Penyakit

protozoa genus Leishmania

L. donovani : Leishmaniasis viceral/ kala azar L. tropica : Leishmaniasis cutaneous/ oriental sore L. braziliensis : Leishmaniasis mucocutaneous/ espundia

Morfologi mirip - senyawa kimiawi - gejala klinis Siklus Hidup : - Stadium amastigot @ manusia - Stadium promastigot @ vektor

VEKTOR : Lalat pasir ;betina

Old World Phlebotomus Asia, Afrika, Australia, Eropa

Lutzomya

New world Amerika utara & Selatan

Definitif : manusia

HOSPES Reservoar : Hewan pengerat, anjing, mamalia hutan

Berkembang biak : iklim panas & lembab Ditemukan : - terowongan tempat tinggal hewan pengerat - bukit-bukit sarang rayap - tumbuhan yang membusuk

Kala azar / dum-dum fever Tipe : - Tipe India : orang dewasa muda - Tipe Mediterania : balita - Tipe Cina : balita dan dewasa - Tipe Sudan : remaja dan dewasa muda - Tipe Amerika Selatan : semua umur

India, Afrika, sekitar Laut Tengah, Amerika Tengah dan Selatan

Leishmaniasis cutaneous / oriental sore Dibagi 2: - Leishmaniasis terlokalisasi - Leishmaniasis kutaneus difusa Tipe : - Kering / urban: penyakit menahun -Basah / rural : penyakit akut

Laut Tengah, Laut Hitam, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, Arab, India, dan Pakistan

Leishmaniasis mucocutaneous / nasofaring Tipe : - Tipe ulkus Meksiko : lesi terbatas pada telinga - Tipe uta : lesi menyerupai leismaniasis kulit - Tipe espundia : lesi menyebar ke lapisan mukosa dan kulit

Amerika tengah dan selatan

KOMPLEMEN
Komplemen aktiv
Berikatan dgn Membran luar promastigot (LPG & gp63)

Berikatan dgn reseptor @ makrofag

LIMFOSIT T

Limfosit T tersensitisasi Mengeluarkan IFN- Mengaktifkan makrofag

LEISHMANIA DONOVANI - Hepatomegali, splenomegali, limfadenopati. - Diare, disentri LEISHMANIA TROPICA - Papula pecah menjadi ulkus - Ulkus bisa sembuh sendiri LEISHMANIA BRAZILIENSIS - Terjadi ulkus - Terdiri 2 Fase : Fase Primer (infeksi @ kulit) Fase Sekunder (mukosa mulut & sal. Napas)

Apus darah Biopsi organ visera Biopsi tepi ulkus Biakan Novy-MacNeal-Nicolle (NNN) Reaksi imunologi : - ELISA - PCR - Uji aglutinasi langsung

Leishmanisis viceral
Natrium antimonium glukonat Etilstibamin Pentamidin Amfoterisin B Diamidin Stilbamidin

Leishmanisis cutaneous
Salep paromisinin Alopurinol Neostibosan Pengobatan di wilayah endemik ditunda

Leishmaniasis mucocutaneous
Etilstibamin (intravena) Natrium antimonium tartat Stibofen Amfoterisin B

Berantas vektor & reservoir host Pakai kelambu Reppelen Insektisida Vaksin Nutrisi cukup Istirahat

Parut @ daerah bekas ulkus Destruksi tulang rawan @ hidung & telinga Pneumonia aspirasi Obstruksi jalan napas Anemia

Relapse jarang terjadi Fatal