REFLEKSI KASUS

Impetigo Kontagiosa
Dyah Febriyanti 072011101038

Pembimbing: Prof. dr. Bambang Suhariyanto, Sp.KK(K)

Definisi
suatu pioderma menular akibat inokulasi langsung streptokokus grup A atau Staphylococcus aureus ke dalam abrasi kulit superficial atau kulit yang terganggu.
Sinonim : impetigo krustosa impetigo vulgaris impetigo Tillbury Fox

Epidemiologi
Paling sering menyerang anak-anak usia 2-5 tahun Antara pria dan wanita sama banyaknya Terutama terjadi pada individu dengan hygiene buruk.

Lapisan Kulit

Etiologi
Staphyllococcus aureus Streptococcus hemolyticus

Faktor Resiko
Cuaca panas Kebersihanyang kurang Keadaan umum buruk Kontak langsung dengan pasien impetigo Kontak tidak langsung :
handuk, selimut, atau pakaian

Manisfestasi Klinis
Anamnesa Keluhan utama: gatal. Biasanya tidak diikuti dengan gejala konstitusi. Efloresensi Awalnya muncul macula eritematus segera berubah menjadi vesikel atau bula mudah pecah dan mengeluarkan sekret seropurulen yang mengering membentuk krusta yang berlapis-lapis yang mudah dilepas dengan dasar erosi. Dapat terjadi autoinokulasi yaitu terbentuknya lesi satelit.

Lokasi Predileksi

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah tepi Pewarnaan gram Kultur

Varicella Impetigo bullosa Ektima Impetiginisasi

Terapi
Umum
Memperbaiki keadaan higiene penderita dan lingkungan. Menjauhkan anak-anak yang sehat dari anak-anak yang menderita impetigo kontagiosa.

 Khusus
Pengobatan topical
Drainase Antibiotic Membersihkan lesi dengan menggunakan antiseptic dan kemudian krusta dilepaskan perlahan. Kompres terbuka

Pengobatan sistemik

Refleksi Kasus
IDENTITAS PENDERITA Nama : An. N Umur : 3 th Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Jember Pekerjaan : Suku :Heteroanamnesa Keluhan Utama Gatal di sekitar hidung, tangan kanan dan kaki kiri

 Riwayat Penyakit Sekarang : Gatal timbul sejak 2 minggu yang lalu, awalmya gatal muncul disertai timbulnya bintik-bintik merah di wajah yakni sekitar lubang hidung dan mulut, serta di tangan kiri dan betis kanan. Bintik merah kemudian berubah menjadi plentingan-plentingan yang cepat pecah, keluar cairan, lalu muncul krusta tebal berwarna coklat kekuningan yang dapat dilepas. Ibu pasien mengompres dengan permanganat kalium. Krusta yang menempel kemudian mengering dan berwarna coklat. Pasien tidak demam, tapi sering rewel kalau malam. Pasien suka bermain dengan tanah.

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien pernah mengalami keluhan serupa yang sembuh setelah diobati. Riwayat Pengobatan Ibu pasien memberi kompres dengan kalium permanganat Riwayat Alergi Pasien tidak memiliki riwayat alergi. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama.

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis Kesadaran : kompos mentis Keadaan umum : baik Kepala/Leher : lesi di sekitar mulut dan hidung Thoraks : dalam batas normal Abdomen : dalam batas normal Ekstremitas : lesi di R.antebrachii S dan R. Cruris D Genitalia : dalam batas normal

 Status Lokalis Regio orialis, regio nasalis, regio antebrachii sinistra, regio cruris dekstra. Efloresensi: makula eritematous dan krusta berwarna coklat dengan dasar erosi. PEMERIKSAAN PENUNJANG Usulan pemeriksaan penunjang: Pemeriksaan darah tepi Pemeriksaan gram

RESUME: Pasien mengeluh gatal sejak 2 minggu yang lalu, awalnya disertai bintik merah di sekitar hidung dan mulut, tangan kiri dan betis kanan. Kemudian muncul plentingan pecah, lalu muncul krusta coklat kekuningan yang dapat dilepas. Ibu pasien mengompres dengan kalium permanganat. Pasien tidak demam, tapi sering rewel. Pasien suka bermain tanah.

DIAGNOSA : Impetigo kontagiosa DD : Impetigo bullosa Ektima Impetiginisasi

PENATALAKSANAAN Pengobatan topikal

Membersihkan krusta dengan antiseptik kemudian diangkat perlahan Pemberian antibiotik topical:

Fuladic acid cream untuk pemakaian luar di malam hari selama 7 hari

 Pengobatan sistemik
Cefadroxil 250 mg syr 3x1 hari selama 7 hari

Edukasi
Membatasi sumber infeksi dengan menjaga kebersihan tubuh Selama belum sembuh, hindarkan pasien dengan anak lain yang sehat dan hindarkan dengan anak lain yang sedang impetigo bila pasien telah sembuh PROGNOSIS : Baik