RENTABILIDAD DE LOS HEMOCULTIVOS SOLICITADOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS.

AREA DE GESTIN SANITARIA ESTE DE MLAGA - AXARQUA

LPEZ PLATERO DOLORES LUCA ; ORELLANA MORALES INMACULADA; CRESPILLO PINTO NURIA; JIMNEZ MARTN REMEDIOS; IBAEZ GARROTE SONIA MARA UGC de Laboratorio de Anlisis Clnicos Hospital Comarcal de la Axarqua (Mlaga)

INTRODUCCIN La realizacin de hemocultivos en el servicio de urgencias es una prctica comn a la vez que discutida porque, en comparacin con otras determinaciones analticas de urgencia, requiere mucho tiempo para la extraccin y una tcnica depurada conseguida con objeto de evitar contaminaciones con flora epitelial del paciente, careciendo de utilidad diagnstica inmediata. OBJETIVO Determinar la rentabilidad de los hemocultivos solicitados desde el servicio de urgencias del H. de la Axarqua durante el ao 2012. RESULTADOS Se recibieron un total de 7208 frascos de hemocultivos de pacientes adultos procedentes del servicio de urgencias durante el periodo de estudio, de los cuales, el 57% correspondieron a hombres y el 43% a mujeres. Un 87,4% de los mismos resultaron negativos y solo un 12,6% eran positivos. Dentro de estos, un 1,11% presentaban contaminacin con flora epitelial y de los microorganismos aislados los ms frecuentes son: E. coli (36%), S. hominis (14%), S. epidermidis (12%) y S. aureus (6%). Se reciben un total de 292 hemocultivos peditricos, de los cuales slo 19 son positivos y 273 (93,5%) fueron negativos. El 53% correspondieron a nios y el 46% a nias. Los microorganismos aislados ms frecuentes son S. hominis (37%), seguidos de S. epidermidis y S. wameri (ambos 10,5%). Por franjas de edad ms del 57% del total de frascos pertenecen a personas mayores de 60 aos, un 4% a pacientes peditricos (0-14 aos) el resto procedente de edades comprendidas entre los 15 a 60 aos. Dentro del total de positivos, el 72% proceden de adultos mayores de 60aos, el 2% de pacientes peditricos y el 25% al resto de franjas de edad.

MATERIAL Y MTODOS Estudio descriptivo y retrospectivo de los hemocultivos recibidos en el laboratorio de microbiologa durante el ao 2012. Los hemocultivos se incubaron en el sistema automatizado BacT/Alert 3D (bioMrieux). La identificacin de los aislamientos se realiz mediante el sistema automatizado Vitek2 (bioMrieux) y utilizando como mtodo de referencia galeras API (bioMrieux). Se han revisado los resultados emitidos desde microbiologa y se han analizado variables como positividad, nivel de contaminacin, aislamiento microbiolgico y variables demogrficas (edad, sexo).

HEMOCULTIVOS EN URG EN EL AO 2012

911

82

NEGATIVOS POSITIVOS CONTAMINADOS 6297

DISCUSIN Podemos concluir que sera necesario revisar el protocolo de solicitud de hemocultivos desde urgencias ya que el ndice de positividad es muy bajo, un 12.6% frente a un 87.4% de negativos, y supone un gasto elevado de material, recurso humanos y de tiempo. El procedimiento de extraccin de la muestra es correcta porque existe muy pocos frascos contaminados (1.1 %). El sexo no es un factor relevante, aunque s la edad, porque se reciben muchas ms muestra de personas mayores de 60 aos, ya que est en relacin con la mayor incidencia de procesos spticos en esta franja de edad.