Reglamento de Establecimientos de Salud

TITULO PRIMERO TITULO SEGUNDO TTULO TERCERO TTULO CUARTO TTULO QUINTO TTULO SEXTO TTULO STIMO
REGLAMENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO Decreto Supremo No 013-2006-SA

MD-MPH Vctor Zavaleta Gavidia1
1 Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
Foro Regional "El sistema EPS y sus benecios para la empresa, los trabajadores y los mdicos" Cajamarca 17 de octubre de 2008
Dr. Vctor Zavaleta Gavidia DS 013-2006-SA
Indice I
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TITULO PRIMERO Disposiciones Generales TITULO SEGUNDO Captulo I: GENERALIDADES Captulo II: DE LA PLANTA FSICA Captulo III: DEL PERSONAL Captulo IV: DE LOS ESTAB. SIN INTERNAMIENTO Captulo V: DE LOS ESTAB. CON INTERNAMIENTO Captulo VI: DEL SERVICIO DE ATENCIN DE EMERG. TTULO TERCERO DE LOS SERVICIOS MDICOS DE APOYO TTULO CUARTO DE LA G.C. EN LOS E.S. y SMA
Indice II
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TTULO QUINTO DE LA DOCENCIA E INVESTIGACIN
TTULO SEXTO DE LA VERIFICACIN SANITARIA
TTULO STIMO DE LAS MED. DE SEG., INFRAC. Y SANCIONES
Dr. Vctor Zavaleta Gavidia
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Disposiciones Generales
Artculo 1o .- Objeto El presente Reglamento establece los requisitos y condiciones para la operacin y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, as como los mecanismos para la vericacin, control y evaluacin de su cumplimiento. Artculo 2o .- Deniciones A efecto de la aplicacin del presente Reglamento, se tendr en cuenta las siguientes deniciones:
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Deniciones I
Acreditacin.- Procedimiento de evaluacin peridica de los recursos institucionales, que tiende a garantizar la calidad de la atencin, a travs de estndares previamente denidos por la autoridad de salud. Alta.- Circunstancia en que un paciente internado se retira vivo del establecimiento, por alguna de las siguientes condiciones: alta mdica denitiva, alta mdica transitoria o traslado a otro establecimiento.
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Deniciones II
Auditora mdica.- Revisin y examen detallado de registros y procesos mdicos seleccionados con miras a evaluar la calidad de la atencin mdica brindada. La auditora mdica es un proceso efectuado por profesionales calicados que no han participado en la produccin de los datos o la informacin, ni en la atencin mdica examinados. Categorizacin.- Proceso que conduce a homogenizar y clasicar los diferentes establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que permitan responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende.
Deniciones III
Calidad de la Atencin.- Conjunto de actividades que realizan los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo en el proceso de atencin, desde el punto de vista tcnico y humano, para alcanzar los efectos deseados tanto por los proveedores como por los usuarios, en trminos de seguridad, ecacia, eciencia y satisfaccin del usuario. Competencia tcnica.- Capacidad de los profesionales y personal que presta la atencin, para utilizar en forma idnea los conocimientos ms actualizados y los recursos disponibles, para producir atenciones de salud en la poblacin atendida.
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Deniciones IV
Documentos de Gestin.- Conjunto sistematizado de guas, normas y procedimientos que sirven de referencia a la accin del personal, contribuyendo a regular procesos administrativos o de atencin o servicios de salud. Estndares.- Patrones referenciales de calidad utilizados para evaluar condiciones estructurales, de procesos o resultados de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. Evaluacin de la Calidad.- Proceso referido a la valoracin de la calidad de la atencin, a travs de estndares e indicadores de estructura, procesos y resultados.
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Deniciones V
Garanta de Calidad.- Aplicacin de procesos de mejora de la calidad en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, aunados al cumplimiento de indicadores de proceso y resultados, seleccionados por la autoridad de salud y las propias instituciones. Gua de prctica clnica.- Recomendaciones desarrolladas sistemticamente acerca de un problema clnico especco para asistir tanto al personal de la salud como a los pacientes en el proceso de toma de decisiones para una apropiada y oportuna atencin a la salud.
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Deniciones VI
Historia Clnica.- Documento mdico que registra los datos de identicacin y de los procesos relacionados con la atencin del paciente en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atencin que el mdico u otros profesionales brindan al paciente. Indicador.- Variable que es susceptible de ser observada y valorada, cuantitativa o cualitativamente, permitiendo identicar y comparar el nivel o estado de una situacin determinada.
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Deniciones VII
Medicina alternativa.- Diversas prcticas o productos destinados al cuidado mdico o de salud que no son considerados como parte de la atencin mdica o de salud convencional y que vienen siendo estudiados o investigados para conocer si son seguros y si responden a las condiciones mdicas o de enfermedad para las cuales son utilizados. Nivel de complejidad.- Grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado en funcin a la especializacin y tecnicacin de sus recursos. Recategorizacin.- Proceso por el cual se realiza una nueva determinacin de la categora de un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo.
Deniciones VIII
Uso eciente de los recursos.- Forma en que la atencin prestada produce el efecto deseado, minimizando esfuerzos, gasto o prdidas innecesarias, al usuario y al proveedor del servicio.
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Artculo 3o .- mbito de aplicacin El presente Reglamento, as como las normas que aprueba el Ministerio de Salud en su desarrollo, son de aplicacin general a todos los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo pblicos y privados, incluyendo a los de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Polica Nacional del Per, los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales.
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Artculo 4o .- Direccin tcnica en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo funcionan bajo la responsabilidad tcnica de un director mdico o de un responsable de la atencin de salud, segn corresponda, quienes responden ante la Autoridad de Salud por el cumplimiento de las disposiciones establecidas en la Ley General de Salud, en este Reglamento y normas conexas. La responsabilidad que afecta al director mdico o al responsable de la atencin de salud alcanza tambin al propietario del establecimiento de salud y a los del servicio mdico de apoyo.
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Artculo 5o .- Inicio de actividades de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo I

Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo para dar inicio a sus actividades deben contar con un reglamento interno y otros documentos de gestin que denan claramente su organizacin, las funciones del personal, mecanismos de coordinacin y comunicacin interna y externa, estandarizacin de procesos y mecanismos de control de acuerdo a las normas vigentes. Adems, deben contar, en cada rea, unidad o servicio, con manuales de procedimientos, guas de prctica clnica referidos a la atencin de los pacientes, personal, suministros, mantenimiento, seguridad, y otros que sean necesarios, segn sea el caso.
Artculo 5o .- Inicio de actividades de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo II
Los establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo, en el que su administracin y la atencin al usuario es proporcionada directa e ntegramente por un mismo profesional, estn eximidos de la obligacin a que se reere el primer prrafo de la presente disposicin.
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Artculo 6o .- Instalacin y operacin de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo Conforme a lo establecido en la Primera Disposicin Complementaria, Transitoria y Final de la Ley General de Salud, los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo comprendidos en el Reglamento, no requieren de autorizacin sanitaria para su instalacin o funcionamiento. Cualquier persona que cumpla con las disposiciones legales vigentes y con las normas contenidas en el presente Reglamento podr instalar y operar establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
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Artculo 7o .- Presentacin de comunicacin por inicio de actividades I

Dentro de los treinta (30) das calendario de iniciada sus actividades, el propietario del establecimiento de salud o del servicio mdico de apoyo, conjuntamente con quien ejercer la responsabilidad tcnica del mismo, debe presentar a la Direccin Regional de Salud o Direccin de Salud correspondiente, una comunicacin con carcter de declaracin jurada garantizando la calidad y seguridad de los servicios que brinda, consignando, adems, la siguiente informacin: a) Nombre o razn social, domicilio y nmero de Registro nico del Contribuyente (RUC) de la persona natural o jurdica propietaria del establecimiento;
Artculo 7o .- Presentacin de comunicacin por inicio de actividades II

b) Nombre y direccin del establecimiento as como el respectivo croquis de ubicacin; c) Nombre, nmero de colegiatura profesional y de especialidad segn corresponda, del director mdico o responsable de la atencin de salud; d) Tipo de establecimiento de acuerdo a la clasicacin que establece el presente Reglamento, nmero de ambientes y los servicios que funcionan; e) Especialidad(es) de prestacin que brinda; f) Grupo objetivo a quien van a atender;
Artculo 7o .- Presentacin de comunicacin por inicio de actividades III

g) Relacin de equipamiento (biomdicos, de seguridad y otros de acuerdo a la naturaleza de sus actividades), diferenciando los propios de los provistos por terceros; h) Nmina de profesionales de la salud, sealando nmero de colegiatura, especialidad y su habilitacin, cuando corresponda; i) Horario de atencin; j) Compatibilidad de uso.
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Artculo 7o .- Presentacin de comunicacin por inicio de actividades IV

Todo cambio o modicacin de la informacin declarada por el interesado as como cierres temporales y denitivos del establecimiento o su reapertura, deben ser igualmente comunicados dentro del plazo mximo de treinta (30) das calendario de ocurrido el hecho que motiva dicha comunicacin. Las comunicaciones a que se reeren los prrafos precedentes, no estn sujetas a pronunciamiento de la Autoridad de Salud ni a pago alguno. Recepcionada la comunicacin, la Autoridad de Salud, sin costo alguno, otorga una constancia de dicha recepcin. La documentacin comprobatoria de la informacin que se suministra, as como la memoria descriptiva y el programa
Artculo 7o .- Presentacin de comunicacin por inicio de actividades V
arquitectnico del local que ocupa el establecimiento o servicio y de cada una de las reas o servicios que lo integren, las especicaciones respecto al tamao, iluminacin, instalaciones y servicios sanitarios, y los planos si se trata de un establecimiento con internamiento, deben conservarse en el local y estar a disposicin de la Autoridad de Salud para su revisin o cuando sta lo solicite.
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Artculo 8o .- Categorizacin de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, luego de haber presentado la comunicacin a que se reere el primer prrafo del artculo 7o , tendrn un plazo de noventa (90) das calendario para solicitar a la Direccin Regional de Salud o Direccin de Salud correspondiente su categorizacin. Los procedimientos y requisitos para la categorizacin se sujetan a lo dispuesto en la norma tcnica sobre categoras que aprueba el Ministerio de salud.
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Artculo 9o .- Garanta de la calidad y seguridad de la atencin Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo estn obligados a garantizar la calidad y seguridad de la atencin que ofrecen a sus pacientes, a proporcionarles los mayores benecios posibles en su salud, a protegerlos integralmente contra riesgos innecesarios y satisfacer sus necesidades y expectativas en lo que corresponda.
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Artculo 10o .- Condiciones igualitarias en la calidad de las prestaciones Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo deben establecer condiciones igualitarias en la calidad de las prestaciones que brinden, independientemente de las condiciones econmicas, sociales, de gnero y de creencias de los usuarios.
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Artculo 11o .- Contratacin a terceros El establecimiento de salud y/o el servicio mdico de apoyo que contrate a terceros para la provisin de un servicio, son solidariamente responsables de garantizar la calidad de ste y de las consecuencias que las fallas o deciencias que los servicios contratados ocasionen. Artculo 12o .- Condiciones de conservacin, higiene y funcionamiento La planta fsica, las instalaciones y el equipamiento de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo deben mantenerse en buenas condiciones de conservacin, higiene y funcionamiento, de acuerdo a la norma tcnica correspondiente.
Artculo 13o .- Manejo de sustancias estupefacientes, psicotrpicas, precursores de uso mdico y otras sustancias sujetas a scalizacin Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo que manejen sustancias estupefacientes, psicotrpicas, precursores de uso mdico y otras sustancias sujetas a scalizacin sanitaria as como medicamentos que las contienen deben contar con un responsable qumico farmacutico encargado de vigilar que se cumplan las disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia.
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Artculo 14o .- Establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo seguros ante desastres Todo establecimiento de salud y servicio mdico de apoyo, debe contar con medidas para la reduccin de la vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional, que garanticen condiciones de seguridad frente a los desastres, para los usuarios, pacientes, visitantes y personal; as mismo desarrollar acciones de organizacin y preparacin ante situaciones de emergencia y desastres acorde con lo dispuesto por el Instituto Nacional de Defensa Civil y por la Ocina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud.
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Artculo 15o .- Restricciones a las actividades comerciales Queda prohibido el comercio ambulatorio en el permetro exterior de locales de los establecimientos de salud. El rea adyacente a las puertas de ingresos y salidas de los mismos deben estar permanentemente despejados. Asimismo, no podr instalarse a menos de 200 metros de establecimientos de salud con internamiento, locales destinados a juegos de azar, bingos, discotecas, y otros de concurrencia masiva que generen ruidos molestos y alteren la tranquilidad de los mismos.
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Artculo 16o .- Actividades de docencia y de investigacin Dentro de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, se podr desarrollar actividades de docencia y de investigacin. La participacin de pacientes en programas de entrenamiento clnico o para obtener informacin con propsito de investigacin, debe ser voluntaria.
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Captulo Captulo Captulo Captulo Captulo Captulo
I: GENERALIDADES II: DE LA PLANTA FSICA III: DEL PERSONAL IV: DE LOS ESTAB. SIN INTERNAMIENTO V: DE LOS ESTAB. CON INTERNAMIENTO VI: DEL SERVICIO DE ATENCIN DE EMERG.
GENERALIDADES
Artculo 17o .- Establecimientos de salud Aquellos que realizan atencin de salud con nes de prevencin, promocin, diagnstico y rehabilitacin, dirigida a mantener o restablecer el estado de salud de las persona. Artculo 18o .- Clasicacin de los establecimientos de salud Los establecimientos de salud se clasican de acuerdo al tipo de prestacin que brindan en: a) Establecimientos sin internamiento; y, Articulo 45 b) Establecimientos con internamiento. Articulo 52
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GENERALIDADES
Artculo 19o .- Registro de atenciones de salud en una historia clnica En todo establecimiento de salud, las atenciones de salud realizadas en consulta ambulatoria, hospitalizacin y emergencia deben registrarse obligatoriamente en una historia clnica. Conforme a lo dispuesto en el Artculo 44o de la Ley General de Salud, los establecimientos de salud estn obligados, bajo responsabilidad, a proporcionar al paciente copia de su historia clnica cuando ste o su representante lo solicite, en cuyo caso el costo ser asumido por el interesado.
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GENERALIDADES
Artculo 20o .- Elaboracin de la historia clnica La historia clnica debe elaborarse en forma clara,legible y sin enmendaduras. Cada anotacin que se efecte debe contar con fecha, hora, nombre, rma y sello del responsable, y nmero de colegiatura si correspondiera. Al inicio o pie de cada folio se debe consignar la identidad del paciente o usuario, el nmero de la historia clnica y, cuando corresponda, la identicacin del establecimiento, el servicio y el nmero de cama.
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GENERALIDADES
Artculo 21o .- Consignacin de diagnsticos en la historia clnica Todo diagnstico registrado en una historia clnica debe consignarse utilizando trminos de uso corriente en la literatura mdica, los que sern codicados de acuerdo a la Clasicacin Internacional de Enfermedades (CIE) vigente de la Organizacin Mundial de la Salud.
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GENERALIDADES
Artculo 22o .- Archivo de historias clnicas El establecimiento de salud est obligado a organizar, mantener y administrar un archivo de historias clnicas en medios convencionales o electrnicos. El archivo de historias clnicas de los establecimientos que atiendan las 24 horas del da, debe garantizar el acceso a las mismas durante ese perodo, a efectos de prestar la atencin inmediata al paciente.
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GENERALIDADES
Artculo 23o .- Responsable del archivo de historias clnicas El responsable del archivo de las historias clnicas debe adoptar las medidas de ndole tcnica y organizativas necesarias que garanticen la seguridad y condencialidad de los datos de carcter personal y los relativos a la salud de los pacientes.
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GENERALIDADES
Artculo 24o .- Archivamiento de historias clnicas en medios electrnicos Las historias clnicas que se archiven en medios electrnicos deben estar debidamente protegidas, para que identique claramente al autor y para que su contenido no sea alterado o eliminado. Es responsabilidad del jefe de archivos mantener respaldos de seguridad que permitan recuperar la informacin cuando fallan los archivos primarios u originales.
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GENERALIDADES
Artculo 25o .- Conservacin de las historias clnicas El plazo mnimo de conservacin de las historias clnicas es de quince (15) aos. La Norma Tcnica de Historias Clnicas establece los plazos especcos de conservacin. La conservacin de las historias clnicas de pacientes con cncer ocupacional se sujeta en cuanto al plazo, a lo dispuesto por el Reglamento de Prevencin y Control de Cncer Profesional aprobado por Decreto Supremo No 039-93-PCM.
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GENERALIDADES
Artculo 26o .- Entrega de historias clnicas cuando cese la actividad de un establecimiento de salud En los casos que cese la actividad de un establecimiento de salud, las historias clnicas deben ser remitidas a la respectiva institucin del cual dependen o en su defecto a la Direccin Regional de Salud o Direccin de Salud correspondiente. En la Norma Tcnica de Historias Clnicas se establece el procedimiento de entrega de historias clnicas a la que se reere el presente artculo.
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Artculo 27o .- Contenido de las recetas que emitan los profesionales mdicos I
En concordancia con lo dispuesto en el Artculo 35o del Reglamento de Establecimientos Farmacuticos aprobado por Decreto Supremo No 021-2001-SA, las recetas que emitan los profesionales mdicos facultados para ello, deben contener, en forma clara, como mnimo, la siguiente informacin: a) Nombre, direccin y nmero de colegiatura del profesional que la extiende, y nombre, direccin y telfono del establecimiento de salud, cuando se trate de recetas ociales del establecimiento. Dichos datos debern gurar en forma impresa, sellada o en letra legible.
Artculo 27o .- Contenido de las recetas que emitan los profesionales mdicos II
b) Nombre del producto objeto de la prescripcin con su denominacin comn internacional (DCI), si la tuviera. c) Concentracin del principio activo. d) Forma farmacutica. e) Posologa, indicando el nmero de unidades por toma y da as como la duracin del tratamiento. f) Lugar, fechas de expedicin y expiracin de la receta, rma habitual y sello del facultativo que prescribe. g) Informacin dirigida al qumico farmacutico que el facultativo estime pertinentes.
GENERALIDADES
Artculo 28o .- Prescripcin de medicamentos De conformidad con lo dispuesto en el Artculo 26o de la Ley General de Salud, los profesionales mdicos al prescribir medicamentos estn obligados a informar al paciente o familiar responsable sobre los riesgos, contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones que su administracin puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro.
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Artculo 29o .- Requisitos para planta fsica del establecimiento I

La planta fsica de los establecimientos de salud, sin perjuicio de las condiciones especcas que para cada caso en particular se establezca, debe cumplir con los siguientes requisitos: a) Sealizacin externa que identique al establecimiento de acuerdo a la clasicacin que le corresponda; b) reas y ambientes acordes con el tipo del establecimiento, segn lo dispuesto en el presente Reglamento y normas sanitarias conexas;
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Artculo 29o .- Requisitos para planta fsica del establecimiento II

c) Instalaciones sanitarias, elctricas, de comunicaciones y otras especiales, en condiciones operativas, que correspondan al tipo de establecimiento y a la modalidad de servicios que presta; d) Vas de acceso al establecimiento y circulacin dentro del mismo que faciliten el ingreso y desplazamiento de personas con limitaciones fsicas y que requieran silla de ruedas, camillas u otro tipo de ayudas, segn las normas;
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Artculo 29o .- Requisitos para planta fsica del establecimiento III

e) Sealizacin escrita y por smbolos, que permita la ubicacin e identicacin de los servicios, zonas de seguridad, salidas de emergencia, avisos de no fumar, de guardar silencio; de acuerdo a los parmetros establecidos por las autoridades correspondientes. Todo espacio sealizado debe estar libre de cualquier otro tipo de letrero o cartel distractor; f) Condiciones de seguridad para los usuarios y el personal que acuden al establecimiento; g) Pisos impermeables, resistentes, antideslizantes, secos, de fcil limpieza y uniformes. Adems deben tener nivelacin adecuada para facilitar el drenaje, cuando corresponda;
Artculo 29o .- Requisitos para planta fsica del establecimiento IV

h) La unin de paredes y muros con el piso, cielos rasos o techos en las reas de centro obsttrico, neonatologa, central de esterilizacin, centro quirrgico, unidad de cuidados intensivos y cuartos de aislamiento invertido, deben contar con acabados que faciliten la limpieza y las condiciones de asepsia; i) Cielos rasos, paredes o muros impermeables, resistentes a factores ambientales, cubiertos con material lavable de fcil limpieza que posibilite el cumplimiento de las condiciones de asepsia; y,
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Artculo 29o .- Requisitos para planta fsica del establecimiento V
j) Ascensor, cuando cuenten con ms de dos pisos y cuando se trate de hospitales, clnicas o similares, debe tener las dimensiones mnimas que permitan el ingreso cmodo de una camilla.
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Artculo 30o .- Prohibicin de actividades que alteren la tranquilidad en la atencin del paciente En los locales destinados a establecimientos de salud no se deber realizar ningn tipo de actividad que altere la tranquilidad o interera con la atencin del paciente. Si el establecimiento cuenta con ambientes destinados a vivienda del personal, stos debern estar separados e independizados de las reas de atencin. Artculo 31o .- Seguridad radiolgica Los establecimientos de salud que cuenten con servicios de radiologa, radioterapia o medicina nuclear, deben cumplir con las disposiciones de seguridad radiolgica.
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Artculo 32o .- Utilizacin y mantenimiento de los equipos mdicos Los equipos mdicos utilizados en los establecimientos de salud deben corresponder a los servicios que se prestan. Estos debern mantenerse operativos, segn el plan de mantenimiento preventivo elaborado por el establecimiento. Los equipos electromdicos deben exhibir en lugar visible un rotulado en el que conste la fecha de la ltima revisin tcnica y otro en el cual se detalle las instrucciones de su manejo. El mobiliario, utensilios y menaje utilizados para la atencin de salud deben mantenerse operativos y en buen estado de conservacin y limpieza.
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Artculo 33o .- Iluminacin y ventilacin Los establecimientos de salud deben contar con iluminacin y ventilacin naturales preferiblemente. Cuando ello no sea posible se contar con iluminacin y/o ventilacin articiales garantizando sta ltima una temperatura, humedad relativa y frecuencia de renovacin de aire ajustadas a las necesidades de cada rea. Artculo 34o .- Manejo de los residuos slidos Todo establecimiento de salud de acuerdo a sus caractersticas debe asegurar el manejo y tratamiento adecuado de los residuos slidos.
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Artculo 35o .- Suministro de agua El establecimiento de salud debe tener garantizado un suministro de agua segura, suciente y permanente para cubrir sus necesidades. Los sistemas que utilice para el suministro y almacenamiento del agua deben ser construidos, mantenidos y protegidos de manera que se evite su contaminacin.
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Artculo 36o .- Direccin tcnica Los establecimientos de salud funcionan bajo la responsabilidad de un director mdico o un responsable de la atencin de salud, a excepcin de los consultorios mdicos y de otros profesionales de la salud. Dicha funcin ser ejercida de modo permanente durante el horario de funcionamiento. En caso de ausencia, debe ser reemplazado de inmediato por otro profesional de la salud, para lo cual el establecimiento de salud debe preveer la lnea de reemplazo.
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Artculo 37o .- Funciones del director mdico y/o del responsable de la atencin de salud I
a) Planicar, organizar, dirigir y controlar la produccin de los servicios de salud, asegurando la oportuna y eciente prestacin de los mismos; b) Asegurar la calidad de los servicios prestados, a travs de la implementacin y funcionamiento de sistemas para el mejoramiento continuo de la calidad de la atencin y la estandarizacin de los procedimientos de la atencin de salud; c) Asegurar la implementacin de mecanismos que permitan recoger las sugerencias, quejas y reclamos de los usuarios, as como vericar la permanente evaluacin y solucin de los mismos;
Artculo 37o .- Funciones del director mdico y/o del responsable de la atencin de salud II
d) Asegurar que la competencia tcnica de los profesionales y personal que laboran en el establecimiento se ajuste al rea o servicio en el que se desempean; e) Garantizar la existencia, disponibilidad, operatividad y buen estado de conservacin del equipamiento e instrumental mdico, electromdico, elctrico y mecnico; f) Informar a la Autoridad de Salud, los casos de enfermedades y daos de noticacin obligatoria, as como adoptar las medidas necesarias para la vigilancia epidemiolgica de acuerdo a las normas vigentes;
Artculo 37o .- Funciones del director mdico y/o del responsable de la atencin de salud III
g) Asegurar la presencia y permanencia del personal necesario, en calicacin y nmero, para garantizar una conveniente prestacin de la atencin; h) Garantizar la existencia, en la cantidad y calidad necesarias, de los insumos y materiales requeridos para la adecuada prestacin de los servicios de salud; i) Supervisar que se realice el mantenimiento preventivo y correctivo, de los equipos, instrumentos e instalaciones; j) Supervisar que se apliquen las medidas de seguridad e higiene para la proteccin de la salud del personal expuesto por su ocupacin;
Artculo 37o .- Funciones del director mdico y/o del responsable de la atencin de salud IV
k) Adoptar los medios para que los mdicos tratantes confeccionen en tiempo y forma oportunos la historia clnica de cada paciente; l) Controlar el adecuado archivamiento de las historias clnicas; m) Denunciar a la autoridad competente todo hecho o acto de carcter delictuoso previsto en el Artculo 30o de la Ley General de Salud; n) Garantizar las condiciones de limpieza, aseo y conservacin de las instalaciones y la adecuada presentacin del personal que labora en el establecimiento;
Artculo 37o .- Funciones del director mdico y/o del responsable de la atencin de salud V
) Emitir o visar las certicaciones institucionales en materia de salud cuando sean requeridas sin perjuicio de las que puedan otorgar los profesionales tratantes; o) Disponer las medidas para el cumplimiento de las normas tcnicas de salud aprobadas por el Ministerio de Salud; p) Supervisar que el responsable del manejo de estupefacientes, psicotrpicos, precursores de uso mdico u otras sustancias sujetas a scalizacin sanitaria o de medicamentos que los contienen, cumpla las disposiciones legales y reglamentarias referidas a la adquisicin, custodia, control y dispensacin de los mismos;
Artculo 37o .- Funciones del director mdico y/o del responsable de la atencin de salud VI
q) Vericar la utilizacin de la Denominacin Comn Internacional(DCI) en la prescripcin de medicamentos; r) Disponer la elaboracin del programa de capacitacin para el personal, as como coordinar y supervisar dicho programa; s) Disponer la elaboracin del reglamento interno, de las guas de prctica clnica y de los manuales de procedimientos dispuestos en el Artculo 5o del presente Reglamento; t) Disponer y supervisar las medidas para el cumplimiento de las normas referidas a la atencin de emergencia; u) Vericar la utilizacin de la identicacin estndar de datos en salud dispuesta en el Decreto Supremo No 024-2005-SA;
Artculo 37o .- Funciones del director mdico y/o del responsable de la atencin de salud VII
v) Disponer la elaboracin del Plan de contingencia o respuesta ante situaciones de emergencias y desastres; w) Presentar la informacin estadstica que solicite la Autoridad de Salud; y, x) Supervisar lo dispuesto en el artculo 119o del presente Reglamento.
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Artculo 38o .- Responsabilidad de contar con personal suciente e idneo El establecimiento debe contar con personal suciente e idneo para garantizar la calidad y continuidad de la atencin, en los horarios establecidos. La programacin del personal deber estar disponible para su vericacin por la Autoridad de Salud y los usuarios.
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Artculo 39o .- Responsabilidad de contar con un archivo de identicacin del personal que labora en el establecimiento El director mdico o, segn el caso, el responsable de la atencin de salud del establecimiento, debe disponer lo conveniente para que se lleve un archivo actualizado de identicacin en el que conste la documentacin de los profesionales, tcnicos y auxiliares que presten sus servicios en el establecimiento, que acredite su formacin, colegiatura, especializacin y capacitacin, segn corresponda, en el rea respectiva.
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Artculo 40o .- Obligacin del personal de contar con credencial de identicacin El personal del establecimiento de salud, independientemente de la modalidad del vnculo laboral que lo relacione con ste, debe de portar de manera visible, mientras ste se encuentre en el establecimiento, una credencial con fotografa, que exhiba con caracteres legibles, para el interlocutor: el nombre del establecimiento, del titular, su profesin u ocupacin, rea de trabajo y perodo de vigencia.
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Artculo 41o .- Programa de capacitacin del personal de salud Todo establecimiento de salud debe contar con un programa de capacitacin continua para el personal de salud de acuerdo a las necesidades del servicio o rea del establecimiento. El programa debe ser evaluado peridicamente para vericar su efectividad.
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Artculo 42o .- Conocimiento del reglamento interno y de los manuales de procedimientos por parte del personal El reglamento interno, as como los manuales de procedimientos de atencin al paciente de cada establecimiento de salud deben ser de conocimiento del personal que labora en l, para lo cual debern ser impresos y distribuidos oportunamente, y encontrarse disponibles en cada servicio. El director mdico debe controlar peridicamente el cumplimiento de esta disposicin, con la nalidad de constatar que los procedimientos sean seguidos elmente.
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Artculo 43o .- Limpieza personal y uso de ropa de trabajo Toda persona que labore en el establecimiento de salud debe mantener una esmerada limpieza personal en todo momento durante el trabajo. Debe llevar puesto el uniforme, ropa protectora o de trabajo segn sea su funcin. Dicha ropa debe conservarse limpia y en condiciones de uso inmediato de acuerdo con la naturaleza del trabajo que desempea la persona. La ropa protectora de sala de operaciones y cuidados intensivos no debe ser usada fuera de estos ambientes.
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Artculo 44o .- Establecimientos sin internamiento Son considerados establecimientos sin internamiento aquellos en donde atienden uno o ms profesionales de la salud que desarrollan actividades que se restringen a la atencin clnica ambulatoria, o a la realizacin de procedimientos diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin que no requieran de internamiento.
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Artculo 45o .- Clasicacin de los establecimientos sin internamiento Son establecimientos sin internamiento: a) Puestos de salud o postas de salud. b) Centros de salud o Centros mdicos. c) Policlnicos. d) Centros mdicos especializados. e) Consultorios mdicos y de otros profesionales de la salud.
Articulo 18
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Artculo 46o .- Responsabilidad del profesional de la salud que ejerza su actividad en forma independiente En los establecimientos de salud sin internamiento donde atienda un solo profesional de la salud, ste es el responsable del establecimiento y de la atencin que presta, as como de cualquier dao que pudiera ocasionar en la salud de los usuarios.
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Artculo 47o .- Exhibicin del ttulo profesional, certicado de colegiacin y el de especialista Los establecimientos de salud considerados en los literales c) y e) del Artculo 45o , deben exhibir en lugar visible y accesible al usuario, el ttulo del profesional o profesionales que en l ejerzan, el certicado de colegiacin y el de especialista, cuando corresponda.
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Artculo 48o .- Requisitos mnimos del establecimiento Todo establecimiento sin internamiento, debe contar como mnimo con: a) a) rea de recepcin, o sala de espera; b) Ambiente destinado a la entrevista y a la exploracin fsica del paciente, debidamente delimitados y que protejan su privacidad e intimidad; c) Area destinada a actividades administrativas, la que podr ubicarse en el rea de recepcin; d) Servicios higinicos.
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Artculo 49o .- Equipo y ambientes Los establecimientos sin internamiento, deben contar con equipos que garanticen la calidad del servicio o actividad realizada, as como con un espacio aparente para la realizacin de los procedimientos especcos y un ambiente con camas o camillas para observacin o reposo del paciente, cuando dichos procedimientos as lo requieran. Debe contar adems con un rea de almacenaje, de trabajo, de limpieza y de desinfeccin o esterilizacin del material, en los casos correspondientes.
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Artculo 50o .- Procedimientos para la exploracin mdica de pacientes La atencin ambulatoria debe realizarse en un ambiente que garantice la privacidad de la atencin. La compaa de un familiar es potestad y debe ser concertada por el paciente, salvo que ste sea menor de edad. La exploracin mdica de una paciente debe ser realizada de preferencia en presencia de una auxiliar de enfermera o de una acompaante.
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Artculo 51o .- Establecimientos con internamiento Son considerados establecimientos con internamiento aquellos que brindan atencin integral, general o especializada al paciente agudo o crnico, y que para realizar atenciones o procedimientos clnicos o quirrgicos, con nes diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin, requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por ms de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo.
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Artculo 52o .- Clasicacin de establecimientos con internamiento Son establecimientos con internamiento: a) Hospitales o clnicas de atencin general. b) Hospitales o clnicas de atencin especializada. c) Centros de Salud con camas de internamiento. d) Centros de atencin geritrica. e) Institutos de salud especializados.
Articulo 18
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Artculo 53o .- Caractersticas del director mdico La direccin mdica de los establecimientos con internamiento debe recaer en un profesional mdico colegiado que cuente con formacin y experiencia en administracin y/o gestin de servicios de salud. Cada una de las reas y servicios del establecimiento debe estar a cargo de un responsable.
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Artculo 54o .- Prohibicin de ejercer direcciones simultneamente Los directores mdicos de los establecimientos mencionados en los literales a), b) y e) del artculo 52o no podrn ser simultneamente responsables por la direccin administrativa de los mismos. Artculo 55o .- Prohibicin de ejercer direccin mdica en ms de un establecimiento La direccin mdica de los establecimientos con internamiento debe recaer en un profesional mdico colegiado que cuente con formacin y experiencia en administracin y/o gestin de servicios de salud. Cada una de las reas y servicios del establecimiento debe estar a cargo de un responsable.
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Artculo 56o .- Ausencia del director mdico En ausencia del director mdico, el mdico jefe del equipo de guardia asumir las responsabilidades que recaen en dicho director. Artculo 57o .- Obligacin de contar con documentos Para desarrollar sus actividades los establecimientos con internamiento deben contar con los documentos tcnicos normativos y guas de prctica clnica incluidos en el Anexo, segn corresponda.
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Artculo 58o .- Mecanismos de informacin permanente al usuario Todo establecimiento con internamiento debe garantizar la existencia de mecanismos para proporcionar permanentemente al usuario informacin verbal, impresa o bajo otras modalidades, la que debe considerar los aspectos administrativos referidos a tarifas, estancias promedio u otros, as como los aspectos asistenciales relacionados al plantel profesional y su calicacin, mtodos diagnsticos, tipos de tratamiento, sus implicancias, riesgos y otros que considere necesarios.
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Artculo 59o .- Informacin relativa a los pacientes hospitalizados Las indicaciones, evaluaciones, opiniones y sugerencias de tratamiento mdico, en los pacientes hospitalizados, sern expedidas por escrito con letra legible, en los formatos del establecimiento, e incluirn el nombre del paciente y del mdico que las indica, quin adems rmar e incluir el respectivo nmero de su Colegio Profesional.
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Artculo 60o .- Formatos de consentimiento informado El establecimiento con internamiento debe contar con formatos de consentimiento informado que permitan registrar la autorizacin del paciente a ser sometido a tratamientos especiales, o pruebas riesgosas o intervenciones que lo puedan afectar psquica o fsicamente. Los formatos sealados en el presente artculo se sujetan a lo dispuesto en la Norma Tcnica de Historias Clnicas que aprueba el Ministerio de Salud.
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Artculo 61o .- Procedimiento en casos de variacin permanente en la condicin fsica del paciente En caso que el procedimiento implique alguna amputacin, mutilacin o extirpacin que produzca variacin permanente en la condicin fsica, siolgica o mental del paciente, el documento al que se hace referencia en el artculo precedente debe ser suscrito adems, por dos testigos idneos, designados por el interesado o por la persona que lo suscriba. Cuando el paciente se encuentra en estado de inconciencia el documento debe ser suscrito por un familiar. Se excepta de estos requisitos las intervenciones de emergencia.
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Artculo 62o .- Certicado de defuncin y de muerte fetal El certicado de defuncin y el de muerte fetal, cuando corresponda, ser llenado, sellado y rmado por el mdico tratante o por el mdico cirujano que establezca el reglamento interno del establecimiento. En la historia clnica debe quedar registrada la hora, fecha del fallecimiento y el diagnstico de la enfermedad que causa la muerte, no debiendo gurar los trminos paro cardiaco o respiratorio.
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Artculo 63o .- Contenido del informe de alta El director mdico debe disponer lo conveniente para asegurar que al egreso del paciente, se le entregue a l o a su representante, el informe de alta, el cual debe contener: a) Datos de identicacin del paciente. b) Diagnstico de ingreso. c) Procedimientos efectuados. d) Diagnstico de alta. e) Pronstico. f) Tratamiento. g) Recomendaciones para el manejo de su enfermedad, problema o condicin.
Artculo 64o .- Elaboracin del informe de alta El informe de alta al que hace referencia el artculo precedente, ser elaborado por el mdico tratante o por el profesional mdico designado en el reglamento interno del establecimiento. Artculo 65o .- Exploracin fsica del paciente La exploracin fsica del paciente en el establecimiento debe ser realizada en un ambiente que garantice la privacidad de la atencin.
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Artculo 66o .- Mdico tratante En los establecimientos con internamiento, el mdico tratante ser aquel que siendo competente para manejar el problema del paciente, conduce el diagnstico y tratamiento. En aquel establecimiento en el que hubiere un grupo de mdicos a cargo de la atencin en internamiento, el mdico tratante es aquel que atiende por primera vez al paciente a su ingreso en el servicio de hospitalizacin en tanto permanezca en ste. Cuando el paciente es trasladado a otro servicio o unidad, el mdico tratante es el que asume su tratamiento mdico o quirrgico. En ambos casos, en ausencia del mdico tratante, corresponde al mdico jefe del servicio o quien haga sus veces asumir dicha responsabilidad. Lo dispuesto no incluye a los mdicos residentes por estar en fase de formacin.
Artculo 67o .- Retiro voluntario del paciente I

En caso de retiro voluntario por iniciativa y decisin del paciente o su representante legal cuando corresponde, el interesado suscribir un documento asumiendo la responsabilidad de su decisin, en el cual, adems, deber el mdico tratante dejar constancia que inform debidamente de las consecuencias de la decisin del paciente. Dicho documento se incluir en su historia clnica. Cuando el mdico tratante considere que por la gravedad del caso, del estado de conciencia y del estado mental del paciente no deba ste retirarse del establecimiento, el mdico tratante o el jefe de guardia o el representante del establecimiento de salud, en su caso, debe comunicarlo al Ministerio Pblico para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud.
Artculo 67o .- Retiro voluntario del paciente II
Tratndose de menores de edad y otros incapaces, igual ser el procedimiento.
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Artculo 68o .- Contenido de las historias clnicas Las historias clnicas que se elaboran en el rea de hospitalizacin debern contener la informacin que establezca la Norma Tcnica de Historia Clnica. Artculo 69o .- Responsabilidad del llenado de la historia clnica La responsabilidad del correcto llenado de la historia clnica corresponde al mdico tratante o al jefe del equipo de los mdicos tratantes.
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Artculo 70o .- Prohibicin de retener a usuarios o cadveres Queda terminantemente prohibido que el establecimiento de salud retenga o pretenda retener a cualquier usuario o cadver para garantizar el pago de la atencin mdica prestada, o cualquier otra obligacin. As tambin, por esta razn, no podr retenerse la entrega del certicado de nacimiento o defuncin. Artculo 71o .- Internamiento de enfermos en calidad de detenidos En los establecimientos de salud donde se internen enfermos en calidad de detenidos, el establecimiento slo se har responsable de la atencin mdica, quedando a cargo de la autoridad policial la responsabilidad de su custodia.
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Artculo 72o .- Fallecimiento de pacientes Cuando un paciente falleciera en un establecimiento con internamiento antes de las 24 horas de admitido, deber ser trasladado a la morgue para la necropsia de ley, de no mediar certicado de defuncin del mdico tratante. Artculo 73o .- Dotacin de medicamentos Los establecimientos de salud deben contar con una dotacin de medicamentos que permita la atencin del usuario, las veinticuatro horas del da durante todo el ao.
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Artculo 74o .- Certicado de defuncin Cuando un paciente dado de alta falleciera antes de abandonar el establecimiento de salud, corresponde a ste otorgar el certicado de defuncin. De igual modo se proceder si el fallecimiento se produjera dentro de las 48 horas de que el paciente hubiere dejado el establecimiento, si la causa de muerte fue la razn de su internamiento. El gasto que ocasione el traslado del profesional ser asumido por los solicitantes. Artculo 75o .- Visitas a pacientes Las visitas a los pacientes sern reguladas por disposiciones internas que deben sealar limitaciones relacionadas con cualquier tipo de riesgo para la salud.
Artculo 76o .- Actividades de saneamiento ambiental El establecimiento de salud debe disponer de un programa de limpieza, desinfeccin y desinsectacin, calendarizado, el mismo que ser objeto de revisin y comprobacin durante la vericacin sanitaria. La responsabilidad por la limpieza del establecimiento debe recaer en una sola persona, que de preferencia debe ser miembro permanente del personal, quien debe tener pleno conocimiento de la importancia de la correcta aplicacin de las normas de limpieza y desinfeccin en el establecimiento, con el objeto de prevenir infecciones intrahospitalarias. Todo el personal de limpieza debe estar capacitado en tcnicas de limpieza hospitalaria.
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Artculo 77o .- Limpieza y desinfeccin Los procedimientos de limpieza y desinfeccin deben satisfacer las necesidades propias de cada servicio, y deben encontrarse escritos para su correcta aplicacin en los correspondientes manuales. Se establecern, adems, procedimientos para la higiene y desinfeccin de los implementos utilizados para la limpieza, tales como fregadores, estropajos y cubos. El director mdico debe disponer lo conveniente para asegurar que los procedimientos establecidos se lleven a cabo de forma ecaz y en los intervalos especicados.
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Artculo 78o .- Controles microbiolgicos En el establecimiento de salud debe vericarse la ecacia de los procedimientos de limpieza y desinfeccin mediante los controles microbiolgicos de las supercies que entran en contacto con los usuarios, especialmente en reas de quirfanos, unidades de cuidados intensivos, esterilizacin central, hemodilisis y otras de mayor riesgo.
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Artculo 79o .- Servicio de atencin de emergencias Los establecimientos con internamiento mencionados en los incisos a), b), c) y e) del Artculo 52o del presente Reglamento, deben contar con servicio de atencin de emergencias de forma ininterrumpida las 24 horas al da y durante todo el ao.
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Artculo 80o .- Caractersticas del servicio de atencin de emergencias El servicio de atencin de emergencias debe contar con reas y ambientes, equipamiento y personal, especialmente organizados para la atencin de emergencias, de conformidad con las normas tcnicas correspondientes. Dicho servicio debe tener un acceso directo e inmediato desde el exterior, tanto para el pblico como para vehculos, los mismos que estarn claramente sealizados y se deber contar con rampas para camillas y sillas de ruedas cuando existan desniveles. Las pistas de acceso de ambulancias y vehculos al servicio de emergencia, as como aquellas destinadas al estacionamiento y maniobras de los mismos, son exclusivamente reservadas para este n.
Artculo 81o .- Atencin inmediata en caso de emergencia Los establecimientos de salud que cuenten con servicios de atencin de emergencias, estn obligados a prestar atencin inmediata a toda persona en caso de emergencia. En caso el paciente deba ser referido de un establecimiento a otro, segn requiera el caso, el traslado se llevar a cabo en una ambulancia que deber cumplir los requisitos establecidos para el traslado de acuerdo al estado y condiciones del paciente.
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Artculo 82o .- Responsable del servicio de emergencia El responsable del servicio de emergencia es un mdico. En los establecimientos de mayor complejidad este profesional debe contar con experiencia o especialidad en emergencia.
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Artculo 83o .- Responsabilidad en la atencin de emergencia El mdico o mdicos que efectan la evaluacin y atencin de la emergencia son responsables personal y solidariamente con los representantes de la institucin en que presta servicios, por el retardo en la evaluacin y atencin de la situacin de emergencia o negativa arbitraria de atencin. Si a consecuencia de la evaluacin o atencin retardadas o negativa arbitraria de atencin, la persona que llega a la institucin agravare su estado de salud o falleciera, el mdico o mdicos que efectan la evaluacin y atencin de la emergencia son responsables solidariamente con los representantes de la institucin por el dao ocasionado, sin perjuicio de su responsabilidad civil y penal.
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Artculo 84o .- Acatamiento de las disposiciones sobre atencin de emergencia La atencin de emergencia en los establecimientos de salud, se sujeta a las presentes disposiciones y a lo dispuesto por el Reglamento de la Ley No 27604, Ley que modica la Ley General de Salud, respecto de la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin mdica en casos de emergencia y partos, aprobado por Decreto Supremo No 016-2002-SA.
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DE LOS SERVICIOS MDICOS DE APOYO
Artculo 85o .- Clasicacin de los servicios mdicos de apoyo I

Los servicios mdicos de apoyo son unidades productoras de servicios de salud que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento , segn corresponda, que brindan servicios complementarios o auxiliares de la atencin mdica, que tienen por nalidad coadyuvar en el diagnstico y tratamiento de los problemas clnicos. Son servicios mdicos de apoyo: a) Patologa clnica, anatoma patolgica, y de diagnstico por imgenes;
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Artculo 85o .- Clasicacin de los servicios mdicos de apoyo II

b) Establecimientos que desarrollan subespecialidades o procedimientos especializados: medicina nuclear, radioterapia, medicina fsica, rehabilitacin, hemodilisis, litotripsia, medicina hiperbrica, endoscopias, colposcopias; c) Servicio de traslado de pacientes, atencin domiciliaria o atencin pre- hospitalaria; d) Establecimientos de recuperacin o reposo; e) Centros pticos; f) Laboratorios de prtesis dental; g) Ortopedias y servicios de podologa;
Artculo 85o .- Clasicacin de los servicios mdicos de apoyo III
h) Centros de Atencin para dependientes a sustancias psicoactivas y otras dependencias; i) Centros de vacunacin; y j) Centros de medicina alternativa.
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Artculo 86o .- Caractersticas de los servicios mdicos de apoyo Son de aplicacin, en lo que resulte pertinente, a los servicios mdicos de apoyo, las disposiciones contenidas en los Artculos 29o , 31o , 32o , 33o , 34o , 35o , 40o , 41o , 42o y 43o . Artculo 87o .- Direccin tcnica Los servicios mdicos de apoyo funcionan bajo la direccin de un profesional responsable de la atencin de salud.
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Artculo 88o .- Prohibicin de ejercer la direccin tcnica en ms de dos servicios El responsable de la atencin de salud de un servicio mdico de apoyo, no podr ejercer dicha funcin en ms de dos de estos servicios.
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Artculo 89o .- Funciones del responsable de la atencin de salud Son de aplicacin, al responsable de la atencin de salud de un servicio mdico de apoyo, las disposiciones contenidas en el Artculo 37o , a excepcin de los literales k), l) y q). Asimismo, de acuerdo a la especialidad del servicio mdico de apoyo, le corresponde recabar y registrar los datos de la indicacin mdica, vigilar que los resultados de los estudios consignen el nombre de quien lo realiza y el nombre y rma del responsable del informe y que las muestras de productos biolgicos, material y equipo contaminado o potencialmente contaminado, sean esterilizados y descontaminados antes de ser desechados o reusados, segn las normas y medidas de bioseguridad que establece la Autoridad de Salud.
Artculo 90o .- Registro de atencin de pacientes Los servicios mdicos de apoyo deben llevar un registro de atencin de pacientes en el que se consigne la identicacin del paciente, el nombre del profesional tratante, los exmenes y/o procedimientos realizados y resultados del informe evacuado. El plazo de conservacin de los mencionados registros, as como de los estudios realizados e informes emitidos es de cinco (5) aos como mnimo.
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Artculo 91o .- Conservacin, almacenamiento y transporte de muestras Los servicios de patologa clnica y de anatoma patolgica, deben contar con los medios necesarios para la toma, conservacin, almacenamiento y transporte de las muestras, as como los que correspondan a la logstica de los reactivos y medios de cultivo, segn la normatividad vigente, y a n de asegurar la calidad de los resultados.
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Artculo 92o .- Procesamiento de muestras Las muestras para los estudios de laboratorio deben ser procesados dentro del tiempo que garantice la exactitud de los resultados de acuerdo a normas establecidas.
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Artculo 93o .- Realizacin de pruebas En el caso de los servicios de patologa clnica o anatoma patolgica, que cuenten con centros destinados a la toma o recepcin de muestras, o centros de referencia para la realizacin de las pruebas que no se procesen en el propio establecimiento, debe gurar en el informe de resultados la direccin del centro de tomas y la del establecimiento donde se realiza el estudio.
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Artculo 94o .- Responsable de la atencin clnica de los centros de recepcin y toma de muestras Los profesionales responsables de la atencin de salud de los servicios de patologa clnica o de anatoma patolgica, son tambin de sus centros de recepcin y toma de muestras.
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Artculo 95o .- Servicio de traslado de pacientes Los servicios de traslados de pacientes, dependientes o no de un establecimiento con internamiento, estn a cargo de un responsable de la organizacin de la atencin de salud, quien debe contar con experiencia calicada en la atencin de pacientes en situacin de emergencia.
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DE LA G.C. EN LOS E.S. y SMA
Artculo 96o .- Evaluacin de la calidad de la atencin de salud A n de dar cumplimiento a lo dispuesto en el Artculo 9o del presente Reglamento, los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, deben evaluar continuamente la calidad de la atencin de salud que brindan, con el n de identicar y corregir las deciencias que afectan el proceso de atencin y que eventualmente generan riesgos o eventos adversos en la salud de los usuarios.
DS 013-2006-SA
Artculo 97o .- Actividades para la evaluacin En las actividades que se efecten para evaluar la calidad de atencin de un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo, se emplearn los instrumentos que contienen los indicadores y estndares que determine el Ministerio de Salud y los que el propio establecimiento o servicio tiene identicados, necesarios a sus nes e intereses.
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Artculo 98o .- Estndares e indicadores de calidad Los estndares e indicadores de calidad evaluarn: a) La competencia tcnica y desempeo de los profesionales y personal que presta la atencin, acordes con los servicios que oferta el establecimiento o servicio mdico de apoyo; b) La seguridad del paciente frente al riesgo de lesiones asociadas con los servicios de salud ofrecidos; c) La continuidad de los servicios prestados; d) La satisfaccin del usuario o paciente en sus demandas y expectativas; y, e) El uso eciente de los recursos. Los estndares e indicadores exploran componentes de estructura, procesos y resultados.
Artculo 99o .- Actividades o procesos de evaluacin Las actividades o procesos de evaluacin a que se reere el presente Ttulo se encuentran en el marco de la garanta de calidad en salud e incluyen: a) la implementacin de un programa de garanta de calidad en el establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo; b) la acreditacin del establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo; c) la ejecucin peridica de auditoras de la atencin de salud; d) la denicin, aplicacin y evaluacin de indicadores de calidad; e) el establecimiento y evaluacin de mecanismos para la atencin de quejas, reclamos y sugerencias de los usuarios que permita conocer sus preferencias, necesidades, actitudes y
Artculo 100o .- Proceso de categorizacin y recategorizacin Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo deben someterse a procesos de categorizacin y recategorizacin de acuerdo a normas tcnicosanitarias establecidas por el Ministerio de Salud. La recategorizacin debe obtenerse cada tres aos, o en caso vare su complejidad.
DS 013-2006-SA
Artculo 101o .- Proceso de acreditacin Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, a solicitud de parte, podrn someterse al proceso de acreditacin para obtener del Ministerio de Salud el reconocimiento de que cumplen los estndares de calidad contenidos en los instrumentos de acreditacin.
DS 013-2006-SA
Artculo 102o .- Programa de garanta de la calidad En cada establecimiento o servicio mdico de apoyo se establecer un programa de garanta de la calidad, apropiado en alcance y extensin, para vericar adecuadamente que se satisfacen los estndares e indicadores de calidad a que se reeren los incisos a), b), c) y d) del Artculo 98o del presente Reglamento, y que se disponga de mecanismos y procedimientos de control de calidad de la atencin para examinar y evaluar segn las normas tcnicas que los mtodos clnicos y procedimientos sean los apropiados para el diagnstico y/o tratamiento de los pacientes o usuarios.
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Artculo 103o .- Registro de procedimientos y de fuentes de informacin Los procedimientos especcos para la utilizacin y evaluacin de los estndares e indicadores de calidad en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, se registrarn en un documento ocial, as como las fuentes de informacin y los valores obtenidos, para ser tomados en cuenta para la toma de decisiones y para cuando la Autoridad de Salud lo requiera.
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Artculo 104o .- Remisin de informacin a la Autoridad de Salud Semestralmente, los establecimientos y servicios remitirn a la Direccin Regional de Salud o Direccin de Salud, la informacin consolidada referida a los valores obtenidos de la aplicacin de los estndares e indicadores de evaluacin de la calidad requeridos. La informacin remitida es de carcter reservada, de ser el caso, la Autoridad de Salud slo dar a publicidad la informacin consolidada.
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Artculo 105o .- Satisfaccin de valores Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, deben satisfacer los valores sealados para los estndares e indicadores trazadores de calidad, establecidos por el rgano tcnico competente del Ministerio de Salud.
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Artculo 106o .- Publicidad de establecimientos y servicios El Ministerio de Salud, las Direcciones Regionales de Salud o Direcciones de Salud, segn corresponda, darn a publicidad la relacin de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo que cumplan con las diferentes actividades establecidas para garantizar la calidad de atencin que establece el presente Reglamento.
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Artculo 107o .- Plan de auditora de la atencin en salud Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo deben elaborar anualmente el Plan de Auditora de la Atencin en Salud.
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Artculo 108o .- Proceso de auditora Los instrumentos y registros que se deben utilizar, como mnimo, en el proceso de auditora de la atencin de salud son: a) la historia clnica; b) los estudios de diagnstico efectuados; c) el tratamiento instituido; d) los eventos adversos que han sobrevenido; e) los das de estancia hospitalaria del paciente; f) los resultados obtenidos; y, g) los mecanismos que recogen el grado de aceptacin u opinin del paciente por los servicios que ha recibido.
Artculo 109o .- Recepcin de quejas Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, deben contar con un mecanismo ininterrumpido de recepcin de sugerencias, quejas y reclamos de los usuarios y con mecanismos sistemticos de pesquisa, indagacin y solucin de los mismos, como parte del proceso de mejora continua de la calidad de atencin.
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Artculo 110o .- Evaluacin de quejas Todas las quejas y reclamos relacionados con servicios decientes o irregularidades en la prestacin de servicios, deben examinarse cuidadosamente de conformidad con procedimientos establecidos por escrito para tal n.
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Artculo 111o .- Investigacin de quejas Toda queja debe ser evaluada, registrada e investigada a profundidad. La persona responsable del rea o servicio cuestionado debe tener opcin a participar en el proceso. El proceso de investigacin debe documentar lo actuado hasta la atencin nal del problema.
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Artculo 112o .- Presentacin de informe sobre quejas y reclamos Dentro de los veinte (20) das calendario posteriores a la nalizacin de cada semestre, el responsable del establecimiento y del servicio presentar a la Direccin Regional de Salud o Direccin de Salud correspondiente, un informe escrito donde debe constar la cantidad de todas las quejas y reclamos del semestre, discriminados por causa e indicacin de los tiempos medios de atencin y/o soluciones de los mismos.
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DE LA DOCENCIA E INVESTIGACIN
Artculo 113o .- Actividades de docencia e investigacin En los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo se podr desarrollar actividades de docencia y de investigacin, de conformidad con lo dispuesto en el Artculo 16o del presente Reglamento.
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Artculo 114o .- Participacin del paciente en actividades de docencia En el momento del ingreso del paciente a un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo, en los cuales se realizan actividades de docencia, se deber preguntar al paciente si desea aceptar o rehusarse a participar en estas actividades. En la historia clnica deber constar el consentimiento escrito del paciente o el de la persona llamada legalmente a darlo de participar en las actividades de docencia.
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Artculo 115o .- Ambientes para la realizacin de actividades de docencia Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo donde se realicen actividades de docencia debern contar con ambientes dotados con el mobiliario y equipos destinados exclusivamente para este n.
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Artculo 116o .- Condencialidad de la informacin del paciente El establecimiento de salud y servicio mdico de apoyo deber garantizar el respeto a la dignidad, la integridad, la privacidad, la intimidad del paciente o usuario, as como la condencialidad de la informacin de la enfermedad del paciente que participa en las actividades de docencia.
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Artculo 117o .- Prcticas de formacin y especializacin Las personas que participan en programas de formacin o especializacin podrn realizar prcticas supervisadas en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, que tengan convenios con instituciones nacionales formadoras de profesionales de la salud.
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Artculo 118o .- Responsabilidad solidaria en las actividades de docencia El establecimiento de salud, el servicio mdico de apoyo, y el profesional responsable de las actividades de docencia o investigacin de la unidad o rea del establecimiento o servicio son solidariamente responsables de las consecuencias que las fallas o deciencias derivadas de estas actividades ocasionen en el paciente, as como de garantizar que estas actividades no afecten la calidad de la atencin mdica.
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Artculo 119o .- Nmero total de estudiantes de pregrado El establecimiento de salud y el servicio mdico de apoyo debe garantizar que exista relacin racional entre el nmero total de estudiantes de pregrado y los pacientes que aceptan participar en programas de docencia. No se aceptar ms de dos estudiantes de pregrado independientemente de la universidad o de profesin por cada paciente que acepte participar en los programas de docencia.
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Artculo 120o .- Actividades de investigacin I

Cuando el establecimiento de salud y servicio mdico de apoyo solicite la participacin de los pacientes en trabajo de investigacin o ensayo clnico se deber brindar al paciente o a su familia informacin completa y clara acerca de la naturaleza del estudio, los benecios que se esperan, posibles riesgos y efectos secundarios, as como otras alternativas que tambin podran ayudar a la recuperacin del paciente. El establecimiento de salud y servicio mdico de apoyo debe obtener el consentimiento informado del paciente, el que se ajustar a lo establecido en las normas sobre investigacin y ensayos clnicos.
Artculo 120o .- Actividades de investigacin II
Se debe informar al paciente o a su familia que pueden negarse a participar en estos estudios, y que su renuncia no comprometer los servicios que le brinda el establecimiento.
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DE LA VERIFICACIN SANITARIA
Artculo 121o .- Autoridad encargada de la vericacin sanitaria Conforme a lo establecido en el Artculo 37o de la Ley General de Salud, la vericacin sanitaria de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo sealados en los Artculos 45o , 52o y 85o del presente Reglamento corresponde exclusivamente a travs de las Direcciones Regionales de Salud o Direcciones de Salud.
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Artculo 122o .- Vericacin sanitaria Entindase por vericacin sanitaria a la diligencia de carcter tcnico administrativo que ordena la Autoridad de Salud competente, con el objeto de comprobar que la operacin y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo cumplan con lo dispuesto por la Ley General de Salud, el presente Reglamento y las normas sanitarias vigentes.
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Artculo 123o .- Inspecciones La vericacin sanitaria se realiza a travs de inspecciones ordinarias y extraordinarias y con personal calicado multidisciplinario. La inspeccin se realiza sobre la base de Guas de Inspeccin aprobadas por el Ministerio de Salud.
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Artculo 124o .- Inspecciones ordinarias Las inspecciones ordinarias son aquellas cuya frecuencia peridica o programada es ordenada por la Autoridad de Salud, con base a criterios de riesgo para la salud, con la nalidad de promover y asegurar la calidad de la atencin mdica.
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Artculo 125o .- Inspecciones extraordinarias Las inspecciones extraordinarias se practican en cualquier tiempo, con la nalidad de prever o corregir cualquier circunstancia que ponga en peligro la salud. Estas inspecciones se realizan en aquellos supuestos en los que existan indicios razonables de irregularidad o de comisin de alguna infraccin.
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Artculo 126o .- Noticacin para la realizacin de inspecciones Para la realizacin de inspecciones ordinarias se deber noticar previamente y por escrito al establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo objeto de la inspeccin, la fecha y hora en la que sta se realizar. La noticacin se efectuar con una anticipacin no menor de dos (2) das calendario. Las inspecciones extraordinarias se ejecutarn sin el requisito de previa noticacin.
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Artculo 127o .- Procedimientos para la realizacin de inspecciones I
Las inspecciones se ajustarn a lo siguiente: a) Los inspectores podrn ingresar a cualquier establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo de propiedad pblica o privada, previo cumplimiento de lo dispuesto en el artculo precedente.
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Artculo 127o .- Procedimientos para la realizacin de inspecciones II

b) Para ingresar al establecimiento o servicio, los inspectores deben portar, adems de la respectiva credencial que los identique como tales, una carta de presentacin suscrita por el titular del rgano responsable de la vericacin sanitaria, en la que se debe indicar el nombre completo y el nmero del documento de identidad nacional de las personas que hubieren sido asignadas para realizar la inspeccin. Una copia de dicha carta debe quedar en poder del establecimiento objeto de inspeccin.
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Artculo 127o .- Procedimientos para la realizacin de inspecciones III

c) Los inspectores estn facultados para evaluar las instalaciones, servicios y equipos del establecimiento o servicio, solicitar la exhibicin del reglamento interno, de normas, manuales, guas, programas, planos y memoria descriptiva del local y de cada una de sus secciones, historias clnicas, documentacin relativa a las auditoras mdicas, certicado de acreditacin, entre otros, segn corresponda. Estn asimismo facultados a solicitar informacin a los responsables de los servicios del establecimiento de salud o servicios mdicos de apoyo, respecto de las actividades mdicas y clnicas desarrolladas y de las instalaciones fsicas,
Artculo 127o .- Procedimientos para la realizacin de inspecciones IV

equipos e insumos utilizados, as como de los recursos existentes. d) Una vez concluida la inspeccin, el inspector levantar el acta correspondiente por duplicado, con indicacin del lugar, fecha y hora de la inspeccin, el detalle de las deciencias encontradas y las recomendaciones formuladas, as como los plazos para subsanarlas de ser el caso. En el acta deben constar los descargos del director mdico o responsable de la atencin de salud segn corresponda.
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Artculo 127o .- Procedimientos para la realizacin de inspecciones V

El acta ser rmada por el inspector y por el director mdico o responsable de la atencin de salud. En caso que stos se negaren a hacerlo, en el acta se dejar constancia del hecho, sin que ello afecte su validez. Cuando en el acto de la inspeccin se disponga la aplicacin de una medida de seguridad se deber elevar el acta correspondiente, en un plazo no mayor de veinticuatro (24) horas de realizada la inspeccin, al titular del rgano encargado de la vericacin sanitaria a n de que ste ratique, modique o suspenda la medida adoptada, la cual ser comunicada a los interesados.
Artculo 128o .- Plazos para subsanar deciencias I

Cuando en el acta de inspeccin, se hubiera establecido plazos para subsanar deciencias, el responsable del establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo podr solicitar por nica vez, la ampliacin del mismo, la cual previa evaluacin podr ser aceptada o no por la Autoridad de Salud, quien determinar el plazo de ampliacin, de ser el caso. Cumplido el plazo establecido, la Autoridad de Salud proceder a constatar la subsanacin de las observaciones realizadas. En caso de incumplimiento, se proceder a levantar el acta respectiva, detallando las subsanaciones omitidas o insatisfactoriamente cumplidas.
Artculo 128o .- Plazos para subsanar deciencias II
Para la vericacin de la subsanacin de las observaciones a que se reere el prrafo precedente, el establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo deber abonar el costo que supone dicha vericacin.
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Artculo 129o .- Facilidades para la inspeccin El director mdico o el responsable de la atencin de salud est obligado a prestar a los inspectores todas las facilidades para el desarrollo de la inspeccin.
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DE LAS MED. DE SEG., INFRAC. Y SANCIONES
Artculo 130o .- Medidas de seguridad En aplicacin de las normas que garantizan la calidad de la atencin y seguridad de los pacientes establecidas por este Reglamento, as como de las normas sanitarias y dems disposiciones obligatorias que de l emanen, las Direcciones Regionales de Salud o las Direcciones de Salud, segn la gravedad del caso, podrn disponer las siguientes medidas de seguridad: a) Suspensin temporal de uno o ms servicios del establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo. b) Cierre temporal o denitivo del establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo. La aplicacin de las medidas de seguridad se har con estricto arreglo a los criterios que seala el Artculo 132o de la Ley General de Salud.
Artculo 131o .- Denuncia de infracciones Los usuarios de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo podrn denunciar las infracciones al presente Reglamento ante las Direcciones Regionales de Salud o las Direcciones de Salud, o a la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud quien las remitir para su atencin o trmite correspondiente a dichas dependencias, haciendo el seguimiento correspondiente.
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Artculo 132o .- Infracciones I

Constituyen infracciones a las disposiciones contenidas en el presente Reglamento las siguientes: a) No contar con los documentos de gestin tcnico administrativos que exige el presente Reglamento. b) No cumplir con efectuar las comunicaciones a que se reere el presente Reglamento. c) No contar con la documentacin tcnica relativa al local e instalaciones. d) Efectuar las comunicaciones a que se reere este Reglamento fuera de los plazos establecidos o incumpliendo los requisitos establecidos sobre contenido de la informacin.
Artculo 132o .- Infracciones II

e) Incumplir las disposiciones relativas a planta fsica, equipamiento, instalaciones, mobiliario y saneamiento de los locales. f) Impedir u obstaculizar la realizacin de las inspecciones. g) No subsanar las deciencias observadas dentro de los plazos sealados por la Autoridad de Salud. h) No cumplir con las disposiciones referidas a historias clnicas, formatos y registros de atencin de pacientes. i) Funcionar sin que exista director mdico o responsable de la atencin de salud, segn corresponda, o sin el personal exigido. j) No acatar las disposiciones sobre atencin de emergencia.
Artculo 132o .- Infracciones III

k) Brindar atencin ambulatoria incumpliendo las disposiciones comprendidas en el Captulo IV del Ttulo Segundo del presente Reglamento. l) Por retener o pretender retener a cualquier usuario o cadver para garantizar el pago de la atencin o cualquier otra obligacin. m) Realizar procedimientos, diagnstico o teraputicos, sin el consentimiento informado del paciente, salvo situacin de emergencia. n) Incumplimiento de los plazos otorgados por la Autoridad de Salud para la subsanacin de las observaciones realizadas en los procesos de vericacin sanitaria.
Artculo 132o .- Infracciones IV

) Realizar actividades de docencia e investigacin incumpliendo las disposiciones comprendidas en el Ttulo Quinto del presente Reglamento. o) Por no identicar al establecimiento de salud y al servicio mdico de apoyo de acuerdo a la clasicacin que le corresponde segn lo establece el presente Reglamento. p) No cumplir con obtener la categorizacin o recategorizacin del establecimiento o servicio. q) Por retener el certicado de nacimiento o defuncin para garantizar el pago de la atencin o cualquier otra obligacin;
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Artculo 132o .- Infracciones V
r) Incumplir con las dems disposiciones de observancia obligatoria que establece el presente Reglamento, las normas sanitarias y dems disposiciones que emanen de ste.
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Artculo 133o .- Sanciones a los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo I

Quienes incurran en infracciones tipicadas en el Artculo 132o de este Reglamento, sern pasibles a una o ms de las siguientes sanciones: a) Amonestacin. b) Multa comprendida entre media (0,5) y cien (100) Unidades Impositivas Tributarias. c) Cierre temporal o denitivo de toda o parte de las instalaciones del establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo.
Artculo 133o .- Sanciones a los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo II
La escala de multas para cada tipo de infraccin es determinada por resolucin del Ministro de Salud. La multa deber de pagarse dentro del plazo mximo de quince (15) das hbiles, contados desde el da siguiente de noticada la sancin. En caso de incumplimiento, la autoridad que impuso la multa ordenar su cobranza coactiva con arreglo al procedimiento de ley.
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Artculo 134o .- Criterios para la aplicacin de sanciones Las Direcciones Regionales de Salud o Direcciones de Salud aplicarn las sanciones considerando la naturaleza de la accin u omisin, la naturaleza del establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo infractor, as como los criterios que seala el Artculo 135o de la Ley General de Salud.
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DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS I
Primera.- Realizacin de inspecciones por entidades privadas El Ministerio de Salud, mediante Resolucin Ministerial, podr encargar a entidades privadas, previa evaluacin de su idoneidad tcnica y administrativa, la realizacin de inspecciones en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. Las Direcciones Regionales de Salud o Direcciones de Salud, podrn encargar la realizacin de las actividades antes referidas a las entidades autorizadas para el efecto por el Ministerio de Salud. El personal de las instituciones que se contraten para dicho n, no podr disponer la aplicacin de medidas de seguridad sanitaria ni de las sanciones previstas en este Reglamento. De
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS II
requerirse la aplicacin de una medida de seguridad o detectarse una infraccin, la entidad que realice la inspeccin deber comunicarlo de inmediato a la Direccin Regional de Salud o Direccin de Salud correspondiente, para la adopcin de las medidas pertinentes. Por Resolucin Ministerial se dictarn las normas complementarias que se requieran para dar cumplimiento a lo dispuesto en la presente disposicin.
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DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS III
Segunda.- Realizacin de evaluaciones o auditoras por entidades privadas Las Direcciones Regionales de Salud o Direcciones de Salud podrn realizar o disponer la realizacin de evaluaciones o auditoras sobre los procedimientos seguidos por las instituciones privadas a que se reere la disposicin precedente, las mismas que debern efectuarse con arreglo a las normas que dicte el Ministerio de Salud.
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DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS IV
Tercera.- Presentacin de comunicacin por funcionamiento Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, pblicos y privados, que a la fecha de vigencia del presente Reglamento se encuentren en funcionamiento, dispondrn de un plazo no mayor de treinta (30) das calendario, para presentar a la Direccin Regional de Salud o Direccin de Salud correspondiente, la comunicacin a que se reere el artculo 7o del presente dispositivo legal. Todo cambio o modicacin de la informacin declarada, as como los cierres temporales y denitivos del establecimiento o su reapertura, deben ser comunicados dentro del plazo de treinta (30) das calendario de ocurrido el hecho que motiva dicha comunicacin.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS V
Estas comunicaciones no estn sujetas a pronunciamiento de la Autoridad de Salud ni a pago alguno. Recepcionada la comunicacin, la Autoridad de salud, sin costo alguno, otorga una constancia de dicha recepcin. Cuarta.- Plazo para recategorizarse Los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, pblicos y privados, que a la fecha de vigencia del presente Reglamento se encuentren categorizados o recategorizados por la Direccin Regional de Salud o Direccin de Salud correspondiente, dispondrn de un plazo de tres (3) aos para recategorizarse. Este plazo rige a partir de la fecha de otorgada la categorizacin o recategorizacin.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS VI
Quinta.- Creacin del Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo Crese el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo en el Ministerio de Salud, el que ser conducido por la Direccin General de Salud de las Personas o quien haga sus veces. Sexta.- Conduccin de los Registros de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo Las Direcciones Regionales de Salud o Direcciones de Salud, en su jurisdiccin, conducen el Registro de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, en el que se inscriben los establecimientos y servicios que presenten la comunicacin
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS VII

a que se reere el primer prrafo del artculo 7o y la Tercera Disposicin Complementaria del presente Reglamento. En este Registro se anotarn los cambios que ocurran con relacin a la informacin registrada, as como los cierres temporales y denitivos, y reaperturas. Stima.- Remisin de la relacin de establecimientos y servicios inscritos Las Direcciones Regionales de Salud o Direcciones de Salud estn obligadas, bajo responsabilidad, a remitir mensualmente a la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud la relacin de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo inscritos en ese perodo dentro de su
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS VIII

mbito, as como a comunicarle los cambios o modicaciones de la informacin declarada, con la nalidad de alimentar la base de datos del Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Octava.- Modicacin del listado de establecimientos y servicios El Ministerio de Salud, mediante Resolucin Ministerial, podr modicar o ampliar el listado de establecimientos de salud y de servicios mdicos de apoyo sealados en los Artculos 45o , 52o y 85o del presente Reglamento.
DS 013-2006-SA
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS IX
Novena.- Expedicin de normas sanitarias Por Resolucin del Ministro de Salud, en un plazo que no exceder de un (1) ao contado desde la vigencia del presente Reglamento, se expedirn las normas sanitarias aplicables a cada uno de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo mencionados en los Artculos 45o , 52o y 85o del presente Reglamento y las que sean necesarias para su aplicacin.
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DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS X
Dcimo.- Adecuacin de norma tcnica En el plazo mximo de treinta (30) das calendario contados desde la entrada en vigencia del presente Reglamento, el Ministerio de Salud adecuar la Norma Tcnica sobre Categoras de Establecimientos de Salud aprobada por Resolucin Ministerial No 769-2004/MINSA a lo que dispone el presente Reglamento. Dcimo Primera.- Expedicin de normas de categorizacin En el plazo mximo de un (1) ao, contados a partir de la vigencia del presente Reglamento, por Resolucin del Ministro de salud se expedirn las normas de categorizacin de los servicios mdicos de apoyo.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS XI
Dcimo Segunda.- Compendio de Legislacin Sanitaria El Ministerio de Salud en el plazo mximo de noventa (90) das calendario publicar el Compendio de la Legislacin Sanitaria sobre Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo dictadas por el Ministerio de Salud. Dicho compendio contendr solamente las disposiciones legales vigentes.
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DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS XII

Dcimo Tercera.- Derogatorias Derganse las siguientes disposiciones: - Decreto Supremo No 023-87-SA del 21 de mayo de 1987, que aprueba el Reglamento General de Establecimientos de Salud del Sub-sector No Pblico. - Resolucin Vice Ministerial No 076-87-SA/DVM del 11 de junio de 1987, que aprueba la Directiva para la aplicacin por las Unidades Departamentales de Salud del Reglamento General de Establecimientos de Salud del Sub Sector No Pblico. - Resolucin Vice Ministerial No 089-87-SA/DVMS del 10 de julio de 1987, que dispone que todos los hospitales del Ministerio de Salud coordinen con el Servicio de Limpieza
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS XIII

Pblica de Lima en lo referente al destino de desperdicios y restos de comida que se generan en dichos centros. - Decreto Supremo No 004-88-SA del 22 de enero de 1988, que aprueba el Reglamento de Centros y Tcnicos pticos, a excepcin de los Artculos 34o al 47o . - Resolucin Vice Ministerial No 084-88-SA-DVM del 23 de junio de 1988, que norma las aplicaciones de la tarifa social en los establecimientos de salud del sub sector no pblico. Decreto Supremo No 005-90-SA del 27 de abril de 1990, que aprueba el Reglamento General de Hospitales del Sector Salud. - Decreto Supremo No 007-90-SA del 14 de mayo de1990, que crea en los hospitales del Ministerio de Salud un patronato.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS XIV

- Decreto Supremo No 008-97-SA del 25 de agosto de 1997, que modica el Reglamento aprobado por Decreto Supremo No 023-87-SA. - Numeral 1o de la Resolucin Ministerial No 407-97-SA/DM del 4 de setiembre de 1997, que aprueba las Normas Complementarias para la Autorizacin, Funcionamiento y Supervisin de Centros de Atencin a Sustancias Psicoactivas. - Numerales del 5 al 16 del Texto Unico de Procedimientos Administrativos de las Direcciones de Salud de Lima y Callao aprobado por Decreto Supremo No 017-2005-SA. - Las dems que se opongan al presente Reglamento. Una vez expedida la norma sanitaria referida a centros pticos, los Artculos 34o al 47o del Reglamento de Centros y
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS XV
Tcnicos pticos aprobado por Decreto Supremo No 004-88-SA quedarn derogados. Dcimo Cuarta.- Entrada en vigencia del Artculo 8o El primer prrafo del Artculo 8o del presente Reglamento entrar en vigencia en forma gradual segn se aprueben las normas tcnicas sobre categorizacin. Dcimo Quinta.- Entrada en vigencia del Reglamento El presente Reglamento rige a partir de los treinta (30) das calendario siguientes de su publicacin.
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TITULO PRIMERO TITULO SEGUNDO TTULO TERCERO TTULO CUARTO TTULO QUINTO TTULO SEXTO TTULO STIMO

REGLAMENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO Decreto Supremo No 013-2006-SA

TTULO QUINTO DE LA DOCENCIA E INVESTIGACIN

TTULO SEXTO DE LA VERIFICACIN SANITARIA

TTULO STIMO DE LAS MED. DE SEG., INFRAC. Y SANCIONES

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Artculo 5o .- Inicio de actividades de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo I

Artculo 5o .- Inicio de actividades de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo II

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Artculo 7o .- Presentacin de comunicacin por inicio de actividades I

Artculo 7o .- Presentacin de comunicacin por inicio de actividades II

Artculo 7o .- Presentacin de comunicacin por inicio de actividades III

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Artculo 7o .- Presentacin de comunicacin por inicio de actividades IV

Artculo 7o .- Presentacin de comunicacin por inicio de actividades V

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Artculo 29o .- Requisitos para planta fsica del establecimiento I

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Artculo 29o .- Requisitos para planta fsica del establecimiento II

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Artculo 29o .- Requisitos para planta fsica del establecimiento III

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