Diskusi Kasus

DERMATITIS SEBOROIK IMPETIGENISATA DENGAN OTITIS EKSTERNA

Oleh : Dinar Kartika Hapsari 04124708026 Pembimbing: Dr. dr. Rusmawardiana, SpKK (K),FINS-DV

BAGIAN / DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA / RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG 2014

STATUS PASIEN
IDENTIFIKASI Nama : Nn. N Usia : 9 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Status : Belum Menikah Agama : Islam Pekerjaan : Pelajar Suku : Palembang Bangsa : Indonesia Alamat : Komplek Bukit Sejahtera Blok X 5, Palembang No rekam medik : 792440 Kunjungan pertama ke Poliklinik IKKK RSMH, tanggal 15 Januari 2014

ANAMNESIS

Keluhan utama : Bintil merah, lecet, dan keropeng pada daun telinga kiri sejak hari yang lalu

Keluhan tambahan : Gatal dan demam

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

1 pekan
Penderita merasa nyeri di telinga kiri baby oil baby oil beserta kotoran telinga keluar

4 hari

Timbul bercak merah berukuran ujung jarum pentul terasa gatal penderita sering menggaruk Penderita tidak berobat.

2 hari

Timbul luka lecet ukuran 0,5 x 1 cm di depan daun telinga kiri dan timbul keropeng warna kekuningan, terasa gatal Pasien tidak berobat

1 hari

Timbul bintil merah di daun telinga kiri sebanyak 2 buah sebesar kepala jarum pentul, terasa gatal dan nyeri bila bintil ditekan atau disentuh Pasien datang berobat ke poliklinik IKKK RSMH Palembang

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat mengalami keluhan bintil merah disertai gatal di skalp, wajah, telinga, dada, leher, pernah dialami sebelumnya disangkal.

Riwayat Penyakit dalam Keluarga : Beberapa anggota keluarga menderita bercak-bercak merah di kulit bila menggunakan perhiasan yang terlalu ketat.

ANAMNESIS

Riwayat Higiene : Pasien mandi 2 x sehari dengan sabun dan sumber air untuk mandi berasal dari air ledeng. Pasien sering menggaruk telinganya dengan tangan yang tidak dicuci terlebih dahulu dikarenakan rasa gatal. Riwayat sosial ekonomi : Pasien tinggal bersama kakek, nenek, dan tantenya. Kakeknya bekerja di perusahaan swasta dengan penghasilan Rp 5.000.000. Kesan : sosial ekonomi menengah.

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis Keadaan Umum : tampak sakit ringan Kesadaran : kompos mentis Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 oC Pernapasan : 20 x/menit Tinggi Badan : 140 cm Berat Badan : 36 kg Status gizi : Status gizi baik (menurut NCHS)

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Spesifik Kepala Mata : konjungtivitis (-), Hidung : tidak ada kelainan Telinga : AD : lapang, serumen (-), MT intak, RC (+) AS : lapang, serumen plak (+), MT belum dapat dinilai. kulit : lihat status dermatologikus Mulut : cheilitis (-) Tenggorokan: faring tidak hiperemis, tonsil tidak membesar Leher : tidak ada kelainan

PEMERIKSAAN FISIK

Dada : tidak ada kelainan Jantung : HR = 20 x/menit, tidak ada murmur dan gallop Paru-paru: vesikuler (+) normal, tidak ada wheezing dan ronchi Abdomen : lemas, nyeri tekan tidak ada, hepar dan lien tidak teraba, bising usus normal Ekstremitas atas & bawah : edema dan pitting edema tidak ada Kelenjar Getah Bening : tidak ada pembesaran KGB colli, supraklavikula, axilla, inguinal pada inspeksi dan palpasi.

STATUS DERMATOLOGIKUS
Regio aurikularis sinistra : Pustul eritem, 2 buah, milier, diskret, bulat. Krusta kuning, ireguler. Ekskoriasi, soliter, ukuran 0,5-1 cm, ireguler. Skuama sedang, putih, selapis. Erosi, soliter, ukuran 0,2 x 0,1 cm, ireguler, sebagian ditutupi krusta kecoklatan, mudah dilepaskan.

Pustul eritem, 2 buah, milier, diskret, bulat.

Serumen Plak (+)

Erosi, soliter, ukuran 0,2 x 0,1 cm, ireguler, sebagian ditutupi krusta kecoklatan, mudah dilepaskan.

Skuama sedang, putih, selapis

Ekskoriasi, soliter, ukuran 0,5-1 cm, ireguler

Krusta kuning, ireguler.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan pewarnaan gram dari spesimen cairan pus di regio aurikularis sinistra didapatkan pewarnaan gram :

Hasil : sel epitel (+), PMN 4-6/LP, coccus Gram (+).

PEMERIKSAAN ANJURAN

Patch test

RESUME
Nona N, perempuan, 9 tahun dengan keluhan bintil merah, lecet, dan keropeng pada daun telinga kiri sejak 1 hari yang lalu disertai dengan rasa gatal dan demam Regio auricularis sinistra : Pustul eritem, 2 buah, milier, diskret, bulat; krusta kuning, ireguler; ekskoriasi, soliter, ukuran 0,5-1 cm, ireguler; skuama sedang, putih, selapis, Erosi, soliter, ukuran 0,2 x 0,1 cm, ireguler, sebagian ditutupi krusta kecoklatan, mudah dilepaskan

Pemeriksaan pewarnaan gram, hasil : sel epitel (+), PMN 4-6/LP,

coccus Gram (+)

DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis Seboroik Impetigenisata + Otitis eksterna Dermatitis kontak alergi impetigenisata + Otitis eksterna

DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis Seboroik Impetigenisata + Otitis eksterna

PENATALAKSANAAN
Umum: Memberikan penjelasan kepada pasien bahwa penyakitnya bukan penyakit menular. Menjelaskan kepada pasien tentang cara pemakaian obat.

PENATALAKSANAAN
Khusus: Topikal = - Krim hidrokortison 2,5% 2x/hari pada telinga kiri penderita - Krim Asam fusidat 2% 2 x / hari pada bintil di telinga kiri penderita. Sistemik = Tablet Loratadin 1x10 mg/hari/oral bila timbul gatal

PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Bagian THT : Topikal = -H2O2 3% 5 tetes, 3 x / hari pada liang telinga kiri penderita

Sistemik = -Tablet Cefixime 2x50 mg/ hari/oral. -Tablet Paracetamol 3x250 mg /hari/oral bila nyeri

PROGNOSIS
Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam

: bonam : bonam : dubia ad bonam

TERIMA KASIH