Seorang perempuan usia 21 tahun bernama Nn.

A masuk rumah sakit pada tanggal 09/03/2013 dengan keluhan utama demam sejak 3 hari yang lalu, dialami terus-menerus, tidak menggigil. Demam turun dengan obat penurun panas, batuk disangkal, sesak disangkal, tidak ada gusi berdarah, pasien merasa mual namun tidak muntah, nyeri perut tidak ada. BAB dan BAK dalam batas normal. Riwayat malaria disangkal, riwayat berpergian ke daerah endemik malaria disangkal. Riwayat penderita DHF di sekitar rumah tidak diketahui. Riwayat hipertensi disangkal. Pemeriksaan Fisik KU GCS BB TD RR : Sakit sedang : E4M6V5 : 41 kg : 90/60 mmHg : 32x/mnt TB Nadi suhu : 155 cm : 98x/mnt : axilla : 38,4oC

Anemis (-), ikterus (-), pupil bulat, isokor 2,5mm/2,5mm, udem papil (-) Tonsil T1-T1 hiperemis (-), lidah kotor (-), bibir kering (-) Leher JVP -2 mmHg Kaku kuduk (-) Thorax simetris kiri=kanan Cor BJ I/II murni reguler bising (-) Pulmo BP: vesikuler, BT: ronki -/-, wheezing -/Abdomen distensi (-), peristaltik normal, ascites (-), nyeri tekan (-) Hepar/lien tidak teraba Udem ekstremitas (-), nyeri tekan ekstremitas (-) Pembesaran kelenjar (-)

FOLLOW UP 09/03/2013 S = demam (+) Sejak 3 hari terus menerus, demam turun dengan penurun panas Menggigil (-),Batuk (-) lendir (-) sesak (-), mual(+), muntah (-), nyeri perut (-) BAB : biasa, kuning BAK : lancar, kuning

R/ banyak minum IVFD NaCl 0,9% 32 tpm Paracetamol 500 mg 3x1

Anjuran: Darah Rutin kontrol

Riwayat malaria (-), riwayat penderita DHF NS-1 dengue sekitar rumah tidak jelas Widal, Tubex Test O = KU: Sakit sedang/GCS 15 (E4M6V5) T = 90/60 mmHg N: 98 x/menit P : 32 x/mnt Suhu: 38,4C Pupil bulat isokor 2,5 mm/2,5 mm Anemis (-), Ikterus (-), udem papil (-) Faring hiperemis (-) Tonsil: T1-T1, hiperemis (-), lidah kotor (-) BP : vesikuler BT : ronkhi-/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) Kesan Normal Ascites (-), Nyeri tekan abdomen (-) Hepar/lien tidak teraba Udem ekstremitas (-), nyeri tekan ekstremitas (-) Lab : WBC : 2.600 Hb : 15 HCT : 44,0 PLT : 115.000 SGOT : 32 SGPT : 18

DHF IgG (-) DHF IgM (-) Ureum : 20 Kreatinin : 0,7

A: DHF grade I dd/ demam Thypoid

10/03/2013 S = demam (+) Menggigil (-),Batuk (-) lendir (-) sesak (-), mual(+), muntah (-) BAB : biasa, kuning BAK : lancar, kuning O = KU: Sakit sedang/GCS 15 (E4M6V5) T = 90/60 mmHg N: 98 x/menit P : 32 x/mnt Suhu: 38,4C Faring hiperemis (-) Tonsil: T1-T1, hiperemis (-). BP : vesikuler BT : ronkhi-/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) Kesan Normal Hepar/lien tidak teraba Lab : WBC : 1050 Hb : 13,7 HCT : 40,2 PLT : 83.000 A: DHF grade I 11/03/2013 S = demam (+) hari ke 4 Menggigil (-),Batuk (-) lendir (-) sesak (-), mual(-), muntah (-) BAB : biasa, kuning BAK : lancar, kuning O = KU: Sakit sedang/GCS 15 (E4M6V5) T = 90/60 mmHg N: 78 x/menit P : 20 x/mnt Suhu: 38,3C Anemis(-), ikterus (-) Faring hiperemis (-) Tonsil: T1-T1, hiperemis (-).

Diet biasa IVFD NaCl 0,9% 32 tpm Paracetamol 500 mg 3x1

Dengue NS-1 (+) IgM Salmonella (-)

Diet biasa, banyak minum IVFD NaCl 0,9% 40 tts/mnt Paracetamol 500 mg 3x1

BP : vesikuler BT : ronkhi-/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) Kesan Normal Hepar/lien tidak teraba Lab : WBC : 1360 Hb : 13,5 HCT : 38,5 PLT : 57.000 A: DHF grade I 12/03/2013 S = demam (-) Menggigil (-),Batuk (-) lendir (-) sesak (-), mual(-), muntah (-), nyeri ulu hati (-) BAB : biasa, kuning BAK : lancar, kuning O = KU: Sakit sedang/GCS 15 (E4M6V5) T = 100/60 mmHg N: 80 x/menit P : 20 x/mnt Suhu: 36C Anemis (-), Ikterus (-) Faring hiperemis (-) Tonsil: T1-T1, hiperemis (-). BP : vesikuler BT : ronkhi-/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) Kesan Normal Hepar/lien tidak teraba A: DHF grade I 13/03/2013 S = demam (-) Menggigil (-),Batuk (-) lendir (-) sesak (-), mual(-), muntah (-), nyeri ulu hati (+) Diet biasa, banyak minum IVFD NaCl 0,9% 40 tpm Paracetamol 500 mg 3x1 Diet biasa, banyak minum IVFD NaCl 0,9% 40 tts/mnt Paracetamol 500 mg 3x1

Kontrol darah rutin/hari Awasi tanda-tanda perdarahan

Kontrol darah rutin/hari BAB : biasa, kuning BAK : lancar, kuning O = KU: Sakit sedang/GCS 15 (E4M6V5) T = 100/60 mmHg N: 80 x/menit P : 20 x/mnt Suhu: 36C Anemis (-), ikterus (-) Faring hiperemis (-) Tonsil: T1-T1, hiperemis (-). BP : vesikuler BT : ronkhi-/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) Kesan Normal Hepar/lien tidak teraba Ext udem -/Lab : WBC : 3860 Hb : 14,5 HCT : 41,4 PLT : 57000 A: DHF grade I 14/03/2013 S = demam (-) Menggigil (-),Batuk (-) lendir (-) sesak (-), mual(-), muntah (-), nyeri ulu hati (-) BAB : biasa, kuning BAK : lancar, kuning O = KU: Sakit sedang/GCS 15 (E4M6V5) T = 100/60 mmHg N: 80 x/menit P : 20 x/mnt Suhu: 36C Anemis (-), ikterus (-) Faring hiperemis (-) Tonsil: T1-T1, hiperemis (-). BP : vesikuler BT : ronkhi-/Diet biasa, banyak minum IVFD NaCl 0,9% 40 tpm Paracetamol 500 mg 3x1 Kontrol darah rutin/hari

Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) Kesan Normal Hepar/lien tidak teraba Ext udem -/A: DHF grade I 15/03/2013 S = demam (-) Menggigil (-),Batuk (-) lendir (-) sesak (-), mual(-), muntah (-), nyeri ulu hati (-) BAB : biasa, kuning BAK : lancar, kuning O = KU: Sakit sedang/GCS 15 (E4M6V5) T = 100/60 mmHg N: 84 x/menit P : 22 x/mnt Suhu: 36,3C Anemis (-), ikterus (-) Faring hiperemis (-) Tonsil: T1-T1, hiperemis (-). BP : vesikuler BT : ronkhi-/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) Kesan Normal Nyeri tekan abdomen (-) Hepar/lien tidak teraba Ext udem -/-, peteki (-) Lab : WBC : 3410 Hb : 12,9 HCT : 38,0 PLT : 181000 A: DHF grade I 16/03/2013 S = demam (-) Menggigil (-),Batuk (-) lendir (-) sesak (-), mual(-), muntah (-), nyeri ulu hati (-) Diet biasa, banyak minum Diet biasa, banyak minum IVFD NaCl 0,9% 40 tpm Paracetamol 500 mg 3x1 Kontrol darah rutin/hari

BAB : biasa, kuning BAK : lancar, kuning O = KU: Sakit sedang/GCS 15 (E4M6V5) T = 100/60 mmHg N: 78 x/menit P : 18 x/mnt Suhu: 36C Anemis (-), ikterus (-) Faring hiperemis (-) Tonsil: T1-T1, hiperemis (-). BP : vesikuler BT : ronkhi-/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) Kesan Normal Nyeri tekan epigastrium (-) Hepar/lien tidak teraba Ext udem -/A: DHF grade I