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Ficha Médica 2014

Ficha Médica 2014

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02/04/2014

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Vamos a Medias 2014
 Casa Don Bosco, Funes
Nombre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apellido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Edad: . . . . . . . . . . Fecha de Nacimiento: . . . . / . . . . . / . . . . . Lugar: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DNI Nº: . . . . . . . . . . . . . . . . .  Alergia a Medicamentos ¿cules! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Alergia a alimentos ¿cules! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . "tras alergias:####################################En$ermedades padecidas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . "peraciones: %I N" ¿&u'! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diabetes: %I N" (ipo: . . . . . . . . . . . . . . . . )on*ulsiones: %I N" )ausa: . . . . . . . . . . . . . . . Medicaci+n: . . . . . . . . . . . . . . . . . ###### )ardiopat,as: %I N" ¿&u'! . . . . . . . . . . . . . . ¿Es&uema de *acunas completo para la edad! %I N" ¿cul $alta! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha de -ltima Antitetnica (riple  Doble 0 ('tanol1: . . . /. . . ./ . . . Moti*o: . . . . . . . . . . . . . 2rupo sangu,neo: . . . . . . . . . . . $actor rh: . . . . . . . . . . . . ¿3uede reali4ar acti*idades deporti*as! %I N" ¿por &u' N"! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Actualmente su$re alguna en$ermedad: ¿cul! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ratamiento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medicamentos &ue toma habitualmente: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . "tra indicaci+n a tener en cuanta: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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