PRESENTASI KASUS

BELOWELBOW AMPUTASI
Pembimbing :
Dr. Herry Setya Yudha Utama, Sp.B,M.H.Kes FInaCS

DISUSUN OLEH Edo Febrian Ananda 110.200 .0!

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS #ARSI KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH BRSUD AR$AWINAN%UN 2011

LAPORAN KASUS
1

Iden&i&a' Nama Usia Alamat Agama Tanggal Masuk : Tn.S : 30 thn : Panguragan : Islam : 28 Oktober 20

Ana(ne'i' !eluhan utama !eluhan tambahan &i'a(at #en(akit sekarang : : : "raktur #a$a lengan sebelah kiri %

Pasien $atang ke &SU) Ar*a'inangun $engan keluhan +raktur #a$a lengan sebelah kiri akibat *atuh $ari motor sekitar bulan (ang lalu. "raktur tersebut $isertai $engan luka terbuka. Menurut #asien +raktur tersebut sebelumn(a telah $iobati. Teta#i se*ak 2 minggu (ang lalu luka $ari +raktur tersebut membusuk $isertai hilangn(a sensasi #a$a lengan sebelah kiri ketika $isentuh. Oleh karena itulah #asien $atang ke #oli klinik &SU) Ar*a'inangun. . &i'a(at #en(akit $ahulu: &i'a(at $iabetes $isangkal oleh #asien. &i'a(at Pen(akit keluarga: %

Pe(eri)'aan Fi'i) Status generalis :

2

!ea$aan umum !esa$aran Tan$a -ital

: Tam#ak sakit ringan : ,om#os mentis : Tensi Na$i &es#irasi Suhu 20.80 88 /.menit 20 /.menit 31210 ,

!e#ala Mata

: Normo3e#hal : Pal#ebra !on*ungti-a Sklera &e+lek 3aha(a : 4$em 5%.%6 : Anemis 5%.%6 : Ikterik 5%.%6 : 57.76

Telinga 8i$ung Mulut 9eher Thoraks Paru

: Ti$ak a$a kelainan : Ti$ak a$a kelainan : Ti$ak a$a kelainan : Simetris2 ti$ak a$a $e-iasi trakea2 ti$ak teraba #embesaran !:;. : : 8emitoraks kanan $an kiri simetris saat kea$aan statis $an $inamis Sonor #a$a #erkusi seluruh la#ang #aru <esikuler breath soun$ kanan $an kiri2 rhonki 5%.%62 'hee=ing 5%.%6

>antung: Iktus 3or$is ti$ak terlihat Teraba iktus kor$is ;un(i *aunting I%II regular2 gallo# 5%62 murmur 5%6.
3

Ab$omen

: Simetris2 $atar Su#el2 n(eri tekan 5%62 ti$ak teraba #embesaran he#ar lien $an Ti$ak ter$a#at #embesaran massa. Tim#ani #a$a #erkusi seluruh la#ang ab$omen ;ising usus 576 normal.

4kstremitas Status lokalis

: Akral hangat2 e$em 5%62 sianosis 5%6. : "raktur #a$a lengan sebelah kiri

Pemeriksaan #enun*ang 8b 9eukosit Trombosit 8t 4ritrosit : 32? : ?.800 : 33?.000 : 3?2 : 0.000.000 Ureum !reatinin Natrium !alium ,lori$a ,alsium Dia*no'i' )er+a )amn Nuisan3e a.r manus sinistra #ro belo'elbo' am#utasi : ?20@ : @2@ : 02@ : 08 : 32A : 2

Dia*no'i' bandin* % Tera,i O#erasi : Pro ;elo'elbo' Am#utasi Antibiotik #re o#erasi $an #ost o#erasi2 analgetik

Pro*no'i' Buo a$ -itam Buo a$ +un3tionam : $ubia a$ bonam : $ubia a$ bonam

BELOWELBOW AMPUTASI
)4"4NISI AMPUTASI

Am#utasi berasal $ari kata Cam#utareD (ang kurang lebih $iartikan C#an3ungD. Am#utasi $a#at $iartikan sebagai tin$akan memisahkan bagian tubuh sebagian atau seluruh bagian ekstremitas. Tin$akan ini meru#akan tin$akan (ang $ilakukan $alam kon$isi #ilihan terakhir manakala masalah organ (ang ter*a$i #a$a ekstremitas su$ah ti$ak mungkin $a#at $i#erbaiki $engan menggunakan teknik lain2 atau manakala kon$isi organ $a#at membaha(akan keselamatan tubuh #asien se3ara utuh atau merusak organ tubuh (ang lain se#erti $a#at menimbulkan kom#likasi in+eksi. !egiatan am#utasi meru#akan tin$akan (ang melibatkan bebera#a sistem tubuh se#erti sistem integumen2 sistem #ers(ara+an2 sistem muskuloskeletal $an sisten 3ar$io-askuler. 9abih lan*ut ia $a#at menimbulkan ma$salah #sikologis bagi klien atau keluarga beru#a #enurunan 3itra $iri $an #enurunan #ro$ukti+itas. S4>A&A8 AMPUTASI Am#utasi a$alah salah satu #rose$ur be$ah tertua $i$unia. Para arkeolog telah menemukan bukti tentang am#utasi kongenital melalui #embe$ahan akibat trauma #a$a manusia #rase*arah. Pa$a a'aln(al am#utasi $ilakukan $engan 3ara men3elu#kan bagian tubuh (ang akan $ihilangkan ke $alam min(ak men$i$ih untuk men3a#ai hemostasis2 kemu$ian i$e%i$e mo$ern tentang am#utasi $an #rostesis mulai berkembang se*ak Perang )unia I $an II. Se*ak akhir aba$ ke 20 #rostesis $an #usat #enelitian rehabilitasi (ang $i$ukung oleh $ana +e$eral mulai $i$istribusikan. )arisanalah #erkembangan $an in+ormasi baru tentang biomekanik $an $esain #rostetik $imulai. )engan mun3uln(a ke$okteran +isik $an rehabilitasi2 ahli be$ah sekarang men(a$ari bah'a mera'at orang (ang telah men*alani am#utasi ti$ak berakhir $engan #engha#usan *ahitan.

P&INSIP )ASA& AMPUTASI )engan kema*uan $ibi$ang #rostesis maka #emilihan tem#at am#utasi $engan tu*uan untuk mem#ertahankan ekstremitas se$istal mungkin ti$ak se#enuhn(a benar. 8al ini berlaku #a$a am#utasi ekstremitas su#erior. Aturan (ang men(atakan untuk mem#retahankan ekstremitas

se$istal mungkin ti$ak $a#at $itera#kan #a$a am#utasi ekstremitas in+erior. Meski#un begitu se$a#at mungkin lutut harus $iselamatkan2 karena lutut sangat berguna se3ara +ungsional. Masalah 'eight bearing $an men(isakan so+t tissue untuk menutu#i stum# sangat mem#engaruhi #emilihan tem#at am#utasi #a$a ekstremias in+erior. Pa$a am#utasi belo' knee stum# (ang terlalu #an*ang ti$ak $isarankan karena akan mem#ersulit #enggunaan #rostesa. ;atas anterior tibia harus $i be-el $an harus terse$ia so+t tissue (ang 3uku# untuk menutu#in(a $engan 3ara membuat +la# $i#osterior lebih #an*ang. Am#utasi setinggi #ergelangan kaki mem#un(ai in$ikasi (ang 3uku# *arang2 umumn(a #a$a trauma. Am#utasi S(me berman+aat untuk en$ 'eight bearing #rosthesis. Untuk am#utasi tela#ak kaki kese#akatan umum (ang $i#akai a$alah trans metatarsal 5le-el am#utasi lihat gambar skematis6. !etika seorang $okter mengam#utasi2 mereka ti$ak han(a seke$ar memotong tan#a mem#ertimbangakan sesuatun(a. A$a berbagai ma3am tingkatan am#utasi ber$asarkan tingkatan anggota gerak tubuh2 tulang2 sen$i $an akibat trauma #asien.selain itu *uga teknik am#utasi se#erti m(o$esis atau m(o#last( atau lainn(a.)okter *uga mem#ertimbangkan rehabilitasi #asien #as3a o#erasi2 se#erti #enggunaan alat bantu gerak #rotese se#erti kaki atau tangan #alsu. Seorang $okter lebih lagi $okter orto#e$i2 akan mem#ertimbangkan bagaimana baikn(a le-el am#utasi (ang akan $iambil guna memu$ahkan seorang orthotist.#rosthetist membuat alat bantu gerak ber$asar *enis am#utasi (ang akan $iambil. Tingkatan am#utasi ber#engaruh #a$a berbagai ma3am hal (ang mem#engaruhi seorang #rosthetist.orthotist 5OP6 memberikan alat bantu $ari segi kesulitan bahan2 kom#onen sam#ai #roses #embuatann(a. In$ikasi O#erasi

Trauma )ea$ limb karena ganggan su#lai -askuler Malignant neo#lasma Osteom(elitis kronis In+eksi (ang mengan3am n(a'a )e+ormitas tungkai kongenital (ang ino#erable

"A!TO& P&4)ISPOSISI T4&>A)INEA AMPUTASI

!

Tin$akan am#utasi $a#at $ilakukan #a$a kon$isi : . "raktur multi#le organ tubuh (ang ti$ak mungkin $a#at $i#erbaiki. 2. !ehan3uran *aringan kulit (ang ti$ak mungkin $i#erbaiki. 3. :angguan -askuler.sirkulasi #a$a ekstremitas (ang berat. 0. In+eksi (ang berat atau beresiko tinggi men(ebar ke anggota tubuh lainn(a. A. A$an(a tumor #a$a organ (ang ti$ak mungkin $itera#i se3ara konser-ati+. 1. )e+ormitas organ. 9okasi untuk melakukan am#utasi:

"

:ambar lokasi untuk melakukan am#utasi

IN)I!ASI AMPUTASI Tin$akan am#utasi $ilakukan a#abila se3ara maksimal tera#i (ang $iberikan $in(atakan gagal. A#le( 5 ??36 men(atakan in$ikasi am#utasi a$alah 3 ) : a. )ea$ 5anggota tubuh (ang mati6: kelainan -askuler2 trauma2 luka bakar atau F+rost biteF b. )angerous 5anggota tubuh (ang membaha(akan6 : tumor ganas2 in+eksi (ang mengarah kese#sis atau F3rush in*ur(F $engan resiko 3. )amn Nuisan3e 5anggota tubuh (ang mengganggu6 : kelainan kongenital2 n(eri (ang hebat2 gangguan +ungsi (ang berat atau in+eksi kronis (ang berulang. ;er$asarkan #elaksanaan am#utasi2 $ibe$akan men*a$i : . Am#utasi selekti+.teren3ana Am#utasi *enis ini $ilakukan #a$a #en(akit (ang ter$iagnosis $an men$a#at #enanganan (ang baik serta ter#antau se3ara terus%menerus. Am#utasi $ilakukan sebagai salah satu tin$akan alternati+ terakhir
#

2. Am#utasi akibat trauma Meru#akan am#utasi (ang ter*a$i sebagai akibat trauma $an ti$ak $iren3anakan. !egiatan tim kesehatan a$alah mem#erbaiki kon$isi lokasi am#utasi serta mem#erbaiki kon$isi umum klien. 3. Am#utasi $arurat !egiatan am#utasi $ilakukan se3ara $arurat oleh tim kesehatan. ;iasan(a meru#akan tin$akan (ang memerlukan ker*a (ang 3e#at se#erti #a$a trauma $engan #atah tulang multi#le $an kerusakan.kehilangan kulit (ang luas. >enis am#utasi (ang $ikenal a$alah : . Am#utasi terbuka 2. Am#utasi tertutu#. Am#utasi terbuka $ilakukan #a$a kon$isi in+eksi (ang berat $imana #emotongan #a$a tulang $an otot #a$a tingkat (ang sama. Am#utasi tertutu# $ilakukan $alam kon$isi (ang lebih memungkinkan $imana $ibuat skai+ kulit untuk menutu# luka (ang $ibuat $engan memotong kurang lebih A sentimeter $iba'ah #otongan otot $an tulang. Setelah $ilakukan tin$akan #emotongan2 maka kegiatan selan*utn(a meli#uti #era'atan luka o#erasi.men3egah ter*a$in(a in+eksi2 men*aga kekuatan otot.men3egah kontraktur2 mem#ertahankan intaks *aringan2 $an #ersia#an untuk #enggunaan #rotese. ;er$asarkan #a$a gambaran #rose$ur tin$akan #a$a klien (ang mengalami am#utasi maka #era'at memberikan asuhan ke#era'atan #a$a klien sesuai $engan kom#etensin(a.

;49OG49;OG AMPUTASI Am#utasi ekstremitas atas sebagian besar mengikuti #rinsi#%#rinsi# $asar (ang sama se#erti am#utasi a#a#un. Ter$a#at le-el % le-el o#timal am#utasi2 teta#i le-el o#timal tersebut ti$ak $a#at $i#ilih khususn(a #a$a kasus trauma misaln(a ke3elakaan. Prinsi# tin$akan be$ah
1$

a$alah mem#ertahankan *aringan lunak (ang hi$u# $an tulang se#an*ang mungkin2 teta#i untuk #emasangan #rostesis $engan #otongan se$ikit $ari le-el o#timal #erlu

$i#ertimbangkan. 9e-el am#utasi #a$a abo-e elbo' $iukur $ari akromion sam#ai u*ung #untung2 #engukuran $iban$ingkan $engan sisi (ang sehat 5akromion sam#ai e#ikon$ilus lateralis62 $an $in(atakan $engan #rosentase: 9e-el am#utasi ba'ah siku $iukur $ari e#ikon$ilus me$ialis ke u*ung ulna atau ra$ius $ari #untung $an $iban$ingkan ke u*ung #rosesus stiloi$ ulna #a$a sisi sehat.
&i3kelt $kk #ernah meneliti 00 #asien (ang mengalami am#utasi +oreHuarter 5"BA6 untuk #en(akit ganas $ari bahu. Mereka men(im#ulkan bah'a "BA mungkin meru#akan satu%satun(a kesem#atan #en(embuhan $alam #en(akit lo3oregional $an sarkoma. Namun $ia menambahkan bah'a #a$a #asien $engan metastasis ke aksila "BA ti$ak berman+aat untuk kelangsungan hi$u#2 meski#un #a$a #elaksanaan n(a han(a ber+ungsi untuk meningkatkan kualitas hi$u# #asien. !elangsungan hi$u# se3ara keseluruhan % A tahun untuk #asien $engan #en(akit ganas $an 38I2

menagalami rela#s $alam kurun 'aktu 0 bulan.

:ambar $i ba'ah menun*ukkan tingkat am#utasi ekstremitas atas. 11

)alam konteks trauma2 tingkat am#utasi sangat sulit untuk $itentukan. Sebagian besar #a$a kasus trauma selalu men(ebabkan trauma a-ulsi (ang signi+ikan $an kerusakan *aringan #a$a organ tubuh (ang mengalami 3e$era. Tingkat 3e$eran(a #un mungkin ti$ak *elas #a$a a'al ter*a$in(a trauma. >ika ragu2 terutama #a$a luka (ang terkontaminasi2 maka sebaikan(a $ilan*utkan $engan am#utasi sam#ai batas luka (ang terbentuk. Untuk menghin$ari ter*a$in(a #embusukan *aringan (ang mati $an untuk mem#ertahankan *aringan%*aringan (ang masih baik. >ika terbentuk sin$rom kom#artemen #a$a trauma ekstremitas atas biasan(a membutuhkan am#utasi. A'aln(a2 sebaikn(a +as3iotomi $ilakukan2 *ika kea$aan #asien teta# stabil2 )ebri$emen $ilakukan untuk mengangkat *aringan%*aringan (ang mati. Se$angkan
12

*aringan (ang masih baik $engan #embuluh $arah $an sara+ (ang masih utuh $ibiarkan teta# utuh. +as3iotomi harus $ilakukan untuk men3egah ter*a$in(a #embusukan #a$a *aringan% *aringan kulit (ang mati. Pasien harus kembali ke ruang o#erasi $alam 20%08 *am untuk #engamatan #a$a *aringan (ang *aringan $i$ebri$emen. Proses konser-ati+ berlan*ut sam#ai *aringan stabil $an ahli be$ah (akin bah'a semua *aringan su$ah kembali baik. Meski#un ini a$alah hal (ang se$erhana2 $ebri$ement konser-ati+ mem#un(ai +ungsi (ang besar2 untuk memastikan bah'a *aringan (ang mati telah $ibuang $an *aringan%*aringan (ang tersisa $a#at ber+ungsi $engan maksimal. ;ahkan $alam kasus (ang #arah $i mana am#utasi $iin$ikasikan2 #enentuan tingkat am#utasi $an memastikan #an*ang maksimum $ari bagian sisa am#utasi harus $ilakukan $engan te#at2 *ika ti$ak2 #erkiraan $ari tingkat am#utasi mungkin $i#erlukan2 untuk menghin$ari tingkat am#utasi (ang ti$ak te#at2 misal terlalu #an*ang 5(ang mengakibatkan kegagalan $alam #en(embuhan6 atau terlalu #en$ek 5mengakibatkan #enurunan +ungsional6. Namun2 am#utasi $ikontrain$ikasikan #a$a #asien $engan se#sis sistemik2 kelainan gin*al2 atau #en(akit kritis lainn(a (ang bisa men(ebakan #erburukan #a$a kon$isi #asien #a$a saat $ilakukan o#erasi. )okter be$ah mengha$a#i ban(ak tantangan selama mengobati seseorang (ang mengalami am#utasi. Ahli be$ah harus menentukan akibat terburuk bagi anggota tubuh2 #enilaian $ilakukan $engan 3e#at $alam kasus%kasus trauma atau se#sis. Setelah $i$a#atkan ke#utusan untuk mengam#utasi2 selan*utn(a $okter harus menentukan tingkat am#utasin(a. !eterbatasan +ungsional $ari tingkat am#utasi $an $esain #rostetik serta latar belakang #ro+esional2 +isik $an emosional #asien harus $i#ertimbangkan $engan 3ermat2 terutama $engan am#utasi ekstremitas atas. Akibatn(a2 ahli be$ah munemui *alan (ang sulit. Mem#ertahankan +ungsi ekstremitas atas sangat #enting2 teta#i sering $engan mengorbankan kelangsungan hi$u# #asien2 oleh karena itu $i#erlukan #rostetik (ang o#timal $an n(aman untuk #asien. O#erasi itu sen$iri memiliki risiko terha$a# kar$io-askular2 in+eksi #as3a o#erasi $an emboli #aru. Mungkin (ang lebih s#esi+ik untuk in$i-i$u $engan am#utasi2 a$alah ter*a$in(a kontraktur sen$i2 n(eri tungkai2 #embentukan neuroma2 $an #a$a anak%anak2#ertumbuhan tulang (ang berlebih. Ti$ak se#erti bebera#a #asien orto#e$i lainn(a2 mereka $engan am#utasi harus men*alani rehabilitasi +isik $an emosional lengka#. Seseorang $engan am#utasi a$alah #asien seumur hi$u#. 8ubungan baik 4rat $engan s#esialis $alam ke$okteran atau ke$okteran rehabilitasi +isik2 serta #rosthetist2 seorang +isiotera#is $an #sikolog a$alah sangat i$eal.
13

;erikut ini a$alah tu*uan utama $ari o#erasi am#utasi ekstremitas atas: Memelihara +ungsi Untuk *angka 'aktu (ang lama Memelihara sensasi Men3egah timbuln(a ge*ala neuromuskular Men3egah kontraktur sen$i (ang ber$ekatan Minimalisasi morbi$itas *angka #en$ek $an *angka #an*ang Penggunaan #rostetik (ang sesuai Mengembalikan +ungsi $i$alam mas(arakat

IN)I!ASI &usakn(a #asokan $arah $ari ekstremitas atas akibat luka a$alah han(a in$ikasi mutlak untuk am#utasi terle#as $ari kea$aan lain. Pa$a kasus%kasus (ang #arah se#erti #en(akit #embuluh $arah #eri+er2 luka trauma2 luka listrik $an luka bakar $an ra$ang $ingin biasan(a memerlukan am#utasi. !ea$aan tersebut sangat berbaha(a $a#at mengan3am kehi$u#an2 karena ra3un sebagai #ro$uk $ari kerusakan *aringan tersebut $a#at men(ebar se3ara sistemik. Penting untuk $iingat bah'a ti$ak a$a nilai ke#arahan 3e$era (ang $i*a$ikan sebagai #e$oman untuk trauma ekstremitas atas (ang berat. )emikian *uga2 #a$a in$i-i$u $engan se#sis sistemik2 am#utasi $i#erlukan untuk mengen$alikan in+eksi agar ti$ak men(ebar. !a$ang%ka$ang2 3e$era atau kon$isi (ang ti$ak se3ara langsung mem#engaruhi 3abang #embuluh $arah bisa men(ebabkan 3e$era #a$a #embuluh $arah $an #ers(ara+an #a$a ekstremitas atas. In$ikasi umum untuk am#utasi setelah ter*a$in(a 3e$era sara+. Am#utasi ini *arang $iin$ikasikan #a$a orang $engan Hua$ri#legia bahkan *ika ekstremitas atas ti$ak memiliki +ungsi. Seringkali2 ekstremitas atas membantu men*aga keseimbangan ketika #asien $u$uk $an ber+ungsi untuk men$istribusikan kekuatan berat ba$an #a$a area (ang lebih luas2 sehingga meminimalkan luka tekanan.

14

Se3ara umum2 am#utasi ekstremitas atas *uga $iin$ikasikan untuk orang $engan tumor ganas tan#a metastasis. Mun3ul bahkan setelah metastasis2 am#utasi mungkin $i#erlukan untuk kontrol tumor lokal $an #ere$a n(eri ketika tumor telah men*a$i ulserasi $an terin+eksi atau telah men(ebabkan +raktur #atologis. )alam kasus kanker2 in$ikasi untuk am#utasi meru#akan #rose$ur #en(elamatan #a$a tungkai (ang terus berkembang (ang berguna untuk men3egah lebih luasn(a #en(ebaran.

PENAN%ANAN REHABILITASI PENDERITA AMPUTASI DEFINISI PROSTESIS Prostesis a$alah suatu alat #engganti bagian tubuh (ang hilang. Prostesis ini mengganti +ungsi (ang sangat kom#lek $ari anggota gerak. Prostesis ekstremitas atas $i#erlukan #a$a $e+isiensi tulang kongenital atau am#utasi karena trauma atau #en(akit. Prostesis ekstremitas atas $i#akai untuk tu*uan kosmetik atau untuk +ungsional. Prostesis ekstremitas atas $iran3ang untuk memberikan kembalin(a +ungsi semaksimal mungkin. )an mengorbankan kosmetik sese$ikit mungkin. Penanganan rehabilitasi #en$erita am#utasi a$a bebera#a taha#2 (aitu: a. Penan*anan Sebe-.( Pro'&e'i' 1. Sebe-.( o,era'i Sebelum men*alani o#erasi2 #enting $i*elaskan mengenai #ersia#an sebelum o#erasi2 kom#likasi (ang akan ter*a$i $an #era'atan setelah o#erasi. >uga $itan(akan #a$a #en$erita kese$iaan memakai #rostesis $an *enis #rostesis (ang akan $iberikan. Pemberian latihan sebelum o#erasi $a#at beru#a : a. 9atihan #enguatan $ari seluruh otot b. 9atihan luas gerak sen$i 3. 9atihan untuk A)9 2. Se&e-a/ o,era'i a. Pen(embuhan luka o#erasi (ang a$ekuat b. Mengontrol n(eri
15

3. Melihat #er+orma $ari A)9 n(a $. Mobilitas e. Mem#ertahankan luas gerak sen$i $ari bagian anggota gerak (ang $iam#utasi +. Men(ia#kan stum# untuk #engukuran #rosthesis g. Menerangkan mengenai #engukuran $an #era'atan #rosthesis h. Mensu#ort terha$a# #erubahan akibat am#utasin(a b. Penan*anan S&.(, Untuk mem#er3e#at kesembuhan luka2 men3egah trauma2 mengurangi e$ema2 serta mengurangi n(eri $a#at $iberikan a #lester o+ Paris atau rigi$ $ressing (ang terbuat $ari +iberglass *ika ti$ak a$a rigi$ $ressing $a#at $i#akai elasti3 ban$age atau elasti3 sto3kinette $an harus $i#akai selama 20 *am ke3uali saat man$i atau saat luka $ibersihkan. 0. Penan*anan Pe(a'an*an Pro'&e'i' Melalui bebera#a taha# : 1. Pro'&/e'i' 1i&&in* )imulai bila stum# su$ah sia# untuk 3asting kemu$ian $ilan*utkan $engan $e+initi-e #rosthesis. Selain kon$isi stum# #erlu $i#erhatikan kea$aan $i ba'ah ini a. !ea$aan kulit (ang menutu# stum# b. 9uas gerak sen$i $ari stum# 3. !ekuatan otot $. !ontrol motorik e. !elainan sara+

Stum# M(o#lasti
1

2. T.+.an ,e(b.a&an ,ro'&/e'i' Prostesis $ibuat $engan 3 tu*uan (aitu : a. "ungsional b. !osmetik 3. "ungsional $an kosmetik Prostesis $a#at $iren3anakan se3ara khusus misaln(a untuk s#esi+ik -okasional2 rekreasional2 ke#erluan sosial atau #engo#erasiann(a $engan elektrik. )engan makin berkembangn(a bahan (ang $itemukan2 $esign baru2 $an teknik +itting (ang baik $a#at ter3a#ai hasil (ang o#timal artin(a #rostesis tersebut $ibuat lebih n(aman kalau $i#akai2 in$ah2 $an sesuai $engan tu*uan +ungsional. 2. Pre,ara&or3 ,ro'&/e'i' !euntungan $ari #re#arator( #rostesis a$alah bila kea$aan stum#n(a su$ah matur. Pasien biasan(a $ii*inkan untuk men3oba bebera#a bulan sebelumn(a $alam memakai #rostesis untuk menentukan #rostesis a#a (ang kelak akan $i3a#ai. Selama tes #er3obaan tersebut2 $ihara#kan #asien $a#at mem#ela*ari a#a (ang kelak akan $ilakukan $engan #rostesis tersebut. !a$ang % ka$ang #re#arator( #rosthesis ti$ak $a#at $iberikan karena masalah +inansial. Pasien biasan(a langsung memakai $e+initi-e 5+inal6 #rosthesis. >ika #asien langsung memakai +inal #rostesis tan#a $ilakukan #re#arator( #rostesis2 hal ini harus $itun$a sam#ai resi$ual limb%n(a matur 5biasan(a 3%0 bulan6. 4. De1ini&i5e ,ro'&/e'i' Pembuatan $e+initi-e #rostesis mengikuti taha# : a. Membuat 3ast #a$a stum# b. Membuat #laster #ositi-e #a$a stum# 3. Memo$i+ikasi #laster #ositi-e (ang terbentuk $engan maksu$ mengurangi area (ang toleran terha$a# tekanan $an menambah #laster ke area (ang sensiti-e tekanan terha$a# stum#. $. Membuat so3ket e. Men3oba so3ket +. Membentuk #laster #ositi-e g. Men(em#urnakan so3ket $engan termo#lastik atau #ela#is so3ket

1!

Proses "itting

)e+initi-e Prosthesis

1"

. E5a-.a'i a)/ir ,ro'&/e'i' Eang #erlu $ie-aluasi a$alah : a. a##ro#riate +itting 5te#at . 3o3ok6 b. alignment 3. length d. Kara)&eri'&i) ,ro'&e'i' 3an* bai) Sebuah #rostesis harus n(aman $igunakan2 mu$ah $ile#as $an $i#asang2 ringan2 $a(a tahan kuat2 $an baik se3ara kosmetik. Prostesis *uga harus ber+ungsi baik se3ara mekanik $an $a#at mu$ah $ira'at. ,om#lian3e #rostesis sen$iri sangat tergantung #a$a moti-asi in$i-i$u untuk memakain(a. e. Bebera,a ,er&i(ban*an 'aa& (e(i-i/ ,ro'&/e'i' . 9e-el am#utasi 2. "ungsi (ang $ihara#kan $ari #rosthesis 3. "ungsi kogniti+ #asien 0. Peker*aan #asien A. Akti-itas (ang $iminati #asien 5mis : hobb(6 1. Penting ti$akn(a kosmetik #a$a #rosthesis @. Sumber keuangan #asien

1#

M(oele3tri3 8an$

;o$( Po'ere$ Terminal )e-i3e

2$

8(bri$ Terminal )e-i3e : SeeM4) 5Ser-o 4le3tri3 Me3hani3al Terminal )e-i3e6 KOMPONEN BELOW ELBOW PROSTHESIS 6BAWAH SIKU7 Prostesis atas siku ter$iri $ari : a. Terminal )e-i3e b. Grist unit 3. So3ket $. 4lbo' 8inges e. 8arness sus#ension $an s(stem 3ontrol

!om#onen ;elo' 4lbo' Prosthesis DAFTAR PUSTAKA

Theo$ore &. S3hro3k2 M). 8an$book o+ Surger(2 4$isi @2 >akarta2 4:,. 8al 3?A. Pro+. ,hairu$$in &as*a$2 M). Ph.). 5200?6. Pengantar Ilmu ;e$ah Orto#e$i2 >akarta2 PT. Earsi+ Gatam#one. htt#:..eme$i3ine.me$s3a#e.3om.arti3le. 28@1A%belo'elbo' 4$'ar$ S:.4lbo' an$ Abo-e%4lbo' Am#utations. )o'nloa$e$ at

2:23PM. 3. 0.0@.'''.eme$i3ine.3om

21

A#le( A:. Ortho#ae$i3 O#erations. In : A#le(Js S(stem O+ Ortho#ae$i3s an$ "ra3tures @th 4$. ;utter'orth 8einemann. O/+or$2 ??3. ## 2A %2A8. )o'nloa$e$ at 2:23PM. 3. 0.0@.'''.eme$i3ine.3om

22