DIAGNOSTICO Y PLAN DE

TRATAMIENTO EN PPR
 ¿ Que es Diagnostico?

En medicina, el diagnóstico es el procedimiento

por el cual se identifica una
enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o
cualquier condición de salud-enfermedad
(el "estado de salud" también se diagnostica).
 ¿ Que es Diagnostico?

Diagnostico Diferencial.-Es el conjunto de enfermedades que pueden

ocasionar un síndrome, descartándose una a una según la hipótesis
planteada y las exploraciones complementarias, hasta encontrar la
enfermedad que ocasiona los síntomas del paciente.
Diagnostico precoz

Diagnostico Clínico.- Es el que se establece mediante la Anamnesis,

exploración física y exploraciones complementarias que no sean de
anatomía patológica. Tiene menos certeza que el diagnóstico
patológico.

Diagnostico Anatomopatologico.- También llamado histológico, que

es obtenido mediante una biopsia y es el que ofrece el diagnóstico
definitivo en un cancer.
 ¿Que son los signos?

Son los hallazgos objetivos que detecta el

Cirujano dentista observando al
paciente, por ejemplo edentulo parcial por
perdida dentaria.
 ¿Que es enfermedad?

es un proceso y el status consecuente de afección

de un ser vivo, caracterizado por una alteración de
su estado ontologico de Salud . El estado y/o
proceso de enfermedad puede ser provocado por
diversos factores, tanto intrínsecos como
extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se
denominan noxas (del nósos: «enfermedad»,
«afección de la salud»).
 DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO EN
P.P.R.

• Tratamiento En PPR
• Debe ser altamente individualizado para el paciente y
para su enfermedad.
• El tratamiento integral comprende cuatro procesos
diferentes:
1. Establecer las necesidades del paciente.
2. Desarrollar los deseos del paciente con sus necesidades
3. Desarrollar un plan de tratamiento.
4. Ejecución del tratamiento.
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P.P.R.

2.Objetivos del Tratamiento Prostodóntico

1.La eliminación de la enfermedad.

2.La preservación de la salud de los
tejidos orales remanentes.
3.El reemplazo selectivo de los dientes
perdidos y la restauración de su
función estéticamente agradable.
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P.P.R.

Examen en la Boca:
• Debe ser completo.
• Debe incluir además del examen visual y la
palpación de dientes y tejidos circundantes con
espejo bucal, explorador y sonda periodontal, un
análisis completo de radiografías intraorales,
pruebas de vitalidad de dientes críticos y un
examen de modelos orientados correctamente en
un articulador semiajustable.
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P.P.R.

• Secuencia del Examen Bucal:

1.Examen Visual: Revela muchos signos de
enfermedad. (caries, enfermedad periodontal,
inflamación gingival, retracción de la gingiva,
grado de movilidad dental. Otras como tórus,
exostosis).
La P.P.R. no puede ser soportada de modo
adecuado por tejidos que son desplazables con
facilidad y esos tejidos deben ser eliminados
quirúrgicamente al preparar la boca, a menos
que esto este contraindicado por otra causa.
Secuencia del Examen Bucal:
2. Análisis completa de radiografía intraorales.-
-Los objetivos de un análisis radiográfico son:
a)Ubicar áreas de infección y otras patológicas que
pueden existir.
b)Revelar la presencia de fragmentos radioculares,
cuerpos extraños, formaciones irregulares en la
cresta alveolar.
.c)Revelar la presencia y la extensión de la caries y su relación
con la pulpa.

d)Permitir la evaluación de las restauraciones existentes en

cuanto a evidencias de caries recidivantes, filtraciones
marginales, obturaciones desbordantes.

g)Evaluar el soporte Evaluar el soporte alveolar de los dientes

pilares y la cantidad, longitud y morfología de soporte de sus
raíces, la cantidad relativa de hueso alveolar perdido y la
cantidad de soporte alveolar remanente.
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P.P.R.

Secuencia del Examen Bucal:

3.Profilaxis oral integral.- Una examen adecuado
podrá hacerse mejor si los dientes están libres de
acumulación de cálculos y detritos.

4.Exploración de los dientes y las estructuras que

los rodean.- En este momento se anotará todo lo
encontrado en una ficha simple.
Secuencia del Examen Bucal:
4.Pruebas de Vitalidad de las piezas
Remanentes.- Particularmente en dientes
pilares. Y las que existe duda por medios
térmicos (frío, caliente).

5.Determinación de la altura del piso de los

conectores para ubicar el borde inferior de los
conectores mayores mandibulares.
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P.P.R.

Impresiones para realizar Debe comprenderse que

modelos diagnósticos los honorarios por los
precisos.- examen se basan en el
Los modelos se tiempo empleado y el
articulan en articuladores servicio prestado.
semi-ajustables.
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Modelos Diagnósticos.-
• Deben ser la reproducción Deben ser la
reproducción precisa de los dientes y los tejidos
adyacentes. En un arco parcialmente
desdentados para determinar el tipo de base a
usar y la extensión del área disponible para
soporte de la P.P.R.
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P.P.R.

Finalidades de los Modelos para Diagnóstico.-

1.Para complementar Para complementar el
examen bucal permitiendo una vista de la oclusión
desde lingual, vestibular. Los procedimientos de
encerado de diagnóstico. Para mejorar la oclusión
antes de comenzar con el tratamiento es
importante. “Proyectarnos por anticipado”.
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P.P.R.

Finalidades de los Modelos

para Diagnóstico.-
2.Para analizar el arco
mediante un paralelizador
de la superficie dentales
(planos guías, áreas
retentivas y no retentivas,
áreas de interferencia para
la inserción y remoción).
Finalidades de los Modelos para 4.- Para permitir fabricar las
Diagnóstico.- cubetas individuales.

3-Para permitir una presentación 5.- Para permitir ser usados como
lógica é integral al paciente de las referencia constante a medida
necesidades de restauración que progresa el trabajo..
presentes y futuros (migración,
perdida de soporte oclusal,
contactos oclusales traumáticos,
implicaciones cariogenicas y
periodontales).
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P.P.R.
6-Los modelos
diagnósticos sin modificar
deben convertirse en
parte permanente de los
registros del paciente.

La base del modelo debe ser

preparado para su montaje.
Puede
marcarse muescas
triangulares en
la base y biselar sus bordes.
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P.P.R.
Interpretación de los datos
del examen
Interpretación radiográfica.
La reacción del hueso
adyacentes a piezas
dentales que fueron
sometidas a tensiones
anormales, sirve como
indicación de las
probables reacciones de
este hueso a esas zonas
son llamadas “áreas índice”.
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P.P.R.

El pronóstico para el
funcionamiento de un
molar con raíces
divergentes es más
favorable que para el
mismo diente con raíces
fusionadas y cónicas.