Hubungan Kesehatan Mulut dengan Risiko Infeksi Orogenital pada Pelaku Seks Oral

Oleh: Indrayana Sunarso G0005116

Penguji: Drg. Pradipta Sp. BM

KEPANITERAAN KLINIK SMF / BAGIAN ILMU PENYAKIT GIGI DAN MULUT FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA 2010
i

KATA PENGANTAR

Segala puji kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa, karena atas petunjuk dan rahmatnya referat dengan judul Hubungan Kesehatan Mulut dengan Risiko Infeksi Orogenital pada Pelaku Seks Oral dapat diselesaikan dengan baik. Referat ini disusun sebagai salah satu tugas untuk memenuhi persyaratan mengikuti kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr.Moewardi Surakarta. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih pada : 1. Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut 2. drg. Pradipta Sp. BM atas bimbingan, pengarahan dan masukan dalam pembuatan referat 3. Segenap staf ilmu kesehatan gigi dan mulut RSUD DR.Moewardi atas bimbingan dan bantuannya 4. Seluruh pegawai ilmu kesehatan gigi dan mulut RSUD DR.Moewardi atas bimbingan dan bantuannya 5. Semua pihak yang membantu penulisan referat ini Penulis menyadari sepenuhnya bahwa referat ini masih terdapat banyak kekurangan tetapi penulis berharap semoga referat ini bermanfaat bagi para pembaca.

Surakarta, Agustus 2010 Penyusun

ii

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................... 1 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 3 A. Seks Oral............................................................................................. 2 B. Kesehatan Mulut .................................................................................... 4 C.Kesehatan Mulut dalam Seks Oral................................................ .......... 6 D. Saliva, Gigi dan HIV ........................................................................... 9 E. Praktik dan Perilaku Seksual.......................................................... ........ 12 F.Seks Oral yang Lebih Aman ................................................................... 13 G.Pencegahan.............................................................................................. 14 BAB III. KESIMPULAN....................................................................................... 18 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 19

iii

BAB I PENDAHULUAN Seks oral biasanya dilakukan oleh laki-laki, perempuan sesama jenis dan pasangan

yang aktif secara seksual dari berbagai usia, termasuk remaja.

Berbagai jenis praktik seks oral fellatio, cunnilingus dan analingus. Seks oral jarang diteliti dalam penelitian pada remaja, seks oral dapat mentrasnmisikan pathogen yang berasal dari mulut, pernafasan, dan kelamin. Kesehatan mulut memiliki akibat langsung pada penularan infeksi; luka pada mulut, perdarahan gusi, luka bibir atau kulit pecah meningkatkan kemungkinan infeksi. Walaupun seks oral dianggap kegiatan yang berisiko rendah, penting untuk menggunakan pelindung dan pencegahan seks yang lebih aman. Ada berbagai metode untuk mencegah infeksi selama seks oral seperti barrier fisik, kesehatan dan masalah medis, etika dan kebersihan mulut serta masalah gigi. Luka atau status periodontal yang tidak sehat dari rongga mulut mempercepat penularan infeksi ke dalam sirkulasi. Jadi konsekuensi dari rongga mulut yang sakit atau tidak sehat adalah signifikan dan kesehatan mulut harus diperhatikan, karena sangat penting dalam praktek seks oral. Seks oral mengacu pada kegiatan seksual yang melibatkan stimulasi alat kelamin dengan menggunakan mulut, lidah, gigi atau tenggorokan. Seks oral sekarang sangat umum baik untuk pasangan heteroseksual maupun homoseksual. Orang mungkin terlibat dalam seks oral sebagai bagian dari pemanasan sebelum hubungan seksual, atau selama atau setelah hubungan seksual. Seks oral dapat dilakukan oleh orang-orang dari semua orientasi seksual. Proporsi remaja Signifikan terlibat dalam kegiatan noncoital seksual, termasuk oral seks. Studi menunjukkan bahwa antara 14% dan 50% remaja pernah melakukan seks oral sebelum mereka pengalaman pertama dengan hubungan seksual. Remaja lebih sering melakukan seks oral daripada vaginal seks dan sedikit remaja yang terlibat dalam seks oral menggunakan penghalang (Remez L, 2000; Johnson, et al, 2001)

Sebuah kesalahan besar apabila remaja menganggap seks oral jauh lebih aman daripada seks melalui vagina. Meskipun kehamilan bukan merupakan hasil dari seks oral, infeksi menular seksual (IMS) merupakan dapat menjadi akibat dari seks oral. Remaja dan orang dewasa yang terlibat dalam seks oral perlu tahu bahwa seks oral dikaitkan dengan beberapa IMS, termasuk HIV. Seks oral merupakan cara yang efisien untuk transmisi sifilis, gonore dan herpes, HIV, Chlamydia, dan HPV juga dapat ditularkan melalui seks oral (Hawkins DA, 2001; Edwards, 1998)

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Seks Oral Seks oral merupakan kegiatan seksual yang melibatkan stimulasi alat kelamin dari pasangan seks dengan menggunakan mulut, lidah, gigi atau tenggorokan. Cunnilingus mengacu pada seks oral yang dilakukan pada wanita sementara fellatio dan irrumatio lihat seks oral yang dilakukan pada laki-laki. Analingus mengacu pada rangsangan oral anus seseorang. stimulasi oral dari bagian tubuh lain (seperti dalam mencium dan menjilati) biasanya tidak dianggap seks oral. Orang mungkin terlibat dalam seks oral sebagai bagian dari pemanasan sebelum hubungan seksual, atau selama atau setelah hubungan seksual. Hal ini juga dapat dilakukan untuk kepentingan diri sendiri (Wikipedia, 2010; Robinson EK, 1999) Seks oral dapat dilakukan oleh orang-orang dari semua orientasi seksual. Dalam konteks heteroseksual, seks oral digunakan oleh beberapa pasangan sebagai metode kontrasepsi dan dapat dipilih sebagai alternatif untuk hubungan seksual karena alasan ini. kegiatan oral seks tersebut belum tentu efektif metode mencegah penyakit menular seksual (PMS), meskipun beberapa bentuk STD diyakini kurang mudah menyebar dengan cara ini. Seks oral telah direkomendasikan sebagai bentuk seks yang lebih aman (Wikipedia, 2010) Sebuah laporan yang diterbitkan pada bulan September 2005 oleh Pusat Statistik Kesehatan Nasional merupakan dasar dari sebuah artikel dalam edisi September 26 September 2005, majalah Time. Laporan itu berasal dari hasil survei dikelola lebih dari 12.000 orang Amerika antara usia 15 dan 44, dan menyatakan bahwa lebih dari setengah remaja pernah melakukan seks oral. Dari headline ini dapat ditafsirkan sebagai bukti bahwa seks oral di kalangan remaja mengalami peningkatatan. Hal ini merupakan studi komprehensif ini yang pertama kali dibuka untuk mengetahui masalah tersebut. Seperti masturbasi dan bentuk lain dari outercourse, banyak orang tidak menganggap seks oral sebagai 3

"seks" dalam cara yang sama seperti penetrasi dan menganggapnya sebagai "base ketiga". Jadi, bagi banyak orang, seks oral dapat dilihat sebagai salah satu cara untuk mengalami kenikmatan seksual sebelum kehilangan keperawanan seseorang (Wikipedia, 2010) Berbagai jenis seks oral yang dilakukan adalah (Remez L, 2000): 1. Cunnilingus (oral vagina) stimulasi oral: dari vagina wanita dan / atau vulva, khususnya klitorisnya, dengan bibir dan lidah partner 2. Fellatio (oral penis): Stimulasi penis dengan mulut mitranya, biasanya dengan menjilat atau mengisap. 3. Analingus (Oral Anal): Stimulasi anus pasangan dengan lidah atau bibir B. Kesehatan Mulut The Surgeon General's report pada kesehatan mulut menyoroti hubungan antara kesehatan mulut dan kesehatan secara keseluruhan, menekankan bahwa kesehatan mulut melibatkan tidak hanya faktor gigi. Mulut bertindak sebagai jendela untuk banyak penyakit sistemik dan berfungsi sebagai pelabuhan masuknya infeksi berbagai dapat mengubah dan mempengaruhi status kekebalan tubuh seseorang. Rongga mulut memiliki potensi untuk pelabuhan sedikitnya 600 spesies bakteri yang berbeda, dan pada pasien tertentu, lebih dari 150 spesies mungkin dapat ditemukan ada, permukaan gigi dapat memiliki bermiliar-milar bakteri, dalam plak bakteri melekat dan perawatan mulut mungkin tidak hanya mengurangi beban mikroba mulut tetapi juga risiko untuk sakit gigi dan infeksi pada mulut. Setiap orang lahir dengan cavitas oral yang steril tetapi kolonisasi mikrobiota maternal dapat mendiami jaringan mukosa dan saliva. Komponen utama dari mikrobiota adalah Streptococcus salivarius dan Streptococcus mitis,keduanya membentuk kolonisasi segera setelah lahir. Mekanisme pertahanan mukosa mulut menghambat invasi dari mikroba. Kemampuan ini diperoleh dari evolusi yang membentuk berbagai macam pertahanan mukosa yang memberikan kekebalan terhadap invasi bakteri (Negrini et al, 2009). 4

Kebanyakan dari agen infeksi pathogen masuk kedalam tubuh dengan melalui jalur mukosa mulut. Akibatnya, untuk mengatasi beban yang berat dan sangat bervariasinya masuknya antigen, sel residen yang yang terlibat dalam uptake, pengolahan, dan penyajian antigen, produksi antibody, dan sel pertahanan yang termediasi secara setrategis didistribusikan pada garis awal dari pertahananjaringan mukosa dan jangan eksokrin terkait. Kelenjar parotis mentransport saliva dari kelenjark ke rongga mulut. Lamina propria dari kelenjar menyajikan granulosit, sel limfosit T dan makrofag yang didistribusikan pada lamina propia dan epitel dan sekeliling jaringan ikat di sekitar rongga mulut. Saliva berkontribusi terhadap proteksi di lingkungan mulut. Saliva mengandung beberapa tipe dari Antimicrobial peptides and protein (AMPs) termasuk peroksidase, laktoferin, lysozyme, histatins, phospholipase dan calprotectin yang memediasi respon imun innate. Sekarang, kelompok lain dari peptide antimikroba disebut defensing ( dan defensing) ditemukan di saliva (Negrini et al, 2009). Sel yang paling aktif pada jaringan mulut sama dengan jaringan yang terdapat pada traktus gastro intestinal. Makrfag dan sel dendrit terdapat di bawah epitel di lamina propia adaah sel dari system imun inate yang pertama berinteraksi dengan mikroorganisme dan produk mikroba. Mereka memainkan peran penting dalam proteksi dan regulasi respon terhadap bakteri komensal. Makrofak adalah sel fagosit yang professional yang dapat memakan bakteri dan membunuh bakteri dengan beberapa meknisme, beberapanya adalah bagian dari imunitas inate seperti phagocytosis, macropinocytosis dan endocytosis. Beberapa yang lain membutuhkan adanya antibody spesifik tergantung bakteri dan menjadi bagian dari imunitas didapat. Bakteri yang baru bagi tubuh akan mengaktifkan system komplemen dengan jalur alternative, menghasilkan opsonisasi dan ini jauh lebih efisien dari fagositosis. Makofag juga melayani antigenpresenting cells (APC) dalam inisal enensial dari proses induksi imunitas yang didapat. Mereka memproses antigen dan menyajikan antigen ke sel T helper melalui molekul MHC II dari makrofag. Makrofag bertanggungjawab sebagai sumber utama dari

sitokin IL-1, IL-1 dan TNF, yang berkontribusi terhadap inisiasi dan regulasi dari proses inflamasi (Negrini et al, 2009). Kesehatan mulut yang baik adalah dasar bagi integritas oral, karena sangat mempengaruhi kualitas hidup. Lesi rongga mulut berdampak besar pada kualitas hidup pasien dengan penyakit lanjut serta kompleks; mereka menyebabkan morbiditas yang cukup dan mengurangi pasien fisik dan psikologis kesejahteraan. Konsekuensi dari rongga mulut yang sakit atau tidak sehat perlu diperhatikan dalam praktek seks oral. Diperlukan kesehatan mulut yang baik dalam membangun pertahanan melawan berbagai virus dan organisme dengan menghalangi mereka masuk ke dalam tubuh dan sirkulasi (Evans and Kleinman, 2000). C. Kesehatan Mulut dalam Seks Oral Seks oral jarang diteliti dalam penelitian pada remaja, seks oral dapat mentrasnmisikan pathogen yang berasal dari mulut, pernafasan, dan kelamin. Kontak oral genital dapat mengirimkan sejumlah infeksi menular seksual (IMS) termasuk herpes, gonore, dan human immunodeficiency virus (HIV). Dalam berbagai tindak seks oral ada risiko infeksi karena air liur, pre-cum, semen, cairan vagina, dan darah menstruasi dapat masuk ke mulut. Praktek seks oral juga sangat umum di kalangan orang muda, terlepas dari apakah mereka sebelumnya telah melakukan penetrasi dan semakin besar terekspose cairan tubuh, semakin besar risiko infeksi. Berbagai channels di rongga mulut yang berfungsi sebagai pintu gerbang masuk infeksi dari rongga mulut ke aliran darah meliputi setiap luka terbuka, luka, lecet, atau perdarahan penyakit gusi (gingivitis, periodontitis) di mulut, virus dapat masuk ke dalam sirkulasi sistemik. (Rothenberg RB, 1998;
Johnson AM, et al, 2001) Gambaran klinis dan siluet dari berbagai penyakit

kelamin dan infeksi menyebar melalui seks oral bersama dengan saluran kemungkinan bagian yang disebutkan dalam Tabel 1 .

Tabel 1 Oral sex: Venereal diseases and infections Infections/Diseases Clinical picture and profile Human immunodeficiency virus Gonorrhea

Syphilis

Chlamydia

Life threatening sexual transmitting disease. Hamper immune system especially CD4 cells. Secondary and super infection proceeds. No specific cure though HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) has some significant effects. Sexual transmitted disease. Sore throat. Burning sensation and discharge from penis. In extreme cases cause infertility and tubal pungency in women. Increases HIV load. Treatment with antibiotics under proper medical visualization. Sexual transmitted disease. Easily passed through contact with open sores (commonly called chancres) on the penis, anus, or mouth (White spots in mouth) Sores, warts and rashes of syphilis infection are painless Left untreated syphilis can eventually cause brain damage, heart disease, blindness and death. Open syphilis sores or chancres provide an easy entry and exit for HIV and can increase viral load Antibiotic coverage and periodic medical check ups will be the line of treatment STD caused by the Chlamydia trachomatis bacteria and affects women more than men. Common features include pain while urinating, smelly vaginal or penile

Frequent transmission mode Cunnilingus, fellatio and analingus Fellatio

Analingus, cunnilingus and fellatio

Fellatio, cunnilingus and analingus

Herpes

Human papilloma virus (Genital warts)

Non specific urethritis

discharge, spotting after intercourse, can be found in the throat but less commonly than gonorrhea. In extreme cases cause severe damage to women reproductive system, including permanent infertility Increases HIV viral load. Can be cured by proper medical treatment. An STD caused by herpes simplex virus is the commonest cause of genital ulceration. There are two types of the virus; Type 1 affects mainly the lip causing cold sores and Type 2 causes blisters on the genitals. Sores and blisters (usually on the lips, genitals, or anus) are very infectious and painful. Research suggests that having genital herpes can more than double your risk for HIV infection. Some individuals with herpes usually have periodic outbreaks throughout their lives. Treatment can reduce the frequency and severity of herpes outbreaks but there is no cure. HPV infection and genital warts are the most common STDs. Warts usually appear on the penis or in the anus but may also occur in or around the mouth or lips. Genital warts may be more common and; harder to treat. Spread through skin-to-skin contact, contact with warts or HPV. While most strains of HPV only cause warts, some strains may cause oral or throat cancers. Different cures are available but the virus stays in the body. NSU can cause burning when urinating and/or discharge from the penis. Infections of the throat can cause a sore throat. NSU may amplify viral load in semen making it easier to spread HIV. Manageable with antibiotics and hospitalization.

Fellatio, cunnilingus and analingus

All modes of oral sex

Fellatio, cunnilingus

Hepatitis A and E

Hepatitis B

Bowel organisms and worms Intestinal parasites

Both these diseases can be spread through oral sex. Hepatitis A and E both are contagious viral infections of the liver. Common symptoms of hepatitis are fever, diarrhea Loss of appetite, dark urine, vomiting, jaundice and pain in the abdomen. Vaccination is available for prevention It is most commonly transmitted by inoculation of infected blood, virus particles are found in semen, stool and saliva, as well as blood. There is clear evidence that it can be transmitted through vaginal and anal intercourse, but it is unproven whether it can be transmitted through oral sex. Hepatitis B can cause weakness, dark urine, jaundice (yellowing of skin and eyes), and enlarged liver. Vaccination is available for prevention The bowel organisms Salmonella, Shigella and Campylobacter can all be transmitted. Abdominal pain and diarrhea Treated well after microbiological stool examination These include Amoeba, Giardia and Cryptosporidia. Symptoms include Unknown diarrhea, stomach cramps, bloating, increased gas, and nausea. Treated well after microbiological stool examination

Analingus

Fellatio, cunnilingus and analingus

Analingus

Analingus

(Saini, et al , 2010)

D. Saliva, Gigi dan HIV Potensi penularan HIV melalui air liur rendah, mungkin karena rendahnya tingkat virus yang menular dan potensi menonaktifkan agen HIV (dalam air liur ] Kombinasi unik dari lapisan epitel tebal, mengurangi jumlah CD4-bearing target sel, antibodi antivirus dan beberapa inhibitor endogen (termasuk SLPI) membuat rongga mulut menjadi tempat yang tahan khususnya untuk penularan HIV. Meskipun demikian, mekanisme antivirus tidak impermeabel, terutama jika HIV masuk seperti bolus (seperti dalam seks oral reseptif) atau integritas dari mukosa permukaan rusak (luka atau penyakit periodontal). Membran mukosa utuh merupakan penghalang tangguh terhadap infeksi oleh mikroorganisme patogen, termasuk virus. Di samping melumasi permukaan mukosa; air liur mencairkan beban mikroba dan flushes mikroorganisme ke dalam saluran pencernaan dengan inaktivasi dan penghancuran. Lesi berupa pembusukkan gigi atau tulang Dentinal dapat berfungsi sebagai reservoir untuk organisme Candida pada orang dengan HIV-positif dan HIV-negatif, tetapi lebih sering terjadi pada orang yang terinfeksi HIV dan menyebabkan Kandidiasis oral berulang pada pasien imunosupresif atau immunocompromised. Eradikasi karies gigi dengan restorasi gigi atau ekstraksi, dapat menghilangkan terbentuknya reservoir candida yang menyebabkan candidiasis rekuren. Bukti saat ini menunjukkan bahwa risiko penularan HIV dari pemaparan air liur jauh lebih kecil daripada risiko dari terkena semen. Risiko biologis untuk transmisi atau akuisisi HIV dari hubungan seksual oral tidak diketahui, tetapi risiko mungkin akan terkait dengan sejumlah faktor. Hal ini termasuk ada atau tidaknya virus pada tempat seksual (oral, vagina, dubur dan penis), titer virus (jika ada), integritas dan sifat mekanik mukosa seksual, kekebalan mukosa, faktor hambat lokal, dan ada atau tidak adanya kofaktor yang dapat memfasilitasi transmisi. Akhirnya, frekuensi dan sifat eksposur (misalnya, efek relatif dari sejumlah peristiwa besar resiko yang lebih rendah dibandingkan dengan sejumlah peristiwa risiko lebih tinggi) dan fitur yang mendasari dinamika epidemiologi HIV di masyarakat mungkin memiliki dampak pada frekuensi penularan HIV dari hubungan seks oral. Adanya kondisi kronis, terjadinya lesi

10

ulserasi kronis (kandidiasis, infeksi virus herpes simpleks, ulkus apthous, borok sekunder untuk crack kokain digunakan), dan keberadaan patogen oral dapat menyediakan kesempatan untuk fasilitasi penularan HIV sama dengan yang terjadi pada penyakit menular seksual. Demikian pula, proporsi pentingnya seks oral untuk penularan HIV akan menjadi hasil yang kompleks dari frekuensi relatif perbandingan antara seks oral dengan kegiatan lain, infektifitas sekresi oral dan modifikasi dengan patologi oral, ketahanan terhadap infeksi oleh zat penghambat dalam air liur, HIV prevalensi di masyarakat di mana kegiatan tersebut dilakukan, jatuh tempo dari epidemi di masyarakat (diberikan pengamatan baru pada infektifitas diferensial oleh tahap infeksi, peran ART aktivitas yang tinggi, dan sejauh mana profilaksis pribadi diadopsi) (Hawkins, 2001; Robinson, 1998) Oral seks dengan ejakulasi lebih berisiko daripada oral seks tanpa ejakulasi, scenario yang lain, hubungan seks anal reseptif yang dinilai lebih berisiko daripada hubungan seks anal insertif, yang dianggap lebih berisiko daripada seks oral. Bukti menunjukkan bahwa penularan HIV dapat terjadi melalui seks orogenital dari penis ke mulut dan vagina ke mulut. laporan kasus menggambarkan transmisi jelas dari mulut ke penis meskipun hal ini jarang muncul. Risiko orogenital transmisi HIV secara substansial kurang dari dari hubungan vagina dan dubur. Seks oro-genital reseptif membawa risiko kecil infeksi papillomavirus manusia dan mungkin hepatitis C, sedangkan kontak oro-genital insertif merupakan faktor risiko yang penting untuk akuisisi HSV 1. transmisi Oro-anal dapat terjadi pada hepatitis A dan B. Penularan virus lain mungkin terjadi tetapi belum terbukti. Kepentingan relatif dari seks oral sebagai rute untuk transmisi virus cenderung meningkat, karena praktek-praktek seksual risiko tinggi dihindari karena takut mendapatkan infeksi HIV. Dengan demikian, kontak oral genital tanpa perlindungan paling sering dilaporkan mengembangkan infeksi HIV primer pada pasien. Meningkatkan perhatian terhadap risiko kontak oral-genital sebagai sarana penting penularan HIV diperlukan; meskipun benar bahwa seks oral meniadakan risiko hamil, tetapi IMS adalah masalah. Tidak ada jalur atau lingkup untuk sperma untuk masuk ke rahim dan tuba falopi untuk membuahi telur. Pada

11

manusia, tidak ada hubungan antara sistem pencernaan dan saluran reproduksi. Sperma yang tertelan terbunuh dan dipecah oleh asam di lambung dan protein di usus kecil. Pecahan produk akan diserap sebagai kuantitas gizi yang diabaikan. Meskipun demikian, seks oral memiliki risiko kemungkinan terjadi kehamilan jika semen dari pria itu kontak dengan area vagina. Hal ini dapat terjadi jika semen ejakulasi yang dilakukan dengan jari, tangan, atau bagian tubuh lainnya, dan datang dalam kontak dengan area vagina. Oleh karena itu masih penting untuk latihan kesadaran saat melakukan seks oral untuk menghindari kehamilan (Jacob, et al, 1998) E. Praktik dan Perilaku Seksual Risiko memperoleh IMS melalui seks oral tentu lebih rendah dari risiko infeksi melalui hubungan seksual; penelitian telah menunjukkan bahwa transmisi oral merupakan masalah kesehatan yang penting, terutama karena beberapa remaja dan orang dewasa keliru melihat oral seks sebagai perilaku bebas risiko. Namun, perubahan substansial dalam sikap dan norma-norma sosial yang mungkin diperlukan sebelum ada perbedaan nyata dalam penggunaan pelindung pada remaja dengan perilaku seksual berisiko relatif rendah, meskipun banyak remaja mungkin sengaja melakukan seks oral untuk menghindari resiko yang lebih besar terkait dengan perilaku seksual lainnya. Temuan-temuan menunjukkan bahwa dalam mempelajari perilaku seksual oral kita perlu menyadari interaksi sosial, hubungan, dan variabel sikap serta hubungan seksualitas oral untuk perilaku seksual lainnya. Pelaporan meningkat dari perilaku seksual yang berisiko adalah konsisten dengan perubahan pola hidup bersama dan meningkatnya kejadian infeksi menular seksual. Individu pilihan Sebuah pasangan dan perilaku seksual didasarkan pada kedua risiko tertular infeksi dan manfaat yang diperoleh dari hubungan seksual. Ketika beberapa tindakan selama periode waktu yang dipertimbangkan, frekuensi seks dan jumlah mitra kontributor penting untuk risiko kumulatif. Dalam konteks ini, memilih tindakan seks yang lebih aman dapat menyebabkan perubahan perilaku lain yang meningkatkan

12

risiko. Sebagai contoh, kontak orogenital mungkin kurang efisien pada transmisi HIV dari tindakan seks lainnya, tetapi jika seks oral dilakukan lebih sering atau dengan mitra berisiko (karena dianggap aman), dapat meningkatkan risiko infeksi HIV, sama halnya , memiliki sejumlah besar mitra meningkatkan kemungkinan terkena atau tertular pasangan yang terinfeksi (Jacob, et al, 1998). Aktif memanipulasi norma sosial dan persepsi remaja tentang manfaat sosial yang terkait dengan perilaku seksual juga menjadi strategi pencegahan yang efektif Bukti untuk terjadinya penularan HIV melalui seks oral menjadi jelas dengan pergeseran dari perilaku seksual risiko tinggi. Dilema utama sekarang adalah bagaimana presentasikan bahwa seks oral memiliki risiko nyata walaupun kecil tanpa mendorong kembalinya risiko lebih tinggi aktivitas seksual (termasuk hubungan seks anal), yang telah diusulkan kesadaran bahwa hubungan oral tidak bebas risiko (Halpern-Felsher, 2005). F. Seks Oral yang lebih aman Karena risiko penyakit tersebut di atas, disarankan untuk menggunakan tindakan pencegahan yang tepat saat melakukan seks oral dengan pasangan. (Halpern-Felsher, 2005). Hal ini tidak berisiko seperti seks anal atau vaginal tanpa kondom, tapi masih mungkin untuk terkena HIV, penyakit kelamin lainnya serta infeksi dengan cara ini. Ada beberapa kasus didokumentasikan penularan HIV dengan cara ini. HIV is found in blood, semen (cum), vaginal fluids, and breast milk. HIV ditemukan dalam darah, semen (cum), cairan vagina, dan air susu ibu (Robinson, 1999). Virus ini dapat ditransmisikan melalui luka potong, luka terbuka, dan selaput lendir (mulut, anus, dan vagina) tubuh. Berbagai cara untuk memperkecil kemungkinan mendapatkan infeksi selama seks oral yang digambarkan dalam Tabel 2 .

13

Table 2 Methods of preventing infection during oral sex Physical barrier and precautions Latex/polyurethane condoms (flavored condoms are available) during fellatio Dental dams/cut-open condom/latex squares during cunnilingus Plastic wrap (If approved) during analingus Health and related issues Avoid oral sex if any of the partners has Any sexual transmitting diseases/infections (STD/STI) Wounds or open sores on their genitals Wounds or open sores on or in their mouth, or bleeding gums Avoid oral sex with women during menstrual periods Genitals, as well as the surrounding area, is washed and cleaned thoroughly. Ethical and social issues Limiting the number of your sexual partners Avoiding casual sex with an unfamiliar partner Do not feel pressure to have oral sex Practice safe sex by using a condom every time you perform oral sex Oral hygiene and dental issues Wait to have oral sex at least 30 minutes after brushing or flossing your teeth Avoid oral sex after recent dental treatment or periodontal therapy (Dental scaling and periodontal surgery) Elude of getting body fluids in mouth/keeping in mouth for longer duration, if occurs rinse mouth with antibacterial mouth washes Medical screening and education Regular health checkup and screening especially dental check up If any doubt or uncertainty it is essential to seek medical advice as soon as possible and talk to professional for more information Effective treatment is available for most diseases, including HIV Early treatment is very important Sex education (Saini, et al , 2010) G. Pencegahan Untuk menghindari risiko selama seks oral dianjurkan untuk menjaga semen dan cairan vagina keluar dari mulut secepatnya. Rongga mulut harus bebas dari segala kecenderungan perdarahan atau keadaan patologi potensial.. Karena risiko penyakit, banyak profesional medis menyarankan penggunaan kondom atau dam

14

gigi saat melakukan atau menerima seks oral dengan pasangan yang status STDnya tidak diketahui. Menggunakan bendungan gigi nyata lebih baik, karena bendungan gigi nyata lebih besar dan versi darurat mungkin tidak sengaja menyodok dengan gunting selama prosedur pemotongan. bungkus plastik juga dapat digunakan sebagai penghalang selama seks oral, namun banyak menemukan bahwa ketebalan plastik menumpulkan sensasi. Rincian berbagai metode dan teknik yang digambarkan dalam Tabel 3 .

15

Tabel 3 Preventive and barrier techniques Involvement Barrier Characteristics methods Plastic Inexpensive and easy Oral sex on wraps to locate vulva and Covers large area anus Lubricated if required More pressure sensitive

Drawbacks

Directions

Chances of torn by finger nails Slip up during the sexual course Aggressive sexual act may torn the plastic wrap

Dental dams/latex square barriers

Provides a strong latex barrier Lubricated and flavored can be used

Cut condoms

Non lubricated condom, flavor lubricated condom or flavored non lubricated condom

Covers a small area and fluids may seep past the dam May not be used with oilbased lubricants because they will break down the latex Less sensation of warmth and feeling Not easily available Provides a small area of protection and care to ensure that fluids don't seep past the condom into the mouth or the

Cover the vulva area with the plastic wrap. Either cut a piece of the wrap and hold it in place or wrap the pelvic area Add lubricants for more sensitivity and sexual pleasures After the act discard the wrap safely Hold the latex square over the vulva area Sensitivity can be increased by lubricant on the side facing the vulva Single use for one act

Unroll the condom and cut off the very tip and the very end of the condom and cut lengthwise to make a

16

anus/vulva area Use water-based lubricant Prevents effectively if placed properly

Oral sex on penis

Condoms

Non lubricated condom, flavor lubricated condom or flavored non lubricated condom Safe and best method Easily available

Protects what it covers Avoid slipping of condom Placed properly over the lips or between the lips to prevent sharp cut by teeth

rectangle Hold the latex square over the vulva area Water-based lubricant (not Vaseline or oils) can be used for increasing sensitivity During rimming place the condom over the anus Single time use per sexual act Condom to be uploaded properly Single use Avoid aggressive sucking to prevent slippage Different flavors as per partners choice

(Saini, et al , 2010)

17

BAB III KESIMPULAN Praktek seks oral sangat umum di kalangan orang muda, terlepas dari apakah mereka sebelumnya telah melakukan penetrasi. Seks oral mencakup memberi atau menerima stimulasi oral (yaitu menghisap atau menjilat) ke penis, vagina, dan / atau anus. Namun, meskipun risiko penularan STD jauh lebih besar selama dan anal sex vagina daripada selama seks oral, meningkatnya praktek seks oral, rendahnya tingkat penggunaan metode penghalang dan ditemukan bahwa seks oral sering terjadi sebelum hubungan seks vaginal atau dubur, akan membantu meningkatkan kepentingan relatif dari seks oral sebagai modus penularan untuk patogen kelamin. HIV, PMS lain dapat menular melalui seks oral dengan pasangan yang terinfeksi contoh dari PMS termasuk HIV, herpes, sifilis, gonorrhea, genital warts (HPV), parasit usus dan hepatitis. Ada beberapa cara untuk mengurangi risiko seks oral. Secara umum, penggunaan penghalang fisik selama seks oral dapat mengurangi risiko penularan HIV dan PMS lainnya. Untuk mengurangi risiko infeksi selama seks oral tanpa kondom, batasi paparan cairan seksual dan memastikan bahwa tidak ada luka atau lesi yang hadir di mulut atau di alat kelamin. A kesehatan mulut yang baik, bebas dari perdarahan gusi, bibir luka, luka, kulit rusak dan epitel mulut sangat mengurangi kemungkinan penularan infeksi di antara para mitra seks oral. Sebuah cek kesehatan mulut berkala wajib di antara orang-orang yang sering terlibat dalam seks oral dan dengan demikian baik kebersihan mulut adalah fundamental bagi integritas oral karena sangat mempengaruhi kualitas hidup.

18

Daftar Pustaka Edwards S, Carne C. Oral sex and transmission of non-viral STIs. Sex Transm Infect. 1998;74:95100 Evans CA, Kleinman DV. The Surgeon General's report on America's oral health: Opportunities for the dental profession. J Am Dent Assoc. 2000;131:17218. [PubMed] Halpern-Felsher BL, Cornell JL, Kropp RY, Tschann JM. Oral versus vaginal sex among adolescents: Perceptions, attitudes, and behavior. Pediatrics. 2005;115:84551. Hawkins DA. Oral sex and HIV transmission. Sex Transm Infect. 2001;77:3078 Jacob LS, Flaitz CM, Nichols CM, Hicks MJ. Role of dentinal carious lesions in the pathogenesis of oral candidiasis in HIV infection. J Am Dent Assoc. 1998;129:18794
Johnson AM, Mercer CH, Erens B, Copas AJ, McManus S, Wellings K, et al. Sexual behaviour in Britain: Partnerships, practices, and HIV risk behaviours. Lancet. 2001;358:183542. [PubMed]

Negrini, Thais de Cssia, Cristiane Duque, Jos Francisco Hfling , Reginaldo Bruno Gonalves. Fundamental mechanisms of immune response to oral
bacteria and the main perspectives of a vaccine against dental caries: A

brief review. Rev. odonto cinc. 2009;24(2):198-204 Remez L. Oral sex among adolescents: Is it sex or is it abstinence? Fam Plann Perspect. 2000;32:298304 Robinson EK, Evans BG. Oral sex and HIV transmission. AIDS. 1999;13:737. Rothenberg RB, Scarlett M, del Rio C, Reznik D, O'Daniels C. Oral transmission of HIV. AIDS. 1998;12:2095105. Saini R. Dental expression and role in palliative treatment. Ind J of Pall ca. 2009;15:269.
Saini, Rajiv, Santosh Saini,Sugandha Sharma. Oral Sex, Oral Health and Orogenital Infections. 2010. J Glob Infect Dis. JanApr; 2(1): 5762. Wikipedia. Oral Sex. http://en.wikipedia.org/wiki/Oral_sex 8 Agustus 2010

19