02/04/2013

Prof. - Fabiana Vilela Aula 3 Psicologia da Sade e Hospitalar

Construo

do

Hospital

como

Instrumento

teraputico: Sculo XVIII.

Antes do sc. XVIII

Hospital instrumento de assistncia e excluso. Hospital - Destinado aos pobres, local de separao. Funo de recolher o Doente\Pobre. Proteger a cidade\populao da doena e da pobreza. Hospital Morredouro \ Lugar de morrer.

Caritativo (religioso ou leigo):

- Obra de caridade, assegurar a salvao eterna.

Hospital geral:

Internamento de doentes, loucos, devassos, prostitutas.

No h funo mdica. Nada na organizao hospitalar permitia a interveno da medicina. Hospital local frio, de morte, afastado dos centros urbanos, sujos e sem higiene.

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No cenrio hospitalar, quem dominava o espao era o poder eclesistico; por isto que, durante muito tempo, o hospital no era concebido como um lugar onde se vai levar os doentes para serem tratados, mas um lugar exclusivamente para aqueles que vo para morrer, que encontravam neste espao o alvio e o atendimento para suas necessidades espirituais, era um espao para a preparao para a partida... No por acaso que voc sempre vai ver naquelas ilustraes medievais do Hotel Dieu, no mdicos... mas caridosas freirinhas...

A primeira Santa Casa foi fundada, em Lisboa, em 1498. A maior motivao da realeza portuguesa no foi a assistncia mdica aos milhares de necessitados e famintos que perambulavam at morrer, nas cidades e nos campos, entre um e outro surto da peste negra. A administrao real acreditava que poderia controlar melhor um nico hospital Santa Casa, evitando os roubos dos administradores e os impostos da Igreja. Alguns documentos descrevem o quanto era difcil gerenciar as incontveis pequenas entidades assistenciais, mantidas pela caridade das generosas doaes dos ricos, em vida ou firmadas nos testamentos, que em contrapartida esperavam encontrar aberta a porta do cu.

Santa Casa - Rio de Janeiro, sculo XVIII.

Transmisso de receitas. Interveno mdica: noo de crise. Cura: Jogo entre natureza, doena, mdico. Papel do mdico: Prognstico, rbitro, aliado da natureza contra a doena. Doena uma desarmonia entre o organismo e a natureza. Formao em Medicina: exclusivamente terica. Atendimento prioritariamente residencial.

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Essa necessidade surge dos treinamentos militares: alto investimento no soldado.

Desperdcio perder os soldados por doenas ou guerras. Convocao da medicina para as Instituies Hospitalares Militares dos portos local de chegada das doenas.

Medicina comea a se reformular para entrar nos Hospitais. Primeiro: necessidade de anular os efeitos negativos do hospital.

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Sculo

XVIII:

poder

disciplinar

aperfeioado como nova tcnica de gesto dos homens.

Visa controlar a multiplicidade dos homens, utiliz-las ao mximo e majorar o efeito til de seu trabalho e sua atividade, graas a um sistema de poder suscetvel a control-los.

Assegurar

esquadrinhamento,

vigilncia,

disciplinarizao do mundo confuso do doente e da

doena.

Transformar as condies do meio em que os doentes so colocados.

Doentes: espaos vigiados \ registro dos acontecimentos. Quadro Hospitalar \ Ambiente: Instrumento de

modificao com funo teraputica.

Para a disciplina Hospitalar se tornar mdica, o poder disciplinar tem que ser confiado e exercido pelo Mdico. preciso que haja uma transformao do saber mdico. Doena Passa a ser compreendida como um fenmeno natural.
A doena ter que ter espcie, caractersticas observveis, curso e desenvolvimento como uma planta.

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Interveno mdica: no se enderea mais doena e crise (como na medicina da crise).

Interveno mdica: se enderea ao que a circunda o ar, a gua, a temperatura ambiente,

ao regime, alimentao.
Medicina do Meio Doena como fenmeno natural, regido por leis naturais.

Ajustamento ao esquadrinhamento sanitrio da cidade \ interior da medicina do espao urbano. Ateno a distribuio interna de seu espao. Hospital meio de interveno sobre o doente. Arquitetura do hospital: fator de cura.

Mdico: passa a ser o principal responsvel pela organizao

hospitalar. 1770: Mdico deve residir no Hospital plantes Mdico Hospitalar: mais sbio quanto maior for sua experincia hospitalar.

Vai ao leito do doente seguido de toda a hierarquia do hospital.

Registros acumulam e transmitem informaes. Confrontem as experincias com os registros. Campo documental no interior do Hospital. Hospital: No somente um local de cura, mas tambm de registro, acmulo e formao de saber. Saber Mdico: cotidianamente registrado na tradio viva, ativa e atual do hospital. Formao Mdica: deve passar pelo Hospital.

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Como est a estrutura hospitalar atual? Quais os processos utilizados para gerir pessoas? Qual o papel da figura do mdico na instituio hospitalar? Como a profisso mdica tem se estabelecido atualmente? Que caractersticas da histria do hospital ainda vemos impregnada nas instituies e nos saberes dos profissionais da sade?

Foucault, M. O nascimento do hospital.