BAB II

PEMBAHASAN BPH
Pemeriksaan Radiologi
Foto polos abdomen
Foto polos abdomen berguna untuk mencari adanya batu opak di saluran kemih
, adanya batu/kalkulosa prostat yang sering terjadi, terlihat sebagai densitas k
ecil dan multipel yang tersebar di atas simpisis pubis. Kadangkala dapat menunju
kkan bayangan buli-buli yang penuh terisi urin, yang merupakan tanda dari suatu
retensi urin. Deposit sekunder sklerotik dari karsinoma prostat dapat terlihat p
ada film polos abdomen.
Pemeriksaan foto polos abdomen ini dapat juga menggunakan IVU (Intravenous
Urogram)

Gambar 3.1. Foto thorax PA menunjukkan pembesaran jantung yang lebih dominan pad
a bagian kiri dan peningkatan vaskularisasi pulmoner

Gambar 3.2. Foto lateral menunjukkan pembesaran atrium kiri
Pada VSD, moderate left-to-right shunt, foto thorax PA menunjukkan kardi
omegali, arteri pulmonalis menonjol, aorta menjadi kecil, dan terdapat tandatanda peningkatan vaskularisasi pulmoner. Hal ini dapat terjadi karena darah yan
g seharusnya mengalir ke aorta, sebagian mengalir kembali ke ventrikel kanan. At
rium kiri yang menampung darah dari vena pulmonalis yang jumlahnya banyak, akan
melebar dari biasa dan dapat mengalami dilatasi. Akibatnya, otot-otot ventrikel
kiri akan mengalami hipertrofi. Arah arus dari kiri ke kanan dapat berbalik menj
adi dari kanan ke kiri bila terjadi kelainan pada pembuluh darah paru-paru, yait
u pembuluh darah paru lumennya menjadi sempit terutama di bagian perifer. Hal in
i berakibat tekanan di arteri pulmonalis menjadi tinggi. Tekanan di ventrikel ka
nan juga meninggi. Bila tekanan di ventrikel kanan menadi lebih tinggi daripada
tekanan di ventrikel kiri, maka terjadilah pembalikan arah kebocoran menjadi ri
ght-to-left shunt. Perubahan arah kebocoran ini menyebabkan penderita menjadi si
anosis, sesuai dengan gejala-gejala Eisenmenger. Foto oblique anterior dextra me
nunjukkan pergeseran esophagus ke posterior, yang menandakan adanya dilatasi atr
ium kiri disertai tanda-tanda pembesaran biventricular.

Gambar 3.3. Foto thorax PA menunjukkan kardiomegali, arteri pulmonalis menonjol,
dan terdapat tanda-tanda peningkatan vaskularisasi pulmoner

Gambar 3.4. Foto oblique anterior dextra menunjukkan pergeseran esophagus ke pos
terior, yang menandakan adanya dilatasi atrium kiri disertai tanda-tanda pembesa
ran biventricular
Pada VSD, large left-to-right shunt, foto thorax PA menunjukkan kardiomeg
ali, dengan apeks jantung melebar sampai ke dinding thorax kiri. Peningkatan vas
kularisasi pulmoner pada kedua lapangan paru, dan arteri pulmonalis menonjol. Ad
a kemungkinan terdapat air trapping pada lapangan paru. Foto oblique anterior de
xtra dan barium meal menunjukkan kompresi esophagus oleh atrium kiri, yang mena
ndakan dilatasi atrium kiri.

Gambar 3.5. Foto oblique anterior dextra dan barium meal menunjukkan kompresi es
ophagus oleh atrium kiri, yang menandakan dilatasi atrium kiri
CT-Scan : CT-Scan dapat menunjukkan gambaran kardiomegali, pembesaran atrium dan
ventrikel, dan peningkatan vaskuler paru.


Gambar 3.6. Gambaran VSD pada CT-Scan
Echocardiography
Echocardiography dapat digunakan untuk menunjukkan tipe dan jumlah defek pada s
eptum interventricularis. VSD tipe perimembranus dapat dilihat dari kerusakan se
ptum pada daerah setelah valve triskuspidal dan di bawah batas annulus aorta. Ke
akuratan alat ini sangat tinggi, jarang menimbulkan positif palsu dan negatif pa
lsu.

Gambar 3.7. VSD yang dilihat dengan color Doppler echocardiography
2.4.6. Diagnosis Banding
Sekitar 70% dari penyakit jantung bawaan bersifat asianotik, yang paling sering
antara lain: defek septum ventrikel (VSD), paten duktus arteriosus (PDA), defek
septum atrial (ASD), dan stenosis pulmonal. Perbandingan keempat penyakit jantun
g bawaan tersebut, sebagai berikut:
Tabel 3.1. Diagnosis banding pada VSD
UraianVSDPDAASDStenosis
pulmonalGejala klinis

Asianotik,
murmur
pansistolik yang
terdengar pada
linea sternalis
kiri bawah
Asianotik,
murmur
kontinyu yang
terjadi karena
variasi ritme
dari perbedaan
tekanan darah selama siklus
jantung.
Murmur
terdengar pada
daerah sternum
kiri atas. Pulsus
celer (+????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????v??v???????????????t?????????????
????????????????????????2??????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????aph FontR??R??
Table Normal?????l????
(??(??No List
D D???
List Paragraph
?????j??j
??Table G??????????????????????????????????????????????
???????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????
????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????-
! ??
 ?????????????????????????????????????????????

????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????
?????????????? ???? ???? ???? ???? ???????? ????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????)?)????????????????????????????????
?????????????????H ? ???????????????????????????????????????????
????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
???????????????
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?

?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
en yang telah diintervensi dengan terapi bedah dan konservatif (setelah 25 tahu
n) adalah 87%, motalitas meningkat dengan semakin beratnya VSD.
 PAGE \* MERGEFORMAT 8

 PAGE

\* MERGEFORMAT 1