KRVARENJE

Hemoragija; Sangvinacija -istjecanje krvi iz srano-ilnog sustava

Uzroci krvarenja: a)traumatska ili operativna ozljeda krvne ile b)krvarenje zbog bolesti nekih organa c)krvarenje zbog poremeenog mehanizma koagulacije Podjela krvarenja prema mjestu oteenja krvotoka:

a)arterijsko krvarenje (u mlazu, svjetlocrvena krv) b)vensko krvarenje (tamnija krv koja polagano istjee) c)kapilarno krvarenje (tokasto krvarenje na koi i sluznici)
Podjela krvarenja prema mjestu krvarenja:

a)vanjsko krvarenje (krv tee prema van i lako se uoava: otvorene ozljede, hematemeza, epistaksa, hematurija) b)unutarnje krvarenje (krv istjee unutar tijela i nije vidljiva:u tjelesnim upljinama i organima ) -dijagnosticira se prema opim simptomima krvarenja

Odrasla osoba bez veih smetnji podnosi gubitak krvi od 1 L.

Opi znakovi iskrvarenja (kod gubitka krvi veeg od 1 L):-pad krvnog tlaka (ispod 100 mm Hg za sistoliki) -slabo punjen, ubrzan puls (iznad 100/min) -koa je hladna, vlana, pokrivena ljepljivim znojem -koa i vidljive sluznice su blijede i cijanotine -dispneja -pacijent se ali na opu slabost, klonulost, um u uima i e

Lokalni znakovi kod krvarenja ovise o mjestu krvarenja: -napeta i na palpaciju bolna trbuna stijenka -znakovi povienog intrakranijalnog tlaka

Organizam sam nastoji zaustaviti i kompenzirati odreeni gubitak krvi: a)koagulacijom b)vazokonstrikcijom periferije i centralizacijom krvotoka KLINIKI SIMPTOMI OKA (parametri koji se koriste za brzu procjenu izgubljene koliine krvi ): -tlak -puls -prokrvljenost koe i vidljivih sluznica

Objektivni parametri za brzu procjenu koliine izgubljene krvi:

TLAK (sistoliki)
Gubitak od 500 ml krvi
Gubitak od 1000-1500ml krvi Gubitak preko 1500ml krvi

PULS

KOA

Vei od 80-100/min Topla, 100mm Hg ruiasta

Oko Oko 100mm Hg 100/min Manji od 90mm Hg Vei od 100/min Hladna, blijeda
Hladna,blijeda, Vlana,sluznice cijanotine

Prva pomo kod krvarenja:

Kirurki postupci u zaustavljanju krvarenja: 1.Ligatura(podvezivanje) krvnih ila 2.Elektrokoagulacija elektrokauterom 3.Lokalno-kompresa natopljena otopinom fizioloke i adrenalina (1000:1) 4.Primjena hemostiptika 5.Transfuzija krvi

1.Digitalna kompresija 2.Kompresivni zavoj 3-Elevacija(podizanje) extremiteta 4.Jako pregibanje extremiteta 5.Esmarchova poveska (kod amputacije extrem. ili kod krvarenja iz velikih arterija)u trajanju od 3045 min.

TRANSFUZIJA KRVI -davanje kompatibilne krvi jedne osobe,nekoj drugoj.

Transfuzijom se daje: a)Autologna krv (uzeta je od samog pacijenta) b)Svjea krv (konzervirana krv stara 24 sata) c)Konzervirana krv d)Preparati krvi i plazme(pojedinani dijelovi krvi i plazme):1.koncentrat eritrocita
2.koncentrat trombocita 3.svjee smrznuta krvna plazma 4.faktori koagulacije 5.albumini (kod hipotenzije, oka, edema) 6.imunoglobulini

Krv uzeta od davaoca se priprema, konzervira i uva u vreicama ili bocama na kojima je oznaen:datum pripreme,krvna grupa, Rh-faktor. Do uporabe se uva u hladnjaku. Transfuzija se moe dati: a)u venu (v. Cubitalis; v. Saphena) b)u arteriju c)u kotanu sr -prije transfuzije uini se bioloka proba (daje se 10-20 ccm krvi i eka Se par minuta). KOMPLIKACIJE TRANSFUZIJE KRVI: 1.Pirogena reakcija (poviena temp.,tresavica) 2.Tromboflebitis na mjestu davanja 3.Hemoliza (utica) 4.Anurija (insuficijencija bubrega zbog hemoglobinurije) 5.Inokulacijski hepatitis 6.Prijenos nekih uzronika bolesti preko krvi