Valencia, Spain; Web: http://worldneonatology.com The 39th Annual Regional Anesthesiology and Pain Medicine Meeting. Apr 3-6; Chicago, IL, USA; Web: www.asrameetings.com Charing Cross Symposium 2014. Apr 5-8; London, UK; Web: www.cxvascular.com 71 CMEF China Medical Equipment Fair. Apr 17-20; Shenzen, China; Web: www.cmef.com.cn ECHNO 2014 Congress on Head and Neck Cancer. Apr 24-26; Liverpool, UK; Web: http://echno2014.com Medical World Americas Houston 2014. Apr 28-30; Houston, USA; Web: http://medicalworld americas.com
FEBRERO 2014
AHA / ASA 2014 American Heart Association & American Stroke Assoc. International Stroke Conference. Feb 12-14; San Diego, CA, USA; Web: http://my.americanheart.org ICHB 2014 2nd International Conference on Heart & Brain. Feb 27-Mar 1; Paris, France; Web: www2.kenes.com
MAYO 2014
WCC 2014 World Congress of Cardiology. May 4-7; Sydney, Australia; Web: www. world-heart-federation.org 7th World Congress on Pediatric Intensive and Critical Care. May 4-7; Istanbul, Turkey; Web: www2.kenes.com Africa Health 2014. May 6-8; Johannesburg, South Africa; Web: www.africahealthexhibition.com ICR 2014 28th International Congress of Radiology. May 6-9; Sharm El Sheikh, Egypt ; Web: http://icr2014.org WIP 2014 7th World Congress World Institute of Pain. May 7-10; Maastricht, Netherlands; Web: www2.kenes.com Saudi Health 2014. May 19-24; Riyadh, Saudi Arabia; Web: www.saudihealthexhibition.com HOSPITALAR 2014. May 20-23; Sao Paulo, Brazil; Web: www.hospitalar.com ESTES 2014 15th European Congress of Trauma & Emergency Surgery. May 24-27; Frankfurt, Germany; Web: www.estesonline.org EUROSON 2014 Congress of the European Federation of Societies for Ultrasound. May 2628; Tel-Aviv, Israel; Web: www.euroson2014.org
MARZO 2014
SEACare 2014 Southeast-Asian Healthcare Show. Mar 4-6; Kuala Lumpur, Malaysia; Web: http://abcex.com ECR 2014 European Congress of Radiology. Mar 6-10; Vienna, Austria; Web: www. myesr.org Medical Fair India 2014. Mar 14-16; Mumbai, India; Web: www.medicalfair-india.com KIMES 2014. Mar 16-19; Seoul, Korea; Web: www.kimes.kr ISICEM 2014 International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine. Mar 18-21; Brussels, Belgium; Web: www. intensive.org CHINAMED 2014. Mar 21-23; Beijing, China; Web: www.chinaexhibition.com AAFPS 2014 2nd Asian Congress of Pain, Asian Australian Federation of Pain. Mar 2730; Taipei, Taiwan; Web: http://aafps.org HPVLATAM 2014 1st South Amer. Meeting of Human Papilloma Virus. Mar 31-Apr 2; Santiago, Chile; Web: www.hpvchile2014.com
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Ciudad, Provincia
Direccin
Nombre de la Institucin
Cargo y Departamento
Nombre Completo
Favor especificar . . . . . . . . . . . . . . . .
B. CARGO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) Director Hospital Director Mdico Negocios (Ejecutivo) Jefe Dpto. Mdico Practicante Otro
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Favor especificar . . . . . . . . . . . . . . . .
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C. ESPECIALIDAD
(a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) (l) (m) (n) (z)
Medicina General/Interna Cardiologa Anestesiologa/Cuidados Crticos Obstetricia/Ginecologa Ortopedia/Reabilitacin Pediatra Radiologa/Imagenologa Ciruga Urologa Cuidados de Pacientes Administracon/Compras Ingeniera Tecnologa Gerente General (Negocios) Mercadeo y Ventas (Negocios) Otro
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EuroAnaesthesia 2014. May 31-Jun 3; Stockholm, Sweden; Web: www.anaesthesiologists.org EFNS 2014 European Federation of Neurological Societies. May 31-Jun 3; Istanbul, Turkey; Web: http://efns2014.efns.org Web: www.medicalfair-asia.com Minimally Invasive Surgery Week 2014 Annual Meeting and Endo Expo. Sep 10-14; Las Vegas, NV, USA; Web: www.sls.org 24th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Sep 14-17; Barcelona, Spain; Web: www.isuog.org ESMO 2014 39th European Society for Medical Oncology Congress. Sep 26-30; Madrid, Spain; Web: www.esmo.org ESICM 2014 27th Annual Congress The Euro. Society of Intensive Care Medicine. Sep 27-Oct 1; Barcelona, Spain; Web: www.esicm.org
JUNIO 2014
14th China International Medical Devices Exhibition. Jun 11-13; Shanghai, China; Web: www.china-medexpo.com Cardiostim 2014. Jun 18-21; Nice, France; Web: www.cardiostim.com Hospital Build China. Jun 21-23; Jiangsu, China; Web: www.hospitalbuildchina.cn EAES 2014 World Congress of Endoscopic Surgery. Jun 24-26; Paris, France; Web: www.eaes.eu CARS 2014 Computer Assisted Radiology and Surgery. Jun 25-28; Fukuoka, Japan; Web: www.cars-int.org
OCTUBRE 2014
ExpoMedical 2014. Oct 1-3; Buenos Aires, Argentina; Web: www.expomedical.com.ar/ World Congress on Pain. Oct 6-11; Buenos Aires, Argentina; Web: www.iasp-pain.org Medic West Africa 2014. Oct 15-17; Lagos, Nigeria; Web: www.medicwestafrica.com 22nd UEG Week United European Gastroenterology. Oct 18-22; Vienna, Austria; Web: www.ueg.eu WSC 2014 World Stroke Congress. Oct 22-25; Istanbul, Turkey; Web: www.kenes.com/Stroke2014
JULIO 2014
EACR-23 European Association for Cancer Research. Jul 5-8; Munich, Germany; Web: www.ecco-org.eu 7th Biennial Congress of ASEAN Society of Colorectal Surgeons. Jul 16-18; Singapore; Web: http://ascs2014.com
AGOSTO 2014
FIME 2014 Florida International Medical Exhibition. Aug 6-8; Miami, FL, USA; Web: www.fimeshow.com CIR 2014. Aug 15-17; Cartagena, Colombia; Web: www.cir2014.org ESC 2014 European Society of Cardiology. Aug 30-Sep 3; Barcelona, Spain; Web: www. escardio.org
NOVIEMBRE 2014
IGSC 2014 15th Biennial Meeting of the International Gynecologic Cancer Society. Nov 8-11; Melbourne, Australia; Web: www2.kenes.com MEDICA 2014. Nov 12-15; Dusseldorf, Germany; Web: www.medica.de WCRAPT 2014 4th World Congress of Regional Anaesthesia & Pain Therapy. Nov 2428; Cape Town, South Africa; Web: www. wcrapt2014.com RSNA 2014 96th Meeting of Radiology Society of North Ameruca. Nov 30-Dec 5; Chicago, IL, USA; Web: www.rsna.org/
SEPTIEMBRE 2014
ISUCRS 2014 Intl. Society of University Colon and Rectal Surgeons. Sep 5-8; Cape Town, South Africa; Web: www.isucrs2014.co.za ERS 2014 Congress of the European Respiratory Society. Sep 6-10; Munich, Germany; Web: www.ersnet.org Medical Fair Asia 2014. Sep 9-11; Singapore;
DICIEMBRE 2014
Zdravookhraneniye 2014. Dec 1-5; Moscow, Russia; Web: www.zdravo-expo.ru/en/
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Ampronix . . . . . . . . . . . . . . . .13 Biocare . . . . . . . . . . . . . . . . .33 BMC . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Bovie . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 CARDIOSTIM 2014 . . . . . . .46 CIR 2014 . . . . . . . . . . . . . . .48 Complete Medical Systems .10 Control-X . . . . . . . . . . . . . . . .12 DJOGlobal . . . . . . . . . . . . . . .9 Dosemonitor . . . . . . . . . . . . .22 DTRMedical . . . . . . . . . . . . .24 Dunlee . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 ECR2014 . . . . . . . . . . . . . . .49 Echoson . . . . . . . . . . . . . . . .21 Enthermics . . . . . . . . . . . . . .22 Ertunc Ozcan . . . . . . . . . . . .25 ESC2014 . . . . . . . . . . . . . . .47 ExpoMedical2014 . . . . . . . .48 eVent Medical . . . . . . . . . . . .34 Helmer . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 HospiMedica.com . . . . . . . . . .6 Hospitalar 2014 . . . . . . . . . .50 ICRco . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 Infinium . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
131 141 139 110 104 121 108 115 128 111 152 132 129 135 127 119 102 145 153 106 114
Intersurgical . . . . . . . . . . . . .31 ISUOG 2014 . . . . . . . . . . . . .51 JDHonigberg . . . . . . . . . . . .41 Kerna . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 KIMES 2014 . . . . . . . . . . . . .43 MedGyn . . . . . . . . . . . . . . . .11 MEKICS . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Mercury Medical . . . . . . . . . .21 Mespa . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 NeuroLogica . . . . . . . . . . . . .15 Okuman . . . . . . . . . . . . . . . .29 Osatu . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 Primedic . . . . . . . . . . . . . . . .52 Samarit . . . . . . . . . . . . . . . . .35 SEACare 2014 . . . . . . . . . . .47 Sidhil . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 Sunnex Medical . . . . . . . . . .35 Suntech Medical . . . . . . . . . .27 United Imaging Healthcare . .19 Varian Medical Systems . . . . .2 Viking Rigging . . . . . . . . . . . .45 Welch Allyn . . . . . . . . . . . . . .24 WEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 XFT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
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