Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
128Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
04. Stroke

04. Stroke

Ratings: (0)|Views: 4,261|Likes:
Published by yoyok kurniawa

More info:

Published by: yoyok kurniawa on Oct 04, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/23/2013

pdf

text

original

 
Pendahuluan
Stroke merupakan masalahkesehatan yang penting. DiIndonesia, walaupun belum adapenelitian epidemiologi yangsempurna, Budiarso (2000)melaporkan mortalitas stroke darisurveirumahtanggasebesar37,3per100.000 penduduk. SedangkanSinta& Sutarni (1997) melaporkanbahwa stroke merupakan penyebabkematian No.3 di RSUP Dr. Sardjitoselama tahun 1994-1995, setelahpenyakit keganasan dan penyakitkardiovaskuler.
et al.
A. Diagnosis Klinis
Stroke diklasifikasikan menjadiperdarahan subarachnoid (SAH),perdarahan intraserebral primer(PICH), atau stroke iskemik. Sebuahsistem klasifikasi yang telahdigunakan secara luas yaituk l a s i f i k a s i B a m f o r d ,mengklasifikasikan infark serebralmenurut area vaskularisasi yangterlibat. Sistem ini menggunakangambaran klinis untuk meramalukurandanlokasilesiiskemikdalamotak. Lesi digolongkan sebagai(TACI),(PACI),(POCI), dan (LACI)(Hajat, ,2001).Gejala neurologis yang timbultergantung berat ringannyagangguan pembuluh darah danlokasinya. Manifestasi klinis strokeakut dapat berupa kelumpuhanwajah atau anggota badan (biasanyahemiparesis) yang timbulmendadak, gangguan sensibilitaspada satu atau lebih anggota badan(gangguan hemisensorik),perubahan mendadak status mental(konvusi, delirium, letargi, stupor,atau koma), afasia (bicara tidaklancar, kurangnya ucapan, ataukesulitan memahami ucapan),disartria (bicara pelo atau cadel),
totalanterior circulation infarct partial anterior circulation infarct posterior circulation infarctlacunar infarctetal.
1. Tanda dan gejala dini
dr. Abdul Ghofir Sp.S
r.AbdulGhofirSp.S
31
Manajemen 60’ pertama
anajemen60’pertama
Manajemen 60 Menit PertamaKegawatan Stroke dan Evaluasinya
dr. Abdul Ghofir, Sp.SBagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran UGM/Unit Stroke RS Dr.SardjtoYogyakarta
 
     E   m   e    r   g     e    n   c    y        C    a    s    e    s       i   n     C    a    r     d      i   o    v    a    s    c    u      l   a    r
EmergencyCasesinCardiovascular
 
gangguan penglihatan (hemianopiaatau monokuler) atau diplopia,ataksia(trunkalatauanggotabadan),vertigo,mualdanmuntah,ataunyerikepala.Sindroma klinik yang terjadipada TIA gangguan sirkulasianterior dapat menimbulkan gejalaklinik a (), afasia atau problemgangguan berbahasa lainnya sepertidisleksia atau disgrafia. Sindomaklinik yang dapat terjadi pada TIAgangguan sirkulasi posteriorgangguan lapang pandang sesisi,kombinasi gejala-gejala gangguanbatang otak seperti vertigo, diplopiadan disfagia, bilateral hemiparesisatau hemihipestesi. Sindroma klinikyang dapat terjadi pada TIAgangguan sirkulasi anterior atauposterior kelemahan pada ototwajah, lengan atau tungkai, baiktersendiri ataupun kombinasi,gangguan sensoris pada wajah,lengan atau tungkai tersendiriataupunkombinasiStroke didiagnosis berdasarkanhasil anamnesis dan pemeriksaanfisik neurologis. Berikut ini contohskor dan algoritma untukmembedakan jenis patologi strokeberupa stroke infark dan stroke
mourosis fugax fleetingblindness
2. JenisPatologiStroke
perdarahan:RumusskorStrokeSiriraj:(2,5xderajatkesadaran)+(2xvomitus)+(2xnyerikepala)+(0,1 x tekanan diastolik) - (3 xpetandaateroma)-12Derajatkesadaran:0=komposmentis;1=somnolen;2=sopor/komaVomitus:0=tidakada; 1=adaNyerikepala:0=tidakada; 1=adaAteroma:0=tidakada;1= salah satu atau lebih:diabetes, angina, penyakitpembuluhdarahHasilskorStrokeSiriraj:Skor>1 : p e r d a r a h a nsupratentorialSkor-1s.d.1:perluCTScanSkor<-2:infarkcerebrib. Algoritma Stroke GadjahMadaU n t u k m e n e g a k k a ndiagnosis dan menentukan jenispatologistrokediRSDr.S a r d j i t o d i g u n a k a nAlgoritma Stroke GadjahMada (ASGM) (Lamsudin,2000)
a. SkorStrokeSiriraj
2008 Clinical Updates Emergency cases 
-
dr. Abdul Ghofir Sp.S
r.AbdulGhofirSp.S
32
Manajemen 60’ pertama
anajemen60’pertama
 
     E   m   e    r   g     e    n   c    y        C    a    s    e    s       i   n     C    a    r     d      i   o    v    a    s    c    u      l   a    r
EmergencyCasesinCardiovascular
 
C.Manajemen UmumKegawatanStrokePenanganan 60 menitpertama
Menit pertama sampaibeberapa jam setelah onsetdefisit neurologis merupakankesempatan untuk mencegahkematian ataupun kecacatanpermanen yang serius. Menurutpedoman yang dibuatberdasarkan konsensus(NINDS),penanganan stroke akut dirumah sakit bertujuan agarpasien segera ditangani dokterdalam 10 menit pertama,
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
anamnesis, pemeriksaan fisik(termasuk pemeriksaanneurologis) dan pemeriksaandarah rutin dilakukan sesegeramungkin, pemeriksaan CT scankepaladilakukandalam30menitpertama, pembacaan CT scankepaladilakukandalam20menitseteleh selesai pemeriksaanpencitraan, keputusan terapiharusdikerjakandalam60menitpertama. Alur penanganan klinispenderita harus dilakukansecara komprehensif danterintegrasi (Gonzalez2006).Algoritma penanganan 60 menitpertamapadastrokeperdarahanadalahsebagaiberikut:
et al.,
2008 Clinical Updates Emergency cases 
-
dr. Abdul Ghofir Sp.S
r.AbdulGhofirSp.S
33
Manajemen 60’ pertama
anajemen60’pertama
 
     E   m   e    r   g     e    n   c    y        C    a    s    e    s       i   n     C    a    r     d      i   o    v    a    s    c    u      l   a    r
EmergencyCasesinCardiovascular

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->