You are on page 1of 12

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN APPENDISITIS ACUT RUANG OK GBPT RSUD DR.

SOETOMO SURABAYA

DI SUSUN OLEH : SUBHAN NIM 010030170 B

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA PROGRAM STUSI S.1 ILMU KEPERAWATAN SURABAYA 2002

LEMBAR PENGESAHAN Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Klien dengan Appendisitis Acut Di Ruang OK GBPT RSUD Dr. Soetomo Sura a!a.

Sura a!a" # $ei %&&% $ahasiswa

SUB'A( ()$. &*&&#&*++ B

Pem im ing Ruangan

Pem im ing A,ademi,

Sri 'arti A$K

Padoli S.Kp.

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN APENDISITIS Ol ! : S"#!$% PENGERTIAN Apendisitis merupa,an peradangan pada apendi, peri-ormis. Apendi, peri-ormis merupa,an saluran ,ecil dengan diameter ,urang le ih se esar pensil dengan pan.ang % / 0 inci. Lo,asi apendi, pada daerah illia,a ,anan" di awah ,atup iliacecal" tepatn!a pada dinding a domen di awah titi, $c Burne!. PATOFISIOLOGI Apendi, elum di,etahui -ungsin!a" merupa,an agian dari se,um. Peradangan pada apendi, dapat ter.adi oleh adan!a ulserasi dinding mu,osa atau o stru,si lumen 1 iasan!a oleh -ecoli-2-aeses !ang ,eras3. Pen!um atan pengeluaran se,ret mu,us menga,i at,an perleng,etan" in-e,si dan terham atn!a aliran darah. Dari ,eadaan hipo,sia men!e a ,an gangren atau dapat ter.adi ruptur dalam wa,tu %4/#0 .am. Bila proses ini erlangsung terus/menerus organ dise,itar dinding apendi, ter.adi perleng,etan dan a,an men.adi a ses 1,roni,3. Apa ila proses in-e,si sangat cepat 1a,ut3 dapat men!e a ,an peritonitis. Peritonitis merupa,an ,ompli,asi !ang sangat serius. )n-e,si ,ronis dapat ter.adi pada apendi," tetapi hal ini tida, selalu menim ul,an n!eri di daerah a domen.

M$&$ ' ()%*$ ' # %+$ $&)%, O#&(-".&) l"/ % $0 %+).& P -$+$%,$% & .- &)1 /"."& ()+$. +$0$( . l"$P - ,$%,$% $0 %+). T .$%$% )%(-$ l"/)%$l &"0l$) +$-$! ( -,$%,," H)02.&)$ N3 -) A,ut //// Ulserasi 5 in6asi a,teri Kronis //// perporasi (e,rose 5 P /# %,.$.$% *$-)%,$% l)/02)+

ETIOLOGI Ulserasi pada mu,osa O stru,si pada colon oleh -ecalit 1-aeses !ang ,eras3 Pem erian arium Ber agai macam pen!a,it cacing Tumor Stri,tur ,arena -i rosis pada dinding usus INSIDEN Apendi,sitis sering ter.adi pada usia tertentu dengan range %&/#& tahun. Pada wanita dan la,i/la,i insidenn!a sama ,ecuali pada usia pu ertas dan usia %7 tahun wanita le ih an!a, dari la,i/la,i dengan per andingan # 8 % PENCEGAHAN Pencegahan pada apendisitis !aitu dengan menurun,an resi,o o stru,si atau peradangan pada lumen apendi,. Pola eliminasi ,lien harus di,a.i" se a o stru,si oleh -ecalit dapat ter.adi ,arena tida, ade,uatn!a diit serat" diit tinggi serat. Perawatan dan pengo atan pen!a,it cacing .uga meminimal,an resi,o. Pengenalan !ang cepat terhadap ge.ala dan tanda apendi,sitis meminimal,an resi,o ter.adin!a gangren" per-orasi" dan peritonitis. MANAGEMENT KOLABORASI P %,.$*)$% Riwayat: Data !ang di,umpul,an perawat dari ,lien dengan ,emung,inan apendisitis meliputi 8 umur" .enis ,elamin" riwa!at pem edahan" dan riwa!at medi, lainn!a" pem erian arium ai, lewat mulut2re,tal" riwa!at diit terutama ma,anan !ang erserat. PENGKA4IAN $. D$($ S"#3 .()5 S # l"/ 20 -$&) (!eri daerah pusar men.alar ,e daerah perut ,anan awah mual" muntah" ,em ung Tida, na-su ma,an" demam Tung,ai ,anan tida, dapat dilurus,an Diare atau ,onstipasi S &"+$! 20 -$&) (!eri daerah operasi Lemas 'aus $ual" ,em ung Pusing #. D$($ O#3 .()5 S # l"/ 20 -$&) (!eri te,an di titi, $c. Berne! Spasme otot Ta,hi,ardi" ta,ipnea Pucat" gelisah Bising usus er,urang atau tida, ada Demam #9 / #9"7 :

S &"+$! 20 -$&) Terdapat lu,a operasi di ,uadran ,anan awah a domen Terpasang in-us Terdapat drain2pipa lam ung Bising usus er,urang Selaput mu,osa mulut ,ering 6. P / -).&$$% L$#2-$(2-)"/ Leu,osit 8 *&.&&& / *9.&&& 2 mm# (etro-il mening,at ;7 < =B: !ang mening,at sampai %&.&&& mung,in indi,asi ter.adin!a per-orasi 1.umlah sel darah merah3

+.

D$($ P / -).&$$% D)$,%2&(). Radiologi 8 >oto colon !ang memung,in,an adan!a -ecalit pada ,atup. Barium enema 8 apendi,s terisi arium han!a se agian P2( %&)$l K2/0l).$&) Per-orasi Peritonitis Dehidrasi Sepsis ?le,trolit darah tida, seim ang Pneumoni

D)$,%2&$ K 0 -$7$($% N DIAGNOSA O KEPERAWATAN * (!eri a domen erhu/ ungan dengan o stru,si dan peradangan apen/di,s. S"#3 .()5 : (!eri daerah pusar men.alar ,edaerah perut ,anan awah. Tung,ai ,anan tida, dapat dilurus,an.

TU4UAN ' RENCANA TINDAKAN KRITERIA (!eri er,urang. Ka.i tanda 6ital Kriteria 8 Ka.i ,eluhan n!eri" tentu,an Klien mengung,ap,an lo,asi" .enis dan intensitas ra/sa sa,it er,urang. n!e/ri. U,ur dengan s,ala */ =a.ah dan posisi tu uh *&. tampa, rila,s @elas,an pen!e a rasa sa,it" cara mengurangi. Beri posisi A dudu, untu, me/ngurangi pen!e aran in-e,si pada a domen. A.ar,an tehni, rela,sasi. Kompres es pada daerah O#3 .()5 : sa,it untu, mengurangi (!eri te,an di titi, n!eri. $c Burne!. An.ur,an ,lien untu, tidur pada posisi n!aman 1miring dengan mene,u, lutut ,anan3. Puasa ma,an minum apa ila a,an dila,u,an tinda,an. :ipta,an ling,ungan !ang tenang. La,sana,an program medi,. Pantau e-e, terapeuti, dan non terapeuti, dari pem erian analgeti,. Resi,o ,e,urangan 6o lume cairan erhu ung an dengan mual" mun/ tah" anore,sia dan diare. :airan dan ele,trolit O ser6asi tanda 6ital suhu" da/lam ,eadaan nadi" te,anan darah" perna/ seim ang. pasan tiap 4 .am. Kriteria 8 O ser6si cairan !ang ,eluar Turgor ,ulit ai,. dan !ang masu,. :airan !ang ,eluar dan @auh,an ma,anan2 au/ auan masu, seim ang. !ang merangsang mual atau muntah. Kola orasi pem erian in-us dan pipa lam ung. Setelah di eri,an pen.e/ @elas,an prosedur persiapan lasan ,lien memahami operasi. tentang prosedur pemasangan in-us. persiap/an dan sesudah puasa ma,an B minum operasi se elumn!a 0 / 9 .am. cu,ur daerah operasi. Kriteria Klien ,ooperati- dengan @elas,an situasi di,amar edah. tinda,an persiapan operasi maupun @elas,an a,ti6itas !ang perlu dila,u,an setelah operasi. sesudah operasi. Latihan atu, e-e,ti-. Klien

Kurang pengetahuan ten tang prosedur persiapan dan sesudah operasi. S"#3 .()5 Klien 2 ,eluarga er/ tan!a tentang prosedur persiapan dan sesudah operasi O#3 .()5 Klien tida, ,ooperatiterhadap tinda,an per/

siapan operasi.

mendemonstrasi,an latihan !ang di eri,an.

mo ilisasi dini secara pasi- dan a,ti- ertahap.

Kerusa,an integritas Lu,a insisi sem uh Pantau lu,a pem edahan ,u/lit erhu ungan tanpa ada tanda in-e,si. dari tanda/tanda dengan lu,a peradangan 8 de/mam" pem edahan. ,emerahan" eng,a, dan cairan !ang ,eluar" warna .um/lah dan ,ara,teristi,. Rawat lu,a secara steril. Beri ma,anan er,ualitas atau du,ungan ,lien untu, ma,an. $a,anan mencu,upi untu, mempercepat proses pen!em uhan. Beri anti ioti,a sesuai program medi,.

DAFTAR PUSTAKA : :arpenito"L!nda @uall. %&&*. Buku Saku Diagnosa Keperawatan.?G:. @a,arta. Doengoes" $.?. %&&&. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. ?G:. @a,arta. CCC %&&&. Diktat Kuliah Medikal Bedah II. PS)K >K.Unair. TA8 %&&&2%&&*. Sura a!a. Rothroc,"@ane :. %&&&. Perencanaan Asuhan Keperawatan Perioperatif ?G:. @a,arta S.amsuhida.at. R B @ong"=im de.*++;. Buku A!ar Ilmu Bedah. ?d. Re6isi. ?G:. @a,arta

ASUHAN KEPERAWATAN NY. F.S DENGAN APPENDISITIS ACUT DI.IRD LT.1 RSUD DR. SOETOMO SURABAYA (ama $ahasiswa 8 Su han ()$ 8 &*++#&&70 B Ruangan 8 )RD LT.* (o. reg 8 07&#+* Tanggal di,a.i 8 %+ April %&&%" P,l. *&.%& BB=) I. 1. PENGKA4IAN IDENTITAS (ama Umur Su,u2 angsa Agama Alamat Pe,er.aan Pendidi,an Alasan $RS

8 (!. >.S 1Perempuan3 Tgl. $RS 8 %+ April %&&% 8 #& thn. @am 8 &9.*7 =i . 8 @awa2)ndonesia Diangnosa8 Appendisitis acut 8 )slam 8 Urang Agung Ledong Sidoar.o. 8 Swasta 8 S$A 8(!eri perut ,anan awah.

2.

NURSING HISTORY Se.a, dua hari !ang lalu n!eri perut agian ,anan awah"mulai tadi malam ertam ah parah sampai ,lien er,eringat dingin" adan aga, demam.Klien gelisah dan mengata,an ta,ut ila harus dioperasi"setiap tinda,,an !g a,an dila,u,an selalu ertan!a

3. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK KEADAAN UMUM Klien sadar" pucat"lemah dan imo lisasi total ,arena terpasang in-us Rl *7 tts2mnt. TANDA 8 TANDA VITAL Suhu 8 #;9 & : per rectal" ( 8 **4 D2menit" tida, teratur dan ,uat"T 8 **%209 mm'g RR 8 %4 D2menit" pernapasan che!ne E sto,e dan G:S 8 4/7/0 BODY SYSTEM #.* Pernapasan 1B*3 Tida, ada retra,si dada" . Suara napas tam ahan ronchi /2/"=heFing /2/"Bentu, dada tida, simetris dan re-le,s atu, ada"pernapasan thora,o/ a dominal. #.% Kardio6asu,uler 1B%3 Klien aga, demam" suhu8 #;9 &c" S* S% tunggal"murmur 1/3 #.# Persara-an 1B#3 Klien compos mentis" G:S 8 4/7/0"pupil iso,or" s,lera agaa, pucat. #.4 Per,emihan E ?liminasi uri 1B43 BAK spontan #/4 D2hari produ,si urine 5 *&&&/*7&& cc2%4 .am #.7 Pencernaan E ?liminasi al6i 1B73 Terpasang in-us Rl *7 tts2mnt"ma,an minum #Dsehari",omposisi cu,up.terdapat n!eri te,an pada titi, $c Burne!"BAB mencret" perut ,em ung"BU 153 #.0 Tulang E otot E integument 1B03 Kemampuan pergera,an sendi e as" A,ral hangat" turgor cu,up" warna ,ulit aga, pucat"aga, demam

10

PEMERIKSAAN PENUN4ANG 9TGL 2: APRIL 2002 D$-$! l %,.$0 : ' 8 **"# g2dl Leu,osit 8 **"0 G *&+2L Trom osit 8 %&0 G *&+2L P:H 8 &"#7 TERAPI / )n-us RL *7 tts2mnt / AmoDan * gr * D % gr 1Pro-ila,sis3 / Operasi :ito 1 Appendi,tom!3 ANALISA DATA M$&$ ' ()%*$ ' # %+$ $&)%, O#&(-".&) l"/ % $0 %+).& P -$+$%,$% & .- &)1 /"."& ()+$. +$0$( . l"$P /# %,.$.$% *$-)%,$% l)/02)+

P - ,$%,$% $0 %+). T .$%$% )%(-$ l"/)%$l &"0l$) +$-$! ( -,$%,," H)02.&)$ N3 -) A,ut //// Ulserasi 5 in6asi ; Kronis //// a,teri P-2& +"- )%<$&)5'()%+$.$% perporasi ; C /$&

(e,rose

DIAGNOSA KEPERAWATAN *. (!eri a domen erhu ungan dengan o stru,si dan peradangan appendi,. %. :emas erhu ungan dengan Kurangn!a pengetahuan tentang prosedur in6a/ si-2tinda,an. RENCANA TINDAKAN *. (!eri a domen erhu ungan dengan o stru,si dan peradangan appendi,. Tu.uan 8 (!eri er,urang2hilang Kriteria hasil 8 tampa, rile,s"mampu tidur2istirahat. Rencana Tinda,an 8 *. Ka.i Ting,at n!eri ,lien mengguna,an s,ala n!eri * / *& Untu, mengetahui se.auh mana n!eri !g dialami ,lien sehingga tinda,an !g a,an dila,u,an tepat. %. An.ur,an ,lien istirahat dng mem eri,an posisi semi -owler Untu, mengurangi pen!e aran in-e,si ila apndi, telah pecah. #. Alih,an perhatian ,lien dng menga.a, icara $em uat ,lien td, ter-ocus pada n!erin!a sehingga dpt rile,s. 4. Beri,an terapi sesuai dengan program medi,8 Pasang )n-us RL *7 tts2mnt

11

%.

Pro-ila,sis AmoDan % gr2)H :emas erhu ungan dengan Kurangn!a pengetahuan tentang prosedur in6a/ si-2tinda,an. Tu.uan 8 :emas ,lien er,urang2hilang setelah di eri,an pen.elasan. Kriteria 'asil 8 Klien tenang B ,ooperati- terhadap tinda,an !g a,an di eri,an. Rencana tinda,an 8 *. '? tentang wa,tu"tempat" prosedur operasi"lama perawatann!a. $engorientasi,an ,lien ttg !ang a,an dihadapin!a nanti %. Beri,an ,etentraman dan ,en!amanan. Agar ,lien merasa terlindungi dan merasa ahwa ia mendapat,an pertolongan !g tepat. #. Dampingi ,lien setiap a,an dila,u,an prosedur tinda,an Agar ,lien td, merasa tenang B td, ,hawatir.

TINDAKAN KEPERAWATAN D=. 1. *. $eng,a.i ting,at n!eri ,lien"(!eri s,ala 7 1sedang3 %. $em eri,an posisi semi -owler #. $emasang )n-us RL *7 tts2mnt 4. $em eri,an )n.e,si AmoDan % gr2)H 1Pro-ila,sis3 7. $enga.a, ,lien icara sam il mela,u,an peng,a.ian B inter6ensi. D=. 2. *. $en.elas,an setiap prosedur tinda,an !g a,an dila,u,an %. $en.elas,an ttg pela,sanaan operasi 8 wa,tu"tempat"prosedur operasi dan lama perawatan. #. $endampingi ,lien saat menanda tangani )n-ormed consent dan mem eri,an moti6asi agar ,lien td, lagi cemas EVALUASI D=. 1. S: Klien merasa sa,itn!a sudah aga, er,urang O:Klien td, lagi gelisah"tampa, rile,s RRI%& D2mnt"(adiI*&& D2mnt TDI**&2;& mm'g. A: (!eri er,urang"masalah teratasi se agian P: Klien di awa Ke,amar operasi 1OK3 )RD Lt.7 untu, dila,u,an operasi Appendi,tom!. D=. 2. S: Klien mengata,an siap B pasrah u2dila,u,an operasi O: Klien tenang B ,ooperati- dan ersedia menanda tangani )n-ormed consent. A: :emas Klien er,urang"masalah teratasi P: Rencana tida, diterus,an ,lien di awa ,e )RD Lt.7.

12

You might also like