KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

LONTARA 2 UROLOGI KAMAR 1 1 Adriansyah TL : 26/10/1987 26 tahun RM : 575245 JKN David TL : 9/12/1982 RM : 644600 JKN 3 BAHARUDDIN TL: 01/01/1964 50 thn RM 389407 JKN Stricture urethra Lengkapi pemeriksaan Lab : 20/1/2014 Wbc : 5.2 Rbc : 5.27 Hb : 15.1 Hct : 44.2 Plt : 232 Ur : 23 Cr : 0.60

Seminoma Testis + Hidronefrosis bilateral + anemis

Rencana URS + DJ stent bilateral

Lab : 22/1/2014 WBC : 9.5 RBC : 3.25 Hb : 9.5 Hct : 27.6 PLT : 242 Ur : 70 Cr : 2.95 Na : 135 K : 4 Cl : 103

Ca. Buli-buli

LONTARA 2 UROLOGI KAMAR 2 Kemoterapi Lab (22/01/2014) WBC 4,8 RBC 4.30 Hb 12.2 Hct 34,8 Plt 286 Ur/Cr 35/0,92 Na/K/Cl 130/4,2/106

LA AFI TglLahir: 15/1/1994 20thn RM: 624476 MRS: 8/1/2014 JKN Kamar 10 bed 4 dr.M.Asykar P. SpU

POH 10 Pyeloplasty Sinistra + Nefrostomi Sinistra + DJ stent sinistra

LONTARA 2 UROLOGI KAMAR 3 LONTARA 2 UROLOGI KAMAR 10 -Evaluasi produksi urin/drain per Lab (19/01/2014) WBC 4,61, RBC 5,01, Hb 11,7, Hct 35,1, Plt 174 Ur/Cr 25/1,10 24jam Na/K/Cl 140/3,6/110 -Ciprofloxacin 2x500mg Hasil Lab (28/12/13): - PCT3x500mg GDS: 95, CT/BT: 9/3, Ur/Cr: 27/1,0, GOT/GPT: 17/21, Albumin: 3,9, -Ranitidin 2x1 Na/K/Cl: 142/4,49/113, WBC: 7,45, RBC: 6,25, HGB: 14,7, HCT: Mobilisasi 45,0, PLT: 321. Diet biasa USG Abdomen (8/1/2014): Kesan: Mild Hidronefrosis Bilateral Tidaktampak DJ Stent pada kedua ginjal -Rencana TUR-BT Senin 27/01/2014

SAENI TL 31-12-1950

Tumor Buli buli + hidronefrosis

Lab (25/01/2014) WBC 5,0 ; RBC 1,92; HCt 16,7; PLT 174
1

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

63thn RM 646139 MRS: 20/01/2014 JKN Kamar 10 Bed 5 bilateral+ISK Hematuri -Puasa 8 jam -Inj.Ceftriaxone profilaxis 1 gr/ IV Pre Op -Transfusi PRC 3 Bag -Kontrol Hb post transfuusi setelah 3 Bag

Lab (22/01/2014) GDS 107 SGOT/SGPT 14/10 Kimia urin lekosit +++/500 Blood +++/200 Mikroskopis(Sedimen) Lekosit >100, Eritrosit >100 Lab (20/01/2014) WBC 11,9, RBC 3,54, Hb 10,6, Hct 31,0, Plt 220 Ur/Cr 29/1,30 Na/K/Cl 139/4,1/113 PT/APTT 10,5/29,9 IVP 17/01/2014 Kesan: Fungsi kedua ginjal baik Hydroureter bilateral bagian distal ec susp massa buli-buli USG Abdomen (11/01/2014): Kesan: Massa buli buli disertai pelvocalyectasis bilateral Ascites dan efusi pleura bilateral PA (06-12-2013) Kesimpulan: Proses jinak, sesuai lymphangioma Echocardiogram Fungsi Sistolik LV, EF66% Disfungsi Diastolik LV LVH (+) Tes Sensitivitas AntiBiotik Chloramphenicole (s) ; Fosfomicin (s) ; Meropenem (s) Tetracyclyn (s)

ANWAR LONGSO 646247 08-08-1940 MRS : 12/01/2014 Kamar 10Bed 6 dr.M.Asykar P. Sp U

BPH Grade IV POH 3 Sistoscopy Pro Open Sistostomy Anemia Normositik Normokrom Cholelithiasis

Aff Infus Chloramphenicole 3x1 Rencana Op. Prostatektomi hari Rabu 29 Jan 2014 Konsul Perioperatif

Lab (19/01/2014) WBC 7,66, RBC 3,97, Hb 10,9, Hct 31,9, Plt 453 Hasil Lab 16/01/2014 PSA 39,63 TRUS 96,1 TAUS 125ccth Urin rutin:
2

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

Kimia urin Protein ++/100 Nitrit positif, Blood +++/200, lekosit ++/125 Mikroskopis(Sedimen) Lekosit 12, Eritrosit >50 Hasil Lab 15/01/2014 WBC 8,38 RBC 3,29 HGB 9,1 HCT 26,8 PLT 484 Hasil Lab (12/01/14): GDS: 126, Ur/Cr: 30/1,1, Na/K/Cl: 140/4,5/111, WBC: 7,45, RBC: 2,12, HGB: 6,2, HCT: 18,6, PLT: 540. Foto Thorax AP ( 12/01/2014) Kesan : - Cardiomegaly disertai dilatatio et - Tidak tampak tanda-tanda metastase pada foto thorax ini. - Elevasi diafragma kanan (proses interhepatik) USG Abdomen ( 12/01/2014) Kesan : - Tu. Buli-buli, - Hipertrophy Prostat, - Cholelithiasis disertai cholocystitis Lab (25-1-2014) WBC 5,3 ; RBC 4,71 ; HB 13,9 HCT 38,9 ; PLT 409 SGOT 21 ; SGPT 17 HBsag Non Reactive; Anti HCV Non Reactive; CT 630 , BT 2 PT 9,9, INR 0,80 APTT 38,8 GDS 76; Ur 31 ; Kr 0,7 Foto Thorax (26-1-2014) Cord an Pulmo Normal Atherosclerosis Aortae
3

MUDIN Tgl: 10-12-1950 648253

Hipertrophy Prostat gr. II-III Stricture Uretra

IVFD RL 28 Tpm Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam/ IV Lab. Lengkap Urinalisis

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

LONTARA 2 UROLOGI KAMAR 11 8 NURLIA RM: 629356 MRS: 25/01/2014 TTL: 10/06/1959 DPJP dr. Syakri syarir, Sp.U JKN Evaluasi urin Awasi TV 9 Ny. HALIMAH RM : 644735 MRS : TTL : 10-09-1961 Ranitidin amp/8j/iv DPJP dr. Syakri syarir, Sp.U JKN Traneksamat 1amp/8jm Tramadol 1amp/8jm POH6 laparotomi eksplorasi + radikal nefrotomi (S) + hemikolektomi IVFD climmix : ivelip = 1000 : 100 24tpm IVFD RL : DS = 1:1 = 24tpm Lab : 22/1/2014 Ceftriaxone 1 gr/12j/iv RBC : 5.36 HGB : 13.2 HCT : 42.3 PLT : 272 WBC : 18.6 GOT : 27 GPT : 17 Albumin : 3.0 Na : 141 K : 3.88 Cl : 111 CT : 730 BT : 230 PT : 10.7 (10.0) INR : 0.90 APTT : 24.3 (23.7) GDS : 260 Ur : 19 Cr : 0.9 Lab : 20/1/2014 WBC : 10.60 RBC : 4.23 HGB : 10.8 HCT : 32.6 PLT : 309 GOT : 27 GPT : 18 Asam Urat : 3.9 Na : 132 K : 3.9 Cl : 104 CT : 630 BT : 300 PT:11.1(10.1) INR:0.90 GDS:22.7(33.1) Ur:13 Cr:0.7 Lab : 25/1/2014 WBC:20.58 RBC:3.81 HGB:9.9 HCT:29.3 PLT:294 Albumin:4.5 Nefrolith D Hidronefosis bilateral DJ stent insitu S IVFD NaCl 0.9% Ceftriaxon 1gr/12jm Tramadol amp/8jm Ranitidin amp/8jam As. Traneksamat amp/8jam Diet Cair Urine rutin 07/01/14 Kimia urine: protein + trace, nitrat + 5, blood +25, lekosit +70 Mikroskopis: lekosit 12, eritrosit 62 Darah rutin 07/01 WBC : 4,8 RBC : 4,13 HGB : 10,6 HCT : 31,7 PLT : 271 GDS 91, U/ k;54/1,6 GOT 17, GPT 9, CT/BT : 3.0/7.0 PT 13,3, INR 1.1. APTT 27,3 Na 143, K 4,1, Cl 103

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

ANISA RM : 647124 Batu vesica urinaria MRS : 27-1-2014 TTL : 30-12-1997 DPJP dr.Khoirul Kholis, Sp.U Ketorolac 1amp/8jam Ranitidin 1amp/8jam Awasi TV & balance cairan Imunoserologi (HbsAg) : non reactive Anti HCV : non reactive Ultrasonografi (23-1-2014): Vesicolith disertai cystitis Severe hidronefrosis dan hidroureter bilateral Tidak tampak massa pada adnexa dan uterus Urin Rutin (24-1-2014) : Warna : kuning keruh Ph : 7.0 Blood : +++/200 Leukosit : +++/500 eritrosit : >20 epitel : 5 POH cistostomi vesicourinaria IVFD NaCl 0.9% Ceftriaxon 1gr/12jm Darah rutin (28-1-2014): RBC : 3.34 HGB : 8.2 HCT : 26.1 PLT : 405 WBC : 23.1

10 Tn. JUN Pombalowa 40thn 646242 MRS: 12/01/2014 K12 bed 2

LONTARA 2 UROLOGI KAMAR 12 POH-14 -Ciprofloxacin 2x500mg MSCT Urografi dgn kontras (23/01/2014) Drainase abses -ranitidin 2x150mg Kesan : - drain pertama terpasang dari retroperitoneal sinistra + -paracetamol 3x500mg hipokondrium kiri dan ujung pada ginjal kiri drainase perkutaneus -GV & rawat luka -drain kedua terpasang dengan ujung cranial sinistra abdomen sisi kiri, dengan lintasan menyilang ke POH-14 laparotomi kanan, ujung caudal pada intravesical sisi kanan eksplorasi ec ileus -abses pole bawah ginjal kiri dengan obstruktif hidronefrosis, disertai tanda-tanda perlengketan -ISK -uretherolith sinistra Lab 15/01/2014 Urine Rutin : Kimia Urine : warna : kuning keruh
5

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

pH : 6,5 Berat Jenis : 1,015 Protein : Negatif Glukosa : Negatif Bilirubin : Negarif Urobilinogen : Normal Keton : +/15 Nitrit : Negatif Blood : ++/80 Lekosit : +/70 Vit C Mikroskopis : Lekosit : >20 Eritrosit >100 Torak Kristal Epitel 2 Lain-lain : Lab 15/01/2014 WBC 5,5, RBC 4,56, HGB 14,1 HCT 39,7 PLT 154 Lab 14/01/2014 WBC : 11.03 RBC : 4.59 HGB : 14.0 HCT : Lab 12/01/2014 CT/BT: 700/200 Alb: 3,0 HbsAg:NA/K/CL: 132/4,7/106. PT/APTT: 14,5/29,8 GDS: 108 UR/CR: 114/1,50. GOT/GPT: 23/20. Albumin : 3.0 RBC:4,69 HB:14,5 HCT: 41,8 PLT: 162. WBC:6,4 Foto thorax AP 12/01/2014

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

Kesan : Cor dan pulmo normal , Elevasi diafragma bilateral , Suspek efusi pleura sinistra Foto BNO 3 posisi 12/01/2014 Kesan : Gambaran Ileus Obstruktif USG Abdomen 12/01/2014 Kesan : - Pelvocalyectasis ginjal kanan, ginjal kiri sulit dievaluasi -Dilatasi loop-loop usus disertai peristaltic yang meningkat 11 Tn.KARIM 31/12/1940 73 thn 648225 MRS : 24/1/2014 Kmr 12 bed 5 -POH-2 sistostomi ec stricture urethra NaCl 0,9% 28 tpm -ceftriaxone 1gr/12j -ketorolac 30mg/8j -ranitidin 50mg/8j -mobilisasi LAB 24/1/2014 WBC 23,71 RBC 3,63 HGB 9,4 HCT 25,5 PLT 160 BT 200 CT 700 PT 12,7 INR 1,095 APTT 25,3 GDS 105 UR 175 CR 2,2 SGOT 31 SGPT 40 Na 132 K 3,85 Cl 112 HbsAg non reaktif Anti-HCV non reaktif

12

Hj.NURMI 31-12-1952(61th) - RM : 647037 - MRS : 16-01-2014 - JKN - L1BBK6/IIB4

Anuria ec hidroureteronefrosis bilateral ec : -batu ureter 1/3 proximal (D) -batu ureter 1/3 proximal (S) -batu calix inferior (S)

LONTARA 2 ISO LONTARA 1 - POH 1 URS Dj Stent Bilateral

Lab (26-1-2014) WBC 6,65, RBC 2.81, HB 8.3, HCT 25.4, PLT 337, UR 50, CR 5.8 Lab (25-1-2014) WBC 7.96, RBC 1.81, HB 6.2, HCT 18.3, PLT 236, UR 8, CR 0.8 Lab (23-1-2014) WBC 5.1, RBC 2.63, HB 7.8, HCT 23.3, PLT 310, UR 214, CR 13.50,NA 120, K 5.8, CL 92 CT scan abdomen (17-1-2014) :hydronephroureter bilateral, kistaginjalkanan, nephrolithiasis,, uretheroliths bilateral Foto thorax PA (16-1-2014): bronchopneumonia
7

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

bilateral, cardiomegaliy Lab (18-1-2014) BT : 3,00 CT : 8,00 PT 11.9(11.2) INR : 31.3 APTT : 31.3 (22.7) Ureum : 199 Cr : 12.6asamurat : 14.8 Albumin : 3.2 Na : 123 K : 7.4 Cl : 94 Lab (16-1-14) GDS : 102 Cr : 8.3 Ur : 163 GOT : 15 GPT : 14 Na : 125 CL : 99 K : 5.8 wbc : 11.97 Rbc : 3.23 Hb : 9.6 Hct : 27.2 Plt : 405 USG abdomen (16/01/2014) hidronephrolithiasis bilateral grade III-IV, batu X Foto thoraks (16/01/2014) Bronchopneumonia bilateral, cardiomegaly 13 TN. Maretang - 31/12/1970 (44 thn) - RM 647341 - MRS 19/01/2014 (tgl konsul 25/01/14) L1BBK6/IIIB3 Suspek divertikel buli2, - BNO/IVP kista fungsional adnexa (D) USG Abd 23/01/14 Suspek divertikel buli-buli, kista fungsional adnexa (D) Urinalisis 22/1/14 Warna kuning keruh, PH 8.0, BJ 1.005, protein +/-, keton +-/5, mikroskopis (leukosit 2, eritrosit 5, epitel 1) Lab 19/01/14 WBC 21.29, RBC 4.79, HB 13.6, HCT 38.9, PLT 678, GOT 113, GPT 68, alb 3.1, na 135, k 3.85, cl 102, GDS 103, PT 12.5 C 11.2, INR 1.00, APTT 25.9 C 22.0

Lontara 1 ISO 14 Ny. Mariana - 15/01/1963 (51 tahun) D/ suspek kista mesenterium LONTARA 2 DIGESTIVE - Rencana URS Joint op Lab 25/01/2014 RBC 451, HB 10.2, HCT 33.7, PLT 443
8

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

- RM 617634 - MRS 06/01/2014 L2AD/K10B3 dd/urinoma Lab 23/01/2014 WBC 3.9, RBC 361, HB 7.6, HCT 24.2, PLT 380, PROT 5.8, ALB 3.3 Lab 16/01/2014 WBC 7.53, RBC 307, HB 8.3, HCT 27.5, PLT 318, GDS 59, UR 30, CR 0.5, GOT 65, GPT 35, ALB 3.1, NA 141, K 3.8, CL 110 Lab (06/01/2014) WBC 9.79, RBC 3.80, HB 6.6, HCT 23.8, PLT 608, BT 600, CT 200, PT 11.6 C 11.0, INR 1.00, APTT 20.5 C 23.5, GDS 97, UR 75, CR 0.40, GOT 38, GPT 6 Ct-scan abd (31-12-13) Massa kistik berseptasi pada hipokondrium kiri, suspek kista mesenterium Foto toraks (27-12-13) Tidak ada kelainan PA (17-07-13) Cervisitis kronik non spesifik LONTARA 2 ONKO NICU ICU LONTARA 3 THT LONTARA 4 RSUH 15 NURHAYATI 015920 18/6/1953 MRS : 25/1/14 Dr. Syakir Syahril, SpU POH1 ureterolitomy - mobilisasi duduk - Inj. Ceftriaxon /12j - Inj. Ketorolac /8j - Inj. Ranitidin /8j - BNO kontrol Lab 26/1/2014 WBC : 5,44 RBC : 4,32 Hb : 12,1 HCY : 37,5 PLT : 359 Na/K/Cl : 140/3,9/106 CT/BT : 7/2 PT/APTT : 12,7/31,3 HBsAg : negative
9

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

16

Kamar 408 SAENUDDIN 1/7/1942 RM : 645120 MRS : 25/1/2014 Dr. Syakir Syahril, SpU ICU

Post Op H 1 TURP

IVFD RL 28 tpm Ceftriaxon 1 gr/8j/iv Inj Ketorolac /8j Inj. Ranitidin /8j As.Traneksamat 1amp/8jam Spooling 60tetes Pindah fiksasi kateter ke SIAS

Lab 27/1/2014 WBC : 23.1 RBC : 4,09 Hb ; 12,1 HCT : 35,9 PLT :273 LED : jamI : 32 Jam II : 64 USG abdomen 7/1/14 - Siple renal cyst dextra - Pembesaran prostat susp beniga Foto polos abdomen 7/1/14 Tidak tampak kelainan abdomen pada foto polos ini Foto thoraks AP : -kardiomegali dengan dilatation et elongation aortae - atherosclerosis aortae - scoliosis thorakhalis dextra Lab : WBC : 10,11 RBC : 3,58 HCT ; 31,3 PLT : 144 Hb : 10,7 Na/K/Cl ; 134/4,0/107 GDS : 106 Ur/Cr : 31/1,0

17

Ny. RAMLAH 31/12/1954 016208 MRS 23/1/2014 BPJS Kamar 313 Ny. Isa Ira 18/7/1937 016118 MRS 28/1/2014 BPJS Kamar 426 Ny. Dira 63th

POH 5 tumor ginjal (S) Nefrotomi radikal + radikal laparotomi

Ceftriaxone 1 gr/12j/iv Ketorolac /8j/iv Ranitidine /8j/iv Omeprazole 2dd1 Pertahankan connecta (aff infus)

Rencana Aff DJ stent Rabu (29/1/2014)

Ciprofloxacin 2 dd1 As. Mefenamat 3 dd1 Ranitidin 2 dd 1 Tidak konsul anestesi rencana local anestesi Aspilet Inform consent

LAB (20-1-2014) : WBC : 9.19 RBC : 3.94 Hb : 12.2 Hct : 36.6 Plt : 236 CT : 9 BT : 3 SGOT : 24 SGPT : 13 GDS : 111 Ur : 56 Cr : 1.7

Kista Ginjal Bilateral

Lab (22-1-2014) : WBC : 7.21 Hb : 14.7 Hct : 43.2 Plt :

10

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

017930 MRS : 28/1/14 BPJS Kamar 405 Rencana tindakan Open jika cardio dan anaestesi setuju 192 GDS : 108 GOT : 29 GPT : 34 Ur : 42 Cr : 0.8 Ct : 8 Bt : 3 Pt : 14.3 Aptt : 34.2 HbsAg : (-) USG abdomen (22-1-2014) : Distended GB disertai colelith Kista ginjal bilateral CT Scan abdomen (21-2-2013): Colelithiasis multiple Kista ginjal bilateral PCC CVCU INFECTION CENTER UGD

PALEM BAWAH 18 SAEHE TL : 1/1/1951 RM : 287857 D/ BPH grade I PPOK HT on treatment Pro autocopy rabu (9/1/2014) Cek Ulang Lab lengkap Lab : tgl 15/1/2014 GDS : 66 Na : 133 K : 3.9 Cl : 107

PALEM ATAS

11

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

19 ANDI SAMIUN - 55 tahun - 632029\ - MRS 21/01/2014 dr. Khoirul Kholis, Sp.U d/ batu ureter 1/3 distal (D), DJ Stent insitu (D) - Pro aff DJ stent + URS - Konsul ulang evaluasi kelayakan operasi kardiologi (27/01/2014) Lab (23/01/2014) WBC 6.3, RBC 4.66, HB 13.9, HCT 40.3, PLT 197, GDS 229, Alb 4.1, cholesterol total 216, HDL 36, LDL 192, Trigliserida 123, HBa1c 9.1, CT 730, BT 300, PT 11.6 C 12.5, INR 0.97, APTT 26.5 C 25.3 Lab (20/01/2014) UR 68, CR 1.90, GOT 36, GPT 23, NA 129, K 5.2, CL 109 Lab (20/01/2014) WBC 7.1, RBC 5.02, HB 15.4, HCT 43.2, PLT 209, GDS 204, BT 230, CT 730, PT 12.5 C 11.4, INR 1.04, APTT 27.4 C 24.0, Usg abdomen (19/12/2013) Posisi DJ Stent pada ginjal dekstra dan VU baik, tidak tampak urolithiasis pada USG abdomen ini BNO polos (26/9/2013) Suspek ureterolith dekstra dd/ kalsifikasi, spondylosis lumbalis MC-Scan abdomen (20/9/2013) Hidronefrosis dekstra ec. uretelith Echo (13/09/2013) Disfungsi sistolik dan diastolik LV, EF 29%, dilatasi semua ruang jantung, global hipokinetik, MR Mild, AR mild, TR mild PH mild

12

KORAN SUBDIVISI BEDAH UROLOGI SELASA, 28 JANUARI 2014

20. MUSTAKIN 13/10/1951 (63 tahun) - RM 647968 - MRS 25/01/14 Palm atas B1/9 21 DARIMA 31/12/1939 648265 -CHF NYHA II -Dislipidemia -pemasangan kateter 18 (27/01/2014) Striktur uretra - Rencana operasi sachse (senin 27/01/14) Foto thoraks (24/01/14) Dalam batas normal Lab (24/01/14) RBC 4.60, WBC 3.6, HB 14.0, HCT 40.9, PLT 198, CT 800, BT 300, GDS 98, UR 19, CR 0.92, GOT 24, GPT 21, Na 143, K 4.3, Cl 106 Lab(25/01/2014) Waktu bekuan 7.00, waktu pendarahan 2.30, PT 10.4, INR 0.90, APTT 23.7,GDS 118, Ureum 33, Kreatinin 1.0 SGOT 36, SGPT 21, kolestrol total 263, kolestrol HDL 37, kolestrol LDL 212, trigliserida 127,CK 125,CK-MB 20.3, troponin T <0.02, asam urat 7.1 Lab 26/01/2014 Waktu bekuan 7.00,waktu pendarahan 2.30, GDS 118, ureum 47, kreatinin 1.8, SGOT 27, SGPT68

22

ARSID 07/07/1963 648001

D/ Kolik ureter ec. Susp. Batu ureter (D) -Hidronefrosis (D)

-IVFD NacL 0,9 28 tpm -pct 3x500mg -ketorolac amp/8j

13