Pasien kaber 1

Identitas pasien Nama : Ny. M Usia : 29 th Pekerjaan :Agama : Islam Alamat : Pagelaran kepanjen Pendidikan : SD

ANAMNESA
Keluhan utama : perut terasa kenceng-kenceng Riwayat penyakit sekarang: pasien sejak jam 4 dini hari tadi mengeluh perut terasa kenceng-kenceng, kemudian jam 9.00 pagi pasien periksa ke bidan dan diobservasi, jam 12 siang tadi ketuban pecah, lalu dipimpin untuk meneran 2 jam tapi tidak lahir- lahir, sehingga dirujuk oleh bidan ke RSUD, dan badan pasien demam (jam 15.00 sampai di RSUD)

Status generalis
T = 120/80 mmHg N= 84 x/mnt S = 38,5C Riwayat mnetruasi : Menarche : usia 13 tahun HPHT : lupa Riwayat ANC : selama hamil 2 x Riwayat KB : suntik/3 bln lama 1 thn

Pemeriksaan obstetri
Palpasi : TFU 2 jari di bawah pusat/ 30 cm let. Kep PUKI Auskultasi : BJA (+), 196 x/mnt, ireguler V/v : cairan ketuban Pembukaan : lengkap Ketuban : (-) Bagian terendah : kepala Hodge : H III Moulage : caput

DIAGNOSA
G II P1001 Ab000 uk 37-38 mgg inpartu kala II lama, fetal distress PENATALAKSAAN : Infus Inj. Ceftazidim 3x1

Follow up
Jam 16.15 S = ibu meneran terus O = tampak kepala di uvula A= G II P1001 Ab000 uk 37-38 mgg inpartu kala II lama, fetal distress P = pimpin persalinan

 Jam 16.20 Bayi dan plasenta lahir spontan pervaginam

Resume
Ny. M, Usia 29 th, pasien sejak jam 4 dini hari tadi mengeluh perut terasa kenceng-kenceng, kemudian jam 9.00 pagi pasien periksa ke bidan dan diobservasi, jam 12 siang tadi ketuban pecah, lalu dipimpin untuk meneran 2 jam tapi tidak lahir- lahir, sehingga dirujuk oleh bidan ke RSUD dan pasien mulai demam (jam 15.00 sampai di RSUD) Pemeriksaan obstetri : Palpasi: TFU 2 jari di bawah pusat/ 30 cm let. Kep PUKI, Auskultasi : BJA (+), 196 x/mnt, ireguler, V/v : cairan ketuban , Pembukaan : lengkap , Ketuban : (-), Bagian terendah : kepala, Hodge: H III, Moulage: caput Diagnosa : G II P1001 Ab000 uk 37-38 mgg inpartu kala II lama, fetal distress

Pasien kaber 2
Identitas pasien Nama : Ny. J Usia : 31 th Pekerjaan : Swasta Agama : Islam Alamat : Dampit Pendidikan : SMP

ANAMNESA
Keluhan utama : perut terasa kencengkenceng Riwayat penyakit sekarang: pasien sejak tadi sore jam 5 mengeluh perut terasa kencengkenceng, periksa ke bidan tensi tinggi, pandangan kabur. Tensi pasien tinggi sejak 2 mgg yg lalu, Kejang (-), pasien sudah periksa USG dan hasilnya janin kembar. Oleh bidan pasien dirujuk ke RSUD RPD:pada kehamilan yang pertama riwayat tensi tinggi

Status Generalis
T = 180/120 mmHg N= 88 x/mnt S = 36,5C Riwayat mnetruasi : Menarche : usia 14 tahun HPHT : juni 2010 Riwayat ANC : selama hamil 5 kali Riwayat KB : pil lama 3,5 thn

Pemeriksaan Obstetri
Palpasi : TFU setinggi pusat/38 cm, let kep. PUKA Auskultasi : BJA (+), 153 x/mnt, reguler V/v : cairan ketuban Pembukaan : lengkap Ketuban : Bagian terendah : kepala Hodge : H III

Diagnosa
GIII P20002 Ab000 UK 38-39 minggu inpartu kala II fase aktif gemelli, dengan PEB Penatalaksanaan Infus Inj. Synto I amp.

RESUME
Ny. J, Usia 31 thn, pasien pasien sejak tadi sore jam 5 mengeluh perut terasa kenceng-kenceng, periksa ke bidan tensi tinggi, pandangan kabur. Tensi pasien tinggi sejak 2 mgg yg lalu, Kejang (-), pasien sudah periksa USG dan hasilnya janin kembar. Oleh bidan pasien dirujuk ke RSUD Pemeriksaan Obstetri: Palpasi: : TFU setinggi pusat/38 cm, let kep. PUKA, Auskultasi: BJA (+), 153 x/mnt, reguler, V/v : cairan ketuban, Pembukaan : lengkap, Ketuban: -, Bagian terendah: kepala, Hodge: H III Diagnosa: GIII P20002 Ab000 UK 38-39 minggu inpartu kala II gemelli, dengan PEB Penatalaksanaan: Infus Inj. Synto I amp.

jam 19.05 Bayi I lahir spontan pervaginam Jam 19.15 Bayi II lahir spontan pervaginam Jam 19. 20 Placenta tunggal lengkap lahir, perdarahan (+) 200 cc.

 Follow up 20.00 S= pasien mengeluh matanya masih kabur, kepala pusing O= T= 110/70 mmHg , N= 80 x /mnt, konj. Anemis (+), kontraksi (+), pmrksaan dlm : sisa jaringan plasenta (+), lab. Hb = 6 A= perdarahan postpartum P= infus grojok inj. Kalnex drip synto transf. PRC 2 labu bila tensi tinggi lagi inj. SM follow up TTV tiap jam R/ kuret

Pasien kaber 3
Identitas pasien Nama : Ny. I Usia : 32 th Pekerjaan : IRT Agama : Islam Alamat : Urek-Urek RT2/RW4 Gondanglegi Pendidikan : SD

Anamnesa
KU: Perut terasa Kenceng-Kenceng RPS: Jam 2 siang tadi perut terasa kencengkenceng dan pasien merasa lemas, badan pasien terasa dingin, Riwayat pernah mau jatuh di sawah 1 mggu yang lalu, terus pasien terasa sakit pada perutnya, kemudian pasien ke bidan 5 hari yang lalu, diberi obat oleh bidan Keluhan penyerta: demam(+)

 Riw.Kehamilan: Hamil ke-3 Riw. Kehamilan sebelumnya: kedua anak lahir normal di dukun, umur 9 bulan. Anak pertama meninggal umur 15 tahun Riw.Perkawinan: YA, 1X, Lama 18 tahun, umur menikah 14 tahun Riw.KB: Pil tiap bulan, terakhir 1,5 tahun memakai pil KB ini Riw.kebiasaan: Jamu (-), pijat (-) Riw.peny.sistemik dan RPK (-) Riw.pengobatan sebelumnya:sejak 5 hari yang lalu; minum pil warna merah, putih, pink. Tadi ; pil warana merah, putih dan suntik

 Status Generalis TD: 110/80 S: 39

Pemeriksaan Obsteri: Palpasi: Tidak teraba pembesaran, nyeri tekan (+) V/V: darah Pembukaan: 1 jari keluar janin, plasenta tak lengkap

 DX: GIII P2001 Ab000 Amenorhea 3 bulan dengan Abortus Incomplet + Febris TX: pasang infus Injeksi Cefotaxim kuretase

RESUME
Ny.I, usia: 32 thn, KU: Perut terasa Kenceng-Kenceng, RPS: Jam 2 siang tadi perut terasa kenceng-kenceng dan pasien merasa lemas, badan pasien terasa dingin, Riwayat pernah mau jatuh di sawah 1 mggu yang lalu, terus pasien terasa sakit pada perutnya, kemudian pasien ke bidan 5 hari yang lalu, diberi obat oleh bidan, Keluhan penyerta: demam(+) Status Generalis: TD: 110/80 S: 39 Pemeriksaan Obsteri: Palpasi: Tidak teraba pembesaran, nyeri tekan (+), V/V: darah, Pembukaan: 1 jari keluar janin, plasenta tak lengkap. DX: GIII P2001 Ab000 Amenorhea 3 bulan dengan Abortus Incomplet + Febris TX: pasang infus, Injeksi Cefotaxim, kuretase

Pasien kaber 4
Identitas pasien Nama : Ny. D Usia : 18 th Pekerjaan : IRT Agama : Islam Alamat : Mulyosari RT7/RW3 Donomulyo Pendidikan : SMP

Anamnesa
KU: Perut Kenceng-kenceng RPS: Jam 4 sore tadi perut terasa kencengkenceng, kemudian ke bidan periksa jam 7 malam, dirujuk oleh bidan ke RSUD karena prematur

Status Generalis
T = 110/80 mmHg N= 80 x/mnt S = 36,5C Riwayat mnetruasi : Menarche : usia 12 tahun HPHT : Agustus 2010 Riwayat ANC : selama hamil 2 x Riwayat KB : (-)

Pemeriksaan Fisik
Kepala: konjungtiva pucat, sclera tidak kuning Thorak: tidak sesak Abdomen: TFU pusat PX (24 cm), Letak Kepala PUKA, DJJ 150x/menit Ekstremitas: Oedem (-/-), Varices (-/-) Genetalia: VT; V/V: Blood Slym, PO pembukaan lengkap (+), BBA Kep H III

Pemeriksaan Obstetri
Palpasi : TFU 1/2 jari di bawah PX/ 24 cm let. Kep PUKA Auskultasi : BJA (+), 150 x/mnt, reguler, punktum max kanan bawah pusat V/v : Blood slym Pembukaan : lengkap 10 cm Eff : 100 % Ketuban : (+) Badian terdahulu: kepala Bagian terendah : UUK Hodge : H III

Diagnosa
GI P0000 Ab000 UK 28 minggu inpartu kala II dengan Prematur Penatalaksanaan Infus Inj. Synto I amp. Inj. Dexa 6 mg IV Kuretase

Evaluasi
Jam 00:05 S: ingin meneran O: HIS 10.4.45 DJJ (+) 150 VT: V/V; Blood slym PO Lengkap Ketuban (+), menonjol BBA Kepala hodge III A: inpartu kala II prematur Rencana: Kuretase

 Ny.D, usia 18 thn.KU: Perut Kenceng-kenceng, RPS: Jam 4 sore tadi perut terasa kenceng-kenceng, kemudian ke bidan periksa jam 7 malam, dirujuk oleh bidan ke RSUD karena prematur Pemeriksaan Obstetri: Palpasi: TFU 1/2 jari di bawah PX/ 24 cm let. Kep PUKA, Auskultasi: BJA (+), 150 x/mnt, reguler, punktum max kanan bawah pusat, V/v: Blood slym, Pembukaan : lengkap 10 cm, Eff: 100 %, Ketuban : (+), Badian terdahulu: kepala, Bagian terendah : UUK, Hodge : H III DX: GI P0000 Ab000 UK 28 minggu inpartu kala II dengan Prematur Penatalaksanaan: Infus, Inj. Synto I amp, Inj. Dexa 6 mg IV Kuretase

RESUME