RUBEOLA mare contagiozitate clinic: manifestri catarale respiratorii discrete,adenopatie, erupie maculoas sau maculo-papuloas, evoluie benign.

ETIOLOGIE: familia Togaviridae, genul Rubivirus -> virusul rubeolic Particula viral: 50-70 nm diametru, !" EPIDEMIOLOGIE 1. Rspndire: universal# sporadic# epidemii cu forme atipice 2. Sezona i!a!e: iarna, primvara ". Mor!a i!a!e: e$cepional -> encefalit #. S$rs de in%e&'ie: omul bolnav: forme tipice %i infecii subclinice (. Trans)i!ere: directa &aerogen'# transplacentar. *. +on!a,iozi!a!e: mare -> 7-(0 zile )nainte %i 5-7 zile dup apariia erupiei &v.prezent )n nazo-faringe' -. Re&ep!i.i!a!e: general /. I)$ni!a!e: solid, durabil# posibile reinfecii &*-(0+' PATOGE0IE Poar! de in!rare: mucoasa nazo-faringian - ata%are %i invadarea epiteliului respirator# multiplicare %i )n inelul limfatic al sistemului faringian - viremie primar -> multiplicare n SRE din: - ficat - mduv -> formare de leucocite tinere &virocite' - splin - gg.limfatici plasmocite - cu stimularea formrii: leucocitelor tinere &virocite' %i a plasmocitelor - viremia secundar cu localizare )n: tegument, snc, articulaii, plm,ni. RUBEOLA +O0GE0ITAL1 2ire)ie )a!ern 34 diseminarea virusului )n celulele esuturilor embrionare sau fetale unde in-ib multiplicarea celular %i perturb dezvoltarea organelor Iri,a'ie ins$%i&ien! 5san,6in7 datorit vasculopatiilor &leziuni ale endoteliilor capilarelor placentare %i fetale' care determin: - necroze tisulare &cu avort )n prima lun' &pacentare %i embrionare' - )nt,rzieri %i perturbri )n dezvoltarea organelor +onse&in'e pos!na!a e: - )ncetinirea %i in-ibarea multiplicrii %i diferenierii celulare %i )n perioada postnatal cu )nt,rzieri )n dezvoltarea sugarului TABLOU +LI0I+ 8n&$9a'ie: (.-/(-/* &(7-(0 zile' Perioada prodro)a cu debut insidios: febr, fenomene catarale oculonazale, cefalee, indispoziie, adenopatie generalizat &.-(0 zile )nainte %i /-1 sptm,ni dup erupie': superficiali, intratoracali, mezenterici, splenomegalie, angin. PERIOADA DE STARE: erupie-> macule roz, micropapula-eritematoas 2 epifenomen &/. -', febr, adenopatie, splenomegalie rar, artralgii, purpur. E.o $'ie -> /-* zile &5 zile' :ORME +LI0I+E: u%oare la copii, medii %i severe la aduli, fr erupie &*0-50+' -

+OMPLI+A;II:

1. S$prain%e&'ii 9a&!eriene: angine, otite, pneumonii 2. Ar!ri!a r$9eo i&: adolesceni, aduli tineri, se$ 3 -> odat cu erupia -> /* sptm,ni ". P$rp$ra !ro)9o&i!openi& &alergic': la (0-(5 zile dup dispariia erupiei# regreseaz )n /-. sptm,ni &cortizon' #. En&e%a i!< en&e%a o)ie i!: foarte rar# vindecare: fr sec-ele sau cu sec-ele neuropsi-ice (. Panen&e%a i! r$9eo i& pro,resi. 3 & ini&: deteriorare progresiv neuropsi-ic 2> deces )n /-5 ani. RUBEOLA +O0GE0ITAL1 (. este determinat de infecia produsului de concepie care duce la: avort, malformaii congenitale, deces in utero, na%teri premature, deces )n perioada neonatal. /. incidena ma$im: primele (1 sptm,ni &mai ales (/'# dup (1 sptm,ni -> 5-/0+ *. manifestri clinice la na%tere: greutate mic la na%tere# -epatit cu -epato-, splenomegalie, icter# encefalit, meningit# purpur sczut# miocardit# pneumonie interstiial# osteit# adenopatie generalizat. Ma %or)a'ii &on,eni!a e: (. 4culare /. fectarea nervului acustico-vestibular: )n luna /-* *. 5ardiovasculare: 0-(0 sptm,ni .. 6ematologice 5. "euro-psi-ice: luna * 1. 4soase, musculare 7. 7igestive 0. 8enito-urinare 9. 5utanate (0. :etabolice %i de cre%tere ((. ;ndocrine DIAG0OSTI+ DE LABORATOR <eucopenie cu: (. <eucocite sczute cu virocite &celule =>rc?', plasmocite &/0+' /. @zolarea virusului din: spltur nazo-faringian %i faringe *. ;videnierea g viral prin @3 direct: faringe %i urin .. =este serologice: a. !eacia de -emo-aglutino-in-ibare &6 @' b. !eacia de fi$are a complementului &!35' c. !eacia de neutralizare d. ;<@A . nticorpide tip @g: apoi c de tip @g8 prin ;<@A %i !@ . TRATAME0T: antiinflamatoare, tratamentul suprainfeciilor bacteriene, tratamentul encefalitei &depletive, cortizon'.