DELIRIUM

Luis Angel Orduo Cabrera

Definicin:

Conciencia
Funciones cognoscitivas

Debido a una enfermedad mdica

Inducido por sustancias

Debido a mltiples etiologas

No especificado

Epidemiologia

Cualquier poca de la vida

de 65 aos Mas frecuente en mbito hospitalario:
10 % momento de admisin 10% - 15% Estancia

o o

Curso

Los Sntomas se desarrollan habitualmente en el espacio de horas o das

Puede empezar de forma brusca El cuadro se puede resolver en pocas horas o persistir durante semanas

Si se corrige o autolimita pronto el factor etiolgico subyacente, es ms probable que la recuperacin sea completa

Criterios para el diagnostico

F05.0 Delirium debido a... [293.0] (indicar enfermedad mdica)

A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de atencin al entorno)con

disminucin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.

B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como dficit de memoria, desorientacin,

alteracin del lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva que no se explica por la existencia de una demencia previa o en desarrollo.

C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitualmente en horas o das) y

tiende a fluctuar a lo largo del da.

D. Demostracin a travs de la historia, de la exploracin fsica y de las pruebas de

laboratorio de que la alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica.

Enfermedades mdicas asociadas

Infecciones sistmicas
Alteraciones metablicas (p. ej., hipoxica, hipercapnia, hipoglucemia) Desequilibrio hdroelectroltico Enfermedades hepticas o renales Deficiencia de tiamina Estados postoperatorios Encefalopata hipertensiva Estados poscomiciales Traumatismos craneales Algunas lesiones focales del lbulo parietal derecho y de la superficie inferomedial del lbulooccipital pueden tambin conducir al delirium.

Por intoxicacin por sustancias

A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de prestar atencin al entorno) con reduccin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.

B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria, desorientacin, C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitualmente en horas o
das) y tiende a fluctuar a lo largo del da.

alteracin del lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.

D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica y de las pruebas de

laboratorio, de (1) o (2).
(1) los sntomas de los Criterios A y B se presentan durante la intoxicacin por la sustancia (2) el consumo de medicamentos se estima relacionado etiolgicamente con la alteracin

Por abstinencia de sustancias

A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de prestar atencin al
entorno) con reduccin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.

B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria, desorientacin,

alteracin del lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.

C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitualmente en horas o

das) y tiende a fluctuar a lo largo del da.

D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica y de las pruebas de

laboratorio, de que los sntomas de los Criterios A y B se presentan durante o poco despus de un sndrome de abstinencia.

Sustancias asociadas
INTOXICACIN: Alcohol Alucingenos Anfetaminas y sustancias afines Cannabis Cocana Fenciclidina y sustancias de accin Similar Inhalantes Opioides Sedantes Hipnticos Ansiolticos
ABSTINENCIA: Alcohol Sedantes Hipnticos Ansiolticos

TXICOS: Anticolinesterasas Organofosfatados Monxido de carbono Dixido de carbono Sustancias voltiles

MEDICAMENTOS: Anestsicos Analgsicos Antiasmticos Anticonvulsivantes Antihistamnicos Antihipertensiva Antimicrobianos Antiparkinsonianos Corticosteroides Relajantes musculares Medicaciones psicotrpicas con efectos secundarios anticolinrgicos.

Criterios para el diagnstico de delirium debido a mltiples etiologas

A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de prestar atencin al entorno) con reduccin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria, desorientacin, alteracin del lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo. C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitulamente en horas o das) y tiende a fluctuar a lo largo del da.

D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica o de las pruebas de

laboratorio, de que el delirium tiene ms de una etiologa (p. ej., ms de una enfermedad mdica, una enfermedad mdica ms una intoxicacin por sustancias o por efectos secundarios de los medicamentos).

F05.9 Delirium no especificado [780.09]

Esta categora debe utilizarse para el diagnstico del delirium que no cumpla los criterios para ningn tipo especfico de delirium descrito en esta seccin.
Como ejemplos se citan: 1. Un cuadro clnico de delirium del que se sospecha pueda ser debido a una enfermedad mdica o al consumo de una sustancia, pero del que no hay las pruebas suficientes para establecer su etiologa especfica. 2. Delirium debido a causas no enumeradas en esta seccin (p. ej., deprivacin sensorial).

Diagnostico diferencial

Demencia
Trastorno psictico breve Esquizofrenia

Trastorno esquizofreniforme
Trastornos del estado de nimo con sntomas psicticos