KESEIMBANGAN ASAM BASA

SISTEM PERNAFASAN
Bernafas : pengambilan O2 dari udara menuju ke sel & pengeluaran udara CO2 dari sel ke udara bebas melalui paru-paru ( pulmo ) Sistem pernafasan meliputi alat-alat (organ) pernafasan yg membantu proses pernafasan.

Pertukaran gas tjd antara lingkungan dengan sel sedangkan Reaksi ensimatik tjd pd Metabolisme pernafasn.
Organ-organ pernafasan : 1. paru-paru 2. pompa yang mengaliri paru-paru dengan gas * dinding rongga dada * otot-otot pernafasan * daerah di otak yang mengatur sistem * saraf

Anatomi pernafasan

Pada manusia : pernafasan tidak langsung melalui selaput tipis yang terdapat pada saluran pernafasan (difusi membran) mekanisme : 1. Respirasi eksternal : dari udara luar (O2) masuk ke dalam sistem darah melalui pembuluh kapiler pada jaringan epitel selaput alveolus, sementara CO2 dikeluarkan ke alveolus untuk dihembuskan ke luar 2. Respirasi internal : O2 diikat Hb dalam darah , diangkut ke sel-sel tubuh melalui jaringan pembuluh darah , CO2 dikeluarkan dari sel ke kapiler darah. Pernafasan internal mengacu pada reaksi kimia intraseluler, dimana O2 dipakai dan CO2 dihasilkan melalui proses metabolisme karbohidrat dan senyawa lain penghasil energi.

Sistem Pembuluh Darah dan Paru-paru

Pernafasan eksternal : Udara ( CO2 & O2 ) ( berdifusi ) ke dalam kapiler paru-paru. Waktu darah kapiler masuk paru-paru banyak mengangkut ion karbon dioksida dlm. bentuk bikarbonat, HCO3. dikatalisis oleh karbonat anhidrase H + HCO3 H2CO3 H2O + CO2

Hb melepaskan ion H yang diangkutnya : H4 Hb bereaksi dgn. O2 Hb(Fe2+) + O2 H4 + Hb Hb

Hb(Fe2+)O2

Pernafasan Internal Oksigen diangkut darah dalam bentuk Hb(Fe2+)O2 ( oksihemoglobin ) dan setelah sampai jaringan akan dilepaskan ke dalam sel jaringan tubuh, oksigen akan berdifusi ke cairan tubuh Hb(Fe2+)O2 H2O + CO2 Hb + O2 + Fe3+ (jaringan) H2CO3 H+ + HCO3-

H diikat oleh globin dari Hb & HCO3 keluar dari sel darah ke dalam plasma dan diangkut ke paru-paru

Makanan ?????? Makanan ( mengandung energi ) dipecah ( butuh O2 ). Pemecahan makanan menggunakan oksigen dikenal dengan pernafasan seluler

Pernafasan seluler : Menghasilkan energi, membebaskan CO2 Energi untuk merubah ADP ATP proses biokimia tubuh lainnya.

Frekuensi pernafasan : 1. Umur 2. Jenis kelamin 3. Suhu tubuh 4. Posisi tubuh 5. Kegiatan tubuh

Faktor-faktor yang mempengaruhi Keseimbangan Cairan & Elektrolit

Umur Suhu lingkungan Diet Stres Penyakit

14

Keseimbangan Asam & Basa, Hubungan (H2CO3) dan (HCO3-)

Keseimbangan asam-basa pengaturan konsentrasi ion H+ dalam cairan tubuh Ion H+ sbg hasil dari metabolisme:
C6H12O6 + O2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

[H+] dlm plasma pH plasma darah = 7,35-7,45 Sistem dapar (buffer) menghambat perubahan pH yang besar jika ada 15 penambahan asam atau basa

Sistem Dapar
1. Asam karbonat (H2CO3):Bikarbonat (HCO3-) sistem dapar di CES untuk asam nonkarbonat 2. Protein sistem dapar di CIS & CES 3. Hemoglobin sistem dapar di eritrosit untuk asam karbonat 4. Phosphat 16 sistem dapar di ginjal dan CIS

Keseimbangan ion H+

17

Fungsi Ginjal dan Paru-paru pd Kesetimbangan asam-basa

Sistem dapar hanya mengatasi ketidakseimbangan asam-basa sementara Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+ dengan menghilangkan ketidakseimbangan kadar H+ secara lambat; terdapat sistem dapar fosfat & amonia Paru-paru: berespons scr cepat thd perubahan kadar H+ dalam darah & mempertahankan kadarnya sampai ginjal menhilangkan ketidakseimbangan tersebut

18

Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-Basa

Kadar CO2 meningkat pH menurun Kadar CO2 menurun pH meningkat Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor yg kemudian akan mempengaruhi pusat pernapasan hipoventilasi meningkatkan kadar CO2 dlm darah 19 faal_cairan-asam hiperventilasi menurunkan kadar basa/ikun/2006

Normal Values
pH 7.35 to 7.45 paCO2 36 to 44 mm Hg HCO3 22 to 26 meq/L

Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-Basa

21

Regulasi Ginjal dlm Keseimbangan Asam-Basa

Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi HCO3- ke CES menyebabkan pH ekstrasel meningkat HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi Laju sekresi H+ meningkat akibat penurunan pH cairan tubuh atau peningkatan kadar aldosteron Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5
22

Gangguan Keseimbangan Asam-Basa

1. Asidosis respiratori ex; hipoventilasi retensi CO2 H2CO3H+ 2. Alkalosis respiratori ex; hiperventilasi CO2 banyak yg hilang H2CO3 H+ 3. Asidosis metabolik ex; Diare, DM HCO3- PCO2 H+ 4. Alkalosis metabolik ex; muntah H+ HCO3- PCO2

23

INTERPRETASI AGD
Lihat pH darah

pH < 7,35

pH > 7,45

ASIDOSIS

ALKALOSIS

Lihat pCO2

Lihat HCO3-

< 40mmHg
METABOLIK

> 40 mmHg

< 24 mM

> 24 mM
METABOLIK
24

RESPIRATORIK RESPIRATORIK

Kompensasi Sistem Pernafasan terhadap Asidosis Metabolik

25

Kompensasi Ginjal terhadap Asidosis Respiratorik

26

Nomogram Davenport

faal_cairan-asambasa/ikun/2006

27

THANK YOU