LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN CARSINOMA CERVIX DI RUANG B3 GINEKOLOGI RSUP Dr KARIADI SEMARANG

Disusun ole !
Pu"ri R#si$ # H#%i&#

1.1.20502

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG '(()

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN CARSINOMA CERVIX DI RUANG B3 GINEKOLOGI RSUP Dr KARIADI SEMARANG A* PENGERTIAN Carsinoma cervix adalah adanya pertumbuhan jaringan abnormal pada servix, dimana jaringan itu tumbuh meluas dan biasanya ganas. B* 1. 2. ETIOLOGI Endogen (berasal dari dalam tubuh) Hormone penunda ehamilan !a"tor geneti" E sogen #erasal dari luar tubuh yang biasanya bersi$at menahun, adanya rangsang dan pen"etus % *. 0. &arsinoma imia'i, "ontohnya adalah obat(obatan !isi a, "ontohnya adalah radiasi )a anan +aya hidup , adat , ebiasaan &ehidupan se sual (ganti(ganti pasangan, inter"ou"e) -ida sir um"i"i, adanya hestone yang bersi$at arsinogeni &a'in , senggama pada usia urang dari 1. th , $re uensi sering /ersalinan berulang(ulang , banya ana /enya it /eradangan 1a. 1ervix yang menahun dan higiene yang 1ontoh adanya peradangan yang disebab an oleh% 2trepto"o""us 2tapilo"o""us , etro"o""us 3eisseria gonorhoe 1lamida tra"omatis urang bai .

 5.

4irus herpes simplex tipe2 Human papilona virus , H/4 5ing ungan , geogra$i , rasial arsinogen. 7i

6danya pen"emaran ling ungan yang mengandung ang a ejadiannya rendah. 7i 62 menunju terutama 3egro dan ling ungan prostitusi.

5ebanon 'anita muslim terhindar dari resti 1a. 1ervix, 'anita 8ahudi an ang a ejadiannya tinggi

Hipotesis lain ang a ejadian tinggi pada 'anita muslim yang meni ah pada pubertas a'al. 7i 9ndia biasanya a'in sangat muda ang a 1a. 1ervix tinggi (terjadi 5(10 tahun lebih a'al). C* 1. PATOLOGI -empat :5; dari asus yang terjadidi daerah luar "evix dan 155 terjadi di daerah luar servix. 1a yang terjadi di daerah luar servix dimulai dari persimpangan dan perubahan epitel bersisi dan epital olumnan (daerah , <ona perpindahan). 2. pe"ah *. 5u a E so$iti seperti pertumbuhan bunga. 5u a berbentu tong, hasil dari distensi analis"ervi alis dalam tumor endo servi alis. )i ros opi Histologi a'al perubahanmng in dilihat dari 10 th sebelum invasive arsinoma menimbul an gejala lini . /ertumbuhan sel ini dimulai dari pertumbuhan sel basal, metosis yang abnormal, dan perubahan lapisan sel. +radasi dari sel dan hubungan yang abnormal, dan perubahan lapisan sel. +radasi dari sel dan hubungan yang abnormalantara orang adalah berbeda, status ini dinama an diplasia. /roporsi dari arsinoma in(situ pertumbuhan )a ros opi 5u a mung in terjadi% /erlu aan dimulai dari pla=ue indurasi indurasi yang

progresi$ e in$asi$ adalah sel bersisi di dalam endoservix, :5; dari sel disebut adeno arsinoma. D* 1. luar si lus &eputihan /erdarahan sentuh /erdarahan pembuluh darah, anemia, ## turun dari vagina berbau busu in"ontinensia $ae"al urin 2. a +ine"ology) -ing at 0 ? "ar"inoma in situ 2elaput basal masih utuh ? disebut juga "ar"inoma e stra epitel -ing at 1 ? "ar"inoma terbatas pada "ervix. -ing at 1a ? "ar"inoma mi"ro invasive )assa tumor vbila mengisi panggul 2ign &lasi$i asi yang diguna an se arang adalah yang dianjur an oleh 9!+> (9nternational !ederation o$ >bstetri"s and !istel vesi"o vaginal terjadi in ontinensia 3yeri pelvix !istel retro vaginal yang terjadi #ila ne rosis dan terin$e si, se ret en"er yang banya , erusa an TANDA DAN GE+ALA 2imptoms 2erous dis"harge /erdarahan antar menstruasi , post "oitus , di

/ada stadium lanjut ma a disertai %

/roses telah menembus selaput basal tapi tida lebih dari *mm. 7ari selaput tersebut dan tida invasive ta banya ) dan tida pembuluh darah , lim$e -ing at 1b ? /roses masih terbatas pada portio tapi suhdah terjadi sel tumor ganas yang lebih jauh dari 1a. -ing at 1b ,o"" -ing at 2 ? proses tida nyata se"ara linis tapi se"ara histopalogi" sudah terjadi invasi sel tumor ganas. ? 1a. )enyebar e 2,* bagian atas vagina dan pada uterus e vagina dalam batas 2,* proximal sedang an parametrium masih bebas dari proses. -ing at 2b ? /roses sudah meluas sampai parametrium tapi belum masu dinding panggul. -ng at * ? 1a. telah menyebar e dinding pervi"1,* bagian ba'ah vagina -ing at *a ? proses sudah meluas 1,* distal vagina proses parametria tida meluas men"apai dinding panggul -ing at *b ? proses sudah men"apai dinding pada panggul dan tida terdapat daerah terbebas antara portio dan proses pada dinding panggul tersebut. -ing at 0 ? 1a. telah menyebar e organ lain. sudah eluar dari panggul e"il, metastasis juga belum terjadi -ing at 0b ? terjadi metastasis jauh. b -92 -9 &lisi$i asi -3) ? -umor /rimer ? &arsinoma in situ ("a. 9npraiva$ive) ? #erbatas tegas pada portio ?perluasan pada orpus uteri tida menjadi persoalan. -ing at 0a ? proses telah men"apai mu osa re"tum dan atau vu , -ing at 2a ? /roses sedah menyebar banya tempat (papil terdapat sel ganas di

-1a -1b -2 -2a -2b -*

? 1a. 9n$asiv yang hanya bisa dipasti an dengan histology ? 2e"ara linis sudah di etahui adanya eganasan. ? /roses sudah eluar dari portio tapi tida men"apai dinding panggul 1,* distal vagina. ? /arametrium sudah bebas dari proses ? proses sudah meluas e parametrium ? /roses sudah meluas panggul dan tida e 1,* distal vagina,dinding ada daerah bebas antara dinding

panggul dan portio (adanya hidrone$rosis,ginjal tida ber$ungsi, oleh status diureter dinyata an -* 'alau proses lo"al masih dalam batas(batas urang dari -*) -0 ? /roses men"apai mu osa re"tum , vu , proses sudah eluar dari panggul e"il (pembesaran uterus saja yang eluar dari panggul e"il tida dapat dimasu -0a -0b 3 3x se"ara histologi ) ? /roses sudah eluar dari panggul e"il. ? &elenjar lim$e diba'ah arteri ilia a omunis ? -da mung in dinyata an adanya elainan pada elenjar lim$e % 3x menjadi 3x (A) , 3x ((), ji a se"ara histologi dapat dinyata an adanya sel tumor ganas , tida elenjar. 3o ? -ida ditemu an elainan pada elenjar lim$e dengan "ara diagnosti yang ada, teraba masa elenjar yang tida dapat digera an pada dinding panggul dan terdapat daerah bebas antara masa tersebut dengan tumor pada portio. ) )o )1 ? )etastasis jauh ? -ida terdapat metastasis jauh ? -erdapat metastasis jauh termasu per"abangan arteri ilia a omunis. elenjar lim$e diatas pada an e -0. ? /roses men"apai mu osa re"tum @, re"tum (dinyata an

" -ing at 1 -ing at 2 -ing at * -ing at 0 E* 1.

/embahian menurut #roders , +rading ? #ila lebih dari .5; sel(selnya berde$erensiasi bai . ? 50(.5; sel(selnya berde$erensiasi bai . ? 25(50; sel(selnya berde$erensiasi bai ? 0(25; sel(selnya berde$erensiasi bai .

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK /emeri saan "ytology @ "ervi"al smears +rade 1 normal "ell +rade 2 beberapa "ell yang tida mengin$lamasi yang asli yang asli, displasia. +rade 0 "ell yang tida has malignant. +rade * "ell yang tida has meragu an pada has yang

+rade 5 "ell malignan yang sesungguhnya. /ap smears yang merupa an dete si 1a. yang tradisional bila urang meya in an bisa ditunjang dengan pemeri saan lain (henda nya dila u an satu ali satu tahun , tiga tahun se ali)

2.

2"hliler -est 4agina dan "ervix diolesi dengan solution dari lugals iodine, test ini dapat dila u an untu mengetahui apa ah lapisan tersebut normal , tida normal dan dapat menjadi a"uan tempat untu biopsy. 1olos"opy 1olos"opy adalah suatu alat seperti mi"ros"ope berpembesaran rendah dan terdapat sumber "ahaya diguna an bila hasil pap smears (A), biasanya yang dinilai dalam "olos"opy yaitu? /ola pembuluh darah Bara antar apiler /ola permu aan jarum &egelapan ringan

 *. 0.

#atas(batas lesi Cadioa tive /hsporus

7engan mengguna an probe s"intillometer untu s"an "ervix. En<ime -est /rodu si dari /osphoglu"onate dehidrogonase dan en<yme lain termasu dalam "ar"inoma in situ dan ondisi malignant yang lain 5. #iopsy pada 1ervix 7iguna an untu menega an diagnosa, dila u an bila ? ,* 1. 2. *. 0. 5. E. .. :. F. G* 1. genitalia 2. *. 0. /enggunaan obat yang ter ontrol +aya hidup yang bai 1ir"um"i"i bagi pasangan Dlangan peri saan sitologi papsmears grade *,0,5. 6da lesi pada "ervix 2"hilers test ditemu an epitelium abnormal /ada "olos"opy ada anjuran untu biopsy 6da en<ime a ti$ dari "ervix.

,AKTOR PREDISPOSISI 9ritasi ronis !a tor ling ungan % bahan imia Cadiasi ionasi -emba au pen"emaran imia'i 3utrisi 6l"ohol perila u sexual 4irus PENCEGAHAN /ersonal Higiene yang bai , terutama daerah

5. E. tahun se ali. tahun, tiap 2 tahun se ali.

ling ungan yang bai /ap smears atau "ervi"al smears Dntu 'anita yang a tiv sexualitasnya, satu Dntu 'anita yang biasa, mulai umur 1:

Higiene (() 5a i(la i perempuan

PATHWA-S 2os(e rendah Hub. sexual 3utrisi urang Dsia dini, $re uensi sering

Bumlah partus

tG "ir"um"i"i

2megma

9munitas (

/erubahan sel 1ervix

9n$e si 4irus

/apiloma

Herpes simple

&andioma Cadang /erubahan porsio /erubahan 1ervix 1a. 1ervix

9nvasiv e sel sara$

terapi radiologi E$e radioterapi 9ntegrumen /uritus /eristalti" usus Histere tomi +astro intestinal &hemoterapi 6lopesia

/embesaran masa /enipisan sel /em.darah terbu a /erdarahan 2yo hipovolemi /enurunan imunitas 2upresi sara$ nyeri

metastase /aru ginjal /ening atan te anan intra abdomen 3usea 4omitus

&risis situasi pelvi" 1emas

+angguan body image 6nemia /enurunan suplay >2

+angguan integritas ulit

7iare

+angguan rasa nyaman ? nyeri

H* 1. 2. *. 0.

Cesti 9ntoleransi a tivitas in$e si DIAGNOSA KEPERAWATAN )enururt 5ynda Buall 1arpenitto, 1FF: % 6nsietas

+angguan pemenuhan ebutuhan nutrisi? urang dari ebutuhan

berhubungan

dengan

Hospitalisasi dan etida pastian tentang hasil yang diharap an. #erdu a berhubungn dengan ehilangan $ungsi tubuh dan e$e 1a yang dirasa an pada gaya hidup. /erubahan pola se sualits berhubungan dengan perubahan anatomis, nyeri, perubahan "itra diri. /erubahan nutrisi urang dari ebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan muntah se under terhadap penya it dan pengobatan 5. E. .. &etida berdayaan berhubungan dengan etida pastian tentang prognosis dan hasil pengobatan 1a. &on$li gangguan pengambilan onsep diri eputusan berhububgan berhubungan dengan pilihan(pilihan modalitas pera'atan dengan perubahan anatomi se under terhadap 1a.

:. F. berhubungan dengan e$e 10. e$e I* 1. 9ntervensi tinda an? a. b. ". d. e. $. 2. dirinya. 9ntervensi tinda an? a. b. ". d. *. terbatas a tivitas $isi hemotherapy

7istres spiritual berhubungan dengan on$li yang berpusat arti ehidupan se under terhadap 1a. /erubahan pada membrane mu osa oral hemotherapy. onstipasi loni berhubungan dengan

INTERVENSI KEPERAWATAN 9ntervensi tujuan &lien memili i oping me anisme yang positi$. &aji ting at e"emasan lien 6lih an perhatian memba"a bu u) Belas an epada lien dan eluarga bah'a semuanya adalah "obaan dari -uhan. -enang an lien dan beri rasa aman. 7engar an eluhan lien. #eri pendampingan dan support pada lien 9ntervensi tujuan &lien dapat menerima eadaannya dan mengembang an nilai positi$ pada lien (berdoa, menonton televisi,

#eri motivasi lien agar tida putus asa. #eri alternativ peme"ahan masalah yang bai 5a u an omuni asi therapeuti" yang e$e ti$ dengan lien dengan melibat an eluarga. 7engar an permasalahan lien se"ara empati. 9ntervensi tujuan

&lien dan pasangannya dapat memahami bah'a se sualitas tida hanya

9ntervensi tinda an? a. b. sayang. ". d. 0. 9ntrvensi tinda an? a. b. ". d. e. $. g. &aji na$su ma an lien #eri porsi ma an e"il tapi sering dan menari . &aji porsi ma an yang dihabis an Belas an pentingnya nutrisi untu perbai an ondisi $isi . -emani lien saat ma an bila diperlu an. -imbang , monitor ## tiap 2 hari se ali 1ipta an ling ungan yang ondusi$. DA,TAR PUSTAKA #agian >bstetri dan +ine ologi !& Dnpad #andung. (2000). >bstetri !isiology. #andung ? Elemen. 1arpenitto, 5ynda Buall. (2000). #u u 2a u 7iagnosa &epera'atan. 6lih bahasa ? )oni"a Ester, Edisi :. E+1 ? Ba arta. 7oengoes, )arilynn E. (2001). Cen"ana /era'atan )aternal , #ayi Edisi 2. Ba arta ? E+1. +.H +arland and Boan ).E, 1FFF, Iui" ly >bstetri" and gine ology o$ 3urses, English Dniversity /ress, 5ondon Haen !orer. (1FFF). /era'atan )aternitas Edisi 2. Ba arta ? E+1. Hin"hli$$, 2ue. (1FFE). &amus &epera'atan. Edisi% 1.. E+1 ? Ba arta )anuaba. (2001). &apita 2ele ta /enatala sanaan Cutin >bstetri +ine ologi dan &#. Ba arta ? E+1. Hindari onta yang bersi$at negative. 6lih an se sual psi ologis. 9ntervensi tujuan 3utrisi lien dapat embali normal atau mende ati normal. egiatan se sual $isi lien dengan egiatan Belas an pada lien dan pasangan bah'a se sual tida hanya terbatas a tivitas $isi . 2uport suami untu memberi perhatian dengan penuh asih

)u"htar Custam. (1FF:). 2inopsis >bstetri !isiologi >bstetri /atologi Edisi? 2. Ba arta ? E+1.